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2016年传染病防治知识和技能培训记录时间：地点；人员：主持人：内容：传染病防治的共性知识（一）基本概念感染：是病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。
感染性疾病：是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌）及寄生虫（蠕虫、原虫）等感染人体而产生的疾病。
传染病：是由病原微生物或寄生虫引起的，可由人传人、或由动物传人以及相继传播的感染性疾病称为传染病。
（二）感染过程三因素感染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为感染过程。
构成感染过程需要三个条件，即病原体的致病性、机体的反应性和外界环境的影响（自然与社会）1 •病原体的致病作用：传染过程中，病原体起重要作用，其致病作用取决于如下几方面。
（1）数量：病原体入侵的数量是重要的致病条件之一。
侵入人体的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。
（2）侵袭力：是指病原体侵入人体并在体内扩散的能力。
（3）毒力：由毒素和其它毒力因子所组成。
(4)变异：可因环境和遗传因素造成变异。
2.人体免疫应答作用：病原体感染多伴随免疫应答反应，对感染过程的表现及转归起着重要作用，保护性免疫应答包括非特异性和特异性免疫应答两种。
变态反应属于后者O(1)非特异性免疫：是先天就有的，非针对某一特定抗原物质的免疫应答反应。
主要表现为天然屏障作用、吞噬作用、体液因子作用等几方面的功能。
(2)特异性免疫：又称获得性免疫，具有特异性，有抵抗同一种微生物重复感染的作用，不能遗传。
分为细胞免疫与体液免疫两类。
3.外界环境的影响：外界环境对传染病的发生和流行具有很大影响。
它包括自然因素和社会因素两个方面。
(1)自然因素：包括地理因素与气候因素。
大部分虫媒传染病和某些自然疫源性传染病，有较明显的地区和季节性。
(2)社会因素：主要包括人们的生活水平、生活方式、行为、社会卫生保健事业的发展、预防普及等各方面。
生活水平低、工作环境的卫生条件差，可致机体抗病能力低下，增加感染的机会。
件2023-11-05•传染病概述•传染病防治知识•常见传染病介绍目录•传染病防治的宣传与教育•传染病防治的法律法规•传染病防治的未来展望01传染病概述传染病是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
传染病的传播主要通过直接接触传染源、传播途径和易感人群三个环节。
传染病的定义通过咳嗽、打喷嚏、飞沫等传播病毒，如流感、麻疹等。
空气传播通过接触传染源的体液、分泌物等传播病毒，如手足口病、疱疹性咽峡炎等。
接触传播通过食用被污染的食物传播病毒，如细菌性痢疾、胃肠炎等。
食物传播通过输血、注射等传播病毒，如艾滋病、乙肝等。
血液传播传染病的传播途径发热大多数传染病会出现发热症状，但发热程度和持续时间因病原体和个体差异而异。
咳嗽咳嗽是许多呼吸道传染病的常见症状，如流感、肺炎等。
乏力传染病引起的乏力通常较明显，且可能伴随其他症状。
头痛头痛是许多传染病的常见症状之一，特别是在发病初期。
肌肉或关节疼痛某些传染病会引起肌肉或关节疼痛，如流感、风湿热等。
喉咙痛喉咙痛是许多呼吸道传染病的常见症状之一，如扁桃体炎、喉炎等。
传染病的症状02传染病防治知识通过合理饮食、适量运动、规律作息等方式增强自身免疫力。
增强体质避免接触传染源接种疫苗尽量避免与传染病患者接触，尤其是免疫力较弱的人群。
根据疫情和自身情况，及时接种相关疫苗，提高免疫力。
030201发现有传染病症状时，应及时就医，尽早诊断和治疗。
及时就医根据病情遵医嘱合理使用药物，避免滥用抗生素等药物。
合理用药在疾病治疗期间，应保持良好的生活习惯，合理饮食、适当休息等。
支持治疗对于确诊的传染病患者，应根据病情采取不同的隔离措施，如居家隔离、医院隔离等。
