深静脉血栓健康宣教.ppt
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深静脉血栓的预防与护理ppt(完整版)
DVT 形成的原因
常见症状及后果
术前、术后训练方式
早期活动的重要性
自我监护
预防措施 — 健康宣教 饮食和日常生活指导
平衡膳食 多饮水 减肥 戒烟戒酒 控制血糖 保持大便通畅
预防措施 — 健康宣教 功能锻炼
吹气球训练
下肢屈伸运动
踝泵训练 股四头肌训练
上肢活动 早日下地活动
预防措施 — 健康宣教 体位宣教
血管壁损伤
下肢手术后、创伤、烧伤、静脉曲张、血栓形成后
高凝状态
创伤、大手术 、妊娠、感染、肿瘤、服用避孕药、吸烟、凝血功能异常
认识 VTE
DVT 的症状 患肢肿胀
呈非凹陷性水肿，皮色发红 皮温较健侧高
患肢疼痛及压痛 直立时 剧烈疼痛 下肢动脉不能扪及
认识 VTE
我们要怎样？
1 、在思想上确立病人在预防血栓中的位置和作用。 2 、制定详细可行的教育计划 。 3 、给患者提供必要的保证和支持。 4 、积极监督、合理调整计划 。 5 、重视院外抗凝宣教及随访。
1 、将病人作为预防血栓的三角之一
1 、认识病人在预防血栓中的作用。 2 、重视针对病人的预防血栓的教育。 3 、把指导病人、监督病人当成一种常规工作。 4 、与病人保持足够的联系。
术后中后期教育及指导 - 一褒一贬
1 、 充分肯定患者所做出的努力，哪怕是十分不 满足要求。同时指出不足之处。
2 、近可能的去监督和指导患者的锻炼。
3 、逐步过度到负重，下地等活动，让患者看到成果， 并提出下一步要求。
患者出院前教育及指导 - 一低一高
1 、 注意控制活动度，适度保守，避免锻炼损伤 2 、告知用药时间，可能出现的情况，需要及时复诊情况。 3 、风险高的病人反复告知、强调复诊或者随诊
常见症状及后果
术前、术后训练方式
早期活动的重要性
自我监护
预防措施 — 健康宣教 饮食和日常生活指导
平衡膳食 多饮水 减肥 戒烟戒酒 控制血糖 保持大便通畅
预防措施 — 健康宣教 功能锻炼
吹气球训练
下肢屈伸运动
踝泵训练 股四头肌训练
上肢活动 早日下地活动
预防措施 — 健康宣教 体位宣教
血管壁损伤
下肢手术后、创伤、烧伤、静脉曲张、血栓形成后
高凝状态
创伤、大手术 、妊娠、感染、肿瘤、服用避孕药、吸烟、凝血功能异常
认识 VTE
DVT 的症状 患肢肿胀
呈非凹陷性水肿，皮色发红 皮温较健侧高
患肢疼痛及压痛 直立时 剧烈疼痛 下肢动脉不能扪及
认识 VTE
我们要怎样？
1 、在思想上确立病人在预防血栓中的位置和作用。 2 、制定详细可行的教育计划 。 3 、给患者提供必要的保证和支持。 4 、积极监督、合理调整计划 。 5 、重视院外抗凝宣教及随访。
1 、将病人作为预防血栓的三角之一
1 、认识病人在预防血栓中的作用。 2 、重视针对病人的预防血栓的教育。 3 、把指导病人、监督病人当成一种常规工作。 4 、与病人保持足够的联系。
术后中后期教育及指导 - 一褒一贬
1 、 充分肯定患者所做出的努力，哪怕是十分不 满足要求。同时指出不足之处。
2 、近可能的去监督和指导患者的锻炼。
3 、逐步过度到负重，下地等活动，让患者看到成果， 并提出下一步要求。
患者出院前教育及指导 - 一低一高
1 、 注意控制活动度，适度保守，避免锻炼损伤 2 、告知用药时间，可能出现的情况，需要及时复诊情况。 3 、风险高的病人反复告知、强调复诊或者随诊
深静脉血栓健康宣教
深静脉血栓健康宣教
1．急性期患者绝对卧床体息，禁止热敷、按摩患肢。
患肢高于心脏平面20－30厘米。
避免下肢静脉穿刺。
2．观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉；肿胀明显者每日测量、比对并记录患肢不同平面的周径变化。
3．戒烟限酒，宜进食低脂、富含维生素的食物，多饮水，保持大便通畅，避免腹内压升高。
4．遵医应用抗凝、溶栓、抗感染等药物，观察有无出血倾向、肺动脉栓塞等并发症。
5．正确使用弹力袜，避免久坐及长距离行走，加强日常假炼。
出院指导
1．自我监测：若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，须及时就诊。
2．饮食指导：戒烟限酒，宜进食低脂、富含维生素的食物，多饮水，保持大便通畅。
3．活动与休息：鼓励患者加强锻炼，适当运动，保护患肢体，避免寒冷潮湿、外伤等因素。
健康教育和静脉的血栓预防课件
• 提高和维护健康； • 预防非正常死亡、疾病和残疾的发生； • 改善人际关系，增强人们的自我保健能力，
使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫 生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方 式。
