观察滋肾健脾活血汤用于2型糖尿病治疗中的临床疗效

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.13.177中药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病的临床效果王宪林，刘青，柳银萍乡市湘东区中医院药剂科，江西萍乡337000[摘要]目的分析脾肾气虚型糖尿病肾病患者采取中药治疗的效果。

方法选取2022年1月—2023年2月在萍乡市湘东区中医院收治的80例脾肾气虚型糖尿病肾病患者为研究对象，根据随机抽签法分为两组，各40例，对照组采取西医治疗，观察组则在对照组疗法上联合健脾益肾固精方治疗，对比两组患者治疗后的血糖水平及肾功能等临床指标。

结果治疗前，两组餐前、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血糖水平比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前，两组肾脏功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的肾脏功能指标比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组治疗后的乏力、尿频、浮肿评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论脾肾气虚型糖尿病患者采取中医治疗可改善患者血糖水平及肾脏功能，提升疾病治疗的总体效果。

[关键词] 健脾益肾固精方；脾肾气虚型；糖尿病肾病；疗效[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）07（a）-0177-04Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine in Treating Diabetic Ne⁃phropathy with Deficiency of Spleen and Kidney QiWANG Xianlin, LIU Qing, LIU YinDepartment of Pharmacy, Xiangdong District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pingxiang, Jiangxi Province, 337000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine treatment in patients with diabetic ne⁃phropathy of spleen-kidney qi deficiency type. Methods 80 patients with diabetic nephropathy with deficiency of spleen and kidney qi were admitted from January 2022 to February 2023 in the Xiangdong district Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine of Pingxiang City were selected as the study objects. Divided into two groups according to the random drawing method, each with 40 cases. The control group was treated with western medicine, while the observa⁃tion group was treated with the formula of Jianpi Yishen Gujing in combination with the treatment of the control group. The clinical indexes such as blood glucose level and renal function were compared between the two groups after treat⁃ment. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups at before and 2 h after meals (P>0.05). After treatment, the blood glucose level in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in renal function indicators between the two groups (P>0.05). After treatment, the renal function indicators of the observation group patients were lower than those of the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). The scores of fatigue, urinary frequency, and edema in the observation group after treatment were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine treatment for patients with diabe⁃tes mellitus with deficiency of spleen and kidney qi can improve patients' blood glucose level and kidney function, and enhance the overall effect of disease treatment.[作者简介]王宪林（1984-），女，本科，主管中药师，研究方向为中药学。

健脾生津活血汤治疗糖尿病
刘殿青
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】1996(10)2
【摘要】健脾生津活血汤治疗糖尿病江苏省建湖县人民医院（２２４７００）刘殿青糖尿病属中医学“消渴”病范畴。

近三年来，笔者运用自拟健脾生津活血汤治疗糖尿病６８例，取得较好疗效，现总结报道如下。

一、一般资料本组６８例，男４１例，女２７例；年龄２１～３０岁４例，３１...
【总页数】2页(P14-15)
【关键词】糖尿病;健脾生津活血汤
【作者】刘殿青
【作者单位】江苏省建湖县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.871
【相关文献】
1.自拟益气生津活血汤治疗糖尿病性视网膜病变160例 [J], 王珍红;张海燕;韩英连
2.黄芪汤合活血润燥生津汤治疗2型糖尿病120例疗效观察 [J], 张海萍;张永明
3.益气养阴活血汤联合参地生津胶囊治疗2型糖尿病气阴两虚血瘀型患者的临床观察 [J], 陈丹丹
4.健脾益气生津汤治疗气阴两虚型老年糖尿病疗效观察 [J], 王辉;郑霞;付美霞;闫晓喻
5.健脾固肾活血汤治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析 [J], 潘乐堂;郝义滨
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温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察魏田静，李红霞，刘晓宇，庞丽，王亚立河北中医学院第二附属医院内分泌病科，河北定州073000摘要：目的　观察温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）的临床疗效，以及患者肾脏血流动力学指标及血清炎症因子、转化生长因子β1（TGF-β1）、超氧化物歧化酶（SOD）水平变化。

方法　选择Ⅲ、Ⅳ期DKD患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。

两组均以西医常规疗法治疗，观察组在此基础上加用温脾补肾泄浊汤，共治疗1个月。

比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能相关指标［肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）］、肾脏血流动力学指标［双侧肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子1型受体（TNFR1）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）］及血清TGF-β1、SOD水平。

比较两组用药安全性及不良反应发生情况。

结果　两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）。

两组治疗后UAER、尿β2-MG、外周血NLR、肾叶间动脉RI及血清Cr、BUN、CysC、CRP、TNFR1、TGF-β1水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）；两组血清SOD水平、eGFR及肾叶间动脉PSV、EDV高于治疗前，且观察组高于对照组（P均<0.05）。

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论　温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期DKD效果明确，可降低血清炎症因子、TGF-β1、SOD水平，改善肾脏血流动力学和肾功能。

