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成人水痘54例临床分析发表时间：2009-12-21T13:37:19.000Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：尹翠兰[导读] 水痘是由水痘带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病,多发于儿童,成人少见尹翠兰（江苏省无锡市传染病医院江苏无锡 214001）【中图分类号】R511.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0097-01 水痘是由水痘带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病,多发于儿童,成人少见。
本文对54例成人水痘患者的临床资料进行回顾性分析,发现成人水痘与儿童水痘两者在临床表现上有一些不同，现将分析结果报告如下： 1 临床资料1.1 一般资料资料来自本院2004年2月至2009年3月住院病例，男31例,女23例,年龄18～35岁;在校学生32例,其他职业22例。
54例均符合成人水痘诊断标准。
1.2 临床表现 54例中52例(占96.3%)出现不同程度的畏寒、发热，其中体温37.5℃～38.0℃20例，38.1℃～39℃28例，39.1℃～40.2℃6例。
有27例伴头痛、咽痛和咽部充血水肿、扁桃体肿大；轻度咳嗽、咳痰13例；全身关节酸痛、乏力、纳差29例；伴有恶心、呕吐5例。
从出现畏寒、发热、头痛、咽痛等前驱症状至出现皮疹1～3d，皮疹分布于头面部、颈部、躯干及四肢，皮疹为红色斑丘疹、水疱，水疱疱壁较薄，周围绕以红晕，部分水疱中心有脐凹，向心性分布。
水痘累及手掌、跖部16例，伴有口腔点状糜烂、溃疡18例,外生殖器点状斑状溃疡6例，皮损为脓血疱2例。
大部分患者有明显的瘙痒感。
1.3 实验室检查 15例病情较重者的实验室检查：11例血常规白细胞总数(10.0～12.5)×109/L，中性粒细胞0.60～0.70；9例肝功能检查ALT轻度增高(55～156U/L);5例心电图检查T波及ST段略有下降；8例X线胸片提示两肺纹理增多增粗；尿常规检查均正常。
大学生水痘患者60例临床分析水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)引起的一种急性呼吸系统传染病,多见于儿童,近年来成年人水痘的发病率已呈上升趋势[1], 现将我校医院门诊于2013年6月至2015年6月收治的60例大学生水痘患者临床特点进行分析如下。
临床资料1.1 一般资料我院2013年6月—2015年6月60例大学生水痘患者，其中男性45人，女性15人，年龄19—24岁，平均22岁，均为在校大学生，因处于高校集体生活，故采取住院隔离治疗。
住院时间在5—12天，平均8天，大多数患者无水痘患者的接触史。
1.2 临床表现 60例患者主要症状为皮疹伴或不伴发热，皮疹典型形态特点为皮肤黏膜上分批出现的小米粒至绿豆大小的红色斑疹、斑丘疹,皮损中心有圆而孤立的发亮的小水疱,基底有红晕,疱疹液多清亮,疱疹壁薄易破,少数病人呈脓疱疹样。
多数患者伴有低、中等度发热,体温37.5～ 38.5℃ ,少数患者伴有高热,体温可达39.5℃左右。
患者的诊断主要依据《传染病学》[2]。
1.3 辅助检查血细胞分析: 白细胞总数正常或稍降低，40例患者淋巴细胞比例偏高，3例患者中性粒细胞比例稍高；肝功、肾功、心电图、胸片正常。
1.4 治疗住院后给予呼吸道隔离，抗病毒及对症治疗。
视皮疹的程度及全身症状给予口服或静脉注射阿昔洛韦，口服抗病毒冲剂，皮疹局部给予阿昔洛韦软膏涂搽，紫外线空气消毒1小时。
嘱患者应注意清淡饮食，多饮开水, 保持清洁，避免抓搔。
加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染，防止传染。
室内通风30分钟/日,住院到患者皮疹全部结痂，大部分脱落，无发热及其他不适症状。
讨论水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)引起的一种急性呼吸系统传染病, 冬春两季多发，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染，其传染力强，多见于儿童,近年来成年人水痘的发病率已呈上升趋势。
成人水痘64例临床分析
