我患溃疡性结肠炎已有7年,近三年是每年复发
- 格式:docx
- 大小:39.60 KB
- 文档页数:22
溃疡性结肠炎的治疗作者:鄢践等来源:《祝您健康》1996年第01期溃疡性结肠炎是一种常见的慢性易复发的炎症性肠道疾病。
临床上主要表现为发热、腹痛和便血。
由于迄今为止对于此病的发生机理还不明确,对有关病变过程缺乏详细了解,处理起来常让人感到无所适从。
本文就当前对该病的治疗常规按照病情类型作一简介。
一、远端型结肠炎溃疡性结肠炎病人有一半以上病变局限于直肠或位于左侧腹部的左段结肠,这便是远端型结肠炎。
此型病人的炎症大多不会向上蔓延。
治疗时宜根据病情轻重选择用药。
(1)轻症病人(大便次数每天不超过4次、大便不带血、体温正常者):无磺胺药物过敏史者首选水杨酸偶氮磺胺吡啶,2~6克/日,分4次口服。
也可口服5氨基水杨酸,2~5克/日,分4次。
还可局部(直肠给药)用5氨基水杨酸制剂或类固醇制剂治疗。
症状减轻后需长时期维持用药(类固醇除外)。
(2)中重症病人(大便每天6~10次以上、里急后重、贫血、发热、心跳加快等):首先短时间口服激素类药物(如强的松),症状消失后停药改口服水杨酸偶氮磺胺吡啶或联用5氨基水杨酸栓剂。
对于口服上述药物无效的病人也可加用5氨基水杨酸栓剂。
此时5氨基水杨酸剂量每天需小于4克,并逐渐停服激素药。
二、广泛型结肠炎上型结肠炎进一步向上蔓延至左上腹便是广泛型结肠炎。
此时主要以服药治疗为主。
对于大便每天少于6~10次、无发热和心跳过快或贫血的轻中度症状病人可根据需要口服水杨酸偶氮磺胺吡啶或激素类药物。
口服强的松40~60毫克/日可迅速见效,病情好转应立刻改用水杨酸偶氮磺胺吡啶或5氨基水杨酸,并按下述方法逐渐停用强的松:开始毒周日剂量减5~10毫克,直到减至每天20毫克时再每周2.5毫克依次递减。
三、严重型结肠炎严重型结肠炎表现为频繁腹泻(每天6次以上)、贫血、发热和心跳加快,甚则恶心、呕吐和腹部压痛等。
此时病人应马上送医院住院治疗。
四、顽固型结肠炎病人对上述治疗反应不一,一般有效率在30~80%之间。
多年溃疡性结肠炎终于治好了5年前,刘大妈从工厂里退休,本来想含饴弄孙,好好享享清福,谁知道却一直被溃疡性结肠炎纠缠,痛苦不已。
说起自己的结肠炎,刘大妈说,自己年轻的时候因为饮食不卫生,得过几次急性肠胃炎,但是因为那时候又要忙工厂里的工作,还要照顾家里的儿女,所以治疗都不彻底,每次就是吃点药症状消失了就不管了,长期下来,便形成了现在的慢性结肠炎。
年轻时候抵抗力好点,还不是很严重,老了以后、特别是退休以后,活动量小了,抵抗力差了,结肠炎就严重起来了,真的让她寝食难安,几乎天天腹痛、拉稀,脓血便,有时还便秘,人也瘦得没人形,特别是半夜拉肚子,连觉都睡不安稳。
别说带孙子了,自己都要老伴天天照顾,身体也是越来越差。
为此,刘大妈也吃了各种药,但都是刚开始有效,到后来完全不管用。
实在没办法,只得定期到医院灌肠,把多年积蓄都快用光了。
有时候感到异常烦恼,刘大妈甚至都不想治了,心想随它去吧。
好在儿女们没有放弃希望,到处为刘大妈打听好的医院和药物,几经周折,女儿帮她打听到大同消化病医院,得知这里是专门治疗肠胃疾病的地方,就赶紧带着刘大妈来到位于四中岗往北200米路东(翰林别院右侧)的大同消化病医院检查治疗。
大同消化病医院首席胃肠专家赵研教授接诊时了解到刘大妈结肠炎已经多年,且年纪较大,不适合采用传统的插管肠镜检查,便为其采用了先进的智能胶囊消化道内镜系统检查,不需插管,安全无痛,很快赵教授就确诊了刘大妈的病情,她的结肠炎已经非常严重了。
据赵教授介绍,结肠炎是一种慢性疾病,并且非常顽固,常反复发作并逐步加重,少数急性爆发。
结肠炎不是普通炎症,其病十分复杂,同时结肠炎也是一种不易根治的疾病,究其原因,是因为传统治疗方法不当,没有全面详细检查准确诊断,盲目用药,盲目治疗,易引起误诊、误治,目前治疗结肠炎的药物不少,但主要是以抑菌消炎为目的,只能治标,不易治本。
结肠炎如果不及时治愈,可能导致肠穿孔、结肠癌、便血、中毒性肠扩张等严重后果。
溃疡性结肠炎2020年8月28日,日本首相安倍因旧病恶化辞去首相一职,安倍17岁就患上溃疡性结肠炎,导致安倍两次辞职的疾病就是溃疡性结肠炎,什么是溃疡性结肠炎?这个病为什么难以治愈而且反复复发呢?溃疡性结肠炎是一种以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及其他部分结肠或全部结肠。
本病病程漫长,病情轻重不一,常反复发作。
本病以20~40岁年龄者多见,男女发病率差别不明显。
主诉患者的临床症状多以慢性黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主,部分患者可伴有肠道外疾病表现,如肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病等。
诊断(一)临床表现1.腹泻为主要的症状,也是常见的首发症状,常反复发作或持续不愈,轻者每日2~5次,重者20~30次,粪便性状个体差异极大,软便,稀糊状或纯黏液便,但黏液脓血便多见,有的表现为痢疾样脓血便。
常见晨间腹泻及餐后腹泻,个别患者早期呈腹泻与便秘交替。
2.腹痛腹泻严重者多伴腹痛,腹泻后疼痛减轻。
疼痛以胀痛、绞痛为主,较为固定,多局限在左下腹或左腰腹部,持续隐痛者也不少见,轻型可无腹痛。
3.便血是本病的主要症状之一,轻者血混在便中,附于表面,重者为鲜血便,出血量大可致休克。
4.里急后重是直肠炎的主要症状,本病常见。
5.消化不良为非特异性症状,主要有畏食、上腹部饱胀感、恶心、呕吐、嗳气等。
(二)辅助检查1.钡剂检查(1)结肠黏膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。
(2)结肠袋消失或变浅,结肠缩短、僵直,甚至呈管状外观。
(3)充盈缺损,假息肉形成,少数病例因肠壁纤维化及息肉增生,可致肠腔变窄。
(4)肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞像。
(5)由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂,气钡双重造影显示如雪花样。
(6)直肠后间隙增大达2cm以上,表示直肠与直肠后组织有严重炎症。
2.内镜检查结肠镜检查有确诊价值,通过直视下观察结肠黏膜的改变,能够了解炎症的性质和动态变化,可在直视下准确采集病变组织和分泌物以排除特异性肠道感染性疾病及早期发现癌前病变。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