疏肝健脾活血化瘀法治疗2型糖尿病60例
王建萍
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2001(023)002
【摘要】@@ 目前,2型糖尿病发病率在国内外均有上升趋rn势.笔者根据2型糖尿病患者肝郁脾虚、血脉瘀阻rn的病理特点,采用疏肝健脾、活血化瘀法治疗2型糖rn尿病60例,取得较为满意的效果,现报告如下.rn1 一般资料rn本组60例均根据世界卫生组织(WHO)糖尿病rn专家委员会提议,1982年全国糖尿病北京会议修订rn的诊断标准确诊为2型糖尿病.其中男23例,女37rn例;年龄35～55岁18例,55～72岁42例;病程6个rn月～2年13例,2～5年17例,＞5年30例;空腹血rn糖7～22mmol/L,尿糖(+～++++),均无酮症与rn酮症酸中毒;其中合并视网膜病变5例,高脂血症rn18例,冠心病12例,下肢血管病变2例.
【总页数】1页(P105)
【作者】王建萍
【作者单位】河南省郑州市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.疏肝健脾法治疗2型糖尿病30例 [J], 李壮;侯宇辉;程娜娜
2.健脾疏肝活血法治疗肝郁脾虚血瘀型2型糖尿病的临床应用 [J], 董丽霞;张先奇
3.疏肝健脾方法治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝郁脾虚证的疗效分析 [J], 熊桂清
4.疏肝健脾法对2型糖尿病小鼠胰岛素抵抗的影响 [J], 贾晓蕾;王磊;秦灵灵;吕翠岩;张程斐;刘铜华
5.浅析疏肝健脾清热法治疗2型糖尿病 [J], 易京红
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张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的思路发布时间：2022-11-17T02:28:44.045Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：李凤郭力蔡利群[导读]李凤郭力蔡利群黑龙江省中医药科学院150001摘要:中医认为,造成糖尿病的主要病机是什么呢,就是我们体内瘀血,所以治疗当以活血化瘀之法,方可对症。

在临床工作中﹐糖尿病肾病的治疗,活血化瘀法可以说贯穿始终,有一个经典药方,专治糖尿病肾病,其组成:黄芪、白术、茯苓、麦冬、枸杞子、生地黄、木香、杜仲、桑寄生、丹参、赤芍、当归、石韦、薏苡仁、砂仁。

但是张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的确有较好的方法，同时其思路也非常新颖，本文就此展开分析。

关键词:糖尿病肾病；中医；补气育阴化瘀法；张琪教授思路引言:中国有句古话,叫做久病入络、久病必瘀,作为糖尿病最常见的并发症之一,糖尿病肾病便以气阴两虚夹瘀证多见。

同时,叶天士于《临证指南医案》中提出疾病迁延日久易"久病入络",并倡导"通络"。

络脉具有运行气血的功能,"肾络"作为络脉的一部分,与瘀血形成相关。

糖尿病肾病患者往往病程较长,可因各种原因导致肾络瘀阻。

故脾肾亏虚、气阴两虚、肾络瘀阻为糖尿病肾病的常见病机[1]。

同时亦当搭配补养气阴,活血通络之品。

现代研究亦表明,活血化瘀类药物可扩张肾血管,增加肾血流量,改善临床症状,进而促进肾脏功能修复,从而促进水液代谢。

一、糖尿病肾病的临床床症状糖尿病肾病临床症状复杂多样,虚实寒热错杂,涉及多个脏腑,并非能以固定僵化证型或对其进行疾病分期而分治,当把握疾病病变的实质,理清疾病发生发展的脉络关系,充分发挥中医"圆机活法"、"个体化治疗"的优势。

糖尿病肾脏疾病是以尿白蛋白清除率升高或肾小球滤过率降低为典型表现。

临床表现早期多无明显症状,随病情进展,蛋白漏出,多会伴随小便泡沫、水肿、高血压、贫血等,若控制不良疾病发展到晚期肾衰竭阶段,多会伴随周身浮肿、小便少,甚则心力衰竭、呼吸困难,预后不良,多在糖尿病患病10年左右发生[2]。

健脾活血行气方对脾虚血瘀气滞型2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空功能的影响刘迎春;隋振玲;商红梅;谢建军【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(0)S2【摘要】目的:观察健脾活血行气方对脾虚血瘀气滞型2型糖尿病性胃轻瘫患者胃排空功能的影响。

方法:将65例脾虚血瘀气滞型2型糖尿病胃轻瘫患者随机分为实验组35例和对照组30例。

两组均预先给予盐酸二甲双胍肠溶片和格列美脲控制血糖。

实验组给予健脾活血行气方制备的水煎剂,每次200ml,每日二次;对照组给予多潘立酮片10mg,每日三次。

治疗6周后评估两组用药前后中医证候积分并判断临床疗效,选择实时超声显像法检测胃排空功能变化。

结果:实验组总有效率94.28%,对照组总有效率76.67%,实验组与对照组比较,P<0.05。

两组治疗后临床症状均有显著改善,实验组中医证候积分明显优于对照组(P<0.01)。

超声胃排空功能检测显示,治疗后实验组胃排空率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。

结论:健脾活血行气方可以明显改善脾虚血瘀气滞型2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空功能,缓解临床症状。

【总页数】2页(P294-295)【关键词】2型糖尿病性胃轻瘫;健脾活血行气方;胃排空功能【作者】刘迎春;隋振玲;商红梅;谢建军【作者单位】河北省三河市燕郊人民医院;三河市中医院;三河市新型农村合作医疗管理中心【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.健脾固本和胃方治疗脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫的疗效观察和护理 [J], 朱莉;裴燕2.针药结合思想在脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者中的应用 [J], 郭召平;尚莹莹;杨伟;黄天生3.四磨汤联合瘅胃散对脾虚气滞型糖尿病性胃轻瘫患者胃肠功能障碍的临床观察[J], 刘建;姜涛;蒲永文;官菊梅4.健脾醒胃消滞方配合莫沙必利治疗2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证的疗效及对自主神经功能的影响 [J], 黄河;卢霞5.优质护理应用于健脾活血行气方治疗脾虚血瘀气滞型2型糖尿病性胃轻瘫对患者胃排空功能影响 [J], 隋振玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

疏肝健脾补肾法治疗2型糖尿病30例
王振东
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2006(22)16
【摘要】目的：观察疏肝健脾补肾法治疗2型糖尿病的临床疗效。

