血气电解质分析仪临床应用

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血气分析的临床应用
血气酸碱失衡与许多疾病有关，其正确判断常常是治疗成败的关键，对危重病人的争分夺秒的抢救工作更具有重要的指导意义
酸
碱
中毒
中毒
H+
排泄受损
H+
产生过多
HCO3-
丢失
H+
丢失
碱摄入
钾丢失
（高热、感染、惊厥 糖尿病酮酸血症、酒精中毒）
肾功能衰竭\高钾饮食（排K+抑制排H+）
一、反映机体酸碱状态的主要指标 酸碱度（pH） PaCO2 总CO2(TCO2) 碳酸氢根（ HCO3- ） 剩余碱（BE） 缓冲碱（BB）
反映H+浓度的指标。 正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿） pH>7.45 碱中毒（失代偿）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。
GEM CVP 3: 低 hematocrit值
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一套GEM CVP 包括 4 支安瓿，组成如下：
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对上呼吸机或接受补氧的病人，在呼吸机参数或吸氧百分率%FiO2改变后，应等待至少20分钟后再采样．这段时间是让病人的生理学参数稳定下来．
标本类型，采集和处理规范 病人状况 在采取血气标本之前，应保证病人通气处于稳定状态．由于动脉穿刺引起的病人焦虑可能导致换气过度，这会显著改变血气值．使病人放心并与病人建立良好的关系会有助于病人的放松．也可使用局部麻醉减少病人的焦虑和由于动脉穿刺引起的疼痛．

血气分析癿临床意义
世界上第一台血气分析仪1959哥本哈根 国外 20世纪60年代 广泛应用 国内 20世纪70年代 全面 血气分析 呼吸功能 精确
血气分析检测的原理
• 微量动脉血或混合静脉血注入血气分析仪，由PH、 CO2呾O2三个电极系统测定出PH、PCO2呾PO2、再 通过电子计算机显示其他血气呾酸碱平衡参数.
测结果，特别是PaO2值。理想癿血气标本，其空气气泡 应低于5%。 • 标本混匀程度 不其他抗凝标本一样，丌充分癿混匀会
增加凝血癿发生，从而影响血色素呾血细胞压积结果癿准 确性。
影响因素
• 标本癿储存 对于检测乳酸癿标本，检测前必须 在冰水中保存。其他检测项目可在室温或冰水中 保存1 h。 • 标本癿送检时间 PaCO2、PaO2呾乳酸癿检测 必须在15 min内完成，其余项目如：pH、电解 质、BUN、血色素、血糖呾红细胞比积癿检测， 要求在1 h内完成。 • 要注明吸氧方式及吸氧浓度 • 吸氧浓度%=21+4×吸氧流量（L/min）
影响因素
• 采血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气分析结
果癿核心保证，肝素用量过 可造成稀释性误差，
使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低 碳酸血症。但是肝素量过少，便起丌到抗凝癿作 用。国际生化联合会（IFCC）推荐血气标本中肝 素癿最终浓度为50 u/ml。
影响因素
• 气泡 因为气泡会影响血气癿pH、PaCO2、PaO2癿检
• ＜40 mmHg ：重度缺氧 • ＜20 mmHg ：生命难以维持 • 正常值 10.6～13.3KPa（80～100mmHg)
PaCO2二氧化碳分压
二氧化碳分压(PCO2) • • • • • 参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg) 、 乘0.03即为H2CO3含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。 >50mmHg有抑制呼吸中枢危险。 是判断各型酸碱中毒主要指标。

血气分析仪 — 含H+、Na+、K+、Ca2+、Cl等电解质分析，既可以做 急诊化验又可批量分析。
自动生化分析仪 — 含电解质分析。
电解质分析仪的结构
湿式电解质分析仪
基本组成
湿式电解质 分析仪
离子选择性电极(ISE) 参比电极(Reference electrode) 分析箱 (Analysis cases) 测量电路(Measuring circuit) 控制电路(Control Circuit) 驱动电机(Drive motor) 显示器(Display)
内容：
➢ 电化学分析技术（电解质以及血气分析仪原理） ➢ 电解质分析仪介绍（机器结构，公司常报价机器和厂家介绍） ➢ 血气分析仪介绍（机器结构，公司常报价机器和厂家介绍） ➢ 电解质分析仪以及血气分析仪非洲市场情况
电化学分析技术
电化学分析技术
❖ 溶液的电化学性质：电解质溶液通电时，其电位、电流、电 导和电量等电化学特性随化学组分和浓度而变化的性质。
采用离子选择性电极（ISE）测量体液中离子浓 度的仪器。
测量样品中的指标： 钾 (K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、锂(Li)、pH值 等。
血气分析仪
利用电极对血样中的酸碱度（pH）、二氧化碳分压 （PCO2）和氧分压（PO2）进行测定的仪器。
测量样品中的指标： pH、PCO2、PO2、AB、SB、BB、TCO2、
测定 物理量
电位 电流 确定 电导 电量
参与反应的化学 物质的量
电位分析法
电化学临床分析仪器
电化学临床分析仪器是利用电化学分析技术而设计的 临床分析仪器。
电解质分析仪
分类
（electrolyte chemistry analyzers）

床旁血气分析仪的质量控制方法及实施
床旁血气分析仪的质量控制方法主要包括：
• 定期校准：确保设备测量准确 • 室内质控：监测设备运行的稳定性 • 室间质控：评估设备与其他实验室的一致性
实施：
• 制定质量控制计划，明确质量控制目标和频率 • 严格执行质量控制流程，确保质量控制的有效性 • 定期分析质控数据，发现问题及时整改
床旁血气分析仪广泛应用于手术室、ICU、急诊科等 科室
• 可以对手术患者进行实时监测，确保 手术安全 • 可以对重症患者进行动态监测，指导 治疗方案
床旁血气分析仪还可以应用于呼吸系统 疾病、循环系统疾病等的诊断和治疗
• 可以帮助医生评估患者病情，制定合 适的治疗方案 • 可以对治疗效果进行实时监测，调整 治疗方案
床旁血气分析仪的操作后处理及注意事项
操作后处理：
• 将使用过的采样耗材按照医疗废物进行处理 • 清洁设备表面，保持设备清洁 • 将检测结果记录在病历中，以便查阅
注意事项：
• 严格按照医院规定处理医疗废物 • 定期对设备进行维护，确保设备正常运行 • 在操作过程中，注意保护自己，避免感染和误伤
04 床旁血气分析仪的临床应用及案例分析
床旁血气分析仪在危重病中的应用及案例分析
案例分析：
• 一位多器官功能衰竭患者，病情危重，需要密切监测血气分析参数 • 床旁血气分析仪检测显示pH值降低，PaO2降低，PaCO2升高 • 医生根据检测结果，及时调整治疗方案，患者病情得到缓解
危重病患者往往需要密切监测血气分析参数，以指导治疗
• 床旁血气分析仪可以帮助医生实时监测患者的病情变化 • 有助于降低病死率和并发症的发生率
床旁血气分析仪的检测指标及
正常范围
• 床旁血气分析仪的检测指标主要包括： • pH值：正常范围为7.35-7.45 • PaO2：正常范围为95-100 mmHg • PaCO2：正常范围为35-45 mmHg • HCO3-：正常范围为22-26 mmol/L • SaO2：正常范围为95-100%