溃疡性结肠炎的临床表现有哪些
导语:溃疡性结肠炎是很多人会出现的一种肠胃疾病,自然对我们的健康以及正常生活工作都会造成影响,所以大家也需要了解一下,溃疡性结肠炎在临床
溃疡性结肠炎是很多人会出现的一种肠胃疾病,自然对我们的健康以及正常生活工作都会造成影响,所以大家也需要了解一下,溃疡性结肠炎在临床上有哪一些表现,这样我们才能够及时的发现自己的身体,是否有受到这种疾病的影响。
(1)初发型:症状轻重不一,既往无溃结史,可转变为慢性复发型或慢性持续型。
(2)慢性复发型:症状较轻,临床上最多见,治疗后常有长短不一的缓解期,复发高峰多在春秋季,而夏季较少,在发作期结肠镜检查,有典型的溃结病变,而缓解期检查仅见轻度充血,水肿,黏膜活检为慢性炎症,易误为肠易激综合征,有的患者可转为慢性持续型。
(3)慢性持续型:起病后常持续有轻重不等的腹泻,间断血便,腹痛及全身症状,持续数周至数年,其间可有急性发作,本型病变范围较广,结肠病变呈进行性,并发症多,急性发作时症状严重,需行手术治疗。
(4)急性暴发型:国内报道较少,约占溃结的2.6%,国外报道占20%,多见于青少年,起病急骤,全身及局部症状均严重,高热,腹泻每天20~30次,便血量多,可致贫血,脱水与电解质紊乱,低蛋白血症,衰弱消瘦,并易发生中毒性结肠扩张,肠穿孔及腹膜炎,常需紧急手术,病死率高。
以上就是溃疡性结肠的常识以及症状表现介绍,希望通过这些介绍之后,大家能够格外的注意这些问题,因为毕竟给我们健康造成的也
预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
2022年-2023年主治医师之全科医学301精选试题及答案二单选题(共30题)1、患者张某,男,41岁,干部。
素有上腹部不适,近日因饮食不当而复发,感上腹部隐隐作痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡,苔白,脉虚弱。
A.逍遥丸B.小建中合剂C.胃苏颗粒D.保和丸E.一贯煎【答案】 B2、患者,男性,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。
B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。
A.胆石症B.壶腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.胆道蛔虫【答案】 C3、男孩,2岁,于8月5日突然高热8小时,抽搐1小时,呕吐一次。
查体:血压偏低,精神萎靡,面色苍白,四肢冷,腮腺不大,心肺腹未见异常。
血白细胞16×10A.流行性乙型脑炎B.肠道病毒所致脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.中毒性菌痢E.败血症【答案】 D4、18岁女性糖尿病患者,因进食不洁食物,引起呕吐,腹泻,次日腹泻止,但呕吐反而加剧,并进入昏迷。
住院体检:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。
昏迷原因可能是A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病【答案】 A5、患者,女性,44岁。
因“右侧肢体无力1天”入院。
患者于入院前1天做家务时突然倒地,呼之不应,右侧肢体不能活动,痛刺激未见反应,左侧肢体痛刺激可见回缩,无口吐白沫,无四肢抽搐及二便失禁。
患者有房颤史十余年,平时未规律服用药物治疗。
体格检查:T 36.6℃,P 76次/分,R 22次/分,BP 123/84mmHg。
两肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音。
心浊音界向左侧扩大,HR 80次/分,律不齐,各瓣膜未闻及杂音。
腹平软,双下肢无水肿。
神经系统检查:嗜睡状,呼之能睁眼,双眼向左侧凝视,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射(+)。
右侧鼻唇沟略浅,伸舌不合作。
慢性溃疡性大肠炎10年后易癌变
*导读:慢性溃疡性结肠炎患者患大肠癌的几率比正常人要高上数倍,且往往在发生慢性溃疡性大肠炎10年后开始癌变。
专家提醒,溃疡性结肠炎患者最好每年接受肠镜检查。
大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如:血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等有关,其中慢性溃疡性结肠炎患者患大肠癌的几率比正常人要高上数倍,且往往在发生慢性溃疡性大肠炎10年后开始癌变。
专家提醒,溃疡性结肠炎患者最好每年接受肠镜检查。
*6类人是大肠癌的高发患者
专家指出,有6类人大肠癌的高发人群:大肠癌高发区40岁以上有消化道症状,如便血、黏液便及腹痛者;有大肠癌病史者;有大肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病、血吸虫病患者;有大肠癌家族史的直系亲属;有大肠息肉家族史的直系亲属;有盆腔放疗史者。
*40岁后每年查一次大便
早期发现大肠癌,检查必不可少。
对于普通人来说,只需要40岁后每年查一次大便,做粪便潜血试验,每5-10年进行一次肠镜检查,就能保证在第一时间发现大肠癌;而对于有大肠癌高危因素者,如溃疡性结肠炎患者,应该每年结肠镜检查。
*溃疡性结肠炎能治好吗
溃疡性结肠炎目前尚无有效的长期预防或治疗的方法。
常规治疗可分为内科治疗和手术治疗,内科治疗包括卧床休息、全身支持治疗和药物治疗。
对于暴发型及病情严重的患者,如内科治疗效果不佳,会考虑手术治疗。
有20%~30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗。
在现有的四类手术中,结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术都
是较为合理、可供选用的方式。
溃疡性结肠炎中医辨治应注意什么作者:唐江湖来源:《科学导报·学术》2020年第44期近日,日本首相安倍晋三因长期罹患溃疡性结肠炎,身体状态恶化影响处理国家政务而辞去首相职务一事,引起了大众的广泛关注,将溃疡性结肠炎这一疾病带入了公众的视野。
安倍首相就是溃疡性结肠炎反复发作患者中的一位,他的病程已经长达48年,治疗的难度应该尤为困难。
溃疡性结肠炎反复发作如果超过15年,就有约7.5%的患者发生癌变,如果超过25年,就有15%的患者发生癌变。