方法：将59例2型糖尿病随机分为治疗组30例和对照组29例。

治疗组在对照组用药的基础上加用疏肝健脾补肾方。

结果：治疗组显效6例，有效17例，无效7例，总有效率76．67％；对照组显效3例，有效13例，无效13例，总有效率55．17％。

两组比较差异有显蓍性（P〈0．01）。

结论：疏肝健脾补肾方治疗2型糖尿痛的疗效满意。

【总页数】1页(P53)
【作者】王振东
【作者单位】陕西省安康市中医医院,725000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.疏肝健脾补肾法对乙肝的防治 [J], 王培兴
2.疏肝健脾补肾法治疗腹泻型肠易激综合征40例临床观察 [J], 袁通春
3.疏肝健脾补肾法治疗腹泻型肠易激综合征 68例 [J], 胡彦烨
4.疏肝健脾补肾法治疗慢性疲劳综合征50例 [J], 孟庆莉
5.孙宇建疏肝健脾补肾法治疗肉芽肿性乳腺炎 [J], 张董晓; 付娜; 黄巧; 赵文洁; 东浩; 梁欢; 孙宇建
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2042　环球中医药2023年10月第16卷第10期　Global Traditional Chinese Medicine,October 2023,Vol.16,No.10㊃名医心鉴㊃作者单位:100700　北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区[刘江腾(硕士研究生)㊁李潇然㊁张华]作者简介:刘江腾(1997-),2020级在读硕士研究生㊂研究方向:中医药防治糖尿病及其并发症㊂E⁃mail:ljtbucm@通信作者:张华(1982-),硕士,主治医师㊂研究方向:中医药防治糖尿病及其并发症㊂E⁃mail:bucm2009qz@赵进喜从 虚㊁瘀㊁水㊁毒㊁风”论治糖尿病肾病刘江腾　李潇然　张华【摘要】　糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因㊂赵进喜教授认为, 微型癥瘕”与 肾络伏风”是其主要病机,病位主要在脾肾,与多脏腑相关;病性虚实夹杂,涉及虚㊁瘀㊁水㊁毒㊁风等多个证候要素㊂治疗上,补虚以气阴血为主,兼以助阳;化瘀兼以通络散结,贯穿始终;利水应不离肺脾肾,三焦同治;解毒重视给邪出路,不忘和胃;治风强调外散内息,搜风通络㊂根据疾病不同时期与具体临床表现的不同,合理选用以上多种治法,灵活选方用药,在改善临床症状㊁降低尿蛋白㊁保护肾功能等方面可取得较好的疗效㊂【关键词】　糖尿病肾病;　证候要素;　赵进喜;　病机;　微型癥瘕;　肾络伏风【中图分类号】　R249　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.10.019 糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病,病变可累及肾小球㊁肾小管㊁肾间质等,以持续性蛋白尿和(或)估算肾小球滤过率进行性下降为主要特征[1]㊂我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病,现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因[2]㊂近年的新型降糖药物虽然被证实有降低尿蛋白及保护肾功能的作用,但仍存在禁忌症及不良反应[3]㊂中医药在缓解糖尿病肾病症状㊁减少尿蛋白㊁保护肾功能㊁提高生存质量以及降低终点事件发生率等方面具有较明显的优势[4⁃5]㊂赵进喜为全国第七批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局糖尿病肾病重点研究室主任,师从国医大师吕仁和,临床擅长治疗糖尿病及其并发症㊂针对糖尿病肾病的治疗,赵进喜强调谨守病机,重视虚㊁瘀㊁水㊁毒㊁风等证候要素,根据疾病不同时期及临床具体表现,灵活选方用药㊂1　基于虚㊁瘀㊁水㊁毒㊁风等证候要素阐释糖尿病肾病1.1 微型癥瘕”在正气亏虚的基础上产生,病理产物主要涉及瘀血㊁水湿㊁毒邪微型癥瘕”最早由国医大师吕仁和提出,对糖尿病肾病病机认识及指导临床治疗具有重要意义[6]㊂糖尿病日久,热伤气阴,久病入络,在气阴两虚甚至阴阳俱虚的基础上,瘀血㊁水湿㊁毒邪等病理产物互相胶结,在肾之络脉形成 微型癥瘕”㊂ 微型癥瘕”形成后,可导致肾体受损㊁肾用失司;病情进展则肾元虚衰,气化不利,湿浊邪毒内停,阻滞气机升降出入,终成关格危候㊂赵进喜强调, 微型癥瘕”是在正气亏虚的基础上,由瘀血㊁水湿㊁毒邪等共同产生㊂糖尿病以 热伤气阴”为基本病机,一方面,热为阳邪,容易伤阴;另一方面,热为壮火, 壮火食气”,故糖尿病本虚证多为气虚㊁阴虚,或气阴两虚,是 