肛周脓肿手术记录1

肛周脓肿清创术手术记录模板今天我们聊聊肛周脓肿清创手术，听着可能有点让人不太舒服，但其实这就是生活的一部分嘛。

有些事情你知道就得忍着，不然痛苦就没完没了。

这不，肛周脓肿嘛，听名字就知道，是个让人头疼的问题。

如果不及时处理，搞不好会发展成更严重的病，搞不好以后坐都坐不下去。

所以这手术，虽然不是大手术，但也不能小看，咱们得认真对待。

手术前，医生会给你做详细的检查，看看脓肿的位置和大小，摸摸看有多深。

对了，别紧张，医生可是经验丰富，能给你减轻很多焦虑感。

搞定这些检查之后，医生就会和你说：“好啦，我们开始吧。

”心里头早就知道没啥好怕的了，毕竟咱们不是真的要做大刀阔斧的手术。

只不过，麻醉那一刻，还是得老实交代自己“没事”的，毕竟躺在手术台上，心里总有点忐忑嘛。

麻醉是关键，简单来说就是你开始进入“睡觉模式”。

你知道的，有些人怕针、怕痛、怕麻醉，但是别担心，麻醉医生绝对是高手，一打下去你就没什么感觉了，基本上就是闭上眼一觉睡过去。

等你再睁开眼，手术就差不多做完了，这一段时间你不会记得，医生也不会给你做啥特别刺激的事，确保你醒来时啥都不痛。

手术过程中，医生会把脓肿的部分给清理干净，去除里面的脓液，清理完之后，可能还会给你做个简单的引流。

说白了，就是在你身体里弄个小口子，让脓液能够顺利排出去，防止以后再积聚。

这样就能减少复发的风险，让你以后避免再次遭罪。

手术完之后，虽然你醒了，但你可能会有点迷糊，因为麻醉药的作用还在。

你不需要立刻就跳下床去跑步，只需要稍微躺一下，等麻醉药完全退去，医生检查一下你的恢复情况，就可以起身了。

不过，得注意的一点是，手术后的这段时间，千万别自己“撸”伤口去碰、去揉，那可不行，最好还是让医生给你护理得妥妥的。

因为你知道，伤口上如果弄脏了，万一有点细菌，那可就麻烦了。

手术部位那儿要保持干净、干燥，绝对不能让它潮湿，不然容易感染。

说实话，很多人在手术后可能会有点不太适应，比如说坐久了疼，走路有点不太舒服。

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肛周脓肿根治术⼿术记录
⼀次性根治术，⿇醉⽅式选择蛛⽹膜下腔⿇醉，⿇醉后，患者取侧卧位，在脓肿波动明显处或穿刺处做放射状切⼝，充分扩⼤创⼝，排尽脓腔中的浓液，并将脓腔中的坏死组织全部清除⼲净。

将⾷指伸⼊脓腔，彻底分离脓腔中的间隔，探查明确脓腔的的⽅向及范围，再使⽤探针探明内⼝。

顺着探针，从内⼝处朝着切⼝⽅向切开肛管⽪肤和直肠粘膜，然后在内⼝上⽅将部分内括约肌切除。

对于低位肌间脓肿者，需将部分内括约肌和外括约肌⼀次性切开，直达脓腔；对于位于肛管直肠环外的⾼位脓肿，则要切开肛管直肠环的部分括约肌，再进⾏橡⽪筋挂线。

术中不进⾏紧线，术后1周再紧线，橡⽪筋在术后10d脱落。

术毕使⽤双氧⽔彻底冲洗脓腔，并将切⼝修煎为“V”形。

最后脓腔填塞碘仿纱条进⾏引流。

X年X月X日17:20:14 首次病程记录患者XXX, 性别:男, 年龄：32岁,农民。

因“肛周肿胀、疼痛3天。

”于X年X月X日16:50:10由门诊以“肛周脓肿”收入住院。

值班医师于X年X月X日16:58:40到病房及时查视患者。

病例特点：1、现病史：患者无明显诱因感肛周肿胀、疼痛3天。

未在院外诊治，今日为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“肛周脓肿”收住院。

入院症见：肛周持续肿痛剧烈，痛如鸡啄，难以入寐，恶寒发热，口干，患者神清语利，精神可，平素饮食可，夜寐可，小便短赤困难、大便秘结。

2、既往史：既往体健。

否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。

预防接种史不详。

3、体格检查：T:36℃P:78次/分R:19次/分BP：120/85mmHg患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。

耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。

胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。

1麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见肛缘外皮肤无红肿破溃口，12点肛缘见皮赘。

7点肛缘外扪及一大小约3cm*2cm包块，质硬。

肛诊，肛内扪及6点到7点肛门括约肌呈瘢痕增生，7点肛腺肿大，肛内未扪及质硬结节。

充分扩肛，肛镜下以钩探针自7点肿大肛腺（内口）探入脓腔。

探针指示下于7点肛缘外约3cm放射状切开包块打开脓腔至肛缘，见探针指示瘘管位于内外括约肌间，沿探针自原7点切口打开瘘管及内口，切除7点肿大肛腺。

示指探查，7点脓腔深约4cm，位于肛管后，由7点至11点走行，11点腔深约2cm。

分离脓腔内纤维隔，刮除坏死组织，继续探查为探出其他内口及脓腔。

修剪7点主灶切口呈V形口大底小状，充分引流，以3—0可吸收线逢扎内口两侧粘膜残端止血。

于11点肛缘外约1.5cm做直径约2cm切口与主灶口形成对口引流，两切口间保留正常皮肤约2cm，并刮浮线引流。

切除12点皮赘一枚。

肛内纳止疼栓一枚，伤口腔内填凡士林纱布加压，外包扎加压。

切除标本呈瘢痕增生及坏死絮状物，送患者过目，患者看后拒送病检。

2麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见截石位12点—3点—6点肛缘外约5cm皮肤片状红肿、隆起。

4点肛缘外见放射状手术瘢痕。

肛内扪及3点—6点肛门括约肌呈瘢痕增生，未扪及质硬肿物。

于3点肛缘外约4cm处穿刺抽出黄色稠状脓液。

术中诊断为“肛周脓肿”。

于3点肛缘外约2cm放射状切开红肿皮肤约3cm，排除脓液约10ml及较多坏死组织。

示指探查脓腔，分离纤维隔，探测脓腔3点处深约6cm，脓腔向上至1点，深约2cm，向下达5点深约2cm。

左手示指引导下以探针探查内口，探针于3点肛门直肠环约1/2处探出脓腔与粘膜最薄弱区，未探及明显内口。

于3点薄弱区穿通脓腔与肛腔，切开3点肛缘外2cm 皮肤及肛内粘膜至齿线，穿通瘘管挂紧橡胶线。

修剪3点肛缘外切口直径约3cm类圆形，刮除脓腔壁坏死组织，切除脓腔壁部分瘢痕组织使伤口呈口大地小状充分引流。

高位肛门脓肿的手术记录
手术记录：
术前诊断：肛门浓肿
拟行手术：肛门脓肿切开引流术
术后诊断：肛门脓肿（高位）
已行手术：肛门脓肿切开引流高位挂线治疗术
麻醉方式：局麻
患者取左侧屈膝卧位，用碘伏手术区皮肤常规消毒三遍，可见肛门胸膝位12点处皮肤粘膜包块约4.0cmⅹ2.0cmⅹ1.5cm.表面红肿、发热，用手触摸有波动感，用2%利多卡因做脓肿最高点，皮下麻醉，用剪刀剪开约1.0cm切口行脓液引流，有黄色脓性物流出，约60ml左右。

引流完成后用大量0.9%生理盐水及冲洗脓腔，冲洗完毕后，重新手术区域常规消毒皮肤及肛管、铺巾，用2%利多卡因在肛门脓肿局部侵润麻醉，常规做肛门指诊发现肛管12点处，肛缘向上约3cm，于肛管直肠环以上，表面欠光滑，有压痛，其它未见异常，退指无血染。