溃疡性结肠炎的多发人群主要是青壮年人群,在50岁左右的中老年人群中还会有一个小高峰,近几年来溃疡性结肠炎这种疾病的发病率在节节攀升。
一、什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎好发于左半结肠因病因不明的慢性非特异性的结肠慢性炎症性疾病,大部分情况下不会影响患者寿命,但是会伴随患者一生,也被称为“绿色癌症”。
二、溃疡性结肠炎有哪些临床表现溃疡性结肠炎的临床表现有:以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,排便后可缓解疼痛。
溃疡性结肠炎并发严重时可以并发中毒性结腸扩张、肠穿孔等。
三、溃疡性结肠炎引发因素是什么不同于细菌性痢疾、阿米巴痢疾这类由病原微生物导致的肠炎,溃疡性结肠炎是一类自身免疫性疾病,一般认为与微生物感染、精神心理、遗传、药物、肠道菌群失调等多种因素有关。
临床中很多溃疡性结肠炎的患者有精神焦虑及紧张,过度紧张可能引起植物神经紊乱,肠道运动失调,血管收缩,肠壁组织缺血受损从而导致肠壁炎症及溃疡形成,因此精神心理因素可能导致溃疡性结肠炎的发生。
而且由溃疡性结肠炎发生的癌变,相比一般的结肠癌更难被诊断,一般的结肠癌往往发生在肠黏膜的表面,而溃疡性结肠炎癌变往往在黏膜之下,表面覆盖的黏膜看上去正常。
并且,溃疡性结肠炎一旦发生癌变,往往是多发的,治疗起来更难。
四、肠镜下的形态表现溃疡性结肠炎在肠镜下有三种形态表现而严重程度要参考排便次数、是否合并便血、脉搏高低、体温、血红蛋白、血沉而定:五、溃疡性结肠炎如何治疗对溃疡性结肠炎来说,早诊早治尤为重要。
药闻溃疡性结肠炎用药有什么注意事项张四光 (四川省广安市邻水县人民医院 638500)近年来,国内的溃疡性结肠炎的发病率居高不下,主要的临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等,呈慢性过程,反复发作。
因此,一旦患有溃疡性结肠炎,就需要接受规范性治疗,并且症状稍好之后也绝不能大意,进行定期复查,避免溃疡性结肠炎出现复发或者是加重的情况。
多数溃疡性结肠炎的患者为了进行治疗并且减轻相关的症状,开始食用中药或者是西药,还会去不同类型的医院进行救治,但是溃疡性结肠炎依旧是反复发作,后续还会逐渐演化到患者的乙状结肠、降结肠、横结肠等等部分,不仅对患者的日常生活和工作形成影响,严重的情况下还会危及到患者的生命安全。
1溃疡性结肠炎患者使用止血药的注意事项一些非专科医生在溃疡性结肠炎患者的诊治过程中,发现患者出现大便带血或者伴有黏液的情况,就会采取止血治疗的方式,运用一些止血的药物,包含止血敏、止血环酸、止血芳酸等促凝药物。
然而经过实践发现,溃疡性结肠炎患者的出血情况非但没有止住,反而在治疗过程中出现了心肌梗死的情况。
之所以会这样,是因为溃疡性结肠炎患者经常会具有血小板活化和高凝状态,此时再使用促进凝血的药物,就进一步加重了自身的高凝状态,血栓的形成几乎是必然的情况了。
因此,相关的医生在对溃疡性结肠炎患者出血情况进行诊治的过程中必须要知晓,溃疡性结肠炎患者出现出血主要是由于肠黏膜炎症、糜烂或者是溃疡造成的,而并非患者自身的凝血功能低下引起的。
只要控制炎症,出血情况就能够得到缓解。
2溃疡性结肠炎患者使用抗生素类药物的注意事项在溃疡性结肠炎患者的诊治过程中,部分医生会采取静脉输注抗生素和联合甲硝唑、庆大霉素灌肠进行治疗。
但是通过患者的临床医学表现发现,患者的黏液或者是脓血症状并没有显著的减少。
这说明,部分医生在抗生素类药物的使用方面是不够细致和考究的,使得药物难以做到针对性的治疗。
事实上,黏液脓血便症状与直肠炎症有关,并不是因为细菌感染引起。
2021年全科医学单选题与答案解析112一、单选题(共50题)1.柯萨可夫精神病临床特点为A:意识障碍B:定向力障碍C:虚构错构D:远记忆缺损严重E:近记忆缺损突出【答案】:E【解析】:2.按照一定的顺序,机械地每隔一定数量的单位抽取一个单位进入样本的抽样方法称为A:分层抽样B:系统抽样C:单纯随机抽样D:整群抽样E:多级抽样【答案】:B【解析】:3.藿香正气水的功能主治正确的是A:解表通里,清热解毒B:补气健脾,调中止泻C:解表化湿,理气和中D:温中补虚,缓急止痛E:行气化湿,健脾和胃【答案】:C【解析】:4.实施健康教育活动的首要任务是A:制定健康的公共政策B:确定优先项目C:建立领导机构D:制定健康促进规划E:合理评估【答案】:C【解析】:5.小儿肠道的解剖生理特点不包括A:肠壁薄,黏膜富于血管,通透性好,细菌或肠内毒素易于吸收入血,造成或加重中毒B:相对于成人,肠道短C:肠壁薄,黏膜富于血管,通透性好,吸收率高D:升结肠和直肠与腹腔后壁固定差,易发生肠套叠E:相对于成人,小儿消化面积大【答案】:B【解析】:6.解剖学的基准线不包括A:冠状线B:垂直线C:正中矢状线D:水平线E:听鼻线【答案】:E【解析】:7.女性,56岁,有胆石症病史,持续上腹痛2天,呕吐伴乏力。
CT 示:胰腺肿胀,胰周大量渗出。
查体:BP80/60mmol,神志淡漠,HR120次/分,律齐,呼吸平稳,上腹压痛(+),轻度肌紧张及反跳痛,纠正低血压应首选A:强心药B:积极补充血容量C:升压药D:外科手术E:碱性药【答案】:B【解析】:8.大量酸性食管腐蚀伤疑有穿孔时可应用的处理方法是A:碳酸氢钠中和B:洗胃处理C:钡剂X线检查是否穿孔D:应用抗生素防止感染E:类固醇激素防止狭窄【答案】:D【解析】:发现食管腐蚀伤后,必须尽旱应用足量抗生素防止感染,其他均可引起穿孔。
9.老年人高热症是指A:深部体温高于41℃B:深部体温高于39℃,伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象C:深部体温高于40.6℃,伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象D:深部体温高于40℃,伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象E:深部体温高于39.6℃,伴有精神错乱、谵妄昏迷、脱水现象【答案】:C【解析】:10.慢性支气管肺炎的病程A:3个月以上B:1个月以上C:2个月以上D:4个月以上E:5个月以上【答案】:A【解析】:11.陈女士,早晨来社区卫生服务站诉说,起床后发现昨晚12时睡觉前,漏服短效避孕药,现又忘了补服时间,医生应告知其补服的时间为A:10小时内B:12小时内C:16小时内D:20小时内E:24小时内【答案】:B【解析】:12.患者,男性,55~65岁。
