黄芪桂枝五物汤治月子病(产后病)

黄芪桂枝五物汤四肢麻木此方当，编个口诀记得全，分清虚实效果良；气虚则麻血虚木，久坐久立易现出，风寒暑湿燥火邪，易致麻木气脉堵；调理麻木并不难，补足气血是关键，再把血脉来打通，几剂汤药就解顽。

黄芪芍药与桂枝，三钱用量即可使，倍用生姜枣四枚，炙甘草添人参伺强壮脾胃莫如此；麻木严重鸡血藤，四钱用量不算迟，西医末梢神经炎，或风湿性关节炎，小儿麻痹雷诺症，神经损伤硬皮病，该方照样把它弑；本方重用黄芪性，加川芎元胡地龙，可治中风后遗症；脑萎缩者菟丝取，杜仲牛膝山茱萸；产后妇气血不足，关节酸痛麻木苦，血藤灵仙上肢病，木瓜独活下肢绌，腰痛杜仲川断加，牛膝使用较特殊，恶露不尽不要用，寄生枸杞代其务。

内经上讲到：“足阳明虚则足不收，胫枯。

”这是说足阳明胃经经气亏虚不够了，你想抬脚都困难。

如此牵连日久，会从小腿那里开始枯萎上来。

像竹从叶上枯，人从脚下老。

用医圣的“虚劳血痹篇”的黄芪桂枝五物汤，能大补阳明肌肉经气，黄芪用到120克，连服三个月，居然自己能抬腿，丢掉拐杖了，干枯的小腿肉也丰隆、润起来。

可见，像干果、大枣，经气盛则隆壮饱满，经气虚则枯萎瘪干。

【黄芪桂枝五物汤】四肢麻木，张仲景一个方子彻底搞定麻木这种情况，多数人都遇到过。

比如，好多人长时间坐着或者坐姿不好时，腿脚就会觉得麻，再是木，最后就是麻木。

这是因为没有运动疏通气血。

这种麻木一般很快就会消失，并无大碍。

如果长期手脚麻木，就要重视起来了。

比如，有的人天气一变冷或者劳累过度，就会感到手脚麻木；还有的人身体麻木到使劲拍打都没有知觉。

麻和木是两个不同的概念。

麻的感觉既不是痛也不是痒，而是感觉有万千蚂蚁在皮肤上爬来爬去，停不下来，越挠越厉害。

木是没有感觉，皮肉掐它不疼，挠它不痒，好像长在别人身上一样。

通常来讲，很难将麻和木完全区分开来，往往麻木并存。

但凡世间百病，都要分虚实，麻木也一样。

虚是由于气血不足。

气虚则麻，血虚则木，当气不足的时候就会发麻，当血不足的时候就会发木，当一个人气血都不足的时候，人体会自然地将气血优先供给到重要脏器，得不到气血濡养的部位就会通过麻木的方式提出抗议，好像肚子饿了会咕咕叫一样。

黄芪桂枝五物汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用本文目录 [hide]•1 【黄芪桂枝五物汤组成】•2 【黄芪桂枝五物汤方歌】•3 【黄芪桂枝五物汤方解】•4 【黄芪桂枝五物汤主治】•5 【黄芪桂枝五物汤医案】•6 【医案分析】【黄芪桂枝五物汤组成】炙黄芪18g 炒白芍10g 桂枝10g 生姜12g 大枣6枚【黄芪桂枝五物汤方歌】黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。

【黄芪桂枝五物汤方解】方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。

桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。

桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。

芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。

生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。

配伍特点固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾。

运用本方为治疗素体营卫不足，外受风邪所致血痹的常用方。

临床以肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微为辨证要点。

加减化裁凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。

血痹病舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。

治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，上肢痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。

【黄芪桂枝五物汤主治】血痹证，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧者。

【黄芪桂枝五物汤医案】患者，男，47岁，工人。

2002年8月就诊。

四肢麻木怕冷半年，阴雨天气及劳累后加重。

西医诊为末梢神经炎，用维生素等药治疗无效。

舌质淡红、苔薄白、脉沉细而涩。

中医诊为血痹。

治以益气养血、散风通络。

处方：黄芪50g，桂枝10g，白芍10g，桑枝20g，生姜10g，大枣5枚，鸡血藤30g，姜黄10g，水煎服，日一剂。

5剂后症减，原方加减连服二十余剂诸证消失而痊愈，随访至今未见复发。

按：本病系阳气不足，气虚血滞，营卫不和之血痹证。

黄芪桂枝五物汤的应用病例黄芪桂枝五物汤的应用的应用病例血痹岳美中医案：郭某某，女性，33岁，北京某厂干部。

于1973年6月间，因难产使用产钳，女婴虽取下无恙，但出血达1800毫升之多，当时昏迷，在血流不止的情况下，产院用冰袋敷镇止血，6个小时，血始止住。

极端贫血，血色素3克，需要输血，一时不易找到同血型的供血者，只输了400毫升，以后自觉周身麻痹不遂，医治未效，在弥月内于6月28日即勉强支持来求诊治。

患者脉现虚弱小紧，面色苍白，舌质淡，是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”，以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。