把一次性手套的皮筋与探针连接，从皮肤切口处探入肛门在肛管直肠环以上最薄弱凹陷处探出，剪开皮肤切口至肛缘皮肤，用止血钳夹住皮筋，适当用力拉紧皮筋，用另一把止血钳夹住皮筋基底部，用7#丝线结扎橡皮筋同时松开止血钳，皮筋再打两个结。

用0.9%盐水及双氧水冲洗皮筋通道及脓腔，清理脓腔，及周围多余组织，检查手术区域无活动出血，用少量碘伏纱布肛内塞入，无菌纱布局部加压包扎伤口。

手术顺利，麻醉满意，术中出血5ml左右，手术20分钟，病人无不适反应。

臀部脓肿切开引流术手术记录范文英文回答：I underwent a surgery to drain an abscess on my buttocks recently, and I wanted to share my surgical record with you. The procedure was performed under local anesthesia, and I was awake during the entire operation. The surgeon made an incision on the abscess to allow the pus to drain out, and then inserted a small drainage tube to prevent the abscess from filling up again.The surgery went smoothly, and I didn't feel any pain during the procedure thanks to the anesthesia. After the surgery, I was instructed to keep the area clean and dry, and to change the dressing regularly. I was also prescribed antibiotics to prevent infection and promote healing.I experienced some discomfort and pain in the days following the surgery, but it gradually improved as the abscess drained and the wound healed. I made sure to followmy doctor's instructions closely and attended all follow-up appointments to ensure proper healing.Overall, the surgery was successful in treating the abscess on my buttocks, and I am grateful for the medical team who took care of me during the procedure.中文回答：最近我做了一个手术来排脓肿，我想和大家分享一下我的手术记录。