传染病的隔离与消毒隔离措施针对不同的传染病，应采取不同的消毒方法，如空气消毒、物品消毒等。
消毒方法在接触传染病患者或处理污染物时，应采取必要的个人防护措施，如戴口罩、手套等。
个人防护03常见传染病介绍流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛等。
1 .AIDS2 .EHF流行性出血热3 .潜伏性感染4 .赫氏反应5 .再燃6 .脓毒血症7 .窗口期8 .携带状态9 .再燃10 .感染性休克∏.肝肾综合征12 .机会性感染13 .干性霍乱14 .隐性感covertinfection15 .复发16 .后遗症seque1a17 .医院感染18 .血管套19 .显性感染20 .肥达反应21 .何博礼现象22 .败血症23 .前驱期prodroma1period24 .流行性脑脊髓膜炎25 .霍乱26 .黑尿热27 .带虫免疫28 .潜伏期简述A1DS临床分期，高危人群，传播途径及预防简述慢性重症肝炎诊断要点、治疗原则简述霍乱临床表现、治疗原则急性血吸虫病临床表现及异位血吸虫病的临床表现金黄色葡萄球菌败血症的临床特点急性重型肝炎的诊断要点和治疗原则？亚急性重型肝炎的诊断依 C.潜伏期据和治疗原则6.慢性活动性肝炎的发病重型肝炎的分型和临床表原理是：现 E.与自身免疫反应有关试述目前慢性乙型病毒性7.慢性活动性乙型肝炎的肝炎抗病毒治疗的药物选主要病理变化是：择（论述点包括适应证、优 E.肝细胞呈碎屑叶坏死及缺点、不良反应等）肝小叶被纤维组织分割急性菌痢和急性阿米巴痢8.淤胆型肝炎引起黄疸的疾的鉴别诊断根本原因是：流行性出血热少尿期的临 C.胆汁排泄障碍床表现和治疗原则9.诊断慢性活动性肝炎有狂犬病预防参考价值的化验检查是：结合伤寒病理变化及发病 E.γ-球蛋白升高机制描述该病的典型临床10.下列项目中对急性重症表现？肝炎诊断价值最小的是：感染过程的几种表现？ A.SGPT>500单位病毒性肝炎的传播途径？11.能引起伤寒不断传播或传染病流行过程的基本条流行的重要传染源是：件？ E.慢性带菌者1）单选题12.伤寒患者传染性最强的1.传染的含义是：时间是：B.传染亦称传染过程，是 B.极期（发病后2~4周内）病原体与人体相互作用、相13.伤寒的玫瑰疹出现于：互斗争的过程 C.第二次菌血症2.构成传染过程必须具备14.伤寒患者肥达氏试验阳的三个因素是：性反应常开始于病程的：D.病原体、人体和它们所 B.第二周处的环境15.霍乱的主要致病物质是3.下列传染过程，哪种出活菌产生的：现率最多？ B.肠毒素A.隐性感染16.霍乱所引起的腹泻是大4.可作为传染病早期诊断量失水，其性质属内：标志之一的免疫球蛋白是： B.等渗性失水B.IgM17.霍乱患者出现周围循环5.检疫期限根据：衰竭的原因是：D.迅速而严重的脱水，血容量减少18 .霍乱确诊依据是：E.大便培养或血清凝集试验阳性19 .霍乱抢救的关键是：D.补液、及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱20 .现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应，其主要病理生理变化为：E.以急性微循环障碍为主21.细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别，主要依据是：D.粪便中检查出病原体22.肠道阿米巴病最常受侵犯的部位是：C.盲肠、升结肠及直肠23、引起暴发型流脑（败血症休克型）：A.脑膜炎球菌内毒素24.流脑皮肤淤点、淤斑点发生的病理基础是：C.细菌及内毒素引起皮肤小血管栓塞性炎症及微循环障碍25 .普通型流脑败血症期的主要表现为：A.发热、淤点、淤斑26.乙脑临床分型下述哪项正确？D.轻型、普通型、重型、极重型27 .预防乙型脑炎的关键措施是：E.灭蚊及疫苗预防接种28、疟疾典型临床症状的发作是由于：C.疟原虫及其代谢产物、疟色素进入血液29 .有关流行性出血热的流行病学概念，下列哪项是正确的？A.传染源主要是猪和黑线姬鼠B.传播途径仅为虫媒接触和消化道传播C.