益肾健脾活血汤治疗原发性肾病综合征42例临床观察

益肾健脾汤治疗难治性肾病综合征32例疗效观察
肖敬辉;肖琼芳
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2002(001)005
【摘要】@@ 难治性肾病综合征临床上治疗比较棘手,疗效差,复发率高.本人继承家父肖熙教授的经验,以益肾健脾汤治疗难治性肾病综合征32例,取得了较好的疗效,现报道如下.
【总页数】2页(P59-60)
【作者】肖敬辉;肖琼芳
【作者单位】福建省第二人民医院,福建,福州,350003;福建省南平市中医院,福建,南平,353000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.益肾健脾汤治疗原发性肾病综合征30例 [J], 李志孝;徐淑平;徐瑶
2.益肾健脾汤辅助治疗乳腺癌术后化疗所致不良反应疗效观察 [J], 王展海;钱龙江;左益华;崔晓莉;焦宝良;邹艳玲
3.益肾活血汤联合西医治疗难治性肾病综合征的临床效果观察 [J], GONG Zhang-rong
4.益肾活血汤联合西医治疗难治性肾病综合征的临床效果观察 [J], 龚章荣
5.健脾益肾化瘀法治疗难治性肾病综合征的临床观察 [J], 邓晓玮
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护肾活血方治疗原发性肾病综合征临床观察
杨进;李燕林;邓波
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】2007(25)2
【摘要】目的:观察护肾活血方治疗原发性肾病综合征的临床疗效。

方法:将45例患者随机分为治疗组和对照组。

对照组常规用糖皮质激素等抗免疫抗炎药并对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用护肾活血方,每日1剂,30天为1个疗程,连用2个疗程。

激素减量至随访6个月观察其疗效。

结果:治疗组总有效率高于对照组。

结论:护肾活血方配合西药治疗原发性肾病综合征疗效优于单纯西医组。

【总页数】2页(P239-240)
【关键词】护肾活血方;原发性肾病综合征;中西结合治疗
【作者】杨进;李燕林;邓波
【作者单位】中山市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R269.92
【相关文献】
1.补脾益肾活血方治疗小儿原发性肾病综合征的临床观察 [J], 刘南琼;华莉;袁慧珍
2.补气活血护肾方合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床观察 [J], 霍帅;冯睿;马继伟;张翥
3.肾综活血化瘀方治疗原发性肾病综合征瘀血阻滞证临床疗效及不良反应观察 [J],
李艳秀
4.益肾健脾活血汤治疗原发性肾病综合征临床观察研究 [J], 常春梅
5.益肾健脾活血汤应用于原发性肾病综合征治疗的临床效果观察 [J], 敖日娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自拟补肾健脾启源汤治疗肾病综合征的体会【中图分类号】r277.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0304－02笔者自2008年以来采用自拟补肾健脾启源汤治疗肾病综合征，收到了较满意的疗效报告如下。

1 临床资料1.1 一般情况：本组患者共17例,其中男11例,女6例,根据临床表现及肾活检确诊为肾病综合征,年龄13—60岁,病程1—5年，服中药治疗前全部接受过激素治疗,其中9例同时接受过环磷酰胺治疗。

全部病例开始服中药治疗前查尿常规，尿蛋白均阳性，2例（+），13例（++），2例（+++），均有明显水肿体征1.2 治疗方法：1.2.1 补肾健脾启源汤方药组成及服法：龙葵15g，车前子30g，半边莲15g，益母草30g，黄芪15g，白术15g，云苓30g，熟地15g，山萸肉12g，巴戟天10g，山药30g，五心烦热者加黄柏，地骨皮各10g,口舌干燥舌红少苔者加生地，麦冬各15g,腰膝酸痛重者加杜仲，牛膝各10g，倦怠乏力明显者加太子参20g，肢冷畏寒者加炮附子10g,久煎后免入。