肛周脓肿病历范文# 肛周脓肿病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[具体日期]二、主诉。

屁股那旮旯疼得厉害，尤其是肛门周围，肿起来了，就像被马蜂蛰了个大包似的，而且越来越疼，疼了有[X]天了。

三、现病史。

患者大概在[X]天前，突然感觉肛门旁边有点不舒服，就像有个小刺在那扎着一样。

当时没太在意，以为过会儿就好了呢。

谁知道啊，这感觉越来越强烈，慢慢地开始疼起来了。

到了第二天，就发现肛门周围肿起来了一小块，就像个小馒头似的，一碰就疼得嗷嗷叫。

这几天，肿的地方越来越大，疼得都没法好好坐着，走路也得小心翼翼的，就像个小脚老太太似的，稍微动一下那疼痛就像电流一样传遍全身。

自己在家也想了些办法，拿热毛巾敷了敷，可一点用都没有，这才赶忙跑来医院。

这期间啊，没有发热、寒战的情况，大小便还算正常，就是每次上厕所的时候，那肛门一用力，就疼得要命，感觉就像有人在伤口上撒盐一样。

四、既往史。

1. 既往身体还不错，没生过什么大病，就是偶尔感冒，吃点药就好了。

2. 没有糖尿病、高血压这些慢性病，也没有做过什么手术。

3. 对药物没有过敏史，连青霉素都能随便用，身体皮实着呢（此处为幽默化表达，实际应准确询问过敏情况）。

五、个人史。

1. 生活习惯方面，平时工作比较忙，经常坐在办公室里，一坐就是好几个小时，很少起来活动活动。

患者自己也知道这样不好，可工作任务一压下来，就顾不上了。

2. 饮食上呢，喜欢吃辣的和油腻的东西，什么火锅、烧烤那是隔三岔五就得吃一顿，无辣不欢啊。

还爱喝点小酒，每天晚上都得来上几杯，觉得这样才舒坦。

六、家族史。

七、体格检查。

1. 一般情况。

体温：[X]℃，血压：[X]/[X] mmHg，心率：[X]次/分，呼吸：[X]次/分。

患者神志清楚，精神状态还可以，就是被这肛门疼折磨得有点萎靡不振，看起来没什么精神头。

仔仔的成长经历----------------肛周脓肿2010年春节假期很快就结束了,我们不得不回杭州,因为仔仔奶奶不肯来杭州,所以被迫将仔仔留给奶奶在老家带,见不到仔仔的日子真的是度日如年,当天下午刚到家,就因为想念在家大哭了一场,不管怎么想念,日子还是要过啊.就这样,我们一天天在想念中过着,每天一个甚至是几个电话肯定是必不可少的.就这样过了一个月.有一天晚上,我照常给仔仔打电话,被告知仔仔屁股上长了一个有红又硬的小包,像黄豆那么大,听到这个消息,我马上上网查了资料,根据奶奶描述的症状,极像是肛周脓肿的前奏,于是源源不断的担心害怕不断涌上心头,晚上也开始失眠.也这样过了几天,我还是熬不过担心害怕,决定亲自回老家九江看看.第三天,我就收拾行李回家去了,回到家里,看到仔仔在门口等我,1个月没见到,感觉对我有些陌生,但是还是愿意我抱,有一点小难过,一到家,我就看了他的屁股,包包长在离肛门很近的地方,是一个肉鼓鼓,亮晶晶的黄豆大小的硬包,奶奶告诉我,带仔仔去看了医生,医生确诊是肛周脓肿,开了头孢和高锰酸钾.接下来我又是疯狂的上网擦资料,查到有用红霉素眼药膏擦好的宝宝,我马上叫奶奶买来,擦了一天,感觉包变红变大了,感觉有点过敏的症状,马上停用,又是查资料,发现说马齿苋好的人更多,我又叫奶奶找来家里晒干的马齿苋,煮烂放凉,只要睡觉就敷在屁股上,这样用了4,5天,感觉包包要小一点了,这个时候他大伯回来了,说再带仔仔去看看,于是我们大包小包去看了那个大伯找的熟人医生,去到那里,听到一个让我担心的治疗方案,说是一定要切排,说如果不切排引流,浓就会往里面去,如果把屁眼烂穿了就是肛瘘了,当时我的心里很纠结,但是在大伯和大妈的游说下还是决定给宝宝做切排,于是来到住院部找医生,那里的医生真的是很没素质,很没礼貌,找到那个医生后他带我们去手术室,刚进门就看到手术台上有个小女孩,好像也是在切排,被3个大人按在上面,医生在那里用力挤,场面真的是惨不忍睹,我不敢看,把仔仔丢给奶奶跟大妈,自己出去了,没一会就轮到仔仔,我站在很远的地方就听到他的哭声,我也跟着一起哭,仔仔出来的时候已经是眼泪鼻涕满脸都是了,看看他屁股就包了一块纱布,医生说回家大便了就拿下来,接着泡