我的20年溃疡性直肠炎治疗经历
我1998年经三甲医院肠镜确诊为溃疡性直肠炎,当时症状为脓血便,大便每天10次左右,早上4、5点钟肠鸣,肚子隐痛。
跑了几个大医院应该花了几万块钱,用了很多西药、中药、灌肠效果都不明显,可以说生不如死。
直到05年又做了一次肠镜,诊断10厘米以下粘膜水肿,血管纹理不清,散在糜烂出血脓苔。
医院又给开了一堆灌肠药、口服药,因为自己得病7、8年了,所以对这些药根本就没有信心。
有病乱投医,后来偶然听说我们当地有一偏方,有一种草药熬水喝,我就弄来喝六、七天后效果居然很明显,后又巩固一个多月症状基本消失了。
没想到治了这些年,花了那些钱,跑了很多医院效果都不好。
就这一个偏方我就恢复的和正常人一样了。
刚开始痊愈后,饮食上我还是小心翼翼,辛辣刺激、油腻、凉的都不敢吃。
每天基本大便一次,原有症状全无。
时间一长,记不清了大概两年左右,真是好了伤疤忘了疼,我又不忌口了,夏天吃冷饮,经常无节制喝大酒,自认为此病与我绝缘了。
直到18年今年一月,大便次数明显增多,基本一天10来次。
早上2、3点钟就醒了上厕所,晚上睡不好觉,里急后重,基本不敢出门,正常工作生活都受到很大影响。
又一次做了肠镜,距肛门15厘米可见多发溃疡、糜烂、充血。
这次医院大夫说灌肠、口服莎尔福美沙拉嗪肠溶片,至少要半年甚至一年才能好。
我甚至都想辞掉工作专心治病。
后来想到了10年前的偏方,我就自己弄来熬水口服,加用美沙拉嗪栓剂。
现已两个多月基本痊愈了。
但下决心戒酒了,滴酒不沾,加强锻炼,因为这病太遭罪了。
共同和病友交流下,使各位病友尽早摆脱病魔的折磨。
王文正教授治疗溃疡性结肠炎经验辑要介绍王文正教授对溃疡性结肠炎的临床治疗经验。
王文正教授治疗溃疡性结肠炎以内治与外治相结合为要,内治法分别是:通下法,平调法,通止并用法,温阳化湿法,肝脾同调法。
外治法以中药保留灌肠为主。
在临床上取得了满意疗效。
标签:溃疡性结肠炎;王文正;临床经验王文正教授系山东省名老中医,中医消化病专家,对溃疡性结肠炎的治疗有独到见解。
溃疡性结肠炎可属于中医学“痢疾、“休息痢范畴,王文正教授在治疗上常采用标本兼治、内病外治之法,常能取得满意疗效,现简介如下。
1 内治法1.1 通下法古人有明训:“痢无止法,故王老常采用“通因通用之法,王老认为,痢之初,多表现湿热积滞肠胃,闭遏气机,上下不通,腹满腹痛,痢下频频,滞邪伤其肠络,便见脓血,故临床多用通腑导滞之品,“无积不成痢、“无滞不成痢。
因而,清之、通之、下之为正治之法。
如用芍药汤,其中黄芩、黄连苦寒以清热燥湿,大黄以荡涤肠腑秽滞,使之邪尽浊去而痢自止。
处方:白芍、当归、黄连、槟榔、木香、大黄、黄芩、官桂、甘草。
水煎服,日一剂,1.2 平调法“久痢伤阴,无明显滞下者,不用大黄通下,以免加重病情。
此种情况,王老常用以下两个药方,一为五得汤:川木香、黄连、杭芍、当归、甘草;另为燮理汤:生山药、金银花、生白芍、牛蒡子、黄连、肉桂、甘草。
1.3 虚实错杂,通止并用法久病正虚,或失治误治,正虚邪恋,虚实杂见,时发时止,正气既虚,邪复不尽,休息痢也,故治疗应采取通腑气,固正气,虚实并调,通止并施。
如气虚者常用党参、黄芪,血虚者当归、熟地,阳虚者加附子、肉桂;通调之品,如大白、枳实、川朴、大黄等;收涩之味如柯子、乌梅、赤石脂、五味子。
遵从古验:七实三虚,攻邪为先,七虚三实,扶正为本,五虚五实,攻补并重。
1.4 温阳化湿法症见大便白冻,消瘦、畏寒,腹痛隐隐,舌苔白厚或腻,治疗:益气健脾、温阳导滞法,方用:理中汤、参苓白术散加减。
药如:党参、炒白术、茯苓、炒扁豆、橘皮、杭芍、黄连、干姜、柯子肉、附子。
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明确的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,当患有溃疡性结肠炎时,我们通常会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等表现,经常会反复出现这些表现,该病不限年龄,在任何年龄都可以发生,近年来我国溃疡性结肠炎的发生率明显升高,以轻中度占多数,本文将从以下几方面进行讲述:我们得了溃疡性结肠炎会出现什么具体表现、当有哪些严重表现时我们需要前往医院就诊、确诊本病之后如何配合治疗。
1.得了溃疡性结肠炎会出现什么表现1.1腹泻、脓血便与腹痛大多数情况下,该病的起病比较缓慢,只有少数是急性。
该病经常发作期和缓解期交替进行,有少数表现会持续加重,发病的诱因通常与饮食失调、劳累过度、精神刺激、感染等有关。
溃疡性结肠炎的消化系统表现非常明显,当我们得了UC之后,在发作期,我们会出现腹泻的情况,腹泻主要是指排便的次数超过了我们平常的日常习惯频率,像是我每天排1次便,但是突然有一天我排了4次,并且排出的粪便质地变稀,UC会让我们腹泻持续或者反复发作,可能近几天都持续腹泻,又或者是持续腹泻几天之后,停止腹泻,过几天又开始腹泻。
大多数得了溃疡性结肠炎的人都会出现腹泻,如果出现黏液脓血便的话,提示UG病情程度的加重,但是出现轻微便血,每日排便2-4次,也不要太过惊慌,但是如果出现每日排便10次以上,脓血非常明显的话,要重视,及时的前往医院就诊。
我们在UC发作期还会出现腹痛,一般腹痛和腹泻会同时出现,腹痛可以在排便之后缓解,疼痛的部位主要是左下腹或者下腹部。
1.2发热、乏力除了消化系统表现,UC还会让我们出现发热的情况,根据病情严重程度,在急性暴发期可能会出现高热的情况,所以我们在出现腹泻时,可以顺便测量一下体温,如果体温过高,这时就需要严格重视,及时前往医院就诊。
2.当我们出现哪些情况时需要及时就诊当我们腹泻次数过多,导致我们感觉到乏力时,需要前往医院就诊,因为腹泻使我们的水电解质过多的排出体温,使得我们身体出现水电解质紊乱的情况,这时可能单纯的喝水已经无法及时将水电解质快速补齐,所以需要前往医院进行就诊,可能需要喝配置好的电解质水或者是进行静脉补液。
溃疡性结肠炎病人预防复发的健康教育作者:刘静来源:《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R462 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)07-0419-01【摘要】简要阐明了溃疡性结肠炎的研究现状,综述影响溃疡性结肠炎复发的相关因素及预防措施。
【关键词】溃疡性结肠炎预防复发健康教育近年来,随着人民生活水平的不断提高、饮食结构的变化、工作压力增大生活节奏加快等因素,溃疡性结肠炎在我国的发病率逐年提高。