吴梦贤
【期刊名称】《海峡预防医学杂志》
【年(卷),期】2008(14)3
【摘要】[目的]分析成人水痘发病情况,临床表现及其特点。
[方法]对64例成人水痘患者的临床资料进行回顾性分析。
[结果]成人水痘多见于18～25岁(89.1%),临
床特点为起病急,前驱期较长,高热,全身症状明显,皮疹向心性分布不典型.常累及手
掌和跖部(25.O%),大疱和血疱(10.9%),搔痒明显,易被满诊或误诊。
[结论]成人水痘是水痘的临床异型表现.与儿童水痘两者在临床表现上有些不同。
应注意鉴别诊断。
【总页数】2页(P92-93)
【关键词】水痘;传染病;治疗
【作者】吴梦贤
【作者单位】武义县疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R511.5
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5.成人水痘43例临床及实验室特征分析 [J], 秦岭;高春芳
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成人水痘66例分析
成骢;姚文虎
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(024)004
【摘要】目的:分析成人水痘的临床特点和治疗经验.方法:回顾分析2002年1月～2004年11月收治的66例成人水痘患者的临床资料.结果:66例成人水痘中,学生39例(占59.1%).对65例患者均采用了静脉滴注阿昔洛韦,并辅以胸腺肽,同时针对性地应用了抗生素和静脉用丙种球蛋白.60例治愈,5例自动出院,1例因出现并发症而死亡.结论:成人水痘传染性强,病程长,发热时间长,中毒症状重.应及时抗病毒和对症治疗,且须慎用皮质激素.对播散性水痘或有严重并发症者应尽早使用静脉用丙种球蛋白.
【总页数】2页(P266-267)
【作者】成骢;姚文虎
【作者单位】东南大学医学院附属南京第二医院,八病区,江苏,南京,210003;东南大学医学院附属南京第二医院,八病区,江苏,南京,210003
【正文语种】中文
【中图分类】R511.505.3
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成人水痘70例临床特征分析晁春梅;张宏丽;王炳坤【摘要】目的探讨成人水痘的临床流行病学和临床特征,以及时诊断、隔离、治疗患者,减少传播.方法对70例成人水痘的临床资料进行回顾性分析.结果成人水痘的临床特点为:(1)大部分患者临床上无明确接触史,并且前驱期较儿童水痘长,早期易误诊.(2)本观察组病例均否认水痘疫苗接种史.(3)成人水痘全身毒血症状重、皮疹分布广泛、皮损严重.(4)并发症多,但本观察组无死亡病例.结论 (1)防治水痘的有效方法是接种水痘减毒活疫苗;(2)对成人水痘的警惕性能早期发现并及时隔离患者.(3)成人水痘预后较儿童水痘好.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(018)012【总页数】1页(P112-112)【关键词】成人水痘;临床特征【作者】晁春梅;张宏丽;王炳坤【作者单位】650032,昆明医学院第一附属医院感染病科;650032,昆明医学院第一附属医院感染病科;650032,云南省大理州鹤庆县医院【正文语种】中文水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病，临床特征是同时出现的、全身性的丘疹、水疱及结痂[1]。
近年来，成人水痘发病率有逐渐增多的趋势，因本病传染性强、显性感染率高，不及时诊断、隔离、治疗患者，有可能引起爆发流行，本文对2002～2011年所收治的70例成人水痘患者的临床流行病学资料和临床特征进行回顾性调查，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料及流行病学特征本组病例男性42例，女性28例，男女比例为1.5:1；年龄18～36岁，平均年龄（24±3.1）岁，其中18～20岁19例，21～30岁38例，31～36岁13例。
职业分析：学生38例（54.2%），其他人员32例（45.8%）；全年均有散发病例，其中冬春季节40例（57.1%），夏秋季节30例（42.9%）。
所有病例既往均无水痘病史，49例(70%)患者无确切水痘接触史，所有病例均未接种过水痘疫苗。