PP粉就可以了,回来后如法炮制,每天两次PP粉,头孢没给他吃了,半个月之后在我坚持下,奶奶跟仔仔还有我一起回了杭州,这时的情况好像变的好起来,我还是每天都查资料寻找更好的治疗方案,仔仔包一天比一天小了,我们原本紧张的心情也缓解了很多,就在情况看似慢慢变好的时候,一天晚上,泡PP粉,可能是水有点热了,怎么都不肯泡,发很大脾气,一下子脸都涨红了,身上都是汗,后来想想就是这个原因,第二天起来发现包变得很大很大,比黄豆还要大些,真的是功亏一篑,那种心情真的是从10层地狱一下子跌到了30层,后来我们想法设法的哄他泡屁股,可以说是能想到的都做了,有时候我都觉得自己像个疯子,又跳又唱的,不过只要宝宝能好我做什么都乐意.又这样过了10几天,发现用PP粉泡屁股会把皮肤弄的干裂,我的手都裂开了,更何况仔仔那嫩嫩的屁屁呢?于是改成用马齿苋泡屁股,每天用煲汤锅炖马齿苋,量是一天的量,炖的浓浓的,炖上一个晚上,然后再用炖烂的马齿苋傅屁股,就过了几天,他屁股上就出了一点浓,听群里妈妈说有浓了要挤掉,于是我老公就用绣花针烧红了消毒来挑破,用面签在包的周围施压,把浓赶出来,浓不是很多,仔仔已经是哭的稀里哗啦的啦,挤完后用酒精消毒,再擦上百多邦.到了晚上,泡马齿苋,过了一天,仔仔屁屁上又有一点白的浓头,还是跟上次一样挤,这次出的浓比上一次还要少,做法还是一样,消毒消炎泡马齿苋,刚挤完在伤口没有愈合之前最好不要泡屁股,怕护理不当会感染,挤了两次了,包包要小一点了,这个时候我已经没有刚开始那么紧张了,从上次他发脾气包变大得出结论,就是宝宝不能上火,要给他去火.我觉得这个很关键,于是给他炖绿豆汤,萝卜排骨汤,海带汤,统统都是去火的,情况也变得好多了,还有就是仔仔每天都是一天一次大便,在没好之前一直都是一天一次,没有出现过拉肚子现象,这也是仔仔好的快的原因之一.具第二次挤浓两天,又有点浓头的样子,但是这次没有挤出脓来,之后就是马齿苋泡屁股,傅屁股,百多邦,鞣酸软膏,换着用,一种药用久了会有抗体就没有效果了,后来天气变热的,新鲜的马齿苋也长出来了,从广州买了5斤,泡屁股还是用干的煮水,傅用新鲜的傅,用新鲜的马齿苋傅的话,我在这里要说一下,新鲜的摘回来洗掉泥巴之后一定要将水珠晾干,最好是晚上洗好第二天的一天的量,放在那里将水晾干然后再使用,不然会出现反效果,会导致红屁股,原因是肛周脓肿要保持屁股干燥,你将带水的马齿苋傅在屁股上,会不红才怪,所以这一点一定要切记切记...!!!!!!!!!!!!!!!!从最后一次挤浓开始,包包一天比一天小,但是每天还是坚持,泡屁股两次,睡觉就傅马齿苋,晚上不傅的时候擦点百多邦.从发现脓肿开始到硬结消失整整3个月,看过很多医生,我得出的结论就是求人不如求己,医生只会说好不了了,大了做手术,但是据我了解,2岁一下的小宝宝得这个是有80%的都会自愈的,动了手术的宝宝有70%的会形成肛瘘,但是也有例外的.硬块消失之后仔仔发过两次高烧,拉过两次肚子,都是很严重,时间一个星期,第二次拉肚子10几天了才好,一天拉5.6次,有点严重,但是也没复发.屁眼红红肿,我用老家带来的麻油擦好了,后来用护臀霜,一直到现在,屁眼还是情况很好.经过这么长时间的治疗,我得出的结论就是一下几点,希望可以帮到还在奋斗中的妈妈们(仔仔是7个月的时候长的,所以大便比较好控制,也可以直接给他添加辅食,对于小的宝宝就比较难控制一点):1.关键点,不能拉肚子,不能上火2.一般得这个的宝宝都是需要去火的,喝点下火的汤类的东西.3.屁眼要保持干燥,坚持每天泡屁屁2-3次.4.每次大便小便之后要洗屁股,洗屁股要用水直接冲,最好不要用湿巾纸巾之类的. 我是q-q群421-481-480的群主，下面的分享是我在网上看到的别的妈妈写的，并不是我自己的经验，觉得写的不错，特转出来给大家参考5.要忌口,不要吃辛辣上火的食物,不要吃发物(这也是根据每个宝宝的情况来定的,我家宝宝是很明显的,一吃鸡蛋就发,就长湿疹)我没有实验过的方法:犁头草加一点点盐捣烂傅屁股.这是我朋友家的儿子治疗好的方法,不过我家宝宝没试过,还有就是什么都不忌口,什么都不管,让他自愈,我好朋友的外甥就是这样,现在3岁了,已经痊愈. 祝愿所有宝宝早日康复,希望妈妈们能够战胜一切困难!。