1.2.2 服用方法：水煎服，每日1剂头煎半水、二煎20分钟，2煎药液合并后，分3次温药。

低盐饮食，忌生冷油腻，避风寒、慎起居。

停服西药，专用中药、疗程30天。

1.3 疗效判断标准及结果：显效：临床症状消失、浮肿消退，尿蛋白转阴。

有效：浮肿减轻，尿液检查蛋白减少。

无效：浮肿无减轻或加重，尿蛋白无变化。

结果：3例显效，10例有效，4例无效，有效率70.6%。

有效者守方治疗，服药至90剂，以巩固疗效。

其中3例显效者经巩固治疗后至今未见病情反复。

无效者疗程结束后改其他措施治疗。

1.4 病案举例：****女 40岁，农民2008.4.25初诊，患者2年前病水肿，在上级**医院确诊为肾病综合征，经强的松、环磷酰胺等药物治疗，共住院43天，病情好转后带药回家。

近2月来再次出现水肿，在家中继续服强的松、利尿剂等药物有效。

益肾健脾汤延缓失代偿期慢性肾功能衰竭进展39例临床观察于怀庆
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2006(021)010
【摘要】目的:探讨益肾健脾汤延缓慢性肾功能衰竭(CRF)进展.方法:74例失代偿期慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,观察两组血清尿素氮(BuN)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白(uPro)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及临床症状和体征的改善情况.结果:温肾健脾汤治疗后,CRF患者BuN,Scr下降;Ccr上升,尿蛋白、尿β2-微球蛋白下降,各项指标与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05),临床症状和体征改善明显.结论:益肾健脾汤通过降低血清BuN,Scr,升高Ccr,改善肾功能,从而延缓慢性肾功能衰竭进展.
【总页数】3页(P83-85)
【作者】于怀庆
【作者单位】江苏省沛县华佗医院,221600
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5
【相关文献】
1.益肾活血汤对慢性肾功能衰竭失代偿期患者内生肌酐清除率(Ccr)的影响 [J], 梁俊燕;王月
2.自拟益肾健脾汤治疗慢性肾功能衰竭的临床观察 [J], 王平;黄利华;苏润泽;安秉
鹤
3.益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效 [J], 王桃红
4.益肾解毒通络方治疗慢性肾炎导致的慢性肾功能衰竭失代偿期30例疗效观察[J], 南征;金惠英
5.肾衰胶囊延缓失代偿期慢性肾功能衰竭进展39例临床观察 [J], 李淑菊;张佩青;黄彦彬;张琪
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益气活血利水法配合西药治疗原发性肾病综合征62例
赵文玉
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2013(0)7
【摘要】目的:观察中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效.方法:对照组60例西医常规治疗,治疗组62例在西医常规治疗基础上,配合自拟方(黄芪、当归、赤芍、川芎、白术、茯苓、泽泻、益母草)辨证加减治疗.结果:治疗组总有效率91.9％优于单纯西医对照组75.0％.治疗前、治疗2个月后两组治疗前24 h尿蛋白定量比较无显著性差异,治疗组24 h尿蛋白定量较治疗前降低,对照组较治疗前无差异,表明治疗组优于对照组,在增加血清清蛋白、降低胆固醇、三酰甘油、血肌酐、尿素氮等水平均优于单纯西医对照组.结论:原发性肾病综合征在西医常规治疗基础上,配合益气活血利水辨证加减治疗可取得较好疗效.
【总页数】2页(P836-837)
【作者】赵文玉
【作者单位】陕西省榆林市第二医院,榆林719000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.6
【相关文献】
1.益气活血利水法配合常规西医治疗原发性肾病综合征的临床研究
2.益气养阴活血利水法配合西药治疗顽固性心衰73例
3.温阳益气活血利水法配常规西药治疗慢性
心力衰竭75例4.益气温阳,活血利水法配合西药治疗难治性心力衰竭的临床研究5.益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta 分析
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益肾健脾活血法中西医结合治疗和护理糖尿病肾病临床研究【摘要】目的：讨论益肾健脾活血法中西医结合治疗和护理糖尿病肾病临床。

方法：选择2021年10月到2022年10月治疗的糖尿病肾病患者240例，分为三组，西医治疗组中应用常规西医治疗以及护理，中医治疗组中应用中医治疗以及护理，联合治疗组中需使用中西医结合治疗护理。

