口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案

中医药治疗复发性口疮治疗方法：①风热。

主症：口疮，发热恶风，头咽痛、口干渴、尿赤便秘、痰黄、或浮紧，舌红，苔黄。

证析：疏风清热，泻火解毒。

处方：桑菊饮加减：桑叶、菊花、连翘翘、桔梗、薄荷、杏仁、芦银、甘草。

导赤散加减：木通、生地、竹叶、甘草。

②火热。

主症：口疮、口腔灼痛、口渴口臭、心烦失眠、便秘尿赤、咽痛或干、舌质红、苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦数。

证析：此为火热内盛所引起，火热上蒸，灼伤口腔，则证见口疮。

治则：清热泻火，解毒。

处方：普济消毒饮：黄芩、黄莲、甘草、玄翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗。

凉隔散：连翘、大黄、芒硝、甘草、竹叶、枙子、黄芩、薄荷。

③阴虚。

主症：口疮，口干渴，不思饮、手足心热，尿便不利，焦虑心烦。

脉细数，或弦数，舌红，苔干，无苔或少苔而干。

证析：此为阴虚内热之象。

虚火上炎，灼伤口咽细络则口疮。

治则：养阴清热，泻火除烦。

处方：知柏地黄丸：知母、黄柏、山药、山蓃肉、泽泻、丹皮、茯芩。

天地煎加减：天冬、地黄、知母、黄柏。

④气虚。

主症：口疮，面色苍白或虚浮，少气无力，畏寒肢冷，纳呆少食，大便塘泻，小便清长。

脉细数无力，舌淡，苔白。

证析：此为气虚阳浮所致。

虚阳上浮，不能温养口腔经脉，则口疮。

治则：益气升阳扶正。

处方：补中益气汤：黄芪、灸甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

十全大补汤：当归、川芎、熟地、白芍、人参、白术、茯芩、黄芪、肉桂、甘草。

复发性口疮是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈、硬腭则少见。

一年四季均能发生，溃疡有自限性，能在10天左右自愈。

口疮经常发生或此起彼伏称复发性口疮，其病损呈溃疡性损害，溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。

复发性口疮病复杂，存在明显的个体差异。

本病周期性发作，虽有自限性，但溃疡的灼痛给患者带来身心痛苦，西医对症处理疗效欠佳。

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗优选篇复发性口腔溃疡的中医辨证治疗 1① 脾胃积热症状：数目多而密集的浅溃疡，周边充血，中心区表面有淡黄色假膜，灼疼明显。

面红热，口渴口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。

治法：清热泻火，凉血通腑。

方药：清胃散加减。

生石膏15g,黄连10g ，黄芩10g，栀子3g，当归12g，生地10g，寸冬10g，赤芍10g，牛膝10g。

若便秘加大黄、芒硝;红肿者加二花、公英。

② 心火上炎症状：口舌生疮，溃疡面积小而数目多，多位天舌尖和舌前部或舌侧缘，溃疡周边充血明显，灼痛剧烈;口热口渴，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛;舌尖红，舌苔薄黄脉数。

治法：清心降火，凉血利尿。

方药：导赤散合泻心汤加减。

生地10g，竹叶6g，黄芩12g，黄连12g，滑石9g，木通10g，栀子12g，丹皮10g，赤芍10g，甘草20g。

尿赤加白茅根、大小蓟;烦躁口渴加麦冬、玄参③ 肝郁气滞症状：口舌生疮，多位天舌缘，溃疡数目少。

复发与情绪及月经有关，经前复发，经后渐愈，月经失调，量过多或过少，__有块，小腹胀疼。

胸肋胀闷，心烦易怒，失眠多梦，经前__胀痛。

舌尖红或有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数。

治法：舒肝理气，调理冲任。

方药：丹枝逍遥散加减。

柴胡6g，龙胆草9g，栀子9g，香附6g，枳壳6g，赤白芍各10g，川芎20g，当归10g，菊花10g，益母草10g，生地10g，甘草20g。

若前不见古人情严重可形成气滞血瘀，可用桃红四物汤或合失笑散加减。

常用当归10g，赤芍10g，丹参10g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g。

④脾虚湿困症状：溃疡数目少，面积大而深，久治难愈合，口淡乏味，口粘不渴，头晕头重，胃脘满闷，食欲不振，便溏腹泻，体弱乏力，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉弦数。