处方：生黄芪30克，桂枝尖9克，白芍9克，大枣4枚(擘)，生姜18克。

水煎温服。

7月2日二诊：上方服3剂，脉虚小紧象渐去，汗出，周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻，恐出汗多伤津，用玉屏风散加白芍、大枣作汤剂，以和阳养阴。

处方：生黄芪24克，白术30克，防风9克，杭白芍9克，大枣4枚(擘)。

水煎温服。

7月13日三诊：服上方10剂，汗出止，胁痛愈，右脉有力，左偏小，食指与小指作麻兼微痛，左臂亦痛，是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之。

本方养血补气之药多于祛风散邪，宜于气虚血少而有麻痹之证者。

处方：生黄芪18克，川续断6克，大独活6克，大秦艽6克，防风6克，辽细辛3克，川当归9克，川芎6克，熟地黄9克，酒炒自芍9克，桂枝9克，云茯苓9克，杜仲炭9克，川牛膝9克，台党参9克，炙甘草6克。

水煎温服。

7月26日四诊：服上方10剂，周身觉有力，食指痛愈。

唯左脉仍弱，血虚宜补，予人参养荣丸。

8月1日五诊：左右脉渐趋平衡而仍弱，小指与无名指作痛。

按小指内侧，是手少阴心经脉所终，无名指是手少阳三焦经脉所起，三焦与心包络相表里。

从经脉寻求，很明显是心经虚弱，气血难以充周经脉所致，投予生脉散作汤用，以养心气。

处方：党参9克，麦门冬9克，五味子9克。

水煎服。

9月3日六诊：上方服2周，小指与无名指疼痛消失，所患产后病症已基本痊愈，唯脉仍现虚象，嘱常服人参养荣丸以善后。

黄芪桂枝五物汤合四物汤加味治疗产后痹36例疗效观察作者：杨少祥，郑福增，张仲博，郭中华，周子朋来源：《风湿病与关节炎》2022年第03期【摘要】目的：评价黄芪桂枝五物汤合四物汤加味在改善产后痹症状及产后情绪变化中的作用。

方法：随机选取36例产后痹患者，服用黄芪桂枝五物汤合四物汤加味，14 d为1个疗程，治疗2～4个疗程。

观察治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、中医证候评分、情绪评分的变化，以及症状、体征的改善情况。

结果：36例产后痹患者，临床治愈7例，显效18例，有效9例，无效2例，总有效率为94.44%。

治疗后，患者VAS评分、中医证候评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论：黄芪桂枝五物汤合四物汤加味不仅可有效改善产后痹症状，同时可调节产后情绪失调。

【关键词】产后痹;黄芪桂枝五物汤;四物汤;中医证候;情绪失调;临床疗效产后痹是妇女产后百日内尤其产褥期动气耗血，在气血亏虚、正气不足时外感风寒湿邪，出现以恶风畏寒、周身关节疼痛、筋脉拘挛为主要症状的一种病症[1-2]。

《经效产宝·产后中风方论》曰：“产后中风，身体疼痛，四肢蕤弱不遂。

”《女科切要》曰：“产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。

”《丹溪心法·产后》曰：“产后无得令虚，当大补气血为先。

”提示治疗产后痹应以补养气血为主，临床采用黄芪桂枝五物汤加味治疗，可取得较好临床疗效[3]。

另外，产妇产前对分娩存在恐惧心理，产褥期情绪比较脆弱，尤其是产后2周内情绪变化最大，产后4～6周症状明显，易出现情绪失调，焦虑甚至抑郁，而产后痹势必增加对产妇的情绪影响。

2013年一项调查统计分析结果显示，我国产后抑郁发生率为1.1%～52.1%，平均14.7%[4-5]。

在临床中发现，黄芪桂枝五物汤合四物汤加减用药，有助于改善产后出现的情绪失调，现总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取2020年3月至2020年12月在河南省中医院骨伤诊疗中心门诊就诊的产后痹患者36例，年龄18～55岁，平均（31.53±4.08）岁，18～25岁6例，26～35岁17例，36～40岁9例，40岁以上4例;自然分娩16例，剖宫产13例，小产7例;病程最短7 d，最长16个月，平均（5.43±0.79）个月。