结果：联合治疗组以及中医治疗组的临床症状治疗有效率，治疗效果高于西医治疗组（P<0.05），血糖水平小于西医治疗组（P<0.05）。

结论：在糖尿病肾病中使用益肾健脾活血法中西医结合治疗和护理，可降低血糖水平，提高临床症状治疗效果。

关键词：益肾健脾活血法；中西医结合治疗；糖尿病肾病；护理糖尿病肾病是一种发病率较高的糖尿病并发症，随着病情加重，会形成肾衰竭，威胁患者的生命安全[1]。

在常规西医治疗中多通过控制饮食，降糖药物等治疗，效果不够理想[2]。

使用益肾健脾活血法中西医结合治疗和护理，能够缓解病情发展，改善临床症状[3]。

本文中选择2021年10月到2022年10月治疗的糖尿病肾病患者240例，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2021年10月到2022年10月治疗的糖尿病肾病患者240例，其中，西药治疗组中年龄均值达到55.57±1.28岁，有42例女，40例男。

中医治疗组中年龄均值达到55.67±1.35岁，有42例女，38例男。

联合治疗组年龄均值达到55.75±1.29岁，有40例女，38例男。

1.2方法在西药治疗组中使用常规西医治疗，需要服用缬沙坦胶囊，每次应用80毫克，每天服用1次。

在中医治疗组中使用中医治疗，使用中药“益肾健脾活血”治疗，药方为15克党参，50克黄芪，15克熟地黄，15克白术，15克枸杞子，12克山茱萸，15克炒山药，10克砂仁，12克泽泻，10克水蛭粉，15克蒲公英，10克甘草，12克补骨脂。