治法：益气健脾，芳香化湿。

方药：七味白术散加减。

*参11g，白术15g，茯苓15g，苍术10g，薏仁20g，半夏6g，厚朴6g，泽泻10g，佩兰10g，砂仁10g，桂枝10g，木香10g，炙甘草20g。

口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为复发性口腔溃疡急性发作期的门诊患者。

一、口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为口疮（TCD编码：BRK060）。

西医诊断：第一诊断为复发性口疮性溃疡（ICD-10编码：K12.002）。

第一诊断为复发性口腔阿弗他溃疡（ICD-10编码：K12.006）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年），《中医消化病诊疗指南》（李乾构等主编，中国中医药出版社，2006年）。

（2）西医诊断标准：参照《口腔黏膜病学》第三版（陈谦明主编，人民卫生出版社，2008年），《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科口疮（复发性口腔溃疡）协作组制定的“口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案”。

口疮（复发性口腔溃疡）临床常见证候：胃火炽盛证心脾积热证脾虚湿热证阴虚火旺证心脾两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科口疮（复发性口腔溃疡）协作组制定的“口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为口疮（复发性口腔溃疡）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合口疮（复发性口腔溃疡）。

2.创伤性溃疡、癌性溃疡、感染性口炎、白塞氏病者不进入本路径。

3.当患者同时具有其他疾病，但不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能；（3）心电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血沉、免疫功能、口腔黏膜病理等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）胃火炽盛证：清胃降火，通腑泄热。

复发性口腔溃疡火针疗法
复发性口腔溃疡是指口腔黏膜出现反复发作的大小不等的圆形或椭圆形溃疡，此愈彼起，伴有局部烧灼疼痛，是口腔黏膜疾病中最常见的溃疡性损害，可单发或多发于口腔黏膜的任何部位。

本病多见于青壮年，女性多于男性。

本病相当于中医学“口疮”等范畴，责之于心脾，心开窍于舌，脾开窍于口唇，由于心脾积热、阴虚火旺、脾胃虚弱及肝气郁结等脏腑失衡而产生，当邪循经上行，搏结于口舌，热胜肉腐则致口舌生疮。

复发性口腔溃疡火针疗法一
取穴：病灶局部阿是穴、涌泉穴。

操作方法：根据溃疡面大小，分别选用火鍉针或三头火针，将疮面充分暴露，行常规消毒，火针在酒精灯上烧至通红后点刺疮面，但不伤及正常黏膜，疮面过大或数目较多时，可先行黏膜麻醉后再点刺。

3天后再在未愈合处点刺1次，2次/疗程。

将吴茱萸粉用陈醋调和，摊成3mm厚，直径为10mm大小，外敷涌泉穴，再以麝香壮骨旮固定24小时，每日换药一次，7次/疗程。

愈后再贴敷1个疗程。

按语：火针点刺疮面可通经散火，祛腐敛疮、杀菌止痛。

吴茱萸通经止痛，外敷涌泉可引火下行，以水济火，“阴平阳秘”，达到治疗目的。

顽固性复发性口疮，可能和机体免疫功能低下有关，应注意整体治疗。

中医药治疗复发性口腔溃疡验案黄某某，男，52岁，家住北京，2014年1月11日初诊。

多年来，口腔溃疡反复发作，几乎每月必发，发则灼热疼痛，影响进食，甚为痛苦。

服西药维生素及局部用药，都见效甚微。

经朋友介绍，来求中医诊治。

患者除苦于口腔溃疡外，还身体乏力，目干而涩，面色掌色淡黄，眼睑浮肿，眼袋明显，颈后背部常发疖肿，腰膝酸软，夜寐不安，舌淡而瘀暗，苔白，脉弦滑，按之无力。

显系气血不足，虚火上炎，故治拟补益气血，潜降虚火。

并宜注意饮食调养，少吃甘甜，多食带皮糙粮及叶类蔬菜。

处方：生黄芪30g，太子参30 g，党参30 g，炒苍术30 g，当归15 g，川芎10 g，白芍15 g，生地15 g，五味子10 g，泽泻15 g，猪茯苓各15 g，鸡血藤30 g，浮小麦30 g，赤小豆30 g，怀牛膝10 g，枳实15 g，竹茹15 g，丹参30 g，丹皮15 g，生龙牡（先煎）各30 g。

