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眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
（1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≥90mmHg；（2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
（二）证候诊断1．肾精不足证：眩晕耳鸣，精神萎糜，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精梦泄；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
2．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3．肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4．阴虚阳亢证：眩晕，腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、治疗方案本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。
1．肾精不足证治法：偏阴虚者补肾滋阴；偏阳虚者补肾助阳。
方药：补肾滋阴用左归饮加减。
补肾助阳者用右归丸加减。
左归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、茯苓。
右归丸：熟地、山药、山萸肉、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。
中成药：六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。
中医眩晕病中医临床路径眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）o西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I1OIDo二、诊断依据1.疾病诊断⑴中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
⑵西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局“十一五”老年病重点专科协作组老年高血压协作分组和心血管重点专科协作组高血压协作分组制订的“眩晕（原发性高血压）中医诊疗方案”，常见证候分为：肝火亢盛证阴虚阳亢证肾精不足证气血亏虚证痰湿中阻证瘀血阻窍证三、治疗方案的选择参照国家中医药管理局“十一五”老年病重点专科协作组老年高血压协作分组和心血管重点专科协作组高血压协作分组制订的“眩晕（原发性高血压）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2.患者适合并接受中医治疗。
四、标准治疗时间为W84天。
五、进入路径标准1.第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2.第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标的患者。
3.患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4.高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
5.由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
七、入院检查项目1必需的检查项目⑴坐立位双上肢肱动脉血压：坐立位均必须在非同日各测量3次，共计6次；⑵静息心电图；⑶肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；⑷尿微量白蛋白；⑸24小时动态血压：如无相关检查设备，推荐动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压。
杜仲商品规格等级和质量标准研究一、杜仲商品规格等级中药材商品规格等级划分的依据如下：（1）《中国药典》2010年版一部（曾出版过《中国药典》2005年、2000年、1995年、1990年、1985年、1977年、1963年、1953年版）：收载药材和饮片616种。
（2）《中华人民共和国卫生部药品标准》中药材（第一册）：收载中药材101种。
（3）《中华人民共和国卫生部进口药材标准》中药材（第一册）：收载进口药材31种。
（4）《七十六种药材商品规格标准》（曾出版过《国家统一收购的38种药材的规格标准》和《56种中药材商品规格试行标准》）。
（5）全国各省、自治区、直辖市的药品标准。
1.国内销售杜仲的商品规格等级[45]杜仲有川仲和汉仲两类，又各自分为特等、一等、二等、三等四个等级。
◆特等干货，呈扁平状，两端切齐，去净粗皮，表面呈灰褐色，里面黑褐色，质脆，断处有胶丝相连，味微苦，整张长70～80cm，宽50cm以上，厚0.7cm 以上，碎块不超过10％。
无卷形，杂质，霉变。
◆一等整张长40cm以上，宽40cm以上，厚0.5cm以上，碎片不超过10％，其余同特等。
◆二等呈平板状或卷曲状，内面青褐色，整张长40cm以上，宽30cm以上，厚0.3cm以上，碎片不超过10％，其余同特等。
◆三等凡不符合特等、一等、二等标准，厚度不小于0.2cm，包括树皮，根皮，碎块，均属此等。
2.出口销售杜仲的商品规格等级近年，杜仲除供应国内，还有出口，出品商品按厚薄分为一、二、三等厚杜仲，一、二等薄杜仲，每张均须“修口”。
◆一等厚杜仲肉皮厚，刮去粗皮呈黄褐色，无霉点及碎筒，最小块15cm2以上，两端切成斜口，厚1cm以上。
◆二等厚杜仲除厚0.5cm以外，均按上述要求。
◆三等厚杜仲除厚0.3cm以外，均按上述要求。
◆一等薄杜仲除厚0.2～0.3cm以外，均按上述要求。
◆二等薄杜仲除厚0.2cm左右以外，均按上述要求。
二、杜仲相关质量标准研究杜仲相关的质量标准主要有《中国药典》2010年版[46]。
酒女贞子配方颗粒质量标准研究赵淑淑;姚俊霞;李哲;车梦婷;许豪杰【摘要】目的提高酒女贞子配方颗粒质量标准控制.方法采用薄层色谱法,以女贞子对照药材作为对照进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定其特征成分特女贞苷含量.结果薄层色谱鉴别中,供试品溶液色谱在与对照药材溶液色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点.特女贞苷在进样量为0.766 46 ～15.329 19μg范围内与峰面积线性关系良好(r2 =0.999 8);平均回收率为91.70％,RSD为1.14％(n=6).结论该方法简便、准确,重复性良好,完善和提高了酒女贞子配方颗粒的质量标准.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)013【总页数】3页(P41-43)【关键词】酒女贞子配方颗粒;薄层色谱法;高效液相色谱法;特女贞苷;质量研究【作者】赵淑淑;姚俊霞;李哲;车梦婷;许豪杰【作者单位】浙江佐力药业股份有限公司,浙江湖州 313200;浙江佐力药业股份有限公司,浙江湖州 313200;浙江佐力药业股份有限公司,浙江湖州 313200;浙江佐力药业股份有限公司,浙江湖州 313200;浙江佐力药业股份有限公司,浙江湖州313200【正文语种】中文【中图分类】R932;R286.0酒女贞子为木犀科植物女贞 Ligustrum lucidum Ait.的干燥成熟果实的酒蒸品，具有增强补肝肾功效，用于治疗腰膝酸软、眩晕耳鸣、目暗不明等症状[1]。
女贞子中主要含有环烯醚萜类、黄酮类、三苯乙醇类、萜类、多糖类等化合物[2]，其质量研究多分别针对其水溶性成分中的裂环环烯醚萜类、苯乙醇类和脂溶性成分三萜类，如特女贞苷、木犀草苷、红景天苷、木犀草素等[3-5]。
酒女贞子较炮制前部分有效成分含量发生了变化，其中红景天苷、5-羟甲基糠醛等含量显著增加，但特女贞苷等成分降低[6-10]。