黄芪桂枝五物汤功效与作用中国人是很委婉的一个民族，中医继承了中华文化的这种优良传统，所以中医给自己的药方取名的时候大多比较含蓄，很少有将配方全部暴露出来的，所谓犹抱琵琶半遮面，在中国人看来更有韵味。

黄芪桂枝五物汤功效与作用1、本方为治疗血痹之常用方剂。

以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。

2、若风邪偏重者，加防风、防己以祛风通络;兼血瘀者，可加桃仁、红花以活血通络;用于产后或月经之后，可加当归、川芎、鸡血藤以养血通络，肝肾不足而筋骨痿软者，可加杜仲、牛膝;兼阳虚畏寒者，可加附子。

3、对于皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者，均可加味用之。

4、不仅适用于血痹，亦可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。

黄芪桂枝五物汤的做法材料：黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣12枚。

做法：1、将上面说到的药材用清水洗一遍，如果是体热者可以先将大枣去核。

2、然后把药材都放到药锅里，放大概是6升的清水。

3、先用旺火把水煮开，再转用文火煮，等药锅里的水大概剩余2升，隔渣取水便可。

用法：要温服，将2升的汤水分3次，一日服完。

黄芪的其他做法1、黄芪乳鸽汤材料：黄芪、枸杞各30克，乳鸽1只，料酒、精盐、味精、姜片、鸡清汤、鸡油各适量。

做法：乳鸽宰杀放入沸水中氽一会，捞出洗净斩块放炖盅内。

黄芪、枸杞分别洗净放入炖盅内。

料酒、盐、味精、姜片、鸡清汤同放炖盅内上笼蒸到肉熟烂，拣出姜、黄芪，淋上鸡油即成。

功效：补气壮阳、固表止汗、解毒祛风，适于中气虚弱、体倦乏力、表虚自汗及痈疽疮溃久不愈合之人食用。

2、黄芪陈皮粥材料：黄芪50克，陈皮3克，粳米100克，红糖少许。

做法：陈皮碾粉待用，将黄芪加水适量煎取浓汁，去渣后加入粳米、红糖煎煮成粥，再加入陈皮粉煮沸片刻即可。

功效：健脾养胃、补益元气，常服可令人延年益寿并能治疗食少便溏、气短乏力、胃下垂、脱肛、子宫下垂等症。

黄芪桂枝五物汤治产后身痛效果佳□ 杨晓明潘灯银江苏省仪征市中医院产后身痛是指产妇在产褥期内出现以全身关节酸楚、疼痛和肢体麻木重着为主证，兼有面色萎黄、头晕心悸等症状。

如治疗不及时可延至数月、数年甚至痿痹残疾。

产后身痛属痹证范畴该病临床多见于严寒季节分娩后产妇，因发于产后，气血津液俱虚，纵有血瘀与外感亦可致病。

根据产后多虚夹瘀的病机特点，临床往往多见本虚标实证。

多因产后失血耗气，体虚未复，四肢百骸、经脉关节失于营血灌溉充养，不荣而引发疼痛；或因产后气血亏虚，腠理不固，风、寒、湿邪乘虚而入，稽留关节经络，不通则痛；也有因产后瘀血排出不畅，稽留关节经络，气血运行受阻而致。

黄芪桂枝五物汤源自《金匮要略》，具有益气温经、和血通痹之功效，主治血痹见肌肤麻木不仁、脉微涩而紧，临床常用于治疗皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者。