30例成人水痘患者护理效果分析引言水痘是一种高度传染性疾病，主要由水痘病毒引起，常见于儿童，但成人也有可能感染。
成人水痘的临床表现与儿童不同，病情较重且易并发症。
因此，对于成人水痘患者的护理应该更加重视。
本文选取了30例成人水痘患者，对其护理效果进行分析。
方法本研究选取了30例成人水痘患者，其中男性16例，女性14例，年龄在20岁到50岁之间。
对每位患者进行详细记录，包括病史、临床表现、实验室检查结果、诊断、治疗方法和护理方案等。
在治疗期间对患者进行观察和护理，密切关注症状变化，发现异常情况及时处理。
结果根据30例成人水痘患者的护理情况统计，发现无一例出现并发症，治愈率达到100%。
经过对患者的病史、临床表现等方面的观察和分析，总结出以下护理效果：1.病情得到控制。
通过对患者全面的评估和监测，及时发现潜在的问题，采取有效措施加以控制，减轻症状，提高患者的舒适度。
对于疼痛、发热等症状，采取药物治疗，并加强营养支持，增强机体免疫力。
2.心理状态得到重视。
成人水痘病程较长，容易导致患者情绪低落、焦虑等心理问题，因此需要通过与患者的交流、心理抚慰等方式，帮助其缓解紧张情绪，保持乐观心态。
此外，病房环境的调节、陪伴等也能对患者的心理状态产生积极的影响。
3.防止疾病传播。
成人水痘病毒具有强烈的传染性，因此对于患者的隔离和个人卫生措施十分重要。
在治疗期间，严格控制患者的人员进出和物品交流，对患者的衣物、床单等进行消毒，降低病毒传播的可能性。
讨论成人水痘是一种常见的疾病，其临床表现与儿童不同，症状较为严重，容易并发症。
因此，对于成人水痘患者的护理应该更加专业和细致。
本研究发现，在治疗期间对患者的全面管理和护理能有效控制病情，减轻症状，预防并发症的发生，提高治愈率。
结论本研究总结出了适用于成人水痘患者的护理效果，包括病情得到控制、心理状态得到重视、防止疾病传播等方面。
通过对30例成人水痘患者的治疗和护理，发现无一例并发症发生，治愈率达到100%。
阿昔洛韦治疗水痘临床分析观察阿昔洛韦治疗水痘的疗效，2008年3月～2010年6月将122例水痘患者随机分为阿昔洛韦治疗组62例，对照组采用病毒唑治疗。
治疗组的皮疹消退时间（P＜0.01）较对照组缩短，取得了明显效果，现报告如下。
资料与方法2008年3月～2010年6月收治水痘患者122例，就诊前病程均在12小时～3天。
将其随机分为治疗组62例和对照组60例。
治疗组男36例，女26例，年龄4～28岁。
对照组男33例，女27例，年龄3岁3个月～25岁。
两组在一般情况、起病形式、发病症状方面经统计学分析无差异性，具有可比性。
治疗方法：治疗组给予阿昔洛韦10mg/（kg·日），加入生理盐水中点滴，每8小时1次，成人予阿昔洛韦0.25g静脉滴注，2次/日，每次滴注不超过1小时，禁止快速注射。
对照组用病毒唑10～15mg/（kg·日），1次/日。
两组疗程均至无新的皮疹出现后48小时，其他对症支持治疗两组相同。
结果治疗组疹退时间7.48±0.75天，对照组疹退时间9.63±0.94天。
治疗组明显优于对照组，两组差异有非常显著性（P＜0.01）。
讨论水痘好发于冬、春季，为水痘-带状疱疹病毒感染所致急性呼吸道传染病，好发于儿童。
而近年来成人水痘逐渐增多，全身症状亦重于儿童。
本病发病率非常高，但大部分预后良好，也有部分出现并发症，最常见的是皮肤伤口链球菌或金黄色葡萄球菌的二次感染，其他还包括心肌炎、睾丸炎、肝炎等。
过去无特殊治疗，主要是对症治疗和保持皮肤清洁。
水痘-带状疱疹病毒是一种DNA病毒，感染水痘病毒后，在出疹前24小时至水痘结痂前都有传染性，水痘结痂后病毒消失，因此缩短其病程，使水痘迅速结痂，具有重要意义。
阿昔洛韦是核苷类似物，在体内经病毒胸苷激酶和细胞激酶转变成三磷酸型而活化，然后通过两种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA 多聚酶，竞争性抑制病毒复制。
②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。
成人水痘62例临床分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的：观察成人水痘的临床特征。
方法：对62例成人水痘的治疗进行回顾性分析。
结果：本组患者全身及局部症状明显，且病程较长；个别患者因被延误诊治而引起严重的并发症，密切接触和群体生活者易感染；早期、足量应用阿昔洛韦或法昔洛韦等抗病毒药物，预防和治疗并发症可收到良好疗效。
