格拉斯哥昏迷评分课件

.
13
6.GCS的缺点
GCS的优点是方便，简单易行，但也有不少缺点。
1、GCS是主观评分，依赖操作者掌握程度，有时候同一个状态，两人做出的评估可 能不大一致，有时候我们会询问，患者的肢体运动（M）到底有多少分呢，还有很多 情况的评分可能是拿不准的，但尽可能熟悉GCS的规范操作能最大程度避免这样的 情况发生。但也要知道，GCS不是万能的，它有它的局限性。
我们要了解GCS的不足之处，并应用其他监测手段弥补。
.
15
.
16
问题：
1、Glasgow 评分方法内容包括哪些方面（
（
）
）（
）
2、 格拉斯哥昏迷评分法最高分为（ ）分，最低分为（ ）分；小于 （ ）分为昏迷。分数越低则意识障碍越重，预后越差。
3.对一位颅脑损伤患者进行GCS评分：可呼唤可睁眼，言语不清，刺 激可躲避，评分为（ ）分
刺刺过激激伸后后反四常肢
2 3
屈无曲反应
1
刺激后四肢 2
过伸
回言答语混切乱题 35 回答错误 4 言仅语能发混声乱 23
无反应 1 仅能发声 2
无法评价 T
无反应
1
疼自痛主刺睁激眼睁 2 4
眼呼唤睁眼 3
无疼反痛应刺激睁1 2
眼
无法评价 C
无反应
1
无法评价 C
无反应
1 无法评价 T
.
4
2. 图说具体怎么做？
肢体运动（M, Motor response）
.
3
格拉斯哥昏迷量表
体动
语言
睁眼
项目
评分 项格目拉斯哥昏评迷分量表 项目
评分
遵嘱运体动动 6 回答切题语言5

• 过伸：去大脑强直状态。可见于中脑出血、 肿瘤或炎症性病变。 –表现为：颈、躯干与四肢的伸直性强直， 严重者呈角弓反张。
主要内容
GCS的概念 GCS的评估方法 GCS的记录方式 昏迷程度判定 肌力评定
记录方式
GCS评分 （睁眼反应+ 语言反应+运
动反应）
GCS评分 15分（4+5+6）
主要内容
肌力评定
肌力的记录采用0-5级的六级分级法：
5级 【正常肌力】肌力正常，运动自如 4级 【能作抗阻力的动作，但比正常者弱】 3级 【肢体能抬离床面，对抗地心引力做主动关节活动，
但不能对抗阻力】 2级 【肢体能在床面上平行移动，但不能抬起】肢体不能
对抗地心引力 1级 【肌肉有主动收缩力，但不能产生动作】 0级 【完全瘫痪】肌肉完全麻痹，触诊肌肉无收缩力
没有
气管插管或气管切开 问病人的名字
有 做记号“T”
回答正确 问时间地点
回答正确
不能正确回答
不正确 4分
不出声
含糊不清 痛刺激
3分 有声音 不出声
5分
2分
1分
肢体运动（M, Motor response）
6
可依指令动作： 按指令完成2次 不同的动作。
1
无任何反应。
5
施以刺激时，可定位出 疼痛位置：予疼痛刺激 时，患者能移动肢体尝 试去除刺激。疼痛刺激 以压眶上神经为金标准。
格拉斯昏迷评分法
GCS的目的
• 判定病人的意识状态 • 了解病人中枢神经受损
的程度
主要内容
GCS的概念 GCS的评估方法 GCS的记录方式 昏迷程度判定 肌力评定
1 睁眼反应（E, Eye opening）

评分 6 5 4 3 2 1
9
运动反应图示
精选ppt2021最新
10
格拉斯哥昏迷评分的优点
①、能快速判定昏迷程度，简单易行；
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的 意义
精选ppt2021最新
11
格拉斯哥昏迷评分的缺点
①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评
▪ GLASGOW评分：8分 ▪ 提示患者重度意识障碍——昏迷。
精选ppt20必须的，使用各种器具和敷料 都不能替代翻身！
伤口部位的减压对于愈合非常重要，
尽量避免伤口部位受压！
精选ppt2021最新
20
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
精选ppt2021最新
16
2、语言反应
▪ 患者、男性、58岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血 性休克、创伤性湿肺，患者呼唤能睁眼，因呼吸 衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不能言 语（不能发音），对强烈的刺激或庝痛刺激肢体 能回缩，但不能明确定位。
▪ 回答正确—5分 ▪ 回答错误—4分 ▪ 语无伦次—3分 ▪ 只能发音—2分 ▪ 不能言语—1分
▪ 1、睁眼反应 ▪ 2、语言反应 ▪ 3、运动反应
精选ppt2021最新
4
1 、睁眼反应
指令内容
睁眼 （Eye opening）
反应情况 自动睁眼 呼唤睁眼
刺痛 睁眼
不能睁眼
精选ppt2021最新
评分 4 3 2
1
5
睁眼反应图示
精选ppt2021最新
6
2、语言反应
指令内容
语言回答 （Verbal response）

GCS---E1V2M3 6 分
课堂练习二 男性，70岁，患者意识呈昏迷状态，气
管切开处接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻 饲流食，肢体对疼痛刺激呈过伸状态，卧床3 个月，生活不能自理。
GCS--- E1VTM3 4T 分
课堂练习三 患者女性，26岁，因吵架而服药，15分
钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院急 诊科抢救，查体发现患者处于倦睡状态，呼 唤睁眼，能正确回答简单问题，心律规整， 肝脾不大，刺激肢体可定位。
可忽略对言语功能的评价。缩减 的量表效果和完整量表相同。此时最 高评分是10分，最低2分。≤6分者才 算成昏迷。
运动反应
运动反应的注意事项 ❖什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内
收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
❖什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收 内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋， 踝跖屈。
2．环境：整洁、安静、安全 3．病人：取舒适体位
1．观察病人睁眼反应 2. 观察病人语言反应 3. 观察病人运动反应
1．整理床单位、洗手 2．记录
课堂练习一 患者 女，60岁，言语不清，无法理解，
吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。 有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病 人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠 灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作， 双侧Babinski阳性，膀胱充盈
❖如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测， 用C代替评分。如ECV5M6，总分表示为 11C。C是闭眼(Closed)的缩写。
语言反应
语言反应注意事项
❖言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。