肿瘤放射治疗学
第二篇
第一章放射物理基础
第一节放射物理的基本知识
一物质结构：1 原子结构X原子种类Z原子序数A质量数
2，核能级
3 电磁辐射E=hv 波长与频率成反比。
4 质能关系式E=mc2
二放射性核衰变
1放射性核素衰变方式
A衰变放射出A粒子
β衰变放射出电子，正电子或俘获电子，γ
跃迁和内转换衰变后的激发态经过放射γ射线放出能量。
2放射性核衰变规律
N=N0 *e-γt
γ是衰变常数。
半衰期：T =0.693/γ
三剂量学忠的基本辐射量
一照射量及其单位
照射量是扶着在质量为Dm的空气中释放的全部电子完全被空气阻止后再空气中形成同一种符号的离子总电荷的绝对值。
X=DQ/DM
二吸收剂量及其单位
吸收剂量D是店里辐射在质量为DM的介质中沉积的平均能量De。
D=De/Dm
三比释动能及其单位
比释动能K，是不带电离子在单位质量DM的介质中释放的全部带电粒子初始动能之和。K=DE/DM
四电子平衡
动态平衡。
第二节射线与物质的相互作用
一电子与物质的相互作用
直接电离辐射弹性碰撞非弹性碰撞
二射线与物质的作用
IX=I0 e-ux
1 光电效应能量全部转移
2 康普勒效应能量部分转移
3 电子对效应光子分解形成一对正负电子
第三节射线源的种类及其照射方式
二常规远距离照射
1 固定源皮距技术
SSD固定源皮距放射治疗是醉基本的照射技术，根据医生在皮肤表面勾画出照射野的形状，
直接对准进行照射的方式。
2 等中心技术
SAD等中心放射治疗也是广泛应用的找设计书，通过患者身体上或辅助固定器材上确定的标记点，借助治疗室内的激光灯系统，建立与治疗机坐标系的统一，应用多个照射野，多个角度进行照射的方式。
第二章放射治疗设备。
一X射线管球及X射线的产生
二X射线线谱滤过板滤过低能部分射线，使其射线质变硬，对高能光子分布的影响不大。
第三章X射线剂量学
第一节X射线剂量学有关的名词
1 射线源放射源前表面的中心或产生射线的靶面中心，对电子线是指出射窗或其散射所在的位置
2 射线中心轴表示射线束的中心对称轴线。
3 照射野剂量学意义的照射野指照射方位内，百分之五十等剂量线的延长线交于模体表面的区域几何学意义的照射野是指距离源特定距离处，射线束在垂直于射线轴平面上的投影。
4 参考点固定为模体表面下射线中心轴上的一点，模体表面到参考点的深度为参考深度。
5 校准点提莫内射线中心轴上置顶的剂量测量点，模体表面到校准点的深度为校准深度。
6 机器等中心点几家的旋转中心，准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心为在空间的交点。
7 源皮距SSD 射线源沿射线中心轴到体摸表面的距离
8 源瘤距STD 射线源沿照射中心轴到肿瘤中心的距离
9 源轴距SAD 射线源到机器等中心点的距离。
第二节X射线的深度剂量分布
一百分深度剂量
百分深度剂量定义为体摸内射线中心轴上莫以深度D处的吸收剂量Dd为参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处先对剂量分布的物理量
PDD=Dd/D0 的百分比
影响因素
1 射线能量剂量建成效应在一定深度方位内，跟深度成正比。达到最大值后，按照指数规律衰减。
2 照射野大小形状正比，到一定范围后，逐渐达到饱和。
第五章近距离治疗剂量学
第二节近距离治疗的剂量体系
一传统腔内放射治疗剂量学体系
1 斯德哥尔摩系统较高强度源分次照射
2 巴黎系统低强度源连续长时间照射
3 曼彻斯特系统中等强度的放射源
第六章放射治疗计划设计
第三节靶区体积定义与计划描述
1 体积定义
肿瘤区GTV
临床靶区CTV 包括了GT和显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，是必须去除的病变。
内靶区ITV 患者本体器官活动范围
计划靶区PTV 摆位、误差、等
危及器官OR 被影响到的器官
计划危险器官PRV
第四节计划设计与评估
1照射野单野照射两野交叉照射多野交角照射
2 计划设计的步奏与过程
模拟定位：
1 确定患者治疗体位
2 辨认和确定治疗靶区和危及器官
3确定和验证治疗计划的射野集合参数
4 产生每个照射野的模拟定位片用来和治疗射野验证片相比较
5 获取治疗计划所需要的患者数据。
3 计划的评估
等剂量曲线和等剂量面
剂量分布统计
体积-剂量直方图DVH 微分DVH：理想的是一条竖线积分DVH 吸收射线敌方分布
第七章特殊治疗技术
第一节三维适形放射治疗与调强适形放射治疗
经典适形治疗3D-CRT 广义调强适形放射治疗IMRT
3D-CRT
1 摆位辅助装置体位固定器
2 体位固定重复精度验证
IMRT
1两维物理补偿器
2 MLC静态调强
3 MLC动态调强
4断层治疗
5束流调制式调强
第二节立体定向放射手术与立体定向放射治疗技术
立体定向照射手术SRS 立体定向放射治疗SRT
治疗方式：1γ射线放射源聚集照射 2 常规直线加速器多弧旋转照射3只能机器人加速器追踪聚集照射：无需定位框架
第三篇肿瘤放射治疗学的生物学基础
第一章电离辐射对生物体的作用
第一节辐射生物效应的时间标尺
物理化学生物
物理1Gy 10的五次方电离
X射线的潜力是它的作用不在于所吸收的总能量的大小，而在于单个能量包的大小