本方具有固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾的特点。

产后身痛发病在产褥期内，是以全身疼痛为主证，发病机制主要是产后营血亏虚，经脉关节失养，不荣则痛；复受寒袭，荣卫痹塞，筋脉凝滞，不通则痛。

故产后身痛与血痹有相同之处，亦属痹证范畴。

笔者跟师江苏省扬州市名中医张恩树，现介绍其运用黄芪桂枝五物汤治疗妇人产后身痛一案，药后病瘳，收效颇佳，整理如下。

典型医案患者杨某，女，37岁，2021年8月13日初诊。

主诉：产后周身关节疼痛不已两月余。

刻诊：全身关节疼痛，恶风畏寒，遇寒加重，得热则缓，手指麻木，有针刺样疼痛感，苔薄白，脉浮缓无力。

辅检血常规、血沉、风湿三项检查未见异常。

诊断：产后身痛，证属产后百脉空虚，气血不足，外感风邪，肺卫失畅。

治疗：益气养血，温经散寒，调和营卫。

处方：炙桂枝10g，炙黄芪15g，炒白芍10g，炙甘草6g，生姜二片，大枣4枚，当归10g，防风10g，鸡血藤15g，大熟地10g。

7剂，水煎服，每日1剂，分上、下午温服。

8月21日二诊：患者服药后身痛已缓，双肩关节、手指仍有疼痛麻木不适感。

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第7期 -49-黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的临证体悟Clinical experience for treating postpartum body pain withthe Huangqi Guizhi Wuwu decoction王小艳丑花兰（庆阳市中医医院，甘肃庆阳，745000）中图分类号：R271.43文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0049-03【摘要】产后身痛为育龄期妇女产后常见疾病，严重威胁其身心健康，主要以产后气血亏虚，经脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致，常见病因有血虚、风寒、血瘀、肾虚。

黄芪桂枝五物汤可发挥补气、养血、活血的作用，是治疗产后身痛的经典方，在临床上灵活加减，疗效显著。

本文主要介绍应用该方加减治疗产后身痛的辨证用药体会。

【关键词】产后身痛；黄芪桂枝五物汤；临证体悟【Abstract】Postpartum body pain is a common postpartum disease in women of childbearing age, poses a serious threat to their physical and mental health. The main causes are Qixu Kuixu (气血亏虚) and meridians dystrophy in postpartum; common causes are blood deficiency, cold, blood stasis and kidney deficiency. The Huangqi Guizhi Wuwu decoction (黄芪桂枝五物汤) plays the roles of Buqi (补气), Yangxue (养血) and Huoxue (活血), is the classic recipe on postpartum body pain, shows significant effects based on TCM syndrome differentiation. In this article, clinical experience for treating postpartum body pain with the decoction were given.【Keywords】Postpartum body pain; The Huangqi Guizhi Wuwu decoction; Clinical experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.07.023产妇在产褥期内出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着，甚至肿胀等主要临床表现称为“产后身痛”，又称“产后遍身疼痛”“产后关节痛”“产后痹证”“产后痛风”，俗称“产后风” [1]。

2018年5月第25卷第9期3 讨论尖锐湿疣是常见病、多发病，患者常有性功能障碍、情感问题、心理压力等，生活质量显著降低，该病的反复发作可能会诱发局部组织恶变，需要尽快治愈并降低复发率[3-4]。

CO2激光是临床应用广泛的物理疗法之一，对肉眼可见的尖锐湿疣疗效较好，对周围组织损伤小且出血少，创面恢复较快；但不能消除亚临床感染及潜伏感染，所以易复发[1]。

本文结果表明，观察组痊愈率及不良反应发生率与对照组接近，但复发率显著低于对照组。

中医学认为，尖锐湿疣与房事不洁、外染毒邪、肝经郁热、气血不和、湿热下注有关。

自制中药方剂中黄柏清热燥湿，苍术健脾燥湿，薏苡仁健脾渗湿，茵陈利湿，蒲公英、板蓝根、大青叶、蚤休清热解毒，皂角刺消肿排脓、疗疮毒、抗病毒，赤芍清热凉血散瘀，夏枯草散结消肿，蜂房攻毒杀虫。

诸药合用共奏疏肝解郁、益气养血、扶正固本、祛湿解毒之功效，在治疗同时增强患者自身免疫力，观察组尖锐湿疣复发率下降可能与患者免疫力增加有关。

综上所述，自制中药方剂联合CO2激光治疗尖锐湿疣痊愈率较高，较单纯CO2激光治疗复发率显著降低，安全性较好。

参考文献[1]贾四友，张静，张云风. CO2激光联合半枝莲膏、IL-2治疗尖锐湿疣复发的疗效观察[J]. 山东医药，2014，54（1）：90.[2]中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科分会性病亚专业委员会. 尖锐湿疣诊疗指南（2014）[J]. 中华皮肤科杂志，2014，47（8）：598.[3]Perkins RB，Legler A，Hanchate A. Trends in Male and FemaleGenital Warts Among Adolescents in a Safety-Net Health Care System2004-2013 ：Correlation With Introduction of Female and MaleHuman Papillomavirus Vaccination[J]. Sex Transm Dis，2015，42（12）：665.[4]Cusini M，Micali G，Lacarrubba F，et al. Efficacy andtolerability of nitric-zinc complex in the treatment of external genitalwarts and "difficult-to-treat" warts：a "proof of concept"，prospective，multicentre，open study[J]. G Ital DermatolVenereol，2015，150（6）：643.（收稿：2017-11-15）（发稿编辑：张戈薇）黄芪桂枝五物汤加味治疗产后身痛30例何菊产后身痛是指产妇在产褥期内出现肢体或关节酸痛等。