健康教育发展史
• 起源于二十世纪初。
• 美国：1925年最先兴起健康教育，至今
已成为一门独立学科，在社会学和医学知 识中占据重要位置。
• 提高护士工作的主动性和积极性，提高 了患者对护理服务的满意度和自我防护 意识。
• 建立临床路径使各种疾病护理标准化， 以患者人院到出院每天的成效护理作为 标准值。
深静脉血栓预防的 进展及健康教育
概念
• 血栓形成：血栓形成是指血液在变流状态下 ，止血机制过度激活的一种病理性结局。血 栓形成过程涉及到异常的血管内膜表面，血 小板以及激活的凝血因子之间的相互作用， 其结果生成一个局限化、较稳定的“机械性 ”栓子，随后在纤溶系统的作用下发生缓慢 地溶解。
药物 • 避免反复穿刺
DVT基本预防【二】
• 高危人群 • 肥胖、高龄、吸烟、糖尿病、
小腿肿胀等发生小腿DVT的 机会为40-80%。近侧DVT机 会10-20%，致命PE的机会 1-5%
DVT基本预防【三】
• 健康教育 • 讲解病因、危险因素、后果、
预防措施 • 劝其戒烟 • 饮食指导 低脂粗纤维，多饮
水，保持大便通畅 • 指导早期活动
DVT物理预防
• 梯度弹力袜 • 间歇性充气气压泵
DVT药物预防
• 普通肝素 • 低分子肝素 • 维生素K拮抗剂 华法林 • Xa因子抑制剂
间接 磺达肝葵钠
直接 利伐沙班（拜瑞妥）
注意事项
• 与药物预防联合应用 • 应用前筛查禁忌症 • 单独预防仅适用于高危出血风险患者 • 不建议单独采用阿司匹林预防VTE • 监测APTT，及时调整剂量 • 严密观察药物副作用：出血 • 有出血高危风险应慎用药物预防
使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫 生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方 式。
健康教育发展史
• 起源于二十世纪初。
• 美国：1925年最先兴起健康教育，至今
已成为一门独立学科，在社会学和医学知 识中占据重要位置。
• 提高护士工作的主动性和积极性，提高 了患者对护理服务的满意度和自我防护 意识。
• 建立临床路径使各种疾病护理标准化， 以患者人院到出院每天的成效护理作为 标准值。
深静脉血栓预防的 进展及健康教育
概念
• 血栓形成：血栓形成是指血液在变流状态下 ，止血机制过度激活的一种病理性结局。血 栓形成过程涉及到异常的血管内膜表面，血 小板以及激活的凝血因子之间的相互作用， 其结果生成一个局限化、较稳定的“机械性 ”栓子，随后在纤溶系统的作用下发生缓慢 地溶解。
药物 • 避免反复穿刺
DVT基本预防【二】
• 高危人群 • 肥胖、高龄、吸烟、糖尿病、
小腿肿胀等发生小腿DVT的 机会为40-80%。近侧DVT机 会10-20%，致命PE的机会 1-5%
DVT基本预防【三】
• 健康教育 • 讲解病因、危险因素、后果、
预防措施 • 劝其戒烟 • 饮食指导 低脂粗纤维，多饮
水，保持大便通畅 • 指导早期活动
DVT物理预防
• 梯度弹力袜 • 间歇性充气气压泵
DVT药物预防
• 普通肝素 • 低分子肝素 • 维生素K拮抗剂 华法林 • Xa因子抑制剂
间接 磺达肝葵钠
直接 利伐沙班（拜瑞妥）
注意事项
• 与药物预防联合应用 • 应用前筛查禁忌症 • 单独预防仅适用于高危出血风险患者 • 不建议单独采用阿司匹林预防VTE • 监测APTT，及时调整剂量 • 严密观察药物副作用：出血 • 有出血高危风险应慎用药物预防
深静脉血栓业务学习护理课件
深静脉血栓的案例分享与启示
典型案例分析
案例一
患者因长期卧床导致深静脉血栓 形成，经过溶栓治疗和康复护理
后恢复良好。
案例二
患者因手术导致深静脉血栓形成， 经过抗凝治疗和康复护理后恢复 良好。
案例三
患者因恶性肿瘤导致深静脉血栓 形成，经过综合治疗和康复护理
后恢复良好。
案例启示与经验总结
早期发现和诊断深静脉血栓非常重要，可以通过临床表现和辅助检查手段进行确诊。
形成原因
血流缓慢
血管壁损伤 高凝状态
临床表现
患肢肿胀
由于血液回流受阻，患 肢会出现肿胀、疼痛的
症状。
皮肤温度升高
患肢皮肤温度升高，与 正常肢体有明显差异。
浅静脉曲张
由于深静脉阻塞，浅静 脉代偿性扩张，表现为
浅静脉曲张。
其他症状
如患肢皮肤发绀、感觉 异常、肌肉萎缩等。
CATALOGUE
深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓业务学 习护理课件
contents
目录
• 深静脉血栓概述 • 深静脉血栓的预防与护理 • 深静脉血栓的治疗与康复 • 深静脉血栓的并发症与预防 • 深静脉血栓的案例分享与启示
