经方医学与临床应用
第一章：前言
第一节：经方与经方医学简介
一：何为经方？
D：近2000年来，中医界尊张仲景为“医圣”，举其著作《伤寒杂病论》为“经书”，称其方中所载方剂为“经方”。经方即经典方、经验方的一种略称。
经方是经过了古代数千年中华民族亲身试验的经验结晶，被历代及中日两国医家证明是真实有效、严谨客观、能广泛运用在临床各科的方剂。经方组方精纯、药味简便、结构严谨、配伍合理、主治明确、效如桴鼓为千古良方！
二：中医用经方之外还有用什么方?
D:中医流派从处方用药风格来看有经方派与时方派之分。
经方 时方
是古方，主要指汉唐以前的方剂。 时方是后世方，主要指宋元以后的方剂。
以东汉末年医圣张仲景的《伤寒杂病论》方为代表。 时方多是宋元以后的某位医家，根据当时的医学理论或哲学思想，再结合地区的用药习惯和医生的用药经验创制的。
形成历时久远，经过千锤百炼，包含了古人的实践经验，形成过程相当缓慢，决非出自一人一时之手，可以说凝聚着无数智者的心血。 形成的过程较短，尚有待实践的检验。
经方派在20世纪二三十年代出现高潮，江阴曹颖甫先生是代表，近年来经方派开始复兴，黄煌教授是当代经方派代表人物。
三：为何现在经方医生少？
D：1经方难学不会用；
2 经方厚重不敢用；
3.经方便宜不愿用。
所以，现在用经方的医生少，而在网络上寻求经方医生的患友却很多！
四：中医的类型：
中医可分为江湖型、商贾型、文化型、学者型四型。
经方医生是不折不扣的学者型，他们不顾个人得失，为了中医学术的发展和传承默默奉献着。
五：经方医学及其特点：
经方是汉代以前经过亿万人次治疗经验的总结。实践至今，仍不失为治疗疾病之大法，不仅为中医临床之经典及古代医学之大成，且启发后世之医学思想，奠定中医学独特之体系!经方诊疗体系发展至今，经南京中医药大学黄煌教授的博采精研，直究医圣精髓，重方证研究、明药证本源、创体质辩证之法门，融日本汉方医之精华，采纳现代医学的科学内涵，在“以人为本，以不变应万变”的医学思想指导下对经方诊疗体系进行了体系重建，紧扣“方-人-病”方证三角模式，初步奠定了经方的现代体系——经方医学！
经方在小儿科的临床应用
在中国古代医学中，经方是指以中草药为主要成分的方剂。经过千百年的临床实践，经方被广泛运用于各个领域，其中包括小儿科。小儿科作为医学的一个重要分支，研究和治疗0-14岁儿童的疾病。本文将重点探讨经方在小儿科的临床应用。
一、经方的起源和背景
古代中医学对小儿疾病的研究可以追溯到《黄帝内经》时期。经方作为中医学的基础，通过草药的煎煮和组方，形成了丰富的治疗经验。这些经方被广泛运用于小儿科领域，成为了治疗儿童疾病的重要依据。
二、经方在小儿科中的应用
1. 温肺化痰类方剂
儿童常见的疾病之一是咳嗽和哮喘。经方中的温肺化痰类方剂，如川贝、杏仁等草药，能够通过温化作用缓解肺部的痰液积聚，并且舒缓呼吸道症状。这些方剂对于小儿咳嗽和哮喘的治疗非常有效。
2. 解表类方剂
儿童容易感染感冒和发烧，解表类方剂在这方面发挥了重要作用。经方中以葛根、连翘、银花等草药为主要成分的解表方剂，有利于降温、发散风寒，缓解儿童的发热症状，并且增强体内的抵抗力。
3. 补益类方剂 儿童生长发育阶段需要充足的营养和补充，经方中的补益类方剂在这方面发挥了积极作用。通过选用有补益作用的中草药，如黄芪、党参等，可以促进儿童体质的提高，增强抵抗力，并且促进生长发育。
4. 清热类方剂
儿童容易出现热病和急性感染疾病，清热类方剂在这方面有着显著的疗效。通过选用清热解毒的中草药，如黄连、薄荷等，可以降低儿童体温，消除炎症，促进病情的康复。
三、经方在小儿科中的优势和注意事项
1. 个体化治疗
经方在小儿科中的应用，注重个体化治疗。每个儿童的体质和病情都有所不同，医生需要综合考虑病情、年龄、体质等因素，选择合适的经方进行治疗。
2. 安全性和副作用
与西药相比，经方在小儿科中具有较高的安全性。经方大多采用中草药制作，副作用较小，不会对儿童的生长发育产生不良影响。但是，有些儿童对某些中草药可能有过敏反应，医生在使用经方时需要注意这一点。
经方在糖尿病治疗中的运用（下）
经方在糖尿病治疗中的运用
中日友好医院中医糖尿病科
６针对胰岛素抵抗如何运用经方
胰岛素抵抗的中医辨证以实证为主， 且多与痰、 热、 瘀有关。
我们把临床常见的证型归纳为以下６种：
６ １痰湿肥胖型：
代表方： 小陷胸汤、 半夏厚朴汤、 硝石矾石散。 患者多见于糖尿病发病之前， 即单纯的高胰岛素血症时期， 表现为中心性肥胖， 活动后气促、 胸闷不舒， 亦见于糖尿病发生后， 尚未出现严重的瘀、