辰辰肛周脓肿治疗全过程宝宝小档案小名：辰辰出生：2012年4月22日发病：宝宝18天的时候发现的，当时一个脓肿个数：共2个是否切排：切了一个，切排以后过了一个月屁股另一边又长了一个，保守治疗——谨以此文共勉一起奋战过和正在奋战的妈妈和宝宝们该怎样给这篇笔记开个头呢？我想，很多妈妈都在这一年过着无比纠结的日子：还没有来得及细细体会宝宝来到我们身边的欢愉和手忙脚乱，还没有从为人父母的幸福中回过神来，就莫名其妙的被一个完全没有听过的词给击中了——肛周脓肿。

2012年5月10日，宝宝还不满20天，原本很乖的宝宝每次在拉便便的时候都会大哭。

我月子期间都是宝爸照顾他，我让老公仔细看看宝宝的屁股，才发现他肛门旁边鼓了一个1.5cm的大包，红肿透亮，摸着还硬硬的，老公上网查了说是肛周脓肿，我们就立马带着宝宝到医院去了。

给宝宝看的是以为五六十岁的肛肠科老医生，他一看就说发现晚了，但还是开了一种“令皮欣喷剂”和小儿头孢克洛，让我们每次便后给宝宝用，头孢一天给宝宝吃三次，一次1/3包。

如果感觉包中间变软，就要手术。

当时还对情况不是很了解，一听“手术”两个字我的眼泪就留下来了，回来的路上一个劲儿的埋怨老公粗心，自己也自责到不行，但只能遵照医嘱，悉心照顾宝宝。

三天后宝宝的脓肿肿的更厉害，摸着中间像水波一样。

婆婆说应该没有那么快，但我还是坚持去医院看看，于是一家人雇车急慌慌的奔医院去了。

医生看了之后说得手术了，让我们把宝宝抱到手术台上。

我有些犹豫，担心这么小做手术会不好，医生安慰我们说是小手术，划开脓包脓放干净就行了，并且说不能打麻药，打了麻药肌肉组织会变硬，不容易排脓，而且婴儿打麻药宝宝也照样疼，对身体也不好。

为了防止宝宝乱动，老公按住宝宝的胳膊，婆婆固定住屁股，我抓住两条腿，医生用碘伏消毒之后，就拿着手术刀片竖着划下去，宝宝疼的扯着嗓子哭起来，乳黄色的脓一下子就涌了出来，之后医生又横着划了两刀，让刀口呈十字口，其中一刀手抖了一下，一下子滑到了肛门口，我又心疼又生气，心里把那个医生千刀万剐了无数遍。

入院记录姓名：李群华职业：农民性别：女工作单位：1—4年龄:52岁住址鹤峰1-4婚姻状况:已婚病史陈述者：患者本人出生地:江苏省可靠程度：可靠民族：汉族入院日期：2014—11—15发病节气:霜降记录日期:2014—11-15主诉：肛周肿痛一月余。

现病史 :患者近一月无明显诱因出现肛周红肿疼痛，排便时肛门坠胀感明显，流少量脓水,未经系统检查及治疗。

近几天上述症状明显加重，患者为求进一步诊治，今日就诊我院门诊,并以“肛周脓肿、内痔、肛乳头肥大”收住入院.现症见:肛周红肿疼痛，肛门坠胀,流少量脓水。

发病以来,患者无恶寒发热，无腹痛腹泻，无胸闷气急，大便正常，日一次,小便正常,胃纳可，睡眠好。

既往史：既往体健，否认各种传染病史,无药物及食物过敏史。

个人史:生于原籍，无外地久居史,无疫区接触史，无特殊不良嗜好.婚育史:适龄结婚，配偶及孩子体健。

家族史：否认高血压、血友病等家族遗传病史。

体格检查T 36.4℃ P 70次/分 R 18次/分 Bp120/75mmHg中年男性，神志清楚,表情痛苦,发育正常,营养中等，自动体位，步入病房,查体合作,对答切题。

全身皮肤、粘膜未见黄染及发绀。

浅表淋巴结未触及肿大。

颈静脉未见怒张.头颅未见畸形，五官形态正常。

巩膜未见黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏.耳廓无畸形，鼻外观正常。

口唇未见发绀。

颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。

胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界不大，心率70次/分，律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。