每天应用1剂药物，使用水煎熬，分为两次应用。

㊃6381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.13.003益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察*曹雯1,赵莺路1ә,谭颖颖2,姜小凡31.陕西省西安市中医医院肾病科,陕西西安710016;2.陕西省中医药大学附属医院肾病科,陕西西安710068;3.陕西省人民医院中医科,陕西西安710077摘要:目的探讨益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效㊂方法选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组55例㊂对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益肾健脾泄浊汤治疗㊂比较两组患者临床疗效㊁治疗前后中医证候评分,以及血肌酐(S c r)㊁内生肌酐清除率(C c r)㊁血尿素氮(B U N)㊁T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)㊁相关细胞因子[白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)]水平㊂结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组S c r㊁B U N水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C D3+㊁C D4+显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组I L-4㊁I L-13㊁I F N-γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂关键词:益肾健脾泄浊汤;慢性肾衰竭; T细胞亚群;细胞因子;老年中图法分类号:R692.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)13-1836-05 O b s e r v a t i o n o n c l i n i c a l e f f i c a c y o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t m e n t o fe l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e*C A O W e n1,Z HA O Y i n g l u1ә,T A N Y i n g y i n g2,J I A N G X i a o f a n31.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710016,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,A f f i l i a t e d H o s p i t a l,S h a a n x i U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710068,C h i n a;3.D e p a r t m e n t o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h a a n x i P r o v i n c i a l P e o p l e's H o s p i t a l,X i'a n,S h a a n x i710077,C h i n a A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t i n g t h ee l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e.M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d t e n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e t r e a t e d i n X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m F e b r u a r y2018t o J u n e2022 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s a n d d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o ng r o u p a n d c o n t r o l g r o u p b y a d o p t i n g th e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,55c a s e si n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h t h e c o n v e n t i o n a l W e s t e r n m e d i c i n e,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a d d e d w i t h Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p.T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,T C M s y n d r o m e s c o r e,l e v e l s o f s e r u m c r e a t i n i n e(S c r),e n d o g e n o u s c r e a t i n i n e c l e a r a n c e r a t e(C c r),b l o o d u r e a n i t r o g e n(B U N),T c e l l s u b s e t s(C D3+,C D4+,C D8+)a n d r e l a t e d c y t o k i n e s[i n t e r l e u k i n-4(I L-4),i n t e r l e u k i n-3(I L-13),i n t e r f e r o n-γ(I F N-γ)]b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e s c o r e s o f f a t i g u e,c h e s t d i s t r e s s,s o r e n e s s o f w a i s t a n d l i m b d i s t r e s s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f S c r a n d B U N a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d*基金项目:国家自然科学基金项目(81873296)㊂作者简介:曹雯,女,副主任医师,主要从事慢性肾衰竭㊁糖尿病肾病㊁慢性肾小球肾炎诊疗研究㊂ә通信作者,E-m a i l:52644067@q q.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.l o w e r t h a n t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C c r w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P< 0.05).T h e C D3+a n d C D4+l e v e l s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C D8+l e v e l w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f I L-4,I L-13a n d I F N-γa f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n c o u l d e f f e c t i v e l y i m-p r o v e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y i n t h e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l f a i l u r e,r e d u