月子病怎么治疗好月子病，是妇女在分娩时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空虚不慎风寒侵入而引起的一种病症。

本文是治疗月子病的方法，仅供参考。

月子病的治疗方法1.血虚证肢体关节酸楚疼痛，麻木，伴面色萎黄、头晕、心悸、舌淡，脉细弱，方用黄芪桂枝五物汤加减(黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣、当归、秦艽、丹参、鸡血藤等)。

2.外感风寒证肢体关节肿胀，麻木、重着，疼痛剧烈，宛如针刺，屈伸不利或痛无定处，或遇热则舒，伴恶寒畏风，舌苔薄白，脉濡细，方用独活寄生汤加减(独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、芍药、甘草等)。

3.血瘀证肢体关节疼痛较重，痛有定处，麻木、发硬、重着，屈伸不利，伴恶露量少，舌暗、苔白，脉弦涩，方用身痛逐瘀汤加减(秦艽、羌活、地龙、鸡血藤、桃仁、红花、川芎、当归、香附、益母草、牛膝、五灵脂、蒲黄等)。

4.肾虚证产后腰酸，足跟疼痛，伴头晕耳鸣，舌淡暗，脉沉细弦，方用养荣壮肾汤加减(当归、川芎、独活、肉桂、川断、杜仲、桑寄生、防风、生姜、秦艽、熟地等)。

如何预防月子病1、小心寒气产妇在产褥期要避免受寒，不能吹冷风或是喝凉水，饮食方面也不能吃量或刺激性的食物。

产妇平时要特别注意避免身体劳累或精神刺激。

正常分娩的产妇，剖腹产、自然流产后的产妇，都有患月子病的可能，因此一定要注意。

月子病的治疗方法这样做可预防月子病2、不要过度活动关节分娩前一点小小的刺激在分娩后都会出现小问题，产后2-3周绝对不能过度活动关节。

3、食用适当的补养食品预防产后风的食品有鲤鱼、猪蹄、南瓜等。

但补养食品不能一次服用太多或者只吃一种。

4、服用产后补药中药中的产后补药对补充产妇气血、帮助产妇产后快速恢复、预防产后病效果显著，但必须在恶露排净后服用，坚持宁迟勿早的观念。

因为在恶露全部排出之前，服用补药反而会诱发产后风，可以煎服具有补充体力之功效的人参、黄芪、当归、熟地黄之类的药材。

预防产褥热的措施适度营养：产后新妈妈哺乳、恢复体力的同时，也能增强抵抗力，因此要加强营养补充，不过也不要补过头，尤其是患有产褥热的妈妈，饮食应该清淡一些，避免油腻。

黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的疗效观察目的观察黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛的疗效。

方法对自2012年3月～2014年2月，我院中医门诊诊治的产后身痛患者应用黄芪桂枝五物汤治疗，观察其治疗效果。

结果痊愈26例，显效17例，总有效率为89.58%。

结论黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛疗效可靠，值得临床推广使用。

标签：黄芪桂枝五物汤；产后身痛产后身痛俗称产后”关节痛”、”产后痛风”或”产后风”，指的是产妇因产后多淤、多虚，容易被外邪侵袭，在产褥期内出现疼痛麻木、肢体关节酸楚。

宋代《当代堂医从.产育保庆集方》指出，本病是”产后百节开张，血脉流走，遇气弱则经络分肉之间血多留滞，累日不散则骨节不利，筋脉引急，故腰背不能转侧，手脚不能动摇，身头痛也”[1]。

黄芪桂枝五物汤是仲景在《金匮要略》中为了治疗肌肤麻木、脉微涩而紧、血痹而设立的方子。

我院中医门诊自2012年3月～2014年2月，应用黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛患者48例，现将治疗结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料自2012年3月～2014年2月，我院中医门诊诊治产后身痛患者48例，全部患者符合《中医病症诊断疗效标准》[2]和《中医妇科学》[3]中相关的诊断标准。

年龄22～38岁，平均32.4岁，病程12d～5.5个月，平均2.4个月。

顺产35例，剖宫产5例，早孕流产4例，中孕引产4例。

1.2治疗方药组成：黄芪30g，桂枝12g，白芍12g，当归12g，细辛3g，通草6g，制川首乌6g炒续断15g，桑寄生18g，仙灵脾12g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，刘寄奴30g。