近年来，对以女贞子药材为原料，经过炮制、提取、浓缩、干燥等工序制成的酒女贞子配方颗粒，尚未有完整的质量研究报道。
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.09.102养血清脑颗粒联合甲磺酸倍他司汀治疗脑梗死伴头晕患者的临床疗效分析杨坤斌，黄少惠，朱智聪漳州正兴医院神经内科，福建漳州363000［摘要］目的探讨对脑梗死伴头晕患者联合应用养血清脑颗粒、甲磺酸倍他司汀的效果。
方法随机选取2018年4月—2021年1月期间因脑梗死伴头晕在漳州正兴医院接受治疗的患者80例为研究对象，根据随机编号分为两组，每组40例。
观察组予养血清脑颗粒联合甲磺酸倍他司汀治疗，对照组在治疗期间采取甲磺酸倍他司汀单一用药治疗。
重点观察患者总体临床疗效、负性情绪以及血液流变学指标改善情况。
结果观察组总体临床治疗有效率（97.50%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（χ2=4.507，P=0.034）。
治疗后，观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（t=26.188、207.464，P<0.05）。
观察组PV、ηbL度、MARAA、MARADP水平均低于对照组，差异有统计学意义（t=4.977、5.055、19.707、39.337，P<0.05）。
结论在脑梗死伴头晕患者治疗过程中，给予养血清脑颗粒联合甲磺酸倍他司汀疗效显著，尤其在改善患者的头晕症状、缓解患者的焦虑抑郁情绪方面比单独运用甲磺酸倍他司汀更具优势。
［关键词］养血清脑颗粒；甲磺酸倍他司汀；脑梗死；头晕；临床疗效［中图分类号］R441 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）03(c)-0102-05Clinical Analysis of Yangxueqingnao Granules Combined with Betahistine mesilate in the Treatment of Cerebral Infarction with DizzinessYANG Kunbin, HUANG Shaohui, ZHU ZhicongDepartment of Neurology, Zhangzhou Zhengxing Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To discuss the effect of combined application of Yangxueqingnao Granules and betahistine mesi⁃late on patients with cerebral infarction and dizziness. Methods A total of 80 patients who received treatment in Zhangzhou Zhengxing Hospital for cerebral infarction accompanied by dizziness from April 2018 to January 2021 were randomly selected as research objects and randomly assigned into two groups with 40 patients in each group. The ob⁃servation group were treated with Yangxuenao Granules combined with betastine mesylate, the control group were treated with betastine mesylate monotherapy during treatment. The overall clinical efficacy, negative emotion and im⁃provement of hemorheology indexes were emphatically observed. Results Overall clinical treatment effectiveness of the observation group (97.50%) was higher than that of the control group (80.00%), the difference was statistically signifi⁃cant (χ2=4.507, P=0.034). The anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (t=26.188, 207.464, P<0.05). The levels of PV, ηbL, MARAA and MARADP in observation group were lower than those in control group, and the differences were statisti⁃cally significant (t=4.977, 5.055, 19.707, 39.337, P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with cerebral in⁃farction and dizziness, the combination of Yangxueqingnao Granules and betahistine mesilate has significant curative effect, especially in improving patients' dizziness symptoms and relieving patients' anxiety and depression, which is more advantageous than betahistine mesilate alone.[Key words] Yangxueqingnao Granules; Betahistine mesilate; Cerebral infarction; Dizziness; Clinical curative effect[作者简介] 杨坤斌（1984-），男，本科，主治医师，研究方向为神经内科。
老年人良性阵发性位置性眩晕的研究进展眩晕是指缺乏真实运动的情况下对自身或环境运动的一种错觉，在老年人中是一种常见的症状，因此，经常被认为是与年龄相关的正常现象或衰老本身的一部分，随着年龄的增长，变得愈加频繁。
在神经内科及耳鼻咽喉科，眩晕最常见的病因为良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病。
由于很多老年人耐受眩晕症状，因此未确诊的BPPV发病率较高。
根据病因可分为特发性BPPV和继发性BPPV，根据发病部位可分为后半规管BPPV、水平半规管BPPV和前半规管BPPV，管结石症与嵴帽结石症这两种基本的生理病理学机制可解释BPPV的发生。
流行病学眩晕是指缺乏真实运动的情况下对自身或环境运动的一种错觉，1921年BARANY首次描述了位置性眩晕，被定义为头部位置相对于重力变化而产生的旋转感觉。
但 BPPV 是 1952 年由 DIX 和 HALLPIKE 提出的，是老年人眩晕最常见病因，其在普通人群中一生的累积发病率为10%。
眩晕是老年人常见且严重损害身体健康的疾病，在60岁以上的人群中，眩晕的患病率为30%，在85岁以上的人群中发病率接近50%。
眩晕还是老年人跌倒的主要危险因素，并且是65岁以上人群残疾的主要因素。
文献报道，美国每年约有560万的门诊患者以眩晕为主诉就诊，其中17%~42%的眩晕患者最终诊断为BPPV。
在一项来自13个国家的4 294名眩晕患者包括28个月的数据的大型研究中，近1/3的人被诊断为BPPV。
在王海涛等收集的耳鼻咽喉科门诊8 310例眩晕患者中，34.25%的患者被诊断为BPPV。
未确诊老年BPPV的患病率也很高，在某城市老年诊所对100例老年人进行的连年跟踪发现，未确诊的BPPV患病率高达9%。
发病机制BPPV被认为是由颗粒物质（可能由于耳锥细胞的碎片）排入半规管引起的。