c e t h e T C M s y n d r o m e s c o r e o f t h e p a-t i e n t s,a n d i m p r o v e t h e i r i mm u n e f u n c t i o n a n d r e n a l f u n c t i o n.K e y w o r d s:Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n;c h r o n i c r e n a l f a i l u r e; T c e l l s u b s e t s;c y t o k i n e;e l d e r l y慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病,是大部分肾脏疾病的终末期,其特征是肾功能进行性减退㊂近年来,慢性肾衰竭的发病率和病死率显著上升,严重影响患者生命安全[1]㊂随着肾脏替代疗法的发展,血液透析㊁腹膜透析和肾移植等方法已被广泛用于慢性肾衰竭的治疗中,显著提升了治疗慢性肾衰竭的效果,但采用肾脏替代疗法的患者病死率仍较高[2-3]㊂延缓慢性肾衰竭的进展有利于改善患者生命质量㊂近年来,中医疗法在肾内科广受关注[4]㊂慢性肾衰竭在中医上属于 水肿 癃闭 关格 范畴,其发病机制与脾肾亏虚,瘀血浊毒不能代谢有关,因此其治疗应以 益肾健脾㊁降浊祛瘀 为原则[5]㊂益肾健脾泄浊汤以首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝等为主要成分,具有补肾健脾,化瘀泄浊的功效[6]㊂文献[7]记载,益肾健脾泄浊汤用于治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生效果较好㊂基于此,本研究选取110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,给予益肾健脾泄浊汤进行治疗,并观察其对患者T细胞亚群及其相关因子水平的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各55例㊂观察组中男32例,女23例;年龄22~ 75岁,平均(54.75ʃ12.47)岁;病程5~12年,平均(8.87ʃ2.12)年㊂对照组中男33例,女22例;年龄21~75岁,平均(53.16ʃ12.93)岁;病程4~12年,平均(8.69ʃ2.43)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经西安市中医医院医学伦理委员会批准,且所有患者及家属均签署知情同意书㊂诊断标准:(1)符合‘慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南“[8]中慢性肾衰竭诊断标准㊂(2)符合‘慢性肾衰竭中医诊疗指南“[9]中关于脾肾气虚型的分型标准㊂①主证为乏力㊁胸闷㊁腰酸;②次证为肢体困重㊁肢体麻木;③舌脉为脉涩㊁舌质暗紫或有瘀点㊂纳入标准:(1)符合上述中西医诊断标准;(2)近期未接受慢性肾衰竭治疗;(3)年龄21~75岁㊂排除标准:(1)患有先天性心脏病㊁心瓣膜病等心脏疾病者;(2)继发性慢性肾衰竭者;(3)合并其他严重脏器功能障碍者;(4)合并严重感染者;(5)合并肿瘤者;(6)认知功能障碍者㊂1.2方法1.2.1治疗方法对照组予以抗感染㊁纠正贫血㊁钙离子拮抗剂㊁利尿剂等药物治疗㊂观察组在对照组用药基础上加用益肾健脾泄浊汤㊂药方组成:土茯苓㊁晚蚕沙各30g,首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝㊁鹿衔草㊁炒白术各15g,泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花各10g,煎煮后去渣取汁,200毫升/剂,1剂分2次服用,2次/天㊂两组患者均治疗1个月㊂1.2.2指标检测于治疗前后抽取患者清晨外周静脉血5m L,3000r/m i n离心10m i n后分离血清,置于-80ħ环境下保存待检㊂采用全自动生化分析仪检测血肌酐(S c r)㊁血尿素氮(B U N)水平,并计算内生肌酐清除率(C c r)㊂C c r=(140-年龄)ˑ体质量(k g)/[72ˑS c r(m g/d L)]㊂采用流式细胞分析仪(赛多利斯集团,型号:I n c u c y t e)检测T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)水平㊂采用酶标仪(德国产贝林,型号: B E P3)以酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)水平㊂试剂盒均为仪器配套产品㊂1.3观察指标(1)比较两组疗效㊂疗效标准:显效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征消失,证候积分减少ȡ60%,S c r降低ȡ20%,C c r升高ȡ20%;有效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征明显改善,证候积分减少30%~<60%,S c r降低10%~< 20%,C c r升高10%~<20%;稳定为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征均有好转,证候积分减少< 30%,S c r降低<10%,C c r升高<10%;无效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征无明显改善或加重, S c r升高,C c r降低㊂总有效率=(显效例数+有效例㊃7381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.数)/总例数ˑ100%㊂(2)比较两组中医证候评分㊂中医证候评分标准参照‘中药新药临床研究指导原则“[10],根据患者乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重等证候有无情况及严重程度进行评分,每项0~6分,分值越高代表症状越重㊂(3)比较两组治疗前后S c r ㊁C c r ㊁B U N ㊁T 细胞亚群㊁I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 19.0统计软件进行数据处理和分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为89.09%,显著高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(χ2=3.911,P <0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者治疗前后中医证候评分比较 两组患者治疗前中医证候评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较 两组患者治疗前C c r ㊁S c r ㊁B U N 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组S c r㊁B U N 水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r 水平显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效观察组5520(36.36)29(52.73)6(10.91)49(89.09)对照组5516(29.09)25(45.45)14(25.45)41(74.55)2.4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较 两组患者治疗前T 细胞亚群比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D 8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表2 两组患者治疗前后中医证候评分比较(x ʃs ,分)组别n乏力治疗前治疗后胸闷治疗前治疗后腰酸治疗前治疗后肢体困重治疗前治疗后观察组553.52ʃ0.870.98ʃ0.31#2.72ʃ0.680.75ʃ0.23#3.58ʃ0.820.82ʃ0.28#2.93ʃ0.750.51ʃ0.16#对照组553.48ʃ0.911.23ʃ0.42#2.78ʃ0.710.96ʃ0.30#3.62ʃ0.931.06ʃ0.34#2.90ʃ0.820.62ʃ0.21#t 0.2353.5520.4534.1190.2394.0410.2003.089P 0.8140.0010.652<0.0010.811<0.0010.8420.