医院血气分析的临床应用培训教学课件

(二)通气阻力太大 1.气道、肺、胸膜、胸廓病变 2.阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征
(三)其它 1.呼吸机通气不足 2.原发性肺泡通气不足综合征
血气分析的临床应用专题知识讲座
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二、血气改变
PaCO2
PaO2 pH大都 或正常下限
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三、处理
1.呼吸兴奋剂 2.改善营养 3.纠正低血钾 4.减轻通气负荷
四、呼碱合并代酸
(一)病因：糖尿病酮症或肾衰＋高热
低碳酸血症
ARDS
低氧血症 乳酸
(二)治疗：分别处理呼碱和代酸
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五、代酸合并代碱
(一)病因：糖尿病酮症或肾衰＋呕吐或补碱
(二)血气特点：
单纯代酸
[HCO3－]＝[HCO3－] 正常值－ΔAG
代酸合并代碱 [HCO3－] > [HCO3－] 正常值－ΔAG
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(二)机械通气
1.指征：PaO2 PaCO2 伴pH
2.选择模式和调节参数
PaCO2：VT、RR PaO2：FiO2、PEEP、IRV
பைடு நூலகம்3.撤机
PaO2 > 60mmHg(吸氧)
pH 正常(PaCO2可高于正常)
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酸碱失衡的类型
一、单纯性酸碱紊乱 代酸、代碱、呼酸、呼碱
所需时间
12－24hr 24－36hr 5－10min 72－96hr 5－10min 72－96hr
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(一)病因 1.摄入酸过多
2.产生酸过多
代酸
NH4Cl、水杨酸盐 脂肪 酮体 碳水化合物 乳酸

②气体在血液中的运输。 ③内呼吸：即血液和组织之间的气体交换过程。
血气分析实用方法
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缺氧
外呼吸
O2 肺通气
肺泡中O2
外呼吸 肺换气
低张性缺氧
血液中O2
与血液中Hb结合
HbO2
物理溶解
O2
血液性缺氧
组织利用
O2
组织性缺氧
HbO2 、O2
血液循环
循环性缺氧
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二、血气标本的采集和注意事项
为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。 （1kPa=7.5mmHg）
正常值：PO2＝100-年龄/3±5 mmHg
血气分析实用方法
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.二氧化碳分压（PCO2）： 血浆中物理溶解CO2分子所产生的张力。正常值
35～45mmHg，平均40mmHg。 PCO2 代表肺泡通气功能：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使NaHCO3↑,确保 NaHCO3/H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。通过泌H+排酸、 泌氨中和酸、以及HCO3-再吸收调节，肾调节到达完全代偿所需 时间5～7d。
血气分析实用方法
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2.血气分析主要指标参考值及意义
❖ 检测参数： pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca2+、Glu、Lac
❖ 高质量抗凝剂 ：针筒内预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂，不仅抗凝 快速完全，而且避免了液体抗凝剂对血标本的稀释作用 。
❖ 采用独特的钙平衡技术处理的肝素锂抗凝剂：完全避免了传统抗凝剂对 钠离子等电解质检测结果的干扰。
❖ 超薄壁针头：缩短进血时间，减少凝血机会 。

检测结果解读需
4 要遵循一定的原 则和流程，避免 误诊和漏诊
临床应用局限性
01
血气分析结果受多种因 素影响，如样本采集、 运输、保存等
02
血气分析结果不能完全 反映患者的整体情况， 需要结合其他检查结果 进行综合分析
03
血气分析结果可能受到 药物、疾病等因素的影 响，需要结合临床症状 进行判断
04
03
评估电解质平衡：血气分析可以评估患者的电解质平 衡状态，判断是否存在电解质紊乱等问题。
04
评估氧合状态：血气分析可以评估患者的氧合状态， 判断是否存在缺氧等问题。
05
评估心肺功能：血气分析可以评估患者的心肺功能， 判断是否存在心肺功能不全等问题。
06
指导治疗：血气分析可以为临床医生提供治疗依据， 指导医生制定合理的治疗方案。
治疗方案制 定：根据血 气分析结果， 制定个性化 的治疗方案， 提高治疗效 果
药物监测： 通过血气分 析，监测药 物疗效和副 作用，调整 药物剂量和 种类
预后评估： 通过血气分 析，评估患 者预后情况， 制定相应的 康复计划和 随访计划
01
02
03
04
谢谢
人工智能辅助 诊断：结合大 数据和人工智 能，提高诊断 效率和准确性
检测方法的改进
自动化检测：提高检测效 率，减少人工操作
A
便携式检测：方便携带，
适用于现场检测 C
快速检测：缩短检测时间，
B 提高检测速度
无创检测：减少对患者的
D 创伤，提高患者舒适度
临床应用的拓展
疾病诊断： 通过血气分 析，辅助诊 断多种疾病， 如呼吸系统 疾病、心血 管疾病等
血气分析结果可能受到实 验室条件、操作人员技术 等因素的影响，需要严格 控制实验条件，提高操作 人员的技术水平。

02 血气分析的临床应用
呼吸衰竭的诊断
血气分析是诊断呼吸衰竭的重要手段之一，通过检测 血液中的氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标，可 以判断患者的呼吸功能状态，为呼吸衰竭的诊断提供 依据。
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能 严重障碍，导致机体在静息状态下亦不能维持足够的 气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高 碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床 表现的综合征。
位。
采血后的处理与送检
01
02
03
分离血清
将抽取的血液与抗凝剂充 分混合，然后离心分离出 血清。
送检
将分离出的血清及时送往 实验室进行检测。
记录
详细记录采血的时间、部 位、患者情况等信息，以 便后续核对。
04 血气分析的解读与护理干 预
血气分析结果的解读
酸碱度（pH）
二氧化碳分压（PaCO₂）
数提供依据。
根据血气分析结果，可以调整呼吸机的 潮气量、频率、吸氧浓度等参数，使患
者获得最佳的通气治疗效果。
03 血气分析的护理操作
采血前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、用药情况、 凝血功能等，评估是否适合采
血。
解释告知
向患者解释采血的目的、方法 及注意事项，消除患者的紧张 情绪。
选择合适的采血部位
基于血气分析结果的护理干预措施
酸பைடு நூலகம்平衡失调的护理
高碳酸血症的护理
根据血气分析结果，遵医嘱给予相应 的药物治疗，同时注意观察患者的呼 吸、循环等系统功能状况，及时调整 护理措施。
减少患者二氧化碳的产生，增加二氧 化碳的排出，保持呼吸通畅，避免呼 吸道阻塞。
低氧血症的护理