微型癥瘕”形成㊁糖尿病肾病发病的基础㊂临床观察发现,糖尿病肾病发生发展的全过程中,多存在倦怠㊁乏力㊁脉沉等表现,以气虚最为常见㊂日久脏腑功能下降,气血生化乏源,或阴损及阳,可出现血虚㊁阳虚等证候㊂‘仁斋直指方㊃血荣气卫论“云: 气者,血之帅也㊂气行则血行,气止则血止㊂”若气虚,无力推动血液运行,血液停滞,则留而成瘀㊂阴虚液竭,或生内热,热灼津液,血液黏稠,运行迟缓,亦可生瘀㊂‘临证指南医案“云: 大凡经主气,络主血,久病血瘀 久病气血推行不利,血络中必有瘀凝㊂”糖尿病肾病患者病程久,临床表现多见舌黯,或舌下络脉青紫迂曲,为瘀血存在的重要表现㊂此外,糖尿病肾病患者肾脏呈现弥漫性或结节性肾小球硬化的病理改变,与瘀血形成具有一定的相似性[7]㊂‘素问㊃经脉别论篇“云: 饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精 下输膀胱,水精四布,五经并行㊂”糖尿病患者脾肾气虚,或阴虚而阳无以化,气化功能失常,水液代谢失调,水湿内停,泛溢于肌肤,临床常表现为肢体浮肿㊁小便不利,或眼睑浮肿,甚至周身皆肿㊁小便不通㊂另外,‘金匮要略㊃水气病脉证并治“云: 经为血,血不利则为水,名曰血分㊂”唐容川‘血证论“指出: 有瘀血流注,亦发肿胀者,乃血变成水之证㊂”糖尿病肾病早期即有瘀血内生,瘀血阻滞津液运行,亦可致水湿之邪内生㊂瘀血㊁水湿之邪日久,可进一步损伤正气㊂正气愈虚,邪气愈甚,久之则变生毒邪㊂水湿不解,湿毒内生,可出现皮肤瘙痒㊁破溃流水等;湿毒化热,湿热邪毒内生,下注于膀胱,可表现为小便涩痛㊁淋漓不畅等,或致小便泡沫多㊁尿蛋白久久环球中医药2023年10月第16卷第10期　Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.102043难消;湿毒不愈,日久湿浊邪毒内生,可致病情更加缠绵,甚则影响后天脾胃运化㊁阻滞三焦气机升降出入,出现恶心呕吐㊁大小便不通的危重表现㊂糖尿病肾病病程较长,迁延难愈,晚期可出现多系统病变,致病情危笃,与毒邪复杂性㊁难治性㊁顽固性㊁危重性等特点密切相关[8]㊂1.2　赵进喜从 肾络伏风”论糖尿病肾病病机早在‘内经“时期,古人即认识到风邪与糖尿病肾病的关系㊂‘灵枢㊃五变“云: 余闻百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风肿汗出,或为消瘅㊂”消瘅,即糖尿病并发症期,包括糖尿病肾病在内,其发生与风邪相关㊂糖尿病肾病在临床表现与发病机制方面均存在 风邪”的特点[9]㊂一般认为,肾小球肾炎与风邪关系密切,但从糖尿病肾病的临床表现来看,二者均可出现水肿㊁小便泡沫㊁皮肤瘙痒㊁肌肉抽搐㊁外感诱发加重等风邪表现㊂另外,糖尿病肾病常与糖尿病视网膜病变㊁糖尿病周围神经病变等并见,临床多兼有视物模糊㊁眼痒㊁迎风流泪㊁肢体麻木㊁走窜疼痛等表现,以上特点与风性善行而数变㊁风胜则动㊁风胜则痒㊁ 巅顶之上,唯风可达”等风邪致病特点密切相关㊂现代研究发现,糖尿病肾病发生发展过程中有免疫炎症的参与㊂免疫系统引起的低度炎症,不仅增强了胰岛素抵抗[10],还对糖尿病微血管并发症的产生起到了推动作用[11],而 风邪”与免疫炎症密切相关,细胞炎症因子可用于风邪的诊断和疗效判断[12]㊂此外,糖尿病肾病初期缺乏特异性临床表现,发展至IV 期时,部分患者可突然出现大量蛋白尿㊂其发展过程的 隐匿性”㊁发病时的 爆发性”,与伏邪有高度的相似性[13]㊂针对以上特点,赵进喜认为, 肾络伏风”是糖尿病肾病的重要病机㊂糖尿病日久,热伤气阴,久病及肾,肾络亏虚,风邪乘虚侵袭人体,可伏于肾之络脉㊂此外,热邪内蕴,热盛可生风;肝肾阴虚,阴虚可生风; 微型癥瘕”形成,络脉不通,失于气血濡养,血虚亦可生风㊂以上诸多因素皆可致风邪伏于肾络,形成 肾络伏风”[14]㊂应该指出的是, 肾络伏风”并不否认 微型癥瘕”病机学说在糖尿病肾病发病过程中的重要性,并不忽视正虚㊁血瘀㊁水湿㊁毒邪等病理因素,而是对糖尿病肾病病机的进一步理解,强调风邪亦是糖尿病肾病发生发展过程中的重要病理因素㊂2　补虚以气阴血为主,兼以助阳‘素问㊃阴阳别论篇“所谓 二阳结,谓之消”㊁‘金匮要略㊃消渴小便不利淋病脉证并治“所论 胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数”,均重视热在糖尿病发病中的重要地位,热伤气阴是糖尿病的基本病机[15]㊂而糖尿病肾病由糖尿病发展而来,早期即存在气阴两伤之证,临床常有乏力㊁口渴㊁腰酸腰痛等表现㊂治以益气养阴,方如参芪地黄汤㊁补阴益气煎等㊂具体应用时,赵进喜常不拘泥于原方,而是取其核心药物结成药对或药串,充分发挥药物功效,又不失其组方精神,常用黄芪㊁生地黄㊁山萸肉等药㊂其中,黄芪是治疗本病最常用的药物之一,用量较大,根据病情需要最多可用至120g㊂赵教授指出,黄芪属甘温益气之品,大剂量使用或有壅滞气机㊁助火伤阴之弊,常需配合陈皮㊁香附㊁乌药等理气和胃,配合生地㊁知母等养阴生津,方可发挥其最佳功用,达到补益而不壅滞㊁甘温而不助火之效㊂现代研究显示,黄芪甲苷可通过调节多样化的信号通路及蛋白表达等方式,起到改善肾脏细胞免疫调节㊁抑制细胞凋亡及肾纤维化等多种效用[16]㊂生地黄与黄芪配伍是施今墨学派治疗糖尿病的常用对药,以脾肾为重点,从先后天扶正培本,防止饮食精微漏泄㊂赵进喜认为山萸肉温而不燥㊁补而不峻,且具收敛之性,对肾虚不固所致的夜尿频多㊁尿蛋白均有直接治疗作用㊂‘医学衷中参西录“言: 