通过辨证加减来调节药物组成。

用法：服用1剂/d，水煎3次，混均匀3次服，5d为1疗程。

1.3疗效评价标准痊愈：产后身痛症状消失，停药后未复发；显效：产后身痛症状有明显好转；有效：产后身痛症状略有减轻；无效：产后身痛无显著改善或加重。

总有效率=痊愈例数+显效例数/总例数。

2结果痊愈26例，显效17例，总有效率为89.58%。

黄芪桂枝五物汤加减治疗产后病中医书友会第2394期I导读：书友病案分享，有处方，有思路。

分享三则经方医案及心得作者/张宏跃一、黄芪桂枝五物汤加减治疗产后病刘某某，女，28岁。

2019年12月15日初诊。

主诉：产后80天一直漏汗、乳汁少、肩膀凉痛。

产后两个月零20天，患者自从生完孩子后一直不分昼夜出汗，并且乳汁少，面色㿠白，怕冷，来时穿着皮衣皮帽，两肩膀凉痛，大便偏干，脉沉细无力，舌质淡红、苔薄白。

证候：气血不足，风寒袭表。

治法：益气养血，温经通络。

方药：黄芪桂枝五物汤合玉屏风散合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

黄芪30g，白术30g，防风10g，桂枝10g，白芍20g，当归10g，炙甘草10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，干姜10g，熟地15g，麦冬15g，大枣5枚。

二诊（2019年12月22日）：药后乳汁增多，出汗明显减轻，静止不出汗，活动后会偶尔出汗，晚上基本不出汗，但仍感觉肩膀困痛，左肩轻右肩膀重，有凉风习习的感觉，大便偏软，脉沉细无力，舌质淡红、苔薄白。

方药：黄芪30g，白术30g，防风15g，桂枝15g，白芍20g，当归13g，炙甘草10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，炮姜10g，熟地15g，麦冬15g，大枣5枚。

三诊（2019年12月29日）：晚上睡觉后脑微潮，胳膊发冷及疼痛减轻。

面色略显红润。

方药：黄芪30g，白术30g，防风15g，桂枝15g，白芍15g，当归15g，炙甘草10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，炮姜10g，熟地15g，麦冬15g，鸡血藤30g，大枣5枚。

七付。

春节后打电话告知病情基本痊愈，由于新冠肺疫情严重没法面诊，我又开了上方七付在当地抓药巩固治疗。

分析：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

”患者产后气血虚弱故自汗，遇风肩膀疼痛（风痹状），面色㿠白（属于尊荣人）体质，故用黄芪桂枝五物汤，合玉屏风散有益气固表敛汗之功，合桂枝加龙骨牡蛎汤也有固涩敛精作用。

黄芪桂枝五物汤治疗产后身痛
黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药物组成，是一首治疗阳气不足、血行不畅，兼以外感风邪，以肌肉麻木为特征之血痹证的有效方剂。

本方临床应用广泛，笔者常用该方化裁治疗产后身痛，疗效满意。

赵某某，女，32岁，汉族，2003年7月19日初诊。

患者产后2周始，而现畏寒，汗出，肢倦乏力，身痛，继而四肢关节出现麻木酸痛。

其服用生姜汤后覆被取汗，而汗后疼痛非但不减，而诸症有加。

患者来诊时症如前述，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

证属阳气虚弱，营卫不调，感受风邪，血行不畅所致。

治宜益气温阳，活血通痹，药予黄芪桂枝五物汤加味。

处方：黄芪35克，桂枝15克，白芍15克，生姜七片，大枣12枚，秦艽15克，木耳25克。

5剂。

药尽5剂，自汗消失，气力有增，身痛，四肢关节麻木，酸痛明显减轻。

上方加附子8克，继服9剂，诸症消失，嘱其寒温适宜，饮食有节，以善其后。

按本案产后气血大伤，复又服生姜汤覆被，强取其汗，致使阳气更伤，阳气痹阻，血行不畅，而诸症乃作。

药以黄芪补气固表，桂枝温经通阳，白芍养血通痹，生姜、大枣补益脾胃，调和营卫，秦艽乃祛风之润药，祛风而不伤血，黑木耳有润肺生津、补益气血之功效，民间常用于治疗四肢麻木、抽搐、筋缓等。

诸药相伍，阳气温通，气行血行，寒邪得祛，经络得通，其证乃愈。

黄芪桂枝五物汤加减治疗产后指掌麻木黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》篇，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成。

