深静脉血栓的健康教育

脉 血 栓 的 健 康 教 育
牛 精
（ 湖北 民族 学院附属 民大 医院普外 Ｉ 科 ）
【 摘要】 静脉血栓 的形 成实质 静脉 内血 液发生不正常的凝 结， 好发于下肢深 静脉Ｉ １ 】 。肺栓塞 （ Ｐ ， ｒ Ｅ ） 是最严 重 的并发症 ， 危及病 人生命 ， 号称 沉寂 的” 杀手” ： 住 院患者大 约 １ ％ 死于肺栓塞， ９ ０ ％Ｐ Ｔ Ｅ患者血栓来 自 下肢静脉 ， ８ ０ ％ ｍ 患者起 病时无临床 症状， ２ ／ ３ Ｐ ， ｒ Ｅ患者死亡在 ２小时内发 生。静脉 血栓 的防治也越来越 受到重视 ， 而进行血 栓教育 可 以降低静脉血栓 的发 生率。 【 关键词 】 深静脉血栓 ； 健康教育 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ７ ７ １ — ０ ２ 静脉血栓（ Ｄ Ｗ） 是 一种 常见 的血管科疾病 ， 好发于下肢 。由于血管壁损 伤、 血液 淤 滞、 血液高凝状 态等原 因造 成的血液在深静脉不正常的凝结 ， 常见于术后 、 产后 、 骨折及 长期卧床的病人 。急性期可造成股 白肿 、 股青肿 、 休克 、 肺栓塞 等； 慢性期 可造成下肢 静 脉阻塞综合征和下肢静脉血栓后遗症 （ Ｐ Ｔ Ｓ ） 。其中肺栓塞是最严重的并发症 ， 危及病 人 生命 。我院长期 以来一直萤视血栓 的教育和管理工作 ， 为 了是血 栓患者能够 达到治疗 、 预防知识增强 、 降低死亡率的 目的 ， 制定健康教育计划 、 内容 、 开展多种形 式的健康 教育 方式 ， 为持之不懈的教育和管理血栓患者提供了可能 。
１ ． 制定健康教育计划
２ ． ４预防保健知识方 面 卧床期间定 时进行 下肢肢体 的主动活动或 被动活动， 护 士会进行指 导、 监 督并检查 病 人的活动情况。定时更换体 位 ， １— ２ ｈ ／ 次， 膝下垫枕 ， 避免过度 屈髋 ， 鼓励患者进行深 呼吸及咳嗽。长期输 液或经静脉给药者 ， 避免在 同一部 位、 同一静脉 处反复 穿刺 ， 尤其
是使用刺 激性药物更要谨慎 。尽 早下床活 动是预 防下肢深 静脉 血栓形成 的最有 效措 施。注意双下肢有无色泽改变 、 水肿 、 浅静脉怒张和 肌肉有无深 压痛 ， 若 站立后 下肢 有 沉重 、 胀痛感 ， 应警戒下肢深静脉血栓形成的可能 ， 如有改变应及时通 知医师。 ３健康 教育方式 ３ ． １文字说明及讲 解 科室设有墙报 、 图片及手册 等介绍深静脉血栓高危人 群及影响 因素及相关 知识 ， 帮
根据 患者 的特点 、 文化背景 、 社 会地位 等差异 ， 从具 体情况 出发 ， 多方面 收集资料 ， 确定教育 目标 ， 使患者能较快地适应角色 转变 ， 积极 配合治疗 ， 提 高对疾病 的认识 水平 和自 我保 健能 力 ， 以评估为基础 ， 目标为动 力 ， 制 定具体计 划 ， 保证健 康教育有 步骤 、 分
阶段 、 全面的进行。
助患者评估他们的赢栓控制程 度 。例如 是否有 （ １ ） 卧床 、 旅行 、 手术 、 心 力衰竭 等 ； （ ２ ） 肿瘤 、 脱水 、 妊娠／ 避孕药 ， 止血药物等 ； （ ３ ） 创伤 、 手术 、 既往 Ｄ Ｖ Ｔ等。