山萸肉得木气最浓,收涩之中兼具调畅之性,故又通利九窍,流通血脉㊂”以其能利通气血㊁补虚收涩之中尤有流通之性,故对 微型癥瘕”亦有一定作用㊂此外,糖尿病肾病日久,脾虚失运,气血生化乏源,加之肾精不足,精不生髓,髓不化血,常见爪甲色淡㊁睑结膜苍白等表现,血常规示红细胞㊁血红蛋白指标下降,出现肾性贫血㊂赵进喜指出,肾性贫血的患者理应益气生血㊁滋肾填精等多法同用,但填精之品如熟地黄㊁鹿角胶㊁龟甲胶等,性多黏滞,有壅滞脾胃之弊㊂若后天之本再伤,则气血无以正常生化及输布,反致病情加重㊂故主张健脾以补肾㊁益气以生血,常用当归补血汤加味㊂若肝肾不足,筋骨失养,则见腰膝酸软㊁腰痛怕凉,常配合吕仁和验方脊瓜汤加减,药如狗脊㊁木瓜㊁续断㊁桑寄生等㊂至于阴损及阳,脾肾阳虚,出现脘腹冷痛㊁大便溏薄等,则应兼以助阳㊂赵进喜少用附子温阳,以其辛热燥烈,易耗气伤阴,常代之以较温和之砂仁㊁干姜㊁肉桂等㊂另外,糖尿病以热伤气阴为基本病机,凡兼有心烦失眠㊁咽干口渴等热象时,常配合黄芩㊁黄连之品以寒温并用[17]㊂3　化瘀兼以通络散结,贯穿始终‘灵枢㊃五变“云: 血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅㊂”消瘅对应现代医学的糖尿病并发症期,包括糖尿病肾病, 血脉不行”是其重要特点㊂糖尿病肾病病程较长,久病血瘀,久病入络㊂气虚帅血无力,或阴虚液竭,或痰湿㊁湿热阻滞气血,或心情忧郁㊁气郁气滞,或久病阳虚失于温通,皆可为血瘀㊂临床常有肢体麻木疼痛㊁夜间为甚,肌肤甲错,舌质黯,舌下络脉迂曲等表现;治以活血化瘀,方如桃红四物汤㊁补阳还五汤等㊂具体应用时,赵进喜常用当归㊁川芎㊁丹参㊁赤芍等药㊂其中,当归活血化瘀,又能养血补血;川芎为血中之气药,能畅通一身之血脉,更有祛风之效;丹参功同四物,养血活血而不伤正气;赤芍凉血化瘀,‘神农本草经“言其能 除血痹,破坚积,寒热疝瘕”,有散结消聚之功㊂现代研究显示,当归多糖能降低糖尿病肾病大鼠肾脏组织中炎性因子TLR4㊁NF⁃κB的表达,有改善肾脏纤维化的作用[18];川芎嗪能通过调2044　环球中医药2023年10月第16卷第10期　Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.10控凋亡相关基因Bcl⁃2及Bax的表达,从而抑制细胞凋亡,起到减少尿蛋白㊁延缓糖尿病肾病发展的作用[19];丹参素可抑制MEK㊁ERK蛋白磷酸化,上调Nrf2蛋白表达,改善糖尿病肾病模型大鼠肾功能损伤[20];赤芍可抑制肾脏TNF⁃α表达,减少肾脏巨噬细胞迁移浸润,达到改善肾功能的作用[21]㊂此外,久病血伤入络,或合并糖尿病周围神经病变,出现肢体麻木疼痛时,常加桃仁㊁红花㊁鸡血藤等,即补阳还五汤合祝谌予四藤一仙汤之意㊂叶天士曾言: 病久则邪正混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏逐㊂”赵进喜亦重视虫类药的应用,常用药如水蛭㊁土鳖虫㊁鳖甲㊁生牡蛎等㊂其中,水蛭㊁土鳖虫药对来源于韩志和验方 水土散”,鳖甲㊁牡蛎则化裁自吴又可三甲散,共奏活血通络㊁化瘀散结之效㊂赵进喜还强调,针对血瘀证,不能仅用活血化瘀,而应根据临床实际情况,配合益气活血㊁行气活血等多种治法,并注意药物之寒热属性,有针对性治疗㊂如糖尿病周围神经病变表现为肢体麻木冷凉,多因瘀血致阳气不通而寒,与阳虚所致者不尽相同,在用桂枝通阳活血时,常配合小剂量黄连或金银花反佐之㊂应该指出的是,用活血药时须注意患者是否有出血倾向㊂糖尿病肾脏病常兼有糖尿病视网膜病变,若有眼底出血,则避免大量应用活血化瘀之品,常配合三七粉㊁大黄粉以凉血止血㊁化瘀止血[22]㊂4　利水应不离肺脾肾,三焦同治糖尿病肾脏病发展至临床期,多与脾肾亏虚密切相关㊂脾虚失运㊁升清失职,肾失气化㊁固摄失司,临床常有双下肢水肿㊁甚则一身皆肿,小便泡沫多等表现;治以健脾补肾㊁利水渗湿,方如防己黄芪汤㊁五苓散等㊂具体应用时,赵进喜常用黄芪㊁苍术㊁白术㊁猪苓㊁茯苓㊁芡实等药㊂其中,黄芪治疗水肿及蛋白尿,其用有三:一者益气健脾,脾气足则水液得运;二者固表以防外邪,因本病感受外邪则加重,用之亦有未病先防之意;三者利小便以治标,如‘医学衷中参西录“言: 