浅析复发性口腔溃疡病因及临床治疗方法
- 格式：doc
- 大小：15.50 KB
- 文档页数：4
浅析复发性口腔溃疡病因及临床治疗方法
作者：杨贝宁
来源：《现代养生·下半月》2014年第02期
【摘要】复发性口腔溃疡是一种常见口腔黏膜疾病，复发性、局限性、自愈性是该病的明显特点。
溃疡呈孤立或多发，局部有明显的灼热疼痛，患者疼痛感强，严重影响到说话与进食，且不易根治。
本文将复发性口腔溃疡的临床分型、病因及目前国内外普遍采用的治疗方法综述如下。
【关键词】复发性口腔溃疡；类型；病因；治疗方法
1 临床分型
目前，口腔溃疡在国内外普遍被分为三种类型，即轻型口腔溃疡、重型口腔溃疡和疱疹样溃疡。
1.1 轻型口腔溃疡
轻型口腔溃疡表现为溃疡数目少，溃疡部位疮口小且浅，一般只有1～3 个疮口，疮口大小为1～2 mm，红肿现象不显著，边缘整齐有红晕，基底平坦略带凹，通常一周左右愈合，愈合不留瘢痕。
1.2 重型口腔溃疡
重型口腔溃疡又被称为腺周口疮，溃疡疮口大而深，形状为弹坑状，溃疡面积可达1 cm 以上，既可孤立发生，也可多个同时发生，疮口部位边缘高起明显，病程长且不易愈合，一般痊愈需要 1 个月，愈后有瘢痕。
1.3 疱疹样溃疡
疱疹样溃疡就是口炎性口疮，溃疡疮口形状平坦，无规则，并且疮口大小不一，数量众多，疮口间可相互融合，周围充血明显。
2 病因分析
2.1 遗传因素
复发性口腔溃疡发病具有十分明显的遗传倾向。
从组织相容性抗原和白细胞抗原（HLA）研究该病与遗传的关系时，发现HLA-B 抗原阳性者较对照组高。
在 ROU 患者中， O 型血患者较多，但此种因素的作用机制目前尚不清晰。
2.2 感染因素
通过研究口腔中的Hp，发现口腔溃疡患者该值明显高于健康者。
这易导致口腔黏膜损害。
此外某些病毒感染与 ROU 的发病有关，如梅毒、HIV 病毒。
2.3 内分泌异常
临床数据显示，女性患者在生理周期前后及易发生口腔溃疡，但怀孕后该病会停止发作，在分娩后随之复发。
2.4 消化道疾病相关因素
如前论述，口腔中的Hp过高会腐蚀口腔黏膜，人体口腔唾液也可培养出 Hp，且与胃内的Hp特征相同。
近一半的复发性口腔溃疡患者有消化道疾病，如：十二指肠溃疡、胃溃疡等。
因此消化道疾病和复发性口腔溃疡的发病可能有一定的关联。
2.5 其他因素
除上述因素外，能够引起复发性口腔溃疡的因素有很多，如免疫缺陷、微量元素的缺乏，如：Zn+、维生素的缺乏、心理状况等。
3 治疗方法
复发性口腔溃疡发病率高，患者疼痛感强烈，并且目前为止尚没有特效药物可以治疗，预防该病的复发和减轻患者症状是当前重要的研究方向。
目前，国内外已经积累了大量的临床治疗经验，成熟了一系列的治疗途径、方法。
3.1 全身治疗
中医认为复发性口腔溃疡病与脏腑经络紧密联系。
疲劳、饮食、情绪等因素均能造成脏腑功能失调，胃火旺盛、气阴亏虚都可以导致本病发生。
传统医学采用中药对复发性口腔溃疡患者进行辨证施治。
西医针对此病的全身疗法，主要是通过抗炎治疗和免疫调节，从而达到减少复发和促进疮口愈合的目的。
目前，胸腺肽调节剂治疗ROU已经取得了满意的效果。
胸腺肽可以维持机体免疫平衡，并参与机体细胞免疫反应过程，进而促进胸腺淋巴细胞进一步分化成熟，而且能够诱导T细胞的分化发育，使淋巴干细胞及未成熟的淋巴细胞分化成熟为具有免疫活性的T淋巴细胞，适用于各种免疫功能失调疾病。
3.2 局部治疗
当前，临床上对复性口腔溃疡局部治疗方法研究较多。
如：运用云南白药治疗ROU，其主要机制为化疲活血，消肿止痛，从而消除血栓，减轻血管内壁通透性，减少或阻断病灶纤维素和淋巴细胞的渗出，从而改善溃疡局部的血液循环；此外，利用溃疡药膜起到局部促进愈合、缓解症状的效果，并配合口服硫酸锌，调节和增强机体的免疫力。
3.3 药物疗法
3.3.1 口服左旋咪唑
左旋咪唑是一种非特异性免疫调节剂，该药物有增强机体的免疫机能的功效。
学者卜恒安对ROU患者随机分成对照组和观察组，其中对照组仅口服牛黄解毒片，剂量：3片/次， 2次/日、维生素B2，剂量：20mg/次，3次/日，疗程4～8天。
观察组在以上基础上加服左旋咪唑，剂量：50mg/次，3次/日，疗程2周。
试验结果：10日内治愈率对照组95.0%，观察组94.4%，无显著差异，但观察组1a内复发率22.2%，而对照组却为90.0%，笔者认为左旋咪唑是治疗口腔溃疡复发值得应用的药物。
3.3.2 口服甲硝唑
口腔溃疡形成后常继发厌氧菌感染，甲硝唑用于治疗ROU，剂量：0.2～0.8g/次， 3次/日，口服，疗程2～10d，已经取得了较好疗效。
3.3.3 外敷雷尼替丁喷粉
学者毕丹红等用西咪替丁、雷尼替丁、西瓜霜喷粉直接喷于患处， 3次/日，并在喷药后禁食水15min治疗ROU。
结果三组治愈率分别为87.5%、81.2%、52.9%，前两种药物疗效明显优于西瓜霜。
同时雷尼替丁组与西咪替丁组相比，具有止痛时间快，治愈时间短的优点。
雷尼替丁与西咪替丁均为H2受体阻滞剂，笔者推测其治疗ROU的机理与阻断H2受体，抑制组胺分泌，增进细胞免疫功能及抗病毒作用有关。
参考文献
[1]张英，贾平，王岩.ROU 临床类型和遗传倾向与微核关系研究[J].实用口腔医学杂志，2003，19（5）：519-520.
[2]彭玉梅.局部药物对口腔溃疡治疗作用的临床观察[J].医学理论与实践，2008，21（9）：64-1065.
[3]程伟，王吉英.辨证治疗复发性口腔溃疡82 例[J].中医药学刊，2005，23（4）：744.
作者简介
杨贝宁（1992-），女，汉族，河北省邢台市人。
现为郑州大学口腔医学院口腔医学专业本科生。