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较(x ʃs )组别nS c r (μm o l /L )治疗前治疗后C c r (m L /m i n)治疗前治疗后B U N (mm o l /L )治疗前治疗后观察组55325.25ʃ38.52195.29ʃ24.45#30.38ʃ7.6939.22ʃ9.92#17.92ʃ5.267.56ʃ2.51#对照组55329.36ʃ39.27213.85ʃ29.82#30.83ʃ7.2834.69ʃ9.21#17.68ʃ5.619.13ʃ2.95#t 0.5543.5690.3152.4820.2313.006P0.5810.0010.7530.0150.8170.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较(x ʃs ,%)组别nC D 3+治疗前治疗后C D 4+治疗前治疗后C D 8+治疗前治疗后观察组5549.54ʃ8.5161.69ʃ8.82#21.58ʃ5.2234.36ʃ6.47#38.36ʃ7.1229.27ʃ5.74#对照组5549.85ʃ8.2357.28ʃ7.84#21.39ʃ5.6428.45ʃ5.93#36.57ʃ7.2532.85ʃ6.12#t 0.1942.7710.1834.9941.3063.164P0.8450.0070.855<0.0010.1940.002注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂2.5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较 两组患者治疗前I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较,差㊃8381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较(x ʃs )组别nI L -4(p g /m L )治疗前治疗后I L -13(p g /m L )治疗前治疗后I F N -γ(n g/L )治疗前治疗后观察组5556.31ʃ9.2530.85ʃ6.37#17.52ʃ5.2612.39ʃ3.13#68.92ʃ18.5252.36ʃ14.43#对照组5556.96ʃ9.8435.28ʃ7.51#17.63ʃ6.2313.94ʃ4.11#68.21ʃ19.5459.52ʃ17.76#t 0.3573.3360.1002.2250.1952.401P0.7220.0010.9210.0280.8450.018注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂3 讨 论慢性肾衰竭是一种慢性进行性疾病,是多种肾脏疾病发展的最终结局㊂中医理论认为慢性肾衰竭的病理机制与肺㊁脾㊁肾功能失调有关,脾肾虚损,津液淤阻,累及心肺,功能受损,五脏同病,加重病情,此病主要以益肾健脾㊁活血化瘀㊁泄浊排毒为治疗原则[11]㊂本研究选用益肾健脾泄浊汤用于该病的治疗,研究结果显示,治疗后观察组总有效率显著高于对照组,提示慢性肾衰竭在常规治疗的同时加用益肾健脾泄浊汤能够获得较好的临床疗效㊂益肾健脾泄浊汤中土茯苓具有利水渗湿等功效;晚蚕沙具有祛风除湿等功效;首乌具有补肝肾㊁强筋骨等功效,常用于肝肾两虚证;褚实子具有滋肾㊁清肝㊁明目㊁利尿等功效;女贞子具有滋阴益寿㊁补益肝肾㊁清热明目等功效;川牛膝㊁怀牛膝具有补肝肾强筋骨等功效;鹿衔草具有祛风湿,强筋骨等功效;泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花能够发挥行气活血㊁利水除湿等功效㊂诸药合用使本方在活血化瘀㊁除湿泄浊的同时,又减少祛邪伤正之弊[12]㊂相关研究显示,具有活血化瘀的药方可增加临床疗效,改善临床症状[13]㊂另外,本研究还显示,治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于对照组,可见益肾健脾泄浊汤能有效缓解患者的临床症状㊂笔者认为这与观察组采用中西医联合治疗密不可分㊂相关研究显示,肾功能障碍者免疫功能较健康人群低下,免疫功能下降可增加感染性疾病的风险,影响患者预后[14]㊂T 细胞亚群中C D 8+与机体免疫功能呈负相关,C D 4+可促进抗体及B 细胞合成,并调节免疫防御反应活性[15]㊂本研究显示,治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+显著高于对照组,C D 8+低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可抑制炎症因子释放,并在一定程度上改善患者免疫功能㊂辅助性T 细胞(T h )1㊁T h 2是T 细胞的两个亚群㊂I L -4㊁I L -13均由T h 2分泌,在一定程度上可促进嗜酸性粒细胞的聚集㊁活化,并可与炎症因子一同诱导肾小球膜细胞增多,进而影响机体免疫应答和变态反应[16]㊂I F N -γ由T h 1分泌,I F N -γ过量产生能促使免疫球蛋白沉积于肾小球,导致机体免疫损伤,引起或加重肾脏损害[17]㊂本研究显示,治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可有效降低I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂这可能是由于益肾健脾泄浊汤具有活血化瘀㊁行气活血㊁利水除湿㊁补益肝肾等功效,可活化淋巴细胞,增强和调节细胞免疫功能㊂相关研究显示,中西医结合治疗可有效改善慢性肾衰竭患者T 细胞亚群水平,并增强机体免疫功能[18],与本研究结果相符㊂S c r ㊁C c r 及B U N 均是评估肾功能的常用指标,慢性肾衰竭患者在未经治疗的情况下,S c r ㊁B U N 水平上升,C c r 下降[19]㊂本研究结果显示,治疗后观察组S c r ㊁B U N 水平显著低于对照组,C c r 显著高于对照组,说明益肾健脾泄浊汤可有效提高肾功能㊂可能是由于益肾健脾泄浊汤中的药材具有活血通络㊁排浊化瘀㊁利尿等功效,可降低患者肾小球硬化指数,减少细胞外基质堆积,促进肾脏有效的血液循环,保护肾脏残余功能㊂相关研究显示,中药汤剂辅助治疗慢性肾衰竭可明显改善肾功能,降低S c r ㊁B U N 水平,并升高C c r[20],与本研究结果相符㊂综上所述,益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂参考文献[1]E Y E N I S I N O M O N O D T ,L O UM I N G O U R ,G A S S O N G OK O UM O U G C ,e t a l .C h r o n i c r e n a l f a i l u r e i n t h e b r a z z a v i l l eu n i v e r s i t y h o s p i t a l c e n t e r :e p i d e m i o l o gi c a l ,c l i n i c a l a n d e v o l u -t i o n a r y a s p e c t s [J ].S a u d i J K i d n e y D i s T r a n s pl ,2021,32(5):1450-1455.[2]C HU A S UWA N A ,P O O R I P U S S A R A K U L S ,T HA K -K I N S T I A N A ,e t a l .C o m p a r i s o n s o f q u a l i t y of l i f e b e -t w e e n p a t i e n t s u n d e r w e n t p e r i t o n e a l d i a l ys i s a n d h e m o d i -a l y s i s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s [J ].H e a l t h ㊃9381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. 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隗继武教授应用自拟健脾活血汤治疗原发性肾病综合征的临床经验李栋;梁峻尉;焦安钦【摘要】介绍隗继武教授运用中医辨证思路,积50余年临床经验治疗原发性肾病综合征的独到见解.本文主要对肾病综合征的发病原因及机理以及方药分析、临床应用、验案举例等方面进行总结.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】2页(P34-35)【关键词】隗继武;原发性肾病综合征;健脾活血汤;名医经验【作者】李栋;梁峻尉;焦安钦【作者单位】山东中医药大学,山东,济南,250355;山东中医药大学,山东,济南,250355;山东中医药大学附属医院,山东,济南,250011【正文语种】中文【中图分类】R255.5;R692隗继武，山东中医药大学教授，博士生导师，原山东中医药大学副校长，主任医师。

