检测结核抗体在结核病诊断中的临床应用价值

Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ发现病灶 ３ ４处 ， 而Ｓ ＷＩ 发现 病灶 ４ ６处 ， 其 出血灶 的
检 出率更高 ， 病 灶 的显 示更 清 晰。通 过 Ｓ ＷＩ ， 脑实 质 内 出血
可 以在发 病 １ 小 时 内被 发现 ， 具 有 极高 的敏 感性 和 准确性 。 对 于 出血 性 脑 梗 死 ， Ｓ ＷＩ 不 仅 可 以发 现 出血 ， 还 可 以找 到 Ｄ ＷＩ 不能确诊 的发生梗 死 的部 位 和受 累 的血管 分 区。可 以 鉴 别脑梗死 动脉溶栓后 颅内对 比剂渗 出与少 量 出血 ， 从 而指
［ １ ］ 张竞文 ， 苗延巍 ， 伍建林． 磁敏感加权成像在弥漫性轴 索 损伤的临床应用 ［ Ｊ ］ ． 中华 放射学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ２ （ ４ ） ： ４ ４ ３ ． ［ ２ ３ 郭大静 ， 陈维娟 ， 吴 伟， 等． 磁敏感加 权对脑梗 塞 的诊 断价值 ［ Ｊ ］ ． 第 三军医大学 学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ７ ６ ． ［ ３ ］ Ｓ ｕ ｎ Ｓ ， Ｇ ａ ｏ Ｐ ， Ｓ ｕ ｉ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
３ ． ２ 脑微出血的病 因及 Ｓ ＷＩ 对脑微 出血 的评价 ： 脑微 出血 是
脑 内微小血管病 变所致 ， 以微 小 出血 为主要 特征 的一种脑 实 质性亚临床损害。通常无相关临床症状 或体征 ， 且 常规 Ｃ Ｔ或
ＭＲ Ｉ 检查不能检 出。脑微 出血 由于是微血 管 的破裂 ， 血 细胞
人 民军 医出版社 ， ２ ０ １ ２ ： １ ７—１ ９ ．
检 测 结核 抗体 在 结 核 病诊 断 中的 临床 应 用 价 值
杨一典 （ 河南省舞 阳县疾病预防控 制中心 ， 河南 舞阳 ４ ６ ２ ４ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的： 研究结核抗体在结核病诊断 中的临床应用价值 。方法 ： 选择结核病患 者共 ４ ３ ２ 例， 选 取健康成人无 结核病
导抗凝治疗 。
３ ． １ Ｓ ＷＩ 序列 的成像原理 ： Ｓ ＷＩ 是一种 高分 辨率 三维梯度 回
波成像 ， 他是依靠相邻组 织磁敏 感性不 同而产 生 的信 号差 异 来产生图像 ， 经过适当频率滤波处 理后 产生相位蒙 片 ， 然后 再
与强度图整合 ， 经 Ｍｉ ｎ ｌ Ｐ得到 Ｓ ＷＩ 图像… ， 将强度 图与对应 的 相位加权值多次相乘 ， 顺 磁性物质就从原始 图像分离 出来 。
０ Ｔ Ｍ Ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ｔ ａ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ａ ， ２ ０ １ ２ ， ５ ３ （ ２ ） ： ２ ０ ３ ．
［ ４ ］ 贾文霄 ， 陈
敏． 磁 共振 功能成像 临床应用 ［ Ｍ ］ ． 北京 ：
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ６—１ ５ 编校 ： 徐强 ］
ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｅ ｅｂ ｒ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ —ａ ３ ．
的分解产物导致局 部磁场 不均匀 而产生相 位差 异。因此 ， 在
Ｓ ＷＩ 上可以更敏感 、 更清 晰地显示 ， 表现为斑点状 或小 圆形 低 信号 ， 周 围无水 肿。脑 微 出血与 自发 性脑 出血关 系密 切。有 学者认为脑叶皮质和皮质下微 出血有助 于评 估患者未来 脑叶 出血 的可能 ， 脑深部 （ 丘脑 、 基底节 、 脑干 、 小脑 ） 微 出血 可能是 高血压脑 出血的预测 因素 Ｊ 。 ３ ． ３ Ｓ ＷＩ 序列对颅 内出血 的诊 断价 值 ： 多排螺 旋 Ｃ Ｔ在颅 内
・
３ ０ ４・
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ３ ５卷 第 ２期
有 ３例可见多个 小微 出血病 灶 ， 在 常规 ＷＩ 、 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ及 Ｄ ＷＩ
出血 的诊断 中应 用非常广泛 ， 但 是它对于 急性脑梗 死并发 少
均 未显 示。出血性 脑梗 死 中， ９例病 灶在 Ｔ ２ ＷＩ 上均 呈高 信 号， Ｔ 。 ｗＩ 呈略低信号 ， 其 中有 ４例可见高信 号 ， Ｓ Ｗ Ｉ 上 均可见 不均匀低信号 。同时 ， 有 ４例见 多处微 出血灶 。在 外伤及 血 管畸形 病例 中 ， 常规 Ｔ ２ ＷＩ 及Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ发现病 灶 ３ ４处 ， 而Ｓ ＷＩ 发现病灶 ４ ６ 处 。其中 １ 例弥漫性轴索损伤病例 ， Ｃ Ｔ 检查未发
现异常 ， ＭＲ ／ 常规 Ｔ ２ ＷＩ 及Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ仅 发现左颞 叶 及右侧 基底 节区的病灶 ， 而在 Ｓ ＷＩ 上， 除此 之外 ， 还发 现胼胝 体 、 脑干等血 、 颅 内海绵状血 管瘤合并 不同时期 的出血 能提供 的信 息 十分有限 ， 而 由于 Ｓ ＷＩ 对 出血 、 静脉血高 度敏 感 ， Ｓ ＷＩ 在 早 期 颅内出血 、 弥漫性 轴 索损 伤 、 出血性脑 梗 死等 方面 的应 用 越 来越受到 重视 。本组 ２ ３例病 例 中， Ｓ Ｗ Ｉ 对 出血 灶 的检 出 率 达到 １ ０ ０ ％， 其 中有 ７例发现 Ｍ ／ 常规 序列遗漏 的微 小 出 Ｒ 血 灶 。在 ５例 外 伤 及 ３例 血 管 畸 形 病 例 中 ， 常规 Ｔ ２ Ｗ Ｉ 及
总之 ， Ｓ ＷＩ 在显 示颅 内出血等方面 ， 比 ＭＲ Ｉ 常规序列更 为
敏感 ， 病灶显 示更清 晰 ， 有很 好 的临床应用 价值 ， 且 对临床 治
疗 有重要指 导意义。
４ 参 考文 献
经过这些处理 ， 对 出血 、 静脉血 、 铁沉积 高度敏 感 ， 在 图像上 表
现为显著的低信 号。