疫区中流行特点为自然疫源性、散发性、边缘性和暴发性D.本病的预防关键是灭鼠和疫苗注射E.伴有肾病综合征的出血热是我国最常见的类型答案：E30 .流行性出血热的基本病理变化是：B.全身性、广泛性小血管损害31 .流行性出血热病程中各期发展过程为：C.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期32.称为流行性出血热的“三痛”是:D.头痛、腰痛、眼眶痛33.对流行性出血热具有早期特异诊断价值的血清学检查是：C.特异性Ig抗体检查34.钩端螺旋体病的感染方式主要是：A.皮肤或粘膜接触疫水35.关于钩体病的发病机理下列哪项是错误的？C.病变轻重主要与菌型毒力有关（二）、多选题1、传染过程五种表现的意义为：A.病原携带状态能排出病原体，作为传染源具有重要意义B.隐性感染可防止流行扩散，亦能作为传染源传播疾病C.潜在性感染与病源携带状态同时存在时，也能作为传染源D.显性感染为重要的传染源答案：E32 非特异性体液免疫的抗菌物质包括：A.补体B.溶菌酶C.备解素D.干扰素答案：E33 关于潜伏期的概念：B、隐性感染在持续性抗体产生以前为潜伏期34 慢性乙型肝炎病原携带者，血清中一列哪些项目可呈阳性？A.HBsAg35 病毒性肝炎产生黄疽的原因是：A.肝细胞坏死，胆汁反流入血窦36 重症肝炎急性肾功能不全的原因：D.血容量不足37 关于病毒性肝炎的发病原理是：A.甲型肝炎病毒在肝细胞内复制导致胆细胞损伤38 慢性活动性肝炎，可出现的肝外表现是：B.黑尿热10.伤寒发病过程中，当细菌再次进入血液形成第二次菌血症时，其临床表现特征是：A.发热，明显全身中毒症状12.霍乱补液疗法的正确方法是：A.轻、中型病人可用口服补液B.重型病人应及时和适当静脉补液C.口服补液中应含有葡萄糖D.补液同时应注意碱性药物及电解质的补给答案：EB.治疗肠毒素所致的病理过程15.形成慢性菌痢的原因为：A.多由轻型病例未能诊治B.一般病例治疗不及时或不合理C.菌株耐药D.有营养不良、胃酸低、慢性胆囊炎、肠道寄生虫病答案：E16.脑脊液的白细胞中以淋巴细胞为多的疾病有：B.中毒性菌痢脑型17.暴发型流脑（休克型）的主要发病机理，下列哪些是正确的？A.内毒素引起微循环障碍18.普通型流脑临床发展过程可分为：A.上呼吸道感染期19 .关于流行性乙型脑炎的发病原理为：A.人体被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒在网状内皮系统内繁殖20 .乙型脑炎中枢性呼吸衰竭的原因是：C.肺炎21 .人感染疟原虫后的免疫是：A.可产生一定的免疫力，但产生缓慢，维持时间不长22.流行性出血热发热期的临床表现为：A.发热、头痛、腰痛、眼眶痛23 .流行性了出血热少尿期的治疗原则是：A.控制氮质血症的发展B.维持水、电解质及酸碱平衡，控制进液量C.利尿或导泻D.透析疗法答案：E24、钩体病典型的早期中毒症状群是：B.发热、虹膜睫状体炎，脉络膜炎或葡萄膜炎。
传染病学细菌感染性疾病培训资料
第一节伤寒与副伤寒
一、伤寒
①由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
②病理特点：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应，以回肠下段淋巴组织病变最明显。
③典型临床特征：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
肠出血、肠穿孔为主要的严重并发症。
④夏秋季多发，病后免疫力持久。
【病原学】
1、伤寒杆菌属沙门氏菌属D组、革兰染色阴性，在含胆汁的培养基中更易生长。
2、有三种抗原：菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原），刺激机体产生IgM、IgG抗体。
毒力抗原（Vi抗原）
3、不产生外毒素，菌体裂解释放内毒素，在发病过程中起重要作用。
【流行病学】
（一）传染源：带菌者或患者为伤寒的唯一传染源。
1、患者：病程第2-4周排菌量最大。
轻型患者具有重要的流行病学意义。