CATALOGUE
深静脉血栓概述
定义与分类
定义
分类
根据血栓发生的部位，可分为下肢深 静脉血栓和上肢深静脉血栓。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
生活指导
指导患者调整生活方式，如饮食调整、 戒烟限酒等，以降低深静脉血栓形成 的风险。
CATALOGUE
深静脉血栓的并发症与预防
常见并发症
肺栓塞
皮肤坏死
静脉炎 深静脉瓣膜功能不全
典型案例分析
案例一
患者因长期卧床导致深静脉血栓 形成，经过溶栓治疗和康复护理
后恢复良好。
案例二
患者因手术导致深静脉血栓形成， 经过抗凝治疗和康复护理后恢复 良好。
案例三
患者因恶性肿瘤导致深静脉血栓 形成，经过综合治疗和康复护理
后恢复良好。
案例启示与经验总结
早期发现和诊断深静脉血栓非常重要，可以通过临床表现和辅助检查手段进行确诊。
形成原因
血流缓慢
血管壁损伤 高凝状态
临床表现
患肢肿胀
由于血液回流受阻，患 肢会出现肿胀、疼痛的
症状。
皮肤温度升高
患肢皮肤温度升高，与 正常肢体有明显差异。
浅静脉曲张
由于深静脉阻塞，浅静 脉代偿性扩张，表现为
浅静脉曲张。
其他症状
如患肢皮肤发绀、感觉 异常、肌肉萎缩等。
CATALOGUE
深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓业务学 习护理课件
contents
目录
• 深静脉血栓概述 • 深静脉血栓的预防与护理 • 深静脉血栓的治疗与康复 • 深静脉血栓的并发症与预防 • 深静脉血栓的案例分享与启示
CATALOGUE
深静脉血栓概述
定义与分类
定义
分类
根据血栓发生的部位，可分为下肢深 静脉血栓和上肢深静脉血栓。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
生活指导
指导患者调整生活方式，如饮食调整、 戒烟限酒等，以降低深静脉血栓形成 的风险。
CATALOGUE
深静脉血栓的并发症与预防
常见并发症
肺栓塞
皮肤坏死
静脉炎 深静脉瓣膜功能不全
健康宣教小知识(下肢深静脉血栓)
下肢深静脉血栓形成护理常规
（一）定义
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
（二）症状、体征
症状：主要表现为肢体突然肿胀，局部疼痛，站立时加剧。
体征：患肢肿胀、压痛、浅静脉曲张、股青肿。
非手术疗法
1、休息与缓解疼痛急性期嘱患者 10-14 日内绝对卧床休息，避免剧烈运动或患肢按摩，以免血栓脱落引起肺部栓塞。
正确做好疼痛评估及时给予止痛处理。
2、饮食护理宜进食低脂、富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。
避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。
3、戒烟应告知患者戒烟，减少尼古丁对血管的损伤。
4、遵医嘱正确使用抗凝溶栓药物，并注意观察有无出血倾向。
5、病情观察密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉；每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径，注意固定测量部位以便进行对比。
围术期深静脉血栓ppt课件
11
3. 对下肢DVT形成可能性的评价，初步评估
可采用
Wells评分表（表1）
临床表现及病史
评分
既往深静脉血栓形成 下肢瘫痪或近期下肢石膏制动 卧床超过3天，或12周内接受过大手术 沿深静脉走行有局部压痛 下肢肿胀 两侧胫骨结节下10cm处周径之差大于3cm 患侧小腿指陷性水肿 进展期癌症
可作出非深静脉血栓形成的其他诊断
极周后或术前一日复查；如
B超提示有DVT, 明确其位置，评估其状态。
处置：术前必须进行抗凝治疗，维持至术前12小时，低分子肝素，
12500IU，BID，根据病人凝血及血栓变化情况决定抗凝持续时间。
如抗凝后有出血倾向，应记录出血的时间、部位、程度；查凝血指标和
1 1 1 1 1 1 1 1 -2
12
根据wells评分，DVT的可能性：wells评分＜2分为不可能； wells评分≥2分为可能。因此，术前麻醉科医生如怀疑病人 有DVT的形成，诊断流程为：
（1） 根据病史及危险因素分析评估，进行DVT形 成危险分级和wells评分； （2） wells评分＜2分的病人，检测D-Dimer，如 正常，可排除DVT；如异常，进行加压超声探查 及各项相关检查； （3） wells评分≥2分的病人，直接进行加压超声 探查及各项相关检查；