腹部平软，未触及包块，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。

脊柱、四肢及关节无畸形，双下肢无水肿。

肛门检查见专科情况.神经系统未查。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

专科检查（截石位）视诊：肛门外观尚平整；指诊：肛管1点处距肛缘3cm一包块,约3×2cm大小，压痛明显，有一条索状向6点处延伸，齿线6点处可及凹陷；肛门镜检查：可见齿线上3、7点隆起粘膜及肛乳头。

术中所见及处理：
患者俯卧于手术台上，常规术区消毒，铺无菌巾、单。

肛周2%利多卡因局部麻醉，麻醉成功后，石蜡油涂指充分扩肛。

牵开肛门，经10-12点处切开肿块，见脓液及部分坏死组织溢出，用刮匙刮除脓腔内瘢痕及炎性肉芽组织，双氧水、生理盐水分别冲洗脓腔。

探查脓腔，见脓腔大小约5×4×4cm，蔓延至尾骨尖，放置橡胶引流条1根，备局部冲洗及引流。

检查无活动性出血，用盐水纱条填塞创面并包扎固定，术毕。

手术顺利，麻醉满意，术中出血约20ml，未输血，患者安返病房。

入院病历姓名: 性别: 女 年龄: 32岁民族: 汉 婚况： 已婚 职业: 居民出生地: 常住地址：发病节气：霜降 单位：病史陈述者:患者本人 入院时间:2010 年11月04日10时00分可靠程度:可靠 病史采集时间：2010年11月04日10时30分 主诉：肛门部红肿热痛20天。

现病史： 患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣.20天前无明显诱因肛门部出现一包块，色红，肤温高，疼痛明显，行走坐卧不便，无畏寒发热，无粘液脓血便，后包块破溃见少量脓液溢出，脓液溢出后疼痛无缓解，自用“马应龙痔疮膏”外用后疼痛稍见缓解，偶见肛周有脓性分泌物。

20天来上症反复发作，未行系统检查及治疗。

今日为求彻底治疗到我科求治而收住。

入院时症见：肛门后正中隐痛不适，偶见肛周有脓性分泌物,行走坐卧不便，无畏寒发热,无粘液脓血便，大便每日一行，质干,小便黄赤，饮食可,眠差。

既往史： 平素体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史,否认手术、外伤、输血史及中毒史。

预防接种史不详.过敏史: 否认药物及食物过敏史.其它情况:出生于原籍,现居住在 ，近期未到过疫区。

无特殊不良生活嗜好.22岁结婚，育有1子，配偶及子女体健，月经史：平素月经规律，12312775--2010—10-25，量中等，无臭味,无痛经。

否认家族遗传病史。

体格检查T:36。

3℃ P ：78次/分 R ：18次 /分 Bp ：110/75mmHg一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位,查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在,气管居中，双侧甲状腺无肿大。

颈静脉无怒张，胸廓正常,双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常,双肺叩诊清音，双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。

心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，心率78次/分，节律整齐，心音有力，未闻及杂音。

腹部平软、左右对称,无胃肠蠕动波，无皮疹、色素、条纹及瘢痕，无局部隆起，腹壁松弛，无压痛，反跳痛及肌紧张，无液波震颤，未触及异常包块,肝脾未触及,胆囊无肿大，各输尿管点无压痛,肝胆区无叩痛,肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，约4次/分,未闻及金属音及气过水声。

