股骨颈骨折【培训学习】

病因与风险因素
病因
股骨颈骨折主要由高处跌落、车祸、 重物砸伤等高能量损伤引起。骨质疏 松也是骨折的重要原因之一。
风险因素
年龄较大、女性、骨质疏松、长期服 用激素药物等都是股骨颈骨折的高危 因素。
症状与诊断
症状
髋部疼痛、肿胀、活动受限、患肢短缩等是股骨颈骨折的常见症状。部分患者 可能出现腹股沟中点的压痛和轴向叩击痛。
认识骨质疏松症的高危人群
骨质疏松症常见于老年人、绝经后妇女、长期使用激素药物的人群 等。了解这些高危人群有助于采取针对性的预防措施。
定期进行骨密度检测
骨密度检测是评估骨质疏松程度的有效手段，定期进行检测有助于 及时发现并采取干预措施，预防骨折的发生。
避免摔倒和撞击
注意环境安全
增强肌肉力量
保持家庭和公共场所的清洁，消除滑 倒和绊倒的风险。
预后注意事项
在骨折愈合过程中，患者应注意避免剧烈运动、过度负重 等行为，以免影响骨折愈合。同时保持良好的生活习惯和 饮食习惯，有助于加速骨折愈合。
PART 03
预防措施
提高骨质疏松症的认识
了解骨质疏松症的发病机制
骨质疏松症是一种骨骼疾病，由于骨密度降低，导致骨骼变脆易 碎。了解这一机制有助于理解预防骨折的重要性。
物理治疗
如电疗、超声波等物理治 疗方法，促进血液循环， 缓解疼痛，加速骨折愈合 。
手术治疗
内固定手术
通过在骨折部位植入钢钉 、钢板等内固定物，使骨 折部位得以稳定，促进骨 折愈合。
人工关节置换术
对于严重骨折或老年患者 ，人工关节置换术是一种 常见的手术方式，可以恢 复关节功能，减轻疼痛。
血管吻合术
老年女性患者由于骨质疏松，骨质量下降，容易发生股骨颈骨折。这类骨折通常 较为严重，需要手术治疗，恢复时间较长，术后易发生并发症。

股骨颈骨折后如何康复？
总结词
股骨颈骨折康复需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、治疗 方法等因素。
详细描述
在骨折愈合早期，患者需要进行床上活动和简单的关节屈伸 练习，以促进血液循环和减轻疼痛。随着骨折愈合，患者可 以逐渐增加活动量和强度，进行负重训练和康复锻炼，以恢 复关节功能和肌肉力量。
如何预防股骨颈骨折？
理疗
康复指导
医生会根据患者的具体情况制定康复 计划，指导患者进行康复训练。
通过物理疗法如电疗、超声波等促进 骨折愈合和功能恢复。
04
预防
保持骨骼健康
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 D等骨骼健康所需的营养素，以 维持骨骼的正常结构和功能。
适量运动
进行适量的负重运动，如散步、 慢跑、跳舞等， Nhomakorabea助于增强骨骼
。
手法复位
对于无明显移位的骨折，可以通过 手法复位使骨折部位恢复原位。
支具固定
使用支具对骨折部位进行固定，限 制活动，促进骨折愈合。
手术治疗
内固定
通过在骨折部位植入钢钉、钢板等内 固定物，使骨折部位稳定，促进愈合 。
关节置换
对于老年患者或严重骨折，可能需要 进行髋关节置换手术。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉锻炼 和关节活动，促进血液循环和功能恢 复。
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类型和影响
股骨颈骨折的类型
复杂骨折
股骨颈骨折线呈粉 碎状，伴有明显移 位和错位。
斜形骨折
股骨颈骨折线呈斜 形，可能伴有移位 和错位。
简单骨折
股骨颈骨折线相对 简单，没有明显移 位。
螺旋形骨折
股骨颈骨折线呈螺 旋状，常伴有移位 和错位。

手术治疗
内固定
通过在骨折部位植入钢钉、钢板 等内固定物，将骨折断端牢固固 定，促进愈合。
人工关节置换
对于严重粉碎性骨折或无法愈合 的骨折，可采用人工关节置换术 ，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行关节 活动度的锻炼，防止关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法， 促进血液循环和组织再生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括日常活 动、工作、运动等方面的建议，以 最大程度地恢复关节功能。
03 预防
保持骨骼健康
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 D等骨骼健康所需的营养素，以 维持骨骼的正常结构和功能。
适量运动
增加负重运动和力量训练，如走 路、跑步、举重等，有助于增强
骨骼密度和骨质量。
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02
详细描述
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股骨颈骨折患者在康复过程中需要注意哪 些问题？
如何预防股骨颈骨折的再次发生？
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针对老年人和骨质疏松患者，如何加强骨 骼健康，降低骨折风险？
患者和家属的互动交流
总结词：鼓励患者和家属提问，与其他 参与者分享经验。
通过互动交流，帮助患者和家属建立信 心，更好地应对股骨颈骨折带来的挑战 。
定期进行骨密度检查
了解骨密度
骨密度是评估骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检查有助于 及时发现骨质疏松等骨骼问题。
遵循医生建议
医生会根据个人情况建议定期进行骨密度检查的频率和方式。
积极治疗骨质疏松
如果已经存在骨质疏松等问题，应积极接受治疗，遵循医生的建议， 以降低骨折风险。
04 案例研究
成功治疗的案例