多见于骨科、妇产科、血管外科和胸外科 手术病人，以骨科手术最为常见。
3
我国每年接受全髋关节置换术、全膝关节 置换术和髋部周围骨折手术等骨科大手术 的数百万病例中，有近50%患者形成DVT， 其中20%出现有症状的肺栓塞 （pulmonary embolism，PE）。
4
美国1988年调查结果提示大约17％的孕产 妇死亡是由于静脉血栓栓塞所致；另外， 大面积烧伤等也是诱发DVT的高危因素。 因此，对手术患者围术期静脉血栓栓塞症 (venous thrombo-embolism，VTE)及早诊 断，并进行有效的预防和治疗不仅可以降 低发生PE的风险，降低患者死亡率，还可 有效地减少医疗费用。
3. 对下肢DVT形成可能性的评价，初步评估
可采用
Wells评分表（表1）
临床表现及病史
评分
既往深静脉血栓形成 下肢瘫痪或近期下肢石膏制动 卧床超过3天，或12周内接受过大手术 沿深静脉走行有局部压痛 下肢肿胀 两侧胫骨结节下10cm处周径之差大于3cm 患侧小腿指陷性水肿 进展期癌症
可作出非深静脉血栓形成的其他诊断
极周后或术前一日复查；如
B超提示有DVT, 明确其位置，评估其状态。
处置：术前必须进行抗凝治疗，维持至术前12小时，低分子肝素，
12500IU，BID，根据病人凝血及血栓变化情况决定抗凝持续时间。
如抗凝后有出血倾向，应记录出血的时间、部位、程度；查凝血指标和
1 1 1 1 1 1 1 1 -2
12
根据wells评分，DVT的可能性：wells评分＜2分为不可能； wells评分≥2分为可能。因此，术前麻醉科医生如怀疑病人 有DVT的形成，诊断流程为：
（1） 根据病史及危险因素分析评估，进行DVT形 成危险分级和wells评分； （2） wells评分＜2分的病人，检测D-Dimer，如 正常，可排除DVT；如异常，进行加压超声探查 及各项相关检查； （3） wells评分≥2分的病人，直接进行加压超声 探查及各项相关检查；
多见于骨科、妇产科、血管外科和胸外科 手术病人，以骨科手术最为常见。
3
我国每年接受全髋关节置换术、全膝关节 置换术和髋部周围骨折手术等骨科大手术 的数百万病例中，有近50%患者形成DVT， 其中20%出现有症状的肺栓塞 （pulmonary embolism，PE）。
4
美国1988年调查结果提示大约17％的孕产 妇死亡是由于静脉血栓栓塞所致；另外， 大面积烧伤等也是诱发DVT的高危因素。 因此，对手术患者围术期静脉血栓栓塞症 (venous thrombo-embolism，VTE)及早诊 断，并进行有效的预防和治疗不仅可以降 低发生PE的风险，降低患者死亡率，还可 有效地减少医疗费用。
病例讨论 深静脉血栓 ppt课件
23
• 抬高患肢15～30º，保持环境安静，避免不良刺激。使 患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的 康复。给予心理护理、有计划安排护理活动。
• 向病人及家属宣教有关保健知识及疾病相关知识，使 其树立战胜疾病的信心。鼓励病人进行有效沟通。安
慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予其反馈。
• 热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和责任护士。 多与病人交流了解病人心理状况，积极开导病人，鼓 励病人保持乐观积极的心态。保持病室环境安静舒适， 空气通畅。解释各种检查和治疗的必要性。
25
（三）用药护理
• 1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使 用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
出血的观察?用药前了解病人有无出血性疾病用药后观察有无临床出血倾向或出血发生观察有无牙龈出血鼻衄伤口渗血或血肿泌尿道或消化道出血要特别注意有无头痛呕吐意识障碍肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象对老年人及儿童既使凝血指标正常也应密切观察患者神志瞳孔血压及四肢活动等情况一旦出现头痛呕吐血压突然升高或意识障碍应立即通知医生及时处理
• e、外敷芒硝应有连续性，不能间断，因此应备足30 够的芒硝和布袋，以便交替使用。
（五）弹力袜和弹力绷带的应用