小便不利而肿胀者,可用之以利小便㊂”苍术㊁白术同用,燥湿健脾,标本同治,脾胃得以健运,则水湿自化㊂猪苓㊁茯苓皆淡渗平和之品,以增强利水渗湿之效㊂芡实取自水陆二仙丹,既能补脾益肾,又可固精㊁除湿,为标本同治之妙药㊂若腹部胀满,望之膨隆,或出现腹水者,常加大腹皮㊁水红花子㊂二者乃治腹水之良药,且体现了赵进喜 治水五法”之行气利水法㊁活血利水法[23],亦可配合五皮饮㊁当归芍药散等使用㊂此外,‘景岳全书㊃肿胀“指出: 盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾㊂”若水肿较为严重,上中下三焦受累,治当疏利三焦㊂赵进喜常仿导水茯苓汤之意,分三焦用药:上焦常用杏仁㊁桑白皮㊁葶苈子等,中焦常用木香㊁陈皮㊁大腹皮等,下焦常用乌药㊁土茯苓㊁萆薢等㊂若水肿久久难消,常配合生牡蛎㊁海藻,取‘伤寒论“牡蛎泽泻散之意,软坚散结以利水,往往能提高疗效㊂若水湿日久生浊㊁肾功能受损㊁舌苔腻者,常用萆薢㊁土茯苓㊁石韦等利湿泄浊㊂5　解毒当辨相兼之邪,不忘和胃‘金匮要略心典“云: 毒,邪气蕴结不解之谓㊂”各种邪气亢盛到极致,皆可称为毒邪,复杂难治性疾病的发病机制多与毒邪相关[24]㊂毒邪不仅是糖尿病肾病发生发展过程中的重要因素,且常与水湿等其他邪气互相胶结,使病情缠绵难愈㊂临床上,毒邪又有风热邪毒㊁热毒㊁湿热邪毒㊁湿浊邪毒等不同,治疗总以解毒为法,具体方药则有所不同㊂具体应用时,应辨清毒邪相兼之邪,分别采用疏风清热解毒㊁清热解毒㊁清利湿热解毒和利湿泄浊解毒等具体治法,给邪以出路㊂平素口干咽痛,有慢性咽炎或扁桃体炎,易感冒而导致病情加重者,多属风热邪毒,常配合金银花㊁连翘㊁黄芩疏风清热解毒㊂平素血糖控制不佳㊁口渴多饮㊁皮肤生疮者,多属热毒壅盛,常配合五味消毒饮清热解毒㊂若合并血尿酸升高,或因泌尿系感染出现尿频㊁尿急㊁尿痛等,多属湿热邪毒,常配合虎杖㊁金钱草㊁薏苡仁㊁白花蛇舌草等药㊂其中,虎杖配金钱草是赵进喜治疗糖尿病肾病兼有高尿酸血症的常用对药,二者皆能清热利湿,而虎杖尚有通大便之效,体现了前后分消湿热邪毒的思想㊂若糖尿病肾病发展至肾功能不全,出现恶心纳差㊁小便多泡沫㊁大便干等症状,多属湿浊邪毒,当利湿泄浊解毒,常配合升降散治疗㊂若与前述利水渗湿之药同用,从二便分消湿浊邪毒,即为 三维护肾”思路之 前后同治”㊂此外,赵进喜指出,糖尿病肾病出现肾功能不全时,湿浊邪毒占有重要地位,且肾元虚衰,补肾容易壅滞气机,应补后天以养先天,重视顾护胃气㊂升降散既可泄浊毒以祛邪,又可顺升降以和胃,即所谓 泄浊毒即所以保肾元,和胃气即所以护肾元”[25]㊂方中大黄是泄浊解毒的主药,赵进喜常用熟大黄,以其炮制后药性稍缓,无峻下所致腹痛或泄利不止㊁徒伤正气等副作用㊂此外,还应根据患者大便次数调整大黄剂量或配伍其他药物㊂若阳明胃热体质,平素大便偏干,则增加大黄剂量,或配合生当归㊁生白术㊁赤芍㊁白芍㊁牛蒡子等药,保证大便每日2~3次,使浊毒有所出路;若太阴脾虚体质,平素脘腹冷凉,大便溏薄㊁每日数次,则减少大黄剂量,或配合炒苍术㊁炒白术㊁砂仁㊁干姜等药㊂6　治风强调外散内息,搜风通络风邪在糖尿病肾病中占重要地位,具体又有外风㊁内风㊁络脉伏风之别,临床常有头晕目眩㊁皮肤瘙痒㊁肢体麻木㊁小便泡沫等表现,且常因外感诱发加重㊂治疗时,外风宜散,内风宜息,络脉伏风宜搜风通络,逐邪外出㊂具体应用时,治疗外风常用防风㊁蝉蜕㊁牛蒡子等药㊂其中,防风常与生黄芪㊁苍术㊁白术㊁赤芍等同用,取玉屏风散㊁黄芪赤风汤之旨㊂祛散外风以治表的同时,结合补虚㊁利湿㊁化瘀等治里之法,即 三维护肾”思路之 内外同治”㊂若大便溏,常用炒苍术㊁炒白术;大便干,则用生白术㊁赤芍㊂蝉蜕㊁牛蒡子皆能疏风清热㊁清利咽喉,对平素咽痛者有佳效㊂环球中医药2023年10月第16卷第10期　Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.102045治疗内风的药物较多,常体现在化瘀㊁利水㊁解毒等药物之中,如川芎㊁穿山龙㊁僵蚕等㊂若糖尿病肾脏病后期,肝肾不足㊁阴血亏虚,表现为筋脉拘急抽搐者,常用白芍㊁石斛等养阴柔肝以息风㊂ 治风先治血,血行风自灭”,除当归㊁川芎等活血化瘀药外,常用鬼箭羽活血通经㊁祛风解毒,与牛蒡子配伍应用㊂赵进喜团队曾用含有鬼箭羽㊁牛蒡子的祛风通络方对糖尿病肾病模型大鼠进行实验研究,有降低尿蛋白㊁保护肾功能的作用[26⁃28]㊂至于络脉伏风,主要以络脉不利㊁四肢麻木㊁走窜疼痛等肢体症状,或舌麻㊁肢体无力等中风先兆症状为表现,鬼箭羽常配合虫类㊁藤类药物,如僵蚕㊁地龙㊁鸡血藤㊁忍冬藤等搜风通络㊂7　验案举隅患者,女,2020年7月20日就诊㊂主诉:发现血糖升高10年余,血肌酐升高1月㊂患者10年前体检时发现血糖升高,于当地医院诊断为2型糖尿病,予口服降糖药物治疗,后因血糖控制不佳多次调整降糖方案㊂1月前,患者于医院复查时发现血肌酐升高,为求口服中药治疗来诊㊂刻下症见:乏力,偶有头晕,胃脘胀满,脚凉,下肢浮肿,入睡困难,小便泡沫,夜尿3~4次,大便两日一行㊁质干㊂舌质黯,苔薄黄腻,舌下瘀,脉沉㊂辅助检查:血肌酐107μmol/L,尿素氮7. 