全方具有补气血，通阳行痹，调合营卫之功。

笔者应用本方加减治疗产后指掌麻木，疗效满意，现报告如下。

1临床资料患者女，27岁。

2003 年12月13日初诊。

是年 2月分娩后经常洗涤衣物，双手指尖即感麻胀，继则手指、掌有麻胀、针刺、蚁行感，并逐渐加重，甚时需用热水洗后上述症状方能暂时缓解，过后仍如前状。

曾口服维生素类药物。

针灸治疗收效甚微，诊见双手肌肤触及欠温，形体虚弱，四肢无力，头晕，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细无力，证属产后气血虚弱，卫阳不固，复感寒邪所致。

治宜益气养血助阳，散寒通络。

方以黄芪桂枝五物汤加减：黄芪50 g，桂枝 15 g ，当归 20 g，白芍 30 g，干姜 12g，鸡血藤 20 g，红花 12 g；水煎服，每日1剂。

服6剂后麻木蚁行感明显减轻。

双手肌肤自觉有温热感，余症亦较前好转，效不更方，继服6 剂，麻胀感消失而愈。

2讨论该患者产后气血虚弱，阳气不能达于四末，加至复感寒凉而致。

祖国医学认为该病与气虚不运，血虚不荣，络脉瘀滞，肌肤失养有关［1］；根据临床症状，中医辩证属于痹证的范畴［２］。

《素问?逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫具虚则不仁且不用。

”《丹溪心法》记载：“手足麻者，属气虚，手足术者有湿疹瘀血。

”故该病的发生多因身体虚弱，阳气不足，营卫失调，感受风寒湿邪，侵袭肌肉关节，凝滞血脉，血行不畅，筋脉肌肉失于湿煦濡养而成［２］。

该方中黄芪甘温益气，善走肌表；桂枝祛风散寒，温阳行气，通血脉，利关节，走经络，达四肢，为治痹痛之要药；白芍养阴血，柔筋止痛，与桂枝同用和营除痹；干姜、红花、当归、鸡血藤调和营卫，健脾和中，以助气血，温阳行痹，濡润筋脉。

以该方治疗产后指掌麻木，疗效满意，值得推广应用。

参考文献1. 焦新采，刘晓红. 黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木40例［Ｊ］. 新乡医学院学报，2002，19（3）：3202. 周德玉，魏昌景. 黄芪桂枝五物汤治疗多发性神经炎36例［Ｊ］. 菏泽医专学报，2000，12（2）：99莒县人民医院276500img_0_加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症治疗方法：基本处方：黄芪50g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大栆6枚，路路通15g，桃仁15g，鸡血藤15g，川芎15g。

黄芪桂枝五物汤加味治疗产后缺乳验案一则黄芪桂枝五物汤出自张仲景的《金匮要略》，方由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药组成，功用益气通阳，调畅营血。

笔者跟师得见用黄芪桂枝五物汤加味治疗产后缺乳，取得满意疗效。

标签：黄芪桂枝五物汤；产后缺乳；临床应用产后产乳极少，甚至全无者，不能满足哺乳的需要，称为“产后缺乳”，中医又称“产后乳汁不行”、“乳汁不足”、“产后乳无汁”等[1]。

《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。

临床上多用中药或其他辅助疗法治疗。

笔者跟师得见用黄芪桂枝五物汤治疗产后缺乳验案一例，取得满意疗效。

现报道如下。

1 病例资料患者李某，女，25岁，2015年9月17日初诊。

诉产时出血较多，产后10余天，乳汁稀少。

患者两乳无胀感，伴头晕心悸，气短，面色苍白无华，乏力懒言，纳谷尚可，大小便正常，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

双侧乳腺彩超检查示双侧乳腺未见明显异常。

证属营血亏虚，乳汁生化乏源。

方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪20g，桂枝9g，白芍15g，熟地黄15g，穿山甲15g，王不留行15g，生姜3片，大枣5枚，甘草3g。

每日1剂，水煎服。

服上方5剂后，乳汁增多，乳房有胀感，头晕心悸减轻，饮食增加。

7日后复诊，上方又进3剂，乳汁明显增加，已能正常喂养婴儿，诸症悉除而告痊愈。

电话随访，患者未出现不良情况。

2 讨论产后缺乳是常见的产后病，其主要病机一为化源不足，二为瘀滞不行。

主要原因有气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。

其中以气血虚弱、肝郁气滞比较常见。

《傅青主女科》论治产后缺乳着眼于“气血”，虚则补之，实则疏之，“阳明之气血自通，而乳亦通矣”又谓：“乳汁之化，原属阳明，然阳明属土，必得肝木之气以相通，始能化成乳汁。