全国名老中医，中华全国中医内科脾胃病专业委员会委员。

隗老从事临床工作50稔，精于脾胃系和其他疑难疾病的中医治疗，临床经验丰富。

笔者有幸跟随隗老学习，获益良多。

现将老师辨证治疗原发性肾病综合征的临床经验总结如下。

1 病因病机原发性肾病综合征是原发于肾小球疾病并除外继发于全身性疾病引起的肾小球疾病，在NS中约75%是由原发性肾小球疾病引起，临床以大量蛋白尿(高于3.5g/d)，低蛋白血症(血浆白蛋白在30g/L以下)，水肿和高脂血症为一组临床表现的疾病。

其相当于中医“腰痛”、“水肿”、“虚劳”，故临床从“虚劳”、“水肿”辨证论治常获良效，隗老认为本病发生虽与饮食、劳倦、外感、药物运用不当等有关，但始终存在着脾气亏虚，肾失藏精，以及肾阳不足。

因正虚至邪实为主要病机，正如《内经》云:“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚。

”所以引起水肿，体虚乏力。

1.1 脾肾亏虚为发病之本脾主运化，主司食物的消化和吸收并转输其精微，其精微部分，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸，皮毛筋肉。

即《素问·玉机真藏论》所谓“脾为孤脏，中央土以灌四傍”。

中西医结合治疗脾肾阳虚型肾病综合征30例临床观察
吴博文;田雪秋
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)002
【摘要】@@ 自2000年以来,笔者采用中西医结合疗法,在西医常规治疗基础上加用具有温肾固摄、健脾利水,兼有活血行气之功效的临床经验方温肾汤对30例脾肾阳虚型肾病综合征患者进行临床观察,疗效显著,现将结果报告如下.
【总页数】1页(P106)
【作者】吴博文;田雪秋
【作者单位】吉林省中医中药研究院,130021;吉林省中医中药研究院,130021【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.补肾调肝法治疗脾肾阳虚型难治性肾病综合征临床观察 [J], 詹继红;胡茂蓉;谢恂
2.中西医结合治疗脾肾阳虚型肾病综合征30例 [J], 姚建斌
3.中西医结合治疗糖尿病肾病综合征脾肾阳虚型临床观察 [J], 谷宝华
4.温阳利水方治疗脾肾阳虚型肾病综合征临床观察 [J], 张铎
5.复肾散外用治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征临床观察 [J], 彭红萍
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·中西医结合·中医益肾健脾活血汤在原发性肾病综合征治疗中的安全性分析王凌海，任杰，李芳，杨薇薇，郄忠辉，孙猛（黑龙江大庆同仁泰中医院 中医科，黑龙江 大庆 163458）0　引言原发性肾病综合征是一种在多种病因的作用下所引发的以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症和不同程度水肿作为主要表现的临床综合征，中医将其纳入到“尿浊”、“水肿”等范畴中[1]。