45mmol/L,血糖5.97mmol/L,尿蛋白(+)㊂诊断:糖尿病肾脏病IV期㊂中医诊断:消渴病肾病㊂辨证:气血不足,络脉瘀结,湿浊邪毒内停,兼有风邪㊂治法:益气养血,化瘀散结,利湿泄浊解毒,兼以祛风㊂处方:黄芪60g㊁赤芍30g㊁防风6 g㊁当归12g㊁川芎12g㊁丹参30g㊁炒牛蒡子30g㊁水蛭6g㊁三七粉4g㊁苏梗12g㊁香附12g㊁陈皮12g㊁法半夏12g㊁猪苓30g㊁茯苓30g㊁萆薢30g㊁土茯苓30g㊁僵蚕12g㊁蝉蜕12g㊁姜黄12g㊁熟大黄12g㊂30付,颗粒剂,水冲服,日1付㊂二诊(2020年8月24日):服药后,下肢浮肿改善,胃胀减轻,偶有皮肤瘙痒,眠差,无夜尿频多,大便日一行,偏干㊂舌质黯,苔黄腻,舌下瘀,脉沉㊂辅助检查:血肌酐105μmol/ L,尿素氮7.42mmol/L,尿蛋白(+)㊂予前方去苏梗㊁香附,加地肤子30g㊁刺五加30g㊁生白术30g㊂30付,颗粒剂,水冲服,日1付㊂三诊(2020年9月28日):双下肢无水肿,偶乏力,仍脚凉,大便日2次㊂舌质黯,苔薄黄,舌下瘀,脉沉㊂辅助检查:血肌酐96μmol/L,尿素氮7.23mmol/L,尿蛋白(-)㊂予初诊方去苏梗㊁香附,猪苓㊁茯苓减至15g,加仙鹤草30g㊁黄连12g㊁肉桂3g㊂30付,颗粒剂,水冲服,日1付㊂后仍以此方加减续服,至今病情相对平稳㊂按　肾主蛰,为封藏之本,主水,司一身之气化;脾主运化水湿,胃以通降为顺㊂患者消渴病日久,热伤气阴,久病及肾,络脉瘀结,肾络微型癥瘕形成㊂初诊时乏力㊁头晕㊁脉沉,为正气不足㊁气血亏虚之证;舌质黯㊁舌下瘀,为气不行血㊁瘀血内生之证;下肢浮肿,苔薄腻,为脾肾失职㊁水湿内停之证;小便泡沫,尿中有蛋白,为肾失封藏㊁风邪袭扰之证;血肌酐升高,为气化失司㊁浊毒内生之证㊂故选用当归补血汤益气养血,赤芍㊁川芎㊁丹参等活血化瘀,水蛭㊁三七粉散结通络,猪苓㊁茯苓淡渗利水,萆薢㊁土茯苓利湿去浊,升降散泄浊解毒,防风㊁牛蒡子祛散风邪,陈皮㊁法半夏㊁苏梗㊁香附等行气和胃㊂二诊时胃胀减轻,故去香附㊁苏梗,因其大便仍偏干,故加大剂量生白术益气生津以通便;因其偶有皮肤瘙痒,风邪表现明显,故加地肤子以利湿祛风止痒;因其眠差,故加刺五加安神以改善睡眠,为对症治疗㊂三诊时服药已2月,无胃胀,故予初诊方去香附㊁苏梗;双下肢不肿,水湿之邪减轻,故将猪苓㊁茯苓减量;因其仍有脚凉㊁眠差㊁苔黄,考虑存在上热下寒,故配合交泰丸以清上温下㊁交通水火;因其偶有乏力,气虚表现明显,故加仙鹤草扶正补虚而无助火之弊㊂后仍以此方加减续服,用药过程中始终围绕补虚㊁化瘀㊁利水㊁解毒㊁祛风等法,根据具体表现调整方中药物主次㊂该患者坚持长期服药,起到了保护肾功能㊁延缓疾病进展的作用㊂8　小结赵进喜认为,糖尿病肾病以 微型癥瘕”与 肾络伏风”为主要病机,涉及虚㊁瘀㊁水㊁毒㊁风等多个证候要素㊂糖尿病肾病早期即有脾肾气阴两虚,应益气养阴㊁健脾补肾,中后期则配合补血㊁助阳等法;活血化瘀常贯穿始终,兼以散结通络,根据临床具体情况配合益气活血㊁滋阴活血㊁行气活血等法;利水除湿以脾肾两脏为主,兼顾肺脏,水肿较甚时则疏利三焦,配合行气利水㊁活血利水等法;解毒应根据临床表现,辨清相兼之邪,采用不同解毒方法,肾功能不全时重视泄浊解毒,顾护胃气;治风应在辨别内风㊁外风及络脉伏风的基础上,配合益气㊁化瘀㊁利水㊁解毒诸法㊂临床上,从虚㊁瘀㊁水㊁毒㊁风入手,扶正祛邪,正邪兼顾,治疗糖尿病肾病常能取得较好的疗效㊂参考文献[1]　糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(3):255⁃304.[2]　中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315⁃409. [3]　王莹,周静威,王珍,等.糖尿病肾病中西医治疗进展[J].中国全科医学,2022,25(12):1411⁃1417.[4]　周鑫,赵进喜,王世东,等.中医药综合治疗方案对糖尿病肾病患者生存质量的影响[J].中医杂志,2014,55(6):473⁃477.[5]　李景,赵进喜,王世东,等.中医药综合治疗方案全程干预对糖尿病肾病终点事件的影响[J].中医杂志,2012,53(7):568⁃571,580.[6]　丁英钧,肖永华,傅强,等.糖尿病肾病 微型癥瘕”病理假说解析[J].中华中医药杂志,2009,24(1):27⁃30. [7]　谭晓燕,丁国华,杨定平,等.糖尿病肾病患者肾脏病理改变及其生存预后的相关性研究[J].临床肾脏病杂志,2019,19(11):832⁃837.[8]　张惜燕,邢玉瑞,胡勇.中医毒邪研究及相关问题探讨[J].陕西中医药大学学报,2022,45(1):48⁃52.。