老年患者的治疗
老年患者多伴有骨质疏松和其他慢性疾病，治疗需综合考虑患者 身体状况和功能需求。
功能恢复
股骨颈骨折常导致关节活动受限和步态异常，需通过康复训练等 方法促进患者功能恢复。
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股骨颈骨折的康复与预防
股骨颈骨折的康复训练
早期康复训练
在医生的建议下进行早期的康复训 练，如床上运动、关节活动等。
未来股骨颈骨折防治工作的重点
预防
针对股骨颈骨折的流行病学特征，应加强骨质疏松症的早期筛查和预防，加 强人们对骨质疏松症的认识和重视，以减少股骨颈骨折的发生。
治疗
应进一步提高股骨颈骨折的诊治水平，研究和应用更加先进的手术技术和内 固定方法，同时加强康复医学的发展，以提高患者的康复效果和生活质量。
THANKS
药物治疗，可进一步促进康复。
病例二：青少年股骨颈骨折的诊治经验
青少年股骨颈骨折与成人存在差异，需结合生长发育特点制定治疗方案
青少年股骨颈骨折相对于成人来说发生率较低，但临床表现更为严重。由于青少年仍处于生长发育阶段，骨骼生长速度快于骨 骼愈合速度，因此治疗时需要考虑骨骺损伤、生长板损伤等问题。对于青少年的股骨颈骨折，保守治疗为主，同时需要配合使 用促进骨骼生长的药物，在治疗过程中关注心理状况和康复训练也是关键。
股骨颈骨折的病因与病理
• 病因 • 股骨头血液供应来源有小凹动脉、旋股内侧动脉和旋股外侧动脉，当这些血管损伤时，易导致股骨头缺血
性坏死。 • 外伤暴力、骨质疏松、髋关节炎症等也是引起股骨颈骨折的重要原因。 • 病理 • 股骨头下骨折时，由于小凹动脉断裂，股骨头缺血，可能导致股骨头坏死。 • 经股骨颈骨折时，由于旋股内侧动脉断裂，股骨头得不到足够的血液供应，可能导致股骨头坏死。 • 股骨颈基底骨折时，由于旋股外侧动脉断裂，可能导致骨折不愈合或延迟愈合。

治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
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保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
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保守治疗
骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片， 如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之 增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨 折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病 人和活动较多的老年人。
叩击痛阳性。 3.患肢短缩：大转子上移
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患肢短缩
Bryant三角底边缩短 （平卧位）
股骨大转子顶端在Nelaton线之上 （侧卧位）
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影像学检查
X片：骨盆正位，髋关节正侧位 螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
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Femoral Neck Fracture
内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位内固定。在内固定术之前
先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
1，滑动式内固定 2，加压式内固定
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1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
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人工股骨头置换(半髋关节）
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人工全髋关节置换（全髋关节）
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展望
随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长， 我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发 病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗， 最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者的功 能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑 战，但同时也是一次机遇······

针对臀大肌、臀中肌、股四头肌等进 行等长收缩练习，逐渐过渡至等张收 缩训练，以增强肌肉力量。
平衡与协调性训练
利用平衡垫、波速球等工具进行平衡 训练，提高患者站立、行走时的稳定 性。
中期功能恢复评估及调整方案
功能评估
通过Harris髋关节评分、WOMAC骨关节炎指数等评估工具，全面 了解患者关节功能恢复情况。
健康教育与指导
加强患者健康教育，提高其对股骨颈骨折的认知水平，指导患者进 行科学合理的自我管理和康复训练。
06
总结回顾与展望未来进展
本次讲座重点内容回顾
诊断方法和标准， 包括临床表现、影 像学检查和实验室 检查
并发症的预防和处 理，如感染、深静 脉血栓等
股骨颈骨折的定义 、分类和流行病学 特点
治疗原则和方案， 包括非手术治疗和 手术治疗的适应症 和禁忌症
康复锻炼和随访的 重要性
领域前沿动态分享
01
新型内固定材料的研发 和应用，如生物可吸收 材料、3D打印技术等
02
机器人辅助手术在股骨 颈骨折治疗中的应用和 前景
03
个性化治疗方案的制定 和实施，基于患者年龄 、骨折类型等因素的综 合考虑
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多学科协作在股骨颈骨 折治疗中பைடு நூலகம்优势和实践
未来发展趋势预测
提供心理支持
关注患者心理状况，给予关心和支持，帮助患者树立信心，积极 面对治疗过程。
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康复训练与功能恢复指导
早期康复训练计划制定
疼痛控制
通过药物、物理疗法等手段减轻患者 疼痛，提高康复训练耐受性。
关节活动度训练
在无痛范围内进行髋关节屈伸、内收 外展、内外旋转等主动或被动活动， 防止关节僵硬。
肌力训练