2、带菌者：
（1）潜伏期带菌者：伤寒患者在潜伏期已经从粪便排菌（2）暂时带菌者：恢复期仍然排菌但在3个月内停止者（3）慢性带菌者：恢复期排菌超过3个月者
（二）传播途径：粪——口途径
1、水源污染：最重要的传播途径，暴发流行
2、食物污染：传播伤寒的主要途径，食物型的暴发流行
3、日常生活接触：散发流行的传播途径
4、蝇和蟑螂（媒介）：机械性携带伤寒杆菌
（三）人群易感性：普遍易感，可获得较稳固的免疫力，二次发病少见。
伤寒、副伤寒之间无交叉免疫。
（四）流行特征：温带热带多见；夏秋季多见；儿童青状年多见。
【发病机制与病理解剖】
（一）发病机制
1、第一次菌血症。
处于临床上的潜伏期。
2、第二次菌血症释放内毒素。
处于临床上的初期和极期。
3、伤寒杆菌随血流经胆囊再次进入肠道，使肠壁淋巴组织发生剧烈的迟发型变态反应。
临床表现为缓解期。
4、随病情进展，人体防御能力逐渐增强，进入恢复期。
（二）病理特点：全身单核吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡病变最为显著
1、病程第1周：淋巴组织增生肿胀“伤寒细胞”（特征性病变）
2、病程第2周：肿大淋巴结发生坏死
3、病程第3周：坏死组织脱落形成溃疡
4、病程第4周：溃疡渐愈合，不留瘢痕，亦不引起肠腔狭窄
【临床类型】潜伏期3—60天，大多数为7—14天V
（一）典型伤寒的临床表现
1、初期：病程第1周。
缓慢起病，最早出现的症状是发热，体温呈阶梯形上升，3—7天后到达高峰，伴乏力、纳差等。
右下腹可有压痛。
部分患者扪及肿大的肝脏和脾脏。
2、极期：病程第2—3周,常有伤寒的典型表现，肠出血、肠穿孔等并发症
（1）持续发热：多呈稽留热型，可持续2周以上。
（2）神经系统中毒症状（内毒素的致热和毒性作用）：表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退等。
严重患者可有谵妄、颈项强直（虚性脑膜炎）、甚至昏迷。
儿童可有抽搐。
（3）循环系统症状：相对缓脉，重者血压下降等。
并发心肌炎时不明显
（4）消化道症状：腹部隐痛（右下腹或弥漫性）、纳减、腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛等。
（5）肝脾肿大
（6）玫瑰疹：第7—14天出现，多在10个以下，淡红色，
直径2-4mm，压之褪色，胸、腹、肩背部多见，2—4天内消失。
★本期易出现肠出血、肠穿孔等并发症。
3、缓解期：病程第3—4周
（1）体温出现波动，并逐步下降，上述症状、体征好转。
（2）仍可出现各种并发症
（3）小肠病理改变仍处于溃疡期，仍有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。
4、恢复期：病程第5周。
体温恢复正常，症状消失，肝脾恢复正常。
（二）其他类型V
1、轻型：儿童，曾接种伤寒菌苗，发病初期使用有效抗菌药物。
全身毒血症状轻，病程短，1—2周恢复健康。
易漏诊、误诊。
2、普通型：具有上述典型症状、体征及临床过程。
3、迁延型：常见于既往有消化系统基础疾病的患者。
病
初表现类似于普通型，但持续发热达5周以上至数月之久，呈弛张热或间歇热，肝脾大明显。
4、逍遥型：病初症状不明显，毒血症症状轻微，但肠道病变轻重不一，部分患者可因肠出血、肠穿孔就诊。
5、暴发型：起病急，毒血症状严重，高热或体温不升，常并发中毒
性脑病、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠麻痹、休克等。
如及时诊断，进行有效的病原及对症治疗，仍有治愈可能（三）特殊临床背景下以及病程发展阶段中伤寒的特点V
1、小儿伤寒：年龄越小，症状越不典型。
起病急，不规则高热；呕吐、腹泻等胃肠症状明显，便秘较少；无相对缓脉；玫瑰疹少见；肝脾肿大明显。
白细胞可不减少；易并发支气管炎或肺炎；肠出血、肠穿孔少见。
2、老年伤寒：体温不高，易虚脱。
病程迁延，恢复期长。
并发支气管肺炎和心力衰竭多见，病死率较高。
3、再燃：指进入恢复期前，体温尚未降至正常时又重新。