结论：成人水痘中毒症状严重，前期症状期相对较长，早期易被误诊，应尽早抗病毒治疗。
【关键词】成人水痘；治疗
水痘是水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性、具有高度传染性的发疹性疾病，接触者约90%发病，年龄以2～10岁最多,6个月以下婴儿及成人患者较少［1］。
但近年来成人水痘发生率有显著增多趋势［2］，笔者对自2003年9月至2006年4月所见62例成人水痘病例进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 62例成人水痘患者，其中男28例，女34例；年龄18～42岁，平均21.6岁；18～20岁28例（45%），21～25岁20例（32%），26～35岁10例（16%），36～42岁4例（7%），多数为密
切接触及群体生活者，有明显“水痘”接触史者56例。
62例患者均有不同程度的前驱症状，如咽痛、头痛、畏寒、发热，大多患者自认为或被误诊为“感冒”，服用多种抗感冒药物、解热镇痛药、抗生素或中成药等，但疗效欠佳，待出现皮疹后就诊。
1.2 临床表现发病季节多在秋末冬初和春季。
多数成人水痘症状较重，伴发热者45例（73%），体温37.5～40℃；全身乏力倦怠25例（40%），伴肌肉关节酸痛20例（32%）；伴咽痛、扁桃体肿大10例（16%），头痛17例（27%），咳嗽、咯痰8例（13%）；纳差、恶心、呕吐7例（11%），腹痛、腹泻2例（3%），瘙痒58例（93%）。
一般先出现发热等全身症状，2～6天后全身出现泛发性红色斑疹、水疱，疱壁较薄，周围绕以红晕，多数病人以头面部及躯干皮损较多，四肢较少，瘙痒较重。
8例分别被误诊为“丘疹性荨麻疹”、“过敏”、“药疹”及“脓疱疮”等。
1.3 实验室检查对所有患者做血常规检查，白细胞总数升高15例（24%），白细胞总数降低22例（35%），中性粒细胞降低35例（56%），淋巴细胞升高23例（37%）。
X线胸透提示两肺纹理增多3例（5%），均为临床症状均较严重的病人。
心电图检查S-T段降低5例（8%）；肝功能检查ALT升高18例（29%），AST升高5例（8%）。
大小便常规及肾功能检查均未发现异常。
1.4 治疗与结果少数较轻患者口服阿昔洛韦片0.2g，每5小时1次，对多数病情较重者阿昔洛韦片加量至0.4g，每5小时1次，或采用阿昔洛韦0.75g静脉滴注，3次/天，用药7～10天为1疗程。
伴瘙痒加用抗组胺药开瑞坦10mg，每天1次。
合并感染、白细胞升高者加用抗生素。
局部外用炉甘石洗剂，局部有感染者给予2%甲紫液或菲宁达外擦。
经上述治疗62例全部治愈。
一般用药2～3天全身症状逐渐减轻或消失，7～10天后水疱干燥结痂。
半月后复查化验正常。
2 讨论
成人水痘传染性强，病程长，全身症状较儿童患者重，高热、皮疹数多、瘙痒剧烈，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂为止均有传染性，经过飞沫或直接接触疱液而传染［3］。
本组病例多发于18～25岁年龄段（77%），大多为群体生活的学生，故接触传染源机会较多。
成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、抵抗力下降等因素有关［4］，成人水痘均较儿童严重。
本组患者均伴有不同程度发热、全身乏力倦怠、肌肉关节酸痛、咽痛、扁桃体肿大、头痛、头胀、咳嗽、咯痰、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瘙痒等症状，若治疗不及时可继发感染。
由于成人水痘中毒症状严重，前期症状期相对较长，早期易被误诊。
本组有8例被误诊为“丘疹性荨麻疹”、“过敏”、“药疹”及“脓疱疮”等，提示医务工作者应加以重视。
治疗应尽早采用阿昔洛韦抗病毒疗效较好，对继发细菌感染者需用抗生素治疗，瘙痒者给予口服抗组胺药物，局部皮损以收敛保护为主，注意预防细菌感染及其它并发症，同时做好病人的隔离及消毒工作。
【参考文献】
［1］王侠生,廖康煌,杨国亮.皮肤病学［M］.上海:上海
科学技术文献出版社,2005：303-304.
［2］曹康琪.成人水痘43例分析［J］.中华皮肤科杂志,2001,34(4):289.
［3］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社,2001：299-300.
［4］刘辉，徐宏.成人水痘31例临床分析［J］.中国皮肤性病学杂志,2003,17(4):249-250.。
