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胸部创伤的主要内容
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胸部创伤的内容
❖ 肋骨骨折 ❖ 气胸 ❖ 血胸 ❖ 创伤性窒息 ❖ 肺爆震伤 ❖ 心脏大血管损伤 ❖ 胸腹联合伤
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擦伤、锐器伤、撕裂、血肿
❖ 清创缝合术 ❖ 破伤风
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♥ 胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器参 与呼吸功能. 胸廓的完整性和胸膜腔的密 闭性是维持胸腔负压的必要条件，保持 胸腔负压对维持呼吸、循环功能具有重 要意义。
后方: 斜方肌，背阔肌，大圆肌，大小菱
肌。肋间内外肌。肋间动静脉， 神经。
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肋间动脉 Arteria：
前方: 来自双侧胸廓内动脉, 肋间隙上下
各一支。
后方: 1-2肋, 来自锁骨下动脉
3-12肋, 来自降主动脉，走行于肋 骨下缘的肋间沟内。
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肋骨骨折
❖ 老的比少的多，中间比二头多 ❖ 二头比中间重，前面比后面痛 ❖ 闭合性单处骨折可对症，多根多处骨折可致
凝固性血胸
❖ 无法解释的胸内阴影 ❖ 肺复张不满意 ❖ 胸穿、引流不畅
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处理
❖ 少量血胸可观察 ❖ 中等量血胸、感染性血胸要引流 ❖ 进行性血胸急开胸 ❖ 凝固性血胸可缓几日 ❖ 电视胸腔镜可大展拳脚
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气胸：闭合性气胸
❖ 空气经裂口进入 ❖ 压力低于大气压，肺部分萎陷，纵隔少许或
不移位 ❖ 病理生理改变取决于积气的多少 ❖ 掌握肺压缩30%的临界值
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气胸：开放性气胸
定义的三要素： ❖ 1）胸壁有伤口 ❖ 2）胸膜腔与外界沟通 ❖ 3）且空气自由出入