• 急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜或 使用弹力绷带，通过将外部压力作用于静脉管壁来 增加血液流速和促进血液回流，及维持最低限度的 静脉压，有利于肢体肿胀的消退。应注意，包扎弹 力绷带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行，若患者 已起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体１０分钟， 使静脉血排空，然后再包扎。弹力袜大小必须适合 患者腿部周径。包扎弹力绷带应从肢体远端开始， 逐渐向上缠绕，注意松紧适度，平卧休息时解除。 应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。
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⑵利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序
减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)，以促
进下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复。
⑶气压治疗仪
气压治疗仪能够促进肢体 的血液循环，防止静脉血 栓的形成。
治疗时平卧于床上，下肢 放入套筒内。压力值缓慢 升高至所需要的治疗压力 值。
2.防止静脉内膜损伤
• 住院患者大约 1% 死于肺 栓塞
• 90% PE患者血栓来自下 肢静脉
• 80% PE患者起病时无临 床症状
• 2/3 PE患者死亡在2小时 内发生
肺栓塞
怎么办？
——预防
1.促进静脉血液回流
⑴手术后如病情允的主动或被动运动， 如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。
下肢静脉血栓的临床表现
• 患肢突然肿胀、疼痛 • 浅静脉曲张 • 股白肿、股青肿
下肢静脉血栓危害——肺栓塞
静脉血栓一旦脱落，可随血流进 入并堵塞肺动脉，引起PE的临 床表现（87％的栓子来源于 下肢静脉）
典型症状：呼吸困难、 胸痛 、 咳嗽 、咯血等
高度关注：10％的纠纷源于肺栓 塞
沉寂的“杀手”
②中危：年龄40～60岁,有危险因素的较小手术;无危险因 素的非大手术;<40岁,无危险因素的大手术;
③高危:>60岁,或有危险因素的非大手术;40～60 岁,有危险因素,既往有静脉血栓栓塞征(VTE)、肿 瘤、血液高凝状态的大手术;
④极高危：年龄>40岁,既往有静脉血栓栓塞征病史的大手 术;髋、膝关节置换术;髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损 伤。
健康的双腿从这 里开始
——深静脉血栓健康指引
思考
What？ 深静脉血栓是什么？
为什么会得静脉血栓？
Why? How?
得了怎么办？
是什么？
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是 指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。 全身静脉均可发病， 尤其下肢静脉。
3.防止血液高凝状态
①术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后出现血 液过快凝集现象提示高凝状态。
②静脉补液 ③平衡膳食
④药物预防
谢谢 ！
为什么？
血管壁损伤
静脉血流滞缓
血液高凝状态
高危人群
• 高危人群如果没有预防措施，患小腿DVT的机会为40%80%
• 髋部骨折术后 • 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带胡 • 原发下肢血管疾病 • 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 • 心功能不全及以往有DVT形成史
危险度分级
①低危：年龄<40岁,较小的外科手术(30min以内),无其他 危险因素,长期卧床;
临床操作中注意事项： ①提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时
间，减轻对局部和远段血管的损害； ②减少和避免下肢静脉的穿刺，下肢静脉血栓的发生率是
上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，一般不在下肢 穿刺； ③长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少 静脉多次穿刺； ④尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，必须注射时， 避免在同一静脉进行反复输注; ⑤持续静脉滴注不宜超过48h，如局部出现炎症反应立即 重建静脉通道;