病程缓慢,反复发作,迁延难愈,是溃疡性结肠炎的临床特点,这不仅造成患者生理痛苦加重心理负担,而且长期反复发作导致并发症增多,因此,如何减少复发,是目前治疗和护理的重点及难点,加强对溃疡性结肠炎病人的健康教育,提高病人对溃疡性结肠炎复发原因的认识,进一步加强防护,从而减少溃疡性结肠炎复发,具有重要的意义。
现将预防复发的健康教育综述如下:1 溃疡性结肠炎回顾1.1 溃疡性结肠炎的概念溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症性病变。
临床典型症状为腹泻伴黏液血便,程度不同的腹痛、里急后重感,症状常为慢性持续性、并反复发作,也可急性起病而呈暴发性。
病主要发生在结肠黏膜层,以溃疡糜烂为主,范围一般不超过左半结肠少数患者可遍及全部结肠。
而且, 作为一种全身系统性疾病, 部分患者有肠外表现, 包括累及关节,如肠病性关节炎;肝胆管的疾病,如原发性硬化性胆管炎;还可以出现眼和皮肤的损害。
该病反复发作导致局部和全身并发症增多, 重度溃疡性结肠炎死亡率仍较高, 严重危害患者的健康. 该病被世界卫生组织列为疑难病之一。
1.2 溃疡性结肠炎的研究现状1.2.1 溃疡性结肠炎的流行病学特点在国内,根据Jian和Cui[1]对国内文献报道的中国10218例溃疡性结肠炎患者的综合分析,发现10年诊断的病例数目上升3.08倍。
其中,初发型占34.8%,慢性反复发作型占52.6%,慢性持续型占10.7%,急性暴发型占1.9%。
溃疡性结肠炎,需要长期治疗作者:魏睦新来源:《祝您健康》2011年第01期近年来,随着生活水平的提高,饮食结构、生活习惯的改变,环境的变化,以及医疗诊断技术的不断进步,我国溃疡性结肠炎的发病率和诊断率逐年增高,成为消化内科的常见疑难病,重症病人也不少见。
部分患者一旦有腹痛、便血等,首先想到是不是得了癌症。
其实,有便血症状的溃疡性结肠炎是可以治愈的,患者大可不必恐慌。
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠炎症性疾病。
可能与免疫、遗传和精神等因素有关。
病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层。
临床表现为腹泻、黏液脓血便、里急后重和腹痛。
病情轻重不等,常易反复发作。
这种病在欧美国家非常多见,我国随着饮食条件的改善,发病率也在增加。
近年来统计的结果几乎比20世纪末要增加1倍。
本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,也可见于儿童和老年,男女发病率差别不明显。
溃疡性结肠炎的症状及并发症溃疡性结肠炎有腹痛、腹泻、黏液血便和里急后重等类似于痢疾的典型症状。
病初症状较轻,粪便表面有黏液,以后便次增多,重者每天排便lO~30次,粪中常混有脓血和黏液,可呈糊状软便。
便血是本病较常见的症状,主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。
一般为少量便血,重者可呈大量便血或血水样便。
腹痛多局限左下腹或下腹部,轻症者亦可无腹痛,随病情发展腹痛加剧,排便后可缓解。
里急后重(有解不完大便的感觉)系由于炎症刺激直肠所致,并常有腰骶部不适。
消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。
本病的全身表现多见于急性暴发型重症患者,出现发热、水电解质失衡、贫血、体重下降和维生素、蛋白质丢失等。
医生给患者检查时,常常发现左下腹或全腹压痛,可摸到硬管状物,并有压痛,有时腹肌紧张,肛门检查可发现肛门括约肌痉挛,指会有黏液或血性黏液分泌物,直肠有触痛。
溃疡性结肠炎患者不止是经受疾病的痛苦,如果病程较长,病情严重,还会受到局部或全身并发症的困扰。
结肠炎反复发作是什么原因?夏季的时候结肠炎容易反复发作,专家表示,结肠炎容易反复发作的原因是患者麻痹大意没有及时治疗,误诊、误治,轻信偏方、盲目治疗,治疗浅尝辄止等原因造成的。
结肠炎反复发作是什么原因?1、轻信偏方、盲目治疗:许多患者由于各种各样原因,不去正规肛肠医院进行治疗,轻信偏方,盲目服用药物,其结果只能是越治越重,还经常掩盖真实病情的发展;2、对病情麻痹大意:许多结肠炎患者在发病初期没有充分认识结肠炎的危害,以为结肠炎可不治而愈,没有及时治疗,造成病情逐渐加重,病情复杂程度大大增加,造成病情治疗难度随之增加;3、误诊:结肠炎可分为溃疡性结肠炎、寄生虫性结肠炎、细菌性结肠炎、结核性结肠炎、放射性结肠炎等许多种类,在一般小诊所由于检查设备的缺乏极易造成误诊,当然也就不能对症治疗,结果错误的治疗不仅耽误病情,还容易诱发其他肛肠病;4、不坚持治疗:部分患者虽然接受了正规治疗,但是却不能坚持下来,病情稍一缓解就擅自停止用药,结果造成病情反复发作,以至于越来越重,还导致疾病对药物的敏感性下降,耐药性增强,治疗难度加大。
夏季是结肠炎的多发时期,但是很多患者却认为结肠炎无非就是腹泻、腹痛,不必浪费精力去管它。
邢台市第四医院的专家提醒大家,这种认识会造成致命的后果。
那么,结肠炎不治的危害是什么?1、大量便血:便血是本病的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。
这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压下降及血色素降低,需要输血治疗。
另外,长期慢性出血亦可引起缺铁性贫血。
2、肠息肉、结肠癌:结肠炎超过数年,肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生,引发肠息肉,其中有些肠息肉癌变率极高;另外,还有少数肠炎病例可发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病者多见。
3、肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
慢性溃疡性结肠炎为何老复发
梁中华
【期刊名称】《健康伴侣》
【年(卷),期】2009(000)008
【摘要】问:我丈夫今年57岁,患慢性溃疡性结肠炎好几个月了,经常腹痛、腹泻、便血,有时一天泻三四次,人也比以前瘦了。
用过抗生素治疗.但老是复发。
请问有好办法防止复发吗?答:慢性溃疡性结肠炎是一种特殊的结肠炎。
多数病人会反复发作,是一种“病人腹痛、医生头痛”的病。
对慢性溃疡性结肠炎的治疗,需要有个持之以恒的过程。
不坚持积极、系统、合理的综合治疗,就容易复发。
【总页数】1页(P55)