２ ． 健康教育 内容 ３ ． ２定期组织讲 课 、 答疑 科室定期组织患者谈心 、 解答患者疑问 、 征求意见 ， 建议 ， 介绍交流 防治血栓 的经验 ２ ． １． 急性期的健康教育 体会 ， 并请上级医院专 家教授来进行讲 座、 咨询活动 ， 以提高血栓 患者的 自我 预防 、 保健 急性期患者应绝对卧床 ｌ Ｏ— ｌ ４天 ， 患肢抬 高 ， 高 于心脏 水平 １ ５— ３ ０ ｅ ａ（ ｒ 患 肢抬高 ３ ０ 。 ） ， 待血栓机化粘附于静脉内壁 ， 以防栓 子脱 落引起肺 栓塞 。膝关 节屈 曲 ｌ ５度， 使髂 能 力 。 股静脉呈松弛不受压状态 ， 并可缓解 脶静 脉牵拉 。避免膝下垫枕 ， 以免影 响小腿静 脉回 ３ ． ３设立健康教育员 ， 建立网站 科室设立健康 教育员， 根据病区 内静 脉血栓 的疾病 阶段 、 采取 的治疗措施 ， 对 患者 流。 严禁按摩热敷 ， 避免血栓脱 落， 栓子随血流引起肺栓塞 ， 脑栓 塞等严重并发症 。早期 卧床休息非常重要 。因急性期栓子 与管 壁粘连 不牢 ， 加之使 用一些溶 栓及 疏通微循 环 进行 全程 、 规范 的健康教育 ， 了解 患者的心理 情况 ， 对长期 卧床 ， 接触 的人少 ， 讲话 的机 的药物 ， 栓子极易脱落。 会少 ， 主动与患者交谈 ， 态度诚恳 ， 让患者发泄心 中的抑郁 ， 运用科学 理论讲解疾 病有关 知识 ， 增加其 自 信心 ， 使之能积极配合治疗 ， 与患者建立起 良好的护患关 系。 ２ ． ２急性期后的健康教育 同时通过网站的建立 ， 很多患者有 了互动 、 交流 的机会 ， 医生和病人 建立长 期 的伙 急性期过后 ， 开始下床活动时 ， 需穿 医用 弹力袜或 使用弹力 绷带 ， 通过 将外部 压力 控制 血栓需要教育病人 自我管理他 的病情 ， 以使 学会 自我防范及保健 。 作用 于静脉管壁来增加血液流速 和促进血液 回流， 及维持最低 限度的静脉 压 ， 有利 于肢 伴关系 ， 随着人们保健意识的 日益增强和对健康 知识 的需求 ， 健康 教育 已成为 ｌ 临床护理 工 体肿胀 的消退 。应 注意， 包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每 日晨起 床前进行 ， 若患者 已起 床， 则应嘱其重新卧床 ， 抬高 肢体 ｌ ０分 钟 ， 使 静脉 血排空 ， 然后再 包扎 。弹力袜大 小必 作必不可少的工作内容［ ２ １ 。通 过血栓健康教育 ， 可 以显 著提高 患者对疾 病的认 识 ， 更 须适 合患者腿部周 径。包 扎弹 力绷带 应从 肢体远 端开始 ， 逐渐 向上缠绕 ， 注意松 紧适 好的配 合治疗 和预 防， 提高患 者 防治 依从 性 ， 提高 生活质 量 ， 并减 少 医疗 经费 开支 的 度， 平卧休息时解除 。应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况 。 目的 。 ２ ． ３合理补充 营养 ， 保持大便通畅 参考文献 给予低 脂 、 高蛋 白、 高维生素 、 易消化 的饮食 ， 忌辛辣刺激 、 肥腻 之品， 多食纤 维素 丰 １ ］ 黄键． 下肢深静脉 血栓的预防与护理［ Ｊ ］ ． 右 江民族 医学院学报， ２ ０ ０ １ ， ２ ３ （ ５ ） ： ８ ５ ６ 富食物 ， 有心力衰竭者应给予低盐饮食 。必要时护 士会应协 助患者床上 大小便 ， 并保持 ［ ２ ］ 张强． 外科手术下肢深静 脉血栓 的预防 与护理 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 外科 杂志． ２ ０ Ｏ ｌ ， ２ １ 大便通畅 ， 防止大便用力致 血栓脱落及加重心脏负荷 ， 必要时 用开塞露 、 芦荟胶囊等 ， 避 ［ （ ５ ）； ２ ６ ３— ２ ６ ４ 免因排便困难引起腹压增高 ， 影 响静脉 回流。