中医治疗糖尿病的文献总结论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：中医治疗糖尿病肾病的经验总结糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病严重的慢性微血管并发症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一，临床表现为蛋白尿、高血压、水肿等，如不进行控制则会发展为严重的肾功能衰竭[1]。

西医在治疗糖尿病肾病方面存在一定的局限性，中医在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验，取得了一定的成绩。

本文就近3年来有关中医治疗糖尿病肾病方面的文献作一综述。

1病因病机中国古代医书中并无明确的糖尿病肾病的病名，历代医家对糖尿病肾病进行长期研究和总结后，认为糖尿病肾病属于“消渴”、“水肿”、“溺毒”、“消瘅”、“尿浊”、“关格”等范畴。

对于糖尿病肾病的病因病机，各医家各有其看法。

黎晶晶等[2]认为糖尿病肾病的病因为气阴两虚，兼有瘀血、水湿、痰浊诸邪阻伤肾络，正虚邪实，脏腑皆虚，“痰、瘀、毒”是导致糖尿病肾病的重要因素。

糖尿病肾病的基本病机是脏腑内虚，导致血瘀痰浊，并贯穿于糖尿病肾病的始终。

扈丽萍[3]总结刘文峰教授治疗糖尿病肾病的经验，认为肾是病位所在，糖尿病肾病的病因是是糖尿病久病致虚、久病致瘀、久病生痰、久病入络、久病及肾。

正虚邪实，虚实相兼，交互为患，损伤肾络，耗伤肾气，肾之气化、固摄功能失常，导致肾关开阖失度，引发糖尿病肾病。

杨芳等[4]认为糖尿病肾病的病机指为标瘀血阻络，根源是脾肾亏虚，肾虚和血瘀关系密切，肾虚导致血瘀，同时瘀血又会加重肾虚。

牛丽娜等[5]根据李建民教授的“肾络瘀痹”理论，认为消渴病病程过长引发肾络损伤，肾脏虚损，肾用失职，气化不利，气血运行不畅，血行迟滞而成瘀，导致致肾络痹阻不通，引发糖尿病肾病。

于晓辉等[6]从浊毒学说论述糖尿病肾病的病因病机，认为脾肾是糖尿病肾病病变的关键脏腑，脾虚丧失运化水湿的机能，肾失封藏，精微泄露，导致尿检出现蛋白尿；脾虚丧失运化水湿的机能，肾虚丧失化气行水的机能，同时久病瘀血阻络，引发水肿。

软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病伴2型糖尿病患者临床观察摘要】目的观察软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病伴2型糖尿病患者疗效。

方法 61例患有非酒精性脂肪性肝病伴2型糖尿病患者随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)。

治疗组予软肝健脾活血汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊、二甲双胍缓释胶囊治疗4周；对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊、二甲双胍缓释胶囊治疗4周。

治疗结束后，复查检测患者肝功、血脂、肝胆B超检查。

结果治疗组总有效率为77.41%，对照组总有效率为53.33%，差异有统计学意义(P＜0.05) 。

结论软肝健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝病伴2型糖尿病有效，其作用可能与其调节血糖、改善代谢、抗凝、改善血液流变学和微循环、降血脂、改善肝功能有关。

【关键词】非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病软肝健脾活血汤【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0328-01多数研究认为，非酒精性脂肪性肝病往往伴有2型糖尿病、肥胖、动脉硬化等疾病[1]，并参与了2型糖尿病的发病，但是其发病机制尚不完全清楚，有研究认为不当的饮食及生活规律与其相关[2]。

1 对象与方法1.1研究对象选择2013年9月至2014年10月在山东省蓬莱市中医医院消化内科门诊及糖尿病科住院治疗的非酒精性脂肪性肝病患者61例。

随机分为治疗组(31例)及对照组(30例)，两组年龄、性别、病情、检验结果等，经X2检验P＞0.05，无显著性差别，具有可比性。

1.2方法治疗组给予软肝健脾活血汤每次200ml，早晚2次分服，疗程4周。

（处方：党参 10g、黄芪20g、白术10g、生地10g、白芍10g、鳖甲20g、山楂10g、荷叶10g、茵陈10g、五味子10g、麦冬10g）。

对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒（450mg）每日3次。

二甲双胍缓释胶囊2粒（500mg）每日3次。

治疗4周后，复查肝功、血脂，肝胆超声。