肛周脓肿术后病程记录一、肛周脓肿术后的第一天。

刚做完肛周脓肿手术，那感觉可真是酸爽啊。

屁股那里就像被人狠狠揍了一顿似的，疼得不行。

医生说这是正常的术后反应，让我不要太担心。

我就只能乖乖地趴在病床上，动都不敢动一下。

护士姐姐特别温柔，来给我换药的时候还会安慰我，说只要好好护理，很快就会好起来的。

我看着自己包着纱布的屁股，心里想着这以后可得好好注意健康了。

二、术后的一周内。

这一周简直就是在疼痛和小心翼翼中度过的。

每次上厕所都是一场考验，既害怕伤口裂开又不得不去。

饮食方面也得特别注意，那些辛辣的、刺激性的食物想都不敢想。

只能吃一些清淡的粥啊，面条之类的。

医生还叮嘱要多吃蔬菜水果，这样有助于伤口愈合。

我每天都盼着伤口能快点好，一天要问护士姐姐好几次我的伤口恢复得怎么样了。

好在伤口没有感染的迹象，虽然还是疼，但感觉在慢慢变好。

三、术后的半个月。

半个月的时候，疼痛已经减轻了很多。

我也能稍微活动一下了，不用总是趴在床上了。

不过还是不能长时间坐着或者站着，坐一会儿屁股就会不舒服。

这个时候我就特别期待能像以前一样自由自在地活动。

医生说伤口还没有完全愈合，还是要继续注意护理。

我就每天按照医生的嘱咐，用温水清洗屁股周围，然后再小心翼翼地擦干。

四、术后一个月。

哇塞，一个月的时候，我感觉自己像是重获新生了一样。

伤口已经基本愈合了，虽然有时候还会有一点点的不舒服，但和之前比起来已经好太多了。

我也开始慢慢地恢复正常的饮食，不过还是不敢太放纵自己。

这个时候我就特别感激医生和护士们，如果没有他们的精心治疗和照顾，我可不会恢复得这么快呢。

我也深刻地认识到健康的重要性，以后一定要好好照顾自己的身体，可不想再经历这样的痛苦了。

1 麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见肛缘外皮肤无红肿破溃口，12 点肛缘见皮赘。

7 点肛缘外扪及一大小约3cm*2cm 包块，质硬。

肛诊，肛内扪及6 点到7 点肛门括约肌呈瘢痕增生，7 点肛腺肿大，肛内未扪及质硬结节。

充分扩肛，肛镜下以钩探针自7 点肿大肛腺（内口）探入脓腔。

探针指示下于7 点肛缘外约3cm 放射状切开包块打开脓腔至肛缘，见探针指示瘘管位于内外括约肌间，沿探针自原7 点切口打开瘘管及内口，切除7 点肿大肛腺。

示指探查，7 点脓腔深约4cm，位于肛管后，由7 点至11 点走行，11 点腔深约2cm。

分离脓腔内纤维隔，刮除坏死组织，继续探查为探出其他内口及脓腔。

修剪7 点主灶切口呈V 形口大底小状，充分引流，以3―0 可吸收线逢扎内口双侧粘膜残端止血。

于11 点肛缘外约1.5cm 做直径约2cm 切口与主灶口形成对口引流，两切口间保留正常皮肤约2cm，并刮浮线引流。

切除12 点皮赘一枚。

肛内纳止疼栓一枚，伤口腔内填凡士林纱布加压，外包扎加压。

切除标本呈瘢痕增生及坏死絮状物，送患者过目，患者看后拒送病检。

2 麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见截石位12 点―3 点―6 点肛缘外约5cm 皮肤片状红肿、隆起。

4 点肛缘外见放射状手术瘢痕。

肛内扪及3 点―6 点肛门括约肌呈瘢痕增生，未扪及质硬肿物。

于3 点肛缘外约4cm 处穿刺抽出黄色稠状脓液。

术中诊断为“肛周脓肿”。

于3 点肛缘外约2cm 放射状切开红肿皮肤约3cm，排除脓液约10ml 及较多坏死组织。

示指探查脓腔，分离纤维隔，探测脓腔3 点处深约6cm，脓腔向上至1 点，深约2cm，向下达5 点深约2cm。

左手示指引导下以探针探查内口，探针于3 点肛门直肠环约1/2 处探出脓腔与粘膜最薄弱区，未探及明显内口。

于3 点薄弱区穿通脓腔与肛腔，切开3 点肛缘外2cm 皮肤及肛内粘膜至齿线，穿通瘘管挂紧橡胶线。

修剪3 点肛缘外切口直径约3cm 类圆形，刮除脓腔壁坏死组织，切除脓腔壁部份瘢痕组织使伤口呈口大地小状充分引流。