对于该病的治疗，临床多以激素为主联合其他西药进行对症治疗的方法为主，但取得的效果不够理想。

为了进一步探究该病更有效的治疗方法，本文对使用中医益肾健脾活血汤治疗的疗效及安全性进行分析，现总结如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

以2016年8月至2018年8月间收治的92例原发性肾病综合征病人为对象，所有病人均按第二届全国肾病学术会议修订的关于肾小球疾病的临床诊断标准，与原发性肾病综合征诊断的标准相符。

根据所选治疗方式分常规治疗组与中医治疗组各46例，常规治疗组中，男性29例，女性17例；年龄17-78岁，平均（43.65±5.13）岁；病程3个月至6年，平均（3.61±1.23）年。

中医治疗组中，男性28例，女性18例；年龄16-77岁，平均（44.85±5.37）岁；病程2个月至6年，平均（3.71±1.45）年。

所有病人对本研究均知情同意，并签署了同意书，但对其临床资料进行比较，未见差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。

常规治疗组给予双嘧达莫、ACEI、激素及其他西药等进行对症治疗，给予1 mg（kg·d）-1强的松、10 mg洛丁新口服，每天1次；100 mg双嘧达莫，每天3次。

疗效不佳者加以细胞毒性药物等对症治疗，连续治疗2个月。

在此基础上，中医治疗组选择益肾健脾活血汤进行治疗，组成成分包括：甘草4 g，党参、丹参、石苇、茯苓、炒山药、炒白术、野山楂、制萸肉各9 g，黄芪12 g，对病人进行加减治疗。

探讨扶正益肾活血汤联合厄贝沙坦治疗肾病综合征的临床疗效罗小芬 （贵州省黔南州中医医院，贵州黔南 558000）摘要：目的 探讨扶正益肾活血汤联合厄贝沙坦治疗肾病综合征的临床疗效。

方法 选取2020年6月~2022年6月我院进行治疗的68例肾病综合征患者为研究对象，根据随机数字法分为实验组和对照组，每组各34例，实验组给予扶正益肾活血汤联合厄贝沙坦，对照组给予厄贝沙坦治疗。

结果 实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组浮肿、少尿、疲倦乏力、食少纳呆、肢体困难以及腰脊酸痛等中医症状积分低于对照组（P＜0.05）；实验组24 h尿蛋白含量低于对照组，TP、Alb水平高于对照组（P＜0.05）；实验组凝血酶原时间、纤维蛋白含量高于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；实验组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

结论 扶正益肾活血汤联合厄贝沙坦治疗肾病综合征的临床效果显著，可有效提高临床疗效，缓解临床症状，保护患者肾脏功能，改善患者生活质量，且不良反应发生率低。

关键词：肾病综合征；扶正益肾活血汤；厄贝沙坦；腰脊酸痛肾病综合征是由多种因素造成肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白通过滤过膜，使原尿中的蛋白质含量增多，导致患者出现大量蛋白尿（＞3.5 g/d）、低蛋白血症（＜30 g/L）、高度浮肿、高脂血症等症状，可造成急性肾损伤、细菌感染、血栓栓塞、蛋白质代谢紊乱等[1~2]。

临床治疗主要采用糖皮质激素，通过抑制免疫炎症反应等减低尿蛋白，治疗周期长，不良反应较多，且减撤药物易复发。

中医具有独特的理论和治疗优势，注重标本兼治，根据辨证论治，制定个体化治疗[3]。

本研究旨在探究扶正益肾活血汤联合厄贝沙坦治疗肾病综合征的临床效果。

1资料与方法1.1 一般资料选取2020年6月~2022年6月我院进行治疗的68例肾病综合征患者为研究对象，根据随机数字法分为实验组和对照组，每组34例。