羞愤成郁，土木相结，又安能化乳而成乳汁也。

”由此我们可以得知，乳汁的通与不通与肝脾息息相关。

《景岳全书·妇人规》云：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为月水，上则为乳。

黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛60例临床观察产后身痛在中医又称为“产后关节痛”、“产后痛风”，俗称“产后风”，是指产妇在产褥期内出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重著等症状，冬春严寒季节分娩者多见，病程缠绵，日久难愈，严重影响女性身心健康及生活质量，大部分及时治疗后效果良好。

黄芪桂枝五物汤是张仲景在《金匮要略》中为治疗血痹、肌肤麻木不仁、脉微涩而紧所设方[1]。

2010年11月～2012年6月，笔者运用黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛60例，疗效满意，现报道如下：1.临床资料60例产后妇女，均为我院门诊病人，年龄在24岁至41岁之间，初产妇35例，经产妇25例，病程5天—3个月，冬春季节41例，夏秋季节19例，所有病例均符合《中医妇科学》第五版产后身痛的诊断标准[2]，既往无身痛病史，临床表现为肢体关节疼痛、肩背疼痛、腰痛、头痛、脚跟疼及肢体麻木、重着，常因遇冷、受潮、劳累及天气变化加重。

实验室检查抗O抗体和类风湿抗体正常。

2.治疗方法所有患者以益气养血，活血通络止痛为治则。

方取黄芪桂枝五物汤加减。

组方：黄芪30g、桂枝12g、羌活12g、生地12g、白芍15g、赤芍15g、丹参15g、鸡血藤30g、丝瓜络12g、大枣8枚、生姜5片(后下) 。

根据患者症状随症加减，头痛为主者加当归12g、川芎12g、白芷12g；肩背紧痛为主者加伸筋草30g、葛根15g；腰痛为主者加杜仲12g、桑寄生15g；脚跟疼为主者补骨脂15g；下肢痛为主者加怀牛膝12g、木瓜15g；另伴汗出者加炒白术15g、防风12g；伴乳汁不足者加穿山甲9g、王不留行30g、通草15g，水煎服，日一剂，早晚分服，剂量5-28剂。

3.疗效标准治愈：症状全部消失，工作劳动无影响；有效：症状减轻，未完全消失，工作劳动有影响；无效：治疗后无明显好转，明显影响到工作生活。

4.治疗结果60例产后身痛患者，经过治疗，其中痊愈40例，占总数66.7％；有效17例，占总数28.3％；无效3例，占总数5％；总有效率占总数95％。

黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛58例陈万芬（广东省乐昌市妇幼保健院广东乐昌512200）【摘要】产后身痛，俗称“产后风”，多因血虚受风、营卫失调，卫外不固，营血不足所致。

妇人产后素体虚，易受外邪入侵，临床宜注意补气血，扶正祛邪，笔者以黄芪桂枝五物基本方为主，结合辨证加减治疗产后身痛患者58例，效果显著。

黄芪益气固表、白芍补血通血脉，缓急止痛，当归活血，经方加减疗效确切，值得推广应用。

【关键词】黄芪桂枝五物汤产后身痛产后身痛，俗称“产后风”，首见于宋《当归堂医从·产育宝庆集方》，名“产后遍身疼痛”，是妇女产后常见疾病之一[1]。

妇人因产时失血耗气、产后气血元气失调、经脉关节失于濡养、卫阳不固致使风寒湿邪侵入，好发于冬春严寒季节，及时治疗效果良好。

黄芪桂枝五物汤是仲景在《金匮要略》中为治疗血痹、肌肤麻木不仁、脉微涩而紧所设方[2]。

2004年1月～2011年2月，笔者运用黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛58例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料58例产后妇女，皆为本院门诊病人，其中初产妇22例，经产妇36例，年龄22～38岁，平均28±3岁。

58例患者中剖宫产25例，顺产33例，病程20天～7个月。

所有患者均符合产后身痛诊断标准，产前无身痛病史，临床表现为产褥期间，出现肢体痠痛、麻木、重著、腰痛、甚至头晕、心悸、怕冷。

2治疗方法所有患者以补气活血、通络止痛为主，内服黄芪桂枝五物汤加减。

药物组成:黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、生姜3片、大枣5枚、秦艽10g、当归15g、鸡血藤40g、桑寄生30g、杜仲15g、怀牛膝15g、防风10g、独活10g。

根据患者临床症状随症加减，剂量3～15剂。

3结果3.1 疗效标准治愈：症状体征完全消失，可正常工作劳动；好转：全身痛，重著消失，手指麻木，腰痛仍有，但较前好转；无效：症状无明显改变。

3.2 58例产后身痛患者中治愈33例（56.9%），好转21例（36.2%），无效4例（6.9%），总有效率93.1%。