【作者】梁中华
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R259.746.2
【相关文献】
1.慢性溃疡性结肠炎为何老复发
2.老药新用治疗慢性溃疡性结肠炎
3.初发型与慢性复发型溃疡性结肠炎患者临床特点及诊疗比较分析
4.补气活血方改善慢性反复发作性溃疡性结肠炎高凝状态临床观察
5.老药新用治疗慢性溃疡性结肠炎
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
我患溃疡性结肠炎已有7年,近三年是每年复发中医对溃疡性结肠炎是如何认识的中医无溃疡性结肠炎病名据其临床表现应归属于祖国医学中医内科泄泻、痢疾、便血、肠风或脏毒等范畴本病主要蹭在于脾胃与大小肠而与肝肾关系密切而脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素外因与湿邪关系最大内因则与脾虚关系尤为重要(1)感受外邪:感邪致泻主以六淫为患以暑、湿、寒、热之邪较为多见其中以湿邪尤为多见因脾喜燥恶湿感受湿邪最易困阻脾土脾失健运清气不升浊气不降气机逆乱传导失司水谷不分混杂而下以致泄泻故有湿多成五泄和无湿不成泻之说另外热邪和寒邪皆可侵袭肺卫由表入里损伤脾胃升降失调清浊不分引起泄泻每多与湿邪相兼而发病清。
沈金鳌《杂病源流犀烛。
泻泄源流》篇说:湿盛而E2B8泄乃独由于湿耳不知风、寒、热、虚虽皆能致病苟脾强无湿四者均不得而干之何自成泄是泄虽有风、寒、热、虚之不同要未有不原于湿者也(2)饮食不节:食欲无度饮食过量停滞不化;或恣食膏粱厚味辛辣肥腻湿热内生蕴结肠胃;或误食生冷不洁之物均致脾胃损伤运化失职水谷精微不能转输吸收反停为湿滞而引起泄泻明。
张介宾《景岳全书。
泄泻》中所说:饮食不节起居不时以致脾胃受伤则水反为湿谷反为滞精华之气不能输化乃致合污下降而泻利作矣(3)肝郁脾虚:肝失疏泄脾气虚弱或本有食滞或有湿阻复因情志不畅郁思恼怒则气郁化火致肝失条达失于疏泄横逆乘脾犯胃脾胃不和运化失常而成泄泻若患者情绪仍郁滞不解无食滞和湿阻因素亦可每遇大怒气伤或精神刺激而发生泄泻正如《景岳全书。
泄泻》篇所云:凡遇怒气便作泄泻者必先怒时挟食损伤脾胃故但有所犯即随触而发此肝脾二脏病也盖以肝木克土肝强脾弱脾气受伤而然(4)脾胃虚弱:饮食不节日久或劳倦内伤或久病缠绵不愈均可导致脾胃虚弱脾气不足运化不健胃纳不香清浊失和乃致水反成湿谷反成滞湿滞不去清浊不分混杂而下遂成泄泻(5)命门火衰:脾之阳气与肾中真阳密切相关命门之火能助脾胃腐熟水谷帮助脾胃的消化吸收若年老体弱或久病之后损伤肾阳肾阳虚衰命门之火不足则不能温煦脾土则运化失司引起泄泻另外肾为胃关若肾阳不足关闭失合则大便下泄如《景岳全书。
泄泻》篇指出:肾为胃之关开窍于二阴所以二便之开闭皆肾脏所主今肾中阴气不足则命门火衰……阴气盛极之时即令人洞泄不止也除以上常见因素外饮水过多胃肠不能吸收水留大肠亦可引起泄泻寒热湿滞蕴结胃肠裁入络瘀阻络伤均可导致泄泻便下粘液、脓血溃疡性结肠炎的病理变化是什么溃疡性结肠炎特点在于溃疡形成但在慢性病程发展中结肠粘膜只有炎症性改变而不形成肉眼上可见的溃疡蹭或溃疡愈合只遗留下肉眼上的炎症性蹭不论其有无溃疡主要蹭均累及集中在粘膜层少数达粘膜下层更少的严重病例炎症可累及肌层甚至浆膜层蹭分布主要在直-乙状结肠累及直-乙状结肠的病例据统计可达98%(1)肉眼所见:①炎症活动期:粘膜皱襞消失呈剥脱状粘膜充血、水肿粘膜脆性增加易出血粘膜炎性渗出物增多血管走向不清粘膜附有白色透明或黄色粘液严重者呈脓性状粘液粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉②炎症缓解静止期:粘膜苍白、粗糙有颗粒感肠壁增厚肠腔狭窄或缩短有的因炎性增生腺体增殖而形成息肉改变本病由于反复发作或呈慢性持续性病程故活动和静止期蹭可同时或反复交替出现(2)组织病理:本病呈无组织学特异性病理却一致认为有其特征基本病理改变为:腺体排列紊乱基底膜断裂或消失;各种炎症性细胞浸润;隐窝脓肿形成;粘膜下水肿及纤维化;再生和修复由于病期不同组织病理所见也不一样①活动期病理组织所见:重度中性细胞浸润淋巴细胞、浆细胞较多腺上皮间中性炎细胞浸润杯状细胞减少隐窝炎症或脓肿形成其他固有膜血管炎症②静止期病理组织观察:肠腺细胞排列不规则隐窝数减少既有瘢痕组织又有基底膜增厚杯状细胞增多粘膜下层纤维化加重可见淋巴管扩张固有膜层白细胞浸润明显或大淋巴滤泡出现此外有人认为腺体萎缩或变形对静止期患者更具有诊断意义中医对溃疡性结肠炎的病机是如何认识的本病多因先天禀赋不足或后天失养或素体脾胃虚弱或饮食不节或忧思恼怒致中土脾胃损伤清浊混淆湿热内生蕴结肠腑气机逆乱脏腑失和而致病程反复发作缠绵难愈其病位在脾胃与大肠但与肝肾关系密切病初多为湿热内蕴肠腑内结瘀滞内停之象;裁损及于肾则见脾肾阳虚寒热错杂虚实并存之证正虚为本邪实为标正虚可为气血、阴阳俱虚;邪实可为气滞、食积、痰浊、血瘀、湿热、邪毒等本病不只是结肠局部的蹭而是一种全身性疾病与脏腑功能障碍、阴阳平衡失调有密切关系有学者认为气血瘀滞在本病中具有重要意义各种原因影响脾运化水谷精微和水湿肠道传化水湿及饮食代谢物的功能而致泄下粘液、脓血便溃疡性结肠炎的临床表现有哪些(1)消化道症状:①腹泻:为主要的症状也是常见的症状常常反复发作或持续不愈轻者每天2~5次重者20~30次粪便性质个体差异极大软便稀糊状、水样、粘液便粘冻便不一但大便以粘液脓血便多见有的表现为痢疾样脓血便晨间泄泻及餐后泻常见个别病人早期呈腹泄与便秘交替出现②腹痛:腹泻严重者多伴腹痛痛则泻泻后痛减疼痛多以胀痛为主多为固定多局限在左下腹或左腰腹部持续隐痛者也不少见轻型多无腹痛③出血:是本病主要症状之一轻者血混在便中附于表面重者鲜血下流以至休克④里急后重:是直肠炎的主要症状本病常见⑤消化不良:为非特异性症状主要见厌食上腹部饱胀感恶心呕吐嗳气吞酸等(2)肠道外症状多见于急期病人①关节症状:与腹泻伴发的关节疼痛为非侵润性不遗留退行性病损或功能障碍②皮肤症状:常见于小儿有结节性红斑、脓皮症、坏死性丘疹等③眼部症状:可有虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎的相应表现④肝的症状:也是本病常见的一种表现因肝肿大而致的肝区不适或隐痛肝脏损害随蹭程度和蹭范围的变化而呈平行关系(3)全身症状:①发热:多数见低热中度发热或见高热、寒战、惊厥、昏迷等②消瘦:常为中、重度病人症状与长期腹泻、便血摄入过少发热消耗有关③水肿:部分持续发作者可表现为踝以下水肿与低蛋白血症有关(4)体征方面:①腹部压痛:左下腹固定压痛多见左腰腹次之严重者沿全结肠走行部位多处压痛常伴肠