热证候时。 常见舌体胖大， 边有齿痕， 舌苔白滑。
经验方： 杏仁、 自蔻仁、 生薏苡仁、 清半夏、 竹叶、 滑石、 厚朴、 生山楂：
（经文参考： 《伤寒论》 第１３８条： 小结胸病， 正在心下，
按之则痛， 脉浮滑者， 小陷胸汤主之。 《金匮要略・妇人杂病》 第５条： 妇人咽中如有炙脔， 半夏厚朴汤主之。 《金匮要略・黄疸病》
第１９条： 黄家， 日晡所发热， 而反恶寒， 此为女劳得之。 膀胱急，
少腹满， 身尽黄， 额上黑， 足下热， 因作黑疸。 其腹胀如水状， 大便必黑， 时溏， 此女劳之病， 非水病也。 腹满者难治， 硝石矾石散主之。 ）
６． ２肝胃郁热型：代表方： 大柴胡汤。 患者常见形体壮实、
面色隐红、 口干、 口渴、 口苦、 口臭、 多饮、多食、 急躁易怒、 两胁胀满、 小便黄赤、 大便干结， 舌质红， 苔黄， 脉弦实有力。
（经文参考： 《伤寒论》 第１０３条： 太阳病， 过经十余日，
反二三下之， 后四五日， 柴胡证仍在者， 先与小柴胡。 呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为末解也， 与大柴胡汤， 下之则愈。 ）
６， ３胃肠郁热型：代表方： 大黄黄连泻心汤。 患者常见肠燥便秘。
（经文参考： 《伤寒论》 第１５４条： 心下痞， 按之濡， 其脉关上浮者， 大黄黄连泻心汤主之。 ）
６． ４瘀热互结型：代表方： 大黄黄连泻心汤合抵当汤。 此证患者除了热象外， 还有一些早期瘀血的表现，如舌质暗红或隐紫， 可有瘀斑瘀点， 舌底脉络淤滞等。
中医十大名方---学习经方的临床应用
中医十大名方 ---学习经方的临床应用
1、小青龙汤《伤寒论》组成：麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。用法：水煎，分二次服。功能：解表散寒，温肺化饮。主治：外感风寒，内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。方解：本方为解表涤饮方剂。内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀，喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当内饮外邪得解，里饮得化。方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。桂枝助麻黄解表，又能温化阳气，助麻黄行水为辅药。芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒，使脾散精，上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，故水液能在体内正常运行，以杜其生痰之源；半夏燥温化痰，治已成之水饮；五味子敛肺止咳，并防肺气耗散太过之弊，以上均为佐药。甘草调合诸药，以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用，共凑解表涤痰、止咳平喘之功。临床运用：1．本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者，无论有无恶寒发热，有汗无汗均可加减运用。如恶寒无汗者，重用麻黄；恶风自汗者，重用桂芍，或加姜枣以调和营卫；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黄，加杏仁以加强宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平卧者，重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。2．本方加石膏，名小青龙加石膏汤（《金匮要略》）。用于本方证兼有热象者。3．本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。注意事项：干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重，五味子用量宜少于干姜、细辛；若寒饮之咳肺虚者，则五味子用量宜酌加大。
2、小柴胡汤《伤寒论》组成：柴胡9克 黄芩9克 制半夏6克
炙甘草3克 生姜3片 大枣3枚 党参6克用法：水煎服。功能：和解表里，扶正祛邪。主治：用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。