鸣音亢进②腹部包块:左下腹可触及腊肠样或硬管状条索包块系结肠痉挛或肠壁变厚之故③腹部胀满:见于急性结肠扩张者以上腹部膨隆为著④腹肌紧张:以急性活动期全结肠炎者多见⑤直肠指检:肛门、直肠常有触痛肛门括约肌张力增高为痉挛所致⑥其他:重度病人体温多在38℃以上心率快(100次/分)贫血面容等溃疡性结肠炎是如何分型的如何区分其轻、中、重度根据1978年全国消化疾病杭州会议慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准将本病的临床表现划分为:(1)按病程经过分为四型:①初发型:无既往史初次发病者②急性暴发型:少见起病急骤消化道和全身症状严重③慢性复发型:多见但症状轻复发期与缓解期交替④慢性持续型:症状持续半年以上提示蹭范围广泛(2)按病情程度分为三度:①轻度:最多见腹泻日行2~4次偶尔出现腹痛直肠出血量少或无出血体温正常脉率每分钟小于90次血红蛋白大于80g/L体重减轻小于3kg其他全身症状及体征少见起病缓慢②重度:腹泻较重日行6次以上腹痛持续或剧烈肠出血量大色鲜红体温高达39℃脉搏快、超过100次/分血红蛋白小于70g/L血沉明显增快血浆蛋白低下体重减轻大于5kg③中度:介于轻度与重度之间(3)按蹭分期:可分为活动期与缓解期(4)按蹭范围分:有全结肠炎、区域性结肠炎、右半结肠炎、左半结肠炎、乙状结肠炎和直肠炎溃疡性结肠炎的肠内并发症有哪些(1)急性结肠扩张:常发生于横结肠或全结肠老年人及危重病人易发临床表现为胀气尤著腹部膨隆肠鸣音减弱腹部X线平片示结肠扩张由于全身中毒症状严重临床又称中毒性巨结肠低血钾症抗胆碱能药物、吗啡制剂及灌肠可成为诱发因素结肠扩张病机可为肠壁平滑肌张力极度下降和肠神经丛的神经节细胞受破坏所致(2)溃疡穿孔:多在结肠扩张基础上继发急性弥漫性腹膜炎主见于急性暴发型或有中毒性结肠炎并发症者亦可见于乙状结肠镜检时(3)并发大出血:溃疡侵蚀较大血管时可见结肠大出血易致休克(4)肛周疾埠常见有肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔疮等(5)结肠癌:多见年轻病人病情越长可能性愈大蹭越广泛其癌变率越高目前病程在5年内癌变罕见10年癌变达20%25年以上可高达40%(6)结肠假息肉形成:常见大小不等多呈多发性弥漫性分布(7)结肠狭窄与肠梗阻:多由粘膜增厚或粘膜下广泛纤维化所致表现为多发性以直肠多见横结肠次之这是导致肠梗阻的原因多为不完全性梗阻溃疡性结肠炎肠外并发症有哪些(1)贫血:多为缺铁性贫血常因失血及肝脏蹭所致其中以中度患者多见自身免疫性溶血引起的贫血也屡见不鲜(2)低蛋白血症:尤见于慢性持续型病人因长期腹泻慢性消耗负氮平衡而致(3)肝脏损伤:可见慢性活动性肝炎、脂肪肝及肝硬化患者也是低蛋白血症的原因之一(4)关节炎:常见肥大性单关节炎一过性游走性关节炎痛周围或下腰区关节痛及中毒性关节炎等偶见强直性脊柱炎(5)皮肤、粘膜损伤:可发生结节性红斑、坏疽性脓皮疡、下肢溃疡、口腔溃疡等(6)眼损害:以虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎等多见(7)其他:如酸碱平衡失调、电解质紊乱及低蛋白血症、血栓栓塞症、动脉炎、系统性血管炎等亦有发生溃疡性结肠炎的实验室检查有哪些(1)血常规:中、重度贫血病人血象提示为低血色素、小细胞性贫血系缺铁与失血引起有些病人与溶血有关白细胞正常或升高明显升高与核左移、中毒颗粒出现见于重症血细胞压积低于25%网织红细胞增多见于病情持续者(2)血沉:血沉增快是疾病活动期的简易而可靠指标之一(3)血清蛋白电泳:α1糖蛋白升高是为活动期可靠指标α2糖蛋白升高则反应病情缓解低蛋白血症说明蹭广泛通常已越过乙状结肠γ-球蛋白下降为预后不良之兆(4)凝血因子与纤维蛋白原:血液中凝血因子的缺乏是凝血酶原时间延长的原因可能与营养不良、缺乏维生素K及并发肝病有关纤维蛋白原常降低但重度患者可发生弥漫性血管内凝血出现高凝血状态引起血栓形成主要由于第Ⅷ因子活性增加常见本病活动期预后不良这时表现为纤维蛋白原增加(5)电解质测定:血清电解质紊乱见于重度病低血钾症最常见低血钠症次之亦可出现低血镁症以及代谢性酸中毒(6)肝功能方面:部分病人有异常(7)铁代谢:常由慢性失血可致铁储备减少血清铁、铁蛋白及转铁蛋白下降(8)血锌:在应用ACTH治疗或完全性肠道外营养者血锌含量可降低(9)约30%活动性病人可见小肠木糖吸收障碍40%的病人有水、钠、氯、脂肪吸收障碍偶见维生素B12吸收障碍或维生素K缺乏(10)大便常规:肉眼检查发现血、粘液及脓血镜下见大量红细胞、白细胞、脓细胞及吞噬细胞粪便培养无真菌及致产生长溃疡性结肠炎的特殊检查有哪些(1)放射学钡剂检查:急性期一般不宜作钡剂检查而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时有诱发肠扩张与穿孔的可能性一般情况下临床有症状时只用刺激性不大的缓泻剂以免诱发急性发作静止期时应常规操作肠道准备钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值尤其对克隆病、结肠肿瘤有意义临床静止期可作钡灌肠检查以判断近端结肠蹭需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查气钡双重对比法更易发现粘膜浅表蹭常规钡灌肠X线检查可见:①轻度溃疡性结肠炎病人X线检查阴性中度和重度患者则有典型表现②结肠壁边缘呈锈齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相③充盈缺损假息肉形成少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生可致肠腔变窄④结肠袋消失或变浅结肠缩短僵直甚至如水管样⑤雪花征:由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂钡斑点气钡双重造影显示如雪花⑥排钡异常⑦直肠后间隙增大达2cm以上表示直肠与直肠后组织有严重炎症⑧应注意结肠癌的有无(2)内窥镜检查:临床上多数蹭在直肠和乙状结肠采用乙状结肠镜检查很有价值对于慢性或疑为全结肠患者宜行纤维结肠镜检查一般不作清洁灌肠急性期重型者应列为禁忌以防穿孔内窥镜检查有确诊价值通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变既能了解炎症的性质和动态变化又可早期发现癌前蹭能在镜下准确地采集蹭组织和分泌物以利排除特异性肠道感染性疾驳下改变分急性期和慢性期两种情况①急性期表现轻度:粘膜充血、水肿、分泌物增多有密集分布的小出血点并见散在渗血及出血中度:粘膜充血水肿明显粘膜表面呈颗粒状肠壁脆而易接触出血有多数细小浅表溃疡粘膜分泌物增多重度:粘膜出血水肿更显著蹭部位几乎无正常粘膜粘膜呈粗细不等的颗粒状及假性息肉或溃疡明显增多并融合成片有粘膜桥形成极易接触出血或粘膜糜烂结肠自发出血有假膜或粘膜脓血性渗出物覆盖有时见岛状或假息肉样粘膜增生②慢性期表现活动期:可见正常粘膜结构消失肠壁僵硬肠腔狭窄呈管状有炎性息肉或溃疡粘膜分泌物增多有充血、水肿或渗血静止期:肠壁僵硬肠腔狭窄呈管状有多数假息肉形成粘膜炎症轻苍白、出血少正常结构消失显得干燥粗糙溃疡性结肠炎的诊断依据是什么根据中华全国中医学会肛肠学会1987年制定的慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分型及治疗标准(1)临床方面:具有慢性腹泻、粘液便、血便、腹痛呈慢性反复性发作性或持续性伴有不同程度的全身症状少数患者仅有便秘或不出现血便既往史体检中要注意关节、口腔、眼、浆膜、皮肤、肝脾等肠外的临床表现(2)乙状结肠或纤维结肠镜检查可见:①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡伴有充血、水肿;蹭多由直肠起始往往累及结肠呈弥漫性分布②肠粘膜外观粗糙不平呈现细颗粒状组织脆弱易于出血或可覆盖有浓性分泌物似一层薄苔附着③结肠袋往往变平或变钝以至纽袋消失有时可见到多个大小不等的假息肉④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应同时常可见到粘膜糜烂隐窝脓肿结肠腺体排列异常及上皮改变(3)钡剂灌肠可见:①结肠肠管缩短结肠袋消失或结肠呈管状外观②复发性溃疡或有多发性假息肉表现③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化(4)病理检查:排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎(5)判断方法:①根据临床方面和乙状结肠镜或纤维结肠镜检查之(1)、(2)、(3)三项之一及(或)粘膜活检可诊断本病②结合临床方面和钡剂灌肠有(1)、(2)、(3)三项之一者可以诊断本病③临床表现不典型但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者诊断成立④临床方面有典型症状或有典型既往史而此次乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者应列为疑诊应予追踪检查溃疡性结肠炎的疗效判断标准是什么(1)痊愈:临床症状消失肠镜检查、肠粘膜检查恢复正常(2)好转:临床症状减轻肠镜检查、肠粘膜蹭较前明显改善大便常规检查有少量红、白细胞(3)无效:治疗前后临床症状和镜检等检查无改善或无明显改善溃疡性结肠炎应与哪些疾病相鉴别(1)慢性细菌性痢疾:常有急性细菌性痢疾病史;抗菌治疗有效;粪便培养可分离出痢疾杆菌;结肠镜检查时取粘液脓血培养阳性率较高(2)慢性阿米巴肠炎:蹭主要侵犯右侧结肠亦可累及左侧结肠有散在性溃疡溃疡较深边缘潜行溃疡间的粘膜多为正常粪检可找到阿米巴的滋养体或包囊通过结肠镜采取溃疡面渗出物或溃疡边缘处的活体找到阿米巴阳性率较高(3)其他:血吸虫病及其他病原体和沙门菌属肠道致病性大肠杆菌、产气荚膜杆菌、病毒等引起的肠道感染大都可通过粪检或培养找到病原体相应的抗菌或抗原虫治疗有效(4)克隆埠腹痛、腹泻、发热等临床症状与溃疡性结肠炎频为相似克隆蹭主要侵犯回肠末端腹痛多位于右下腹或脐周里急后重少见粪便中常无粘液脓血腹部肿块、瘘管形成、肛门及直肠周围病灶较多见;X线钡剂造影检于回肠末端可见线样症;乙状结肠镜检查多为正常若累及直肠或结肠时可见蹭部分粘膜呈卵石样隆起有圆形、纵形或匐行性溃疡多无渗出性或接触性出血蹭呈节段性分布粘膜活检对本病诊断有意义(5)肠结核:溃疡性肠结核者多有肺和其他原发结核病灶多在结肠右侧便血少见常见有结核性的病理特征及临床表现粪检结核杆菌阳性正规抗结核治疗效果较好(6)直肠结肠癌:见于中年以上多于肛门指诊时触到肿块脱落细胞学、结肠镜及X线钡灌肠检查对鉴别诊断有意义活检可确诊但结肠癌与结肠炎可并存(7)过敏结肠炎:多伴肠外神经官能症性症状;本病多有持续性或反复发作性腹泻粪便可有粘液但无脓血常规检查除香或不成形外无特殊病理成分结肠镜和X线钡灌肠检可见结肠激惹性增加但无器质性蹭需长期观察除外消化系统及消化系以外的有关疾病后才能诊断(8)放射性肠炎:有肠道炎变溃疡形成硬化性变狭窄或坏死等患者均有腹腔脏器接受放射病史可资鉴别(9)缺血性肠炎:多见老年由动脉硬化引起可突然起病下腹痛伴呕吐24~48小时后出现腹泻、发热、白细胞增多病重者肠坏死穿孔易致腹膜炎轻者为可逆性过程1~2周至1~6个月时间可治愈钡灌肠X线检时可见指压痕征、假性肿瘤、假性憩室、肠壁的锯齿状改变及管腔纺锤状狭窄等内镜下粘膜出血造成的暗紫色隆起粘膜的剥脱出血及溃疡等可保持与正常粘膜的明显分界蹭在结肠脾曲处者较多(10)结肠粪性溃疡:为坚硬粪块充塞结肠而引起的肠粘膜溃疡和出血鉴别体征:便秘、体虚、长期卧床、脱水及常用导致便秘的抗酸药如氢氧化铝或碳酸钙等肛检或乙状结肠镜检多见坚硬粪块病人常有便意而排不出粪或排不尽溃疡性结肠炎的治疗原则是什么本病为一病程经历甚为特殊而又无特异治疗的疾病发作期主要采取对症治疗以纠正营养不良提高血溶量改善贫血抑制合并症并积极鼓励患者增强治病信心坚持合理的治疗缓解期治则力争保持缓解状态减少发作次数、减轻发作程度和缩短发作期限(1)休息:暴发型和急性发作期病人应卧床休息密切观察病情变化热退及腹泻停止后再逐渐恢复活动慢性持续性轻型患者不能完全缓解时也可从事力所能及的适度活动(2)饮食与营养:应饮用富有营养而易于消化的食物发作期不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类不可饮酒及食用过多的调味品每天蛋白摄入量应达到2g/kg体重总热量为2500~3500kcal少量多餐持续3个月以上严重腹泻者可流质饮食一般患者可进低渣饮食不必限制饮食种类病情恶化者应予禁食易于口外营养疗法如静脉高价营养疗法以补充蛋白质和热卡促进全胃肠休息改善正氮平衡和临床症状腹泻可致钠、钾、钙等电解质丢失每日可静滴10%葡萄糖生理盐水2000~3000ml并补充钾、钙急性发作性腹泻每天给予维生素A25000单位维生素D1000单位维生素B110mg维生素B25mg 泛酸盐20mg和维生素C200mg如凝血酶原时间延长可口服维生素K(3)解痉止痛:腹痛、腹泻可能因肠痉挛引起可用颠茄酊0。