7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。

二诊：2014年1月18日。

药后体力有增，口腔溃疡减轻，但仍右睑浮肿，舌淡瘀暗，苔白，脉弦滑，按之无力。

前方加减。

生黄芪30 g，党参30 g，太子参30 g，炒白术15 g，当归15 g，川芎10 g，赤白芍各15 g，生地15 g，元参15 g，五味子10 g，赤小豆30 g，生薏仁30 g，浮小麦30 g，生龙牡（先煎）各30 g，丹皮15 g，丹参30 g，枳实30 g，怀牛膝10 g。

7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。

三诊：2014年1月25日。

口腔溃疡基本愈合，但仍面色掌色淡黄，眼睑浮肿，舌淡红，苔白，脉弦滑。

前方加减。

生黄芪30 g，炒白术30 g，猪茯苓各15 g，泽泻15 g，通草10 g，枳实20 g，厚朴15 g，丹参30 g，鸡血藤30 g，当归15 g，川芎10 g，白芍15 g，五味子10 g，生薏仁30 g，赤小豆30 g，炒扁豆15 g，党参30 g，太子参30 g。

口疮口疮是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可发生在口腔粘膜的任何部位，具有周期性、复发性、自限性的特征。

相当于西医的“口腔溃疡”。

一、临床表现口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显。

二、辨证论治1、脾胃积热型症见口舌粘膜多处糜烂，疮面红肿，灼痛，口臭，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。

治则：清热泻火选方：清胃散药物组成：生地10g.丹皮10g 黄连6g 当归6g 升麻10g 石膏10g2、肝肾阴虚，虚火挟瘀型症见口舌粘膜多处溃疡，疮面红肿不甚，剧疼，伴头昏、腰酸乏力，舌质暗红有瘀斑，脉沉细。

治则：滋养肾阴、活血散瘀。

选方：熟地归芪汤药物组成：熟地15g 女贞子10g 山药10g 丹皮l0g 黄芪10g 当归10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g三、外治1、香薷漱口液清洁口腔；2、敛疡方（科室自拟方）含漱药物组成：生地黄10g 生蒲黄10g乌梅 6g甘草6g 五倍子10g 大青叶10g四、穴位治疗选穴足三里、涌泉针灸，亦可局部按摩。

五、预防与调护1．少食辛辣刺激食物2．多吃新鲜蔬果3．加强体育锻炼4．起居规律，戒烟酒5．保持心情舒畅和口腔卫生五、疗效评估1.疗效标准治愈：症状完全消失；好转：用药7天内溃疡面部分或基本愈合；无效：用药7天内溃疡面不愈合。

2.我科治疗情况2011.8-2012.5收治该病患者52例，其中脾胃积热型42例，占33.8%；肝肾阴虚型10例，占66.2%。

疗效统计，使用清胃散治疗，治愈24例，占56％，好转62例，占4 1 ％，无效5例，占3％，总有效率97％。

使用参苓白术散组治疗，治愈176例，占59％，好转116例，占39％，无效7例，占3％，总有效率98％，以上疗效数据均为随访1年以上分析所得。

3.分析及优化鼻渊是临床的常见病和多发病，影响病人的学习、工作及生活质量，故应当及时恰当的治疗。

复发性口腔溃疡的中医治疗方法
关键词：复发性；口腔溃疡；中医
复发性口腔溃疡，是一种以周期性复发性为特点的口腔黏膜自限性溃疡性损害，临床上极为常见。

复发性口腔溃疡的病因复杂。

一般认为复发性口腔溃疡与免疫因素(细胞免疫、体液免疫和自身免疫)、环境因素、变态反应、遗传因素、体内铜锌比例失调、内分泌功能紊乱、缺铁、微循环障碍、植物神经功能紊乱、系统性疾病等多种因素有关。

病情常因烦燥、失眠、疲劳等加剧或反复发作。

因其病程长、反复发作，对患者身心健康危害较大。

文献报道，目前西医药还没有一种理想的根治方法。

复发性口腔
溃疡属中医学“口疮”、“口疳”、“口糜”等范、畴。

中医认为“脾开窍于口，其华在唇”、“心开窍于舌”，故口疮的发生与心脾关系极为密切。

由于心脾蕴热、外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦内伤，积热上熏于口舌而生疮。

《素。

问·气厥论》云：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。

”《素问·至真要大论》云：“少阳之复，大热将至，火气内发，上为口糜。

”《圣济总录》云：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。

”。

综上所述，中医治疗方法结合了中药和西药的特点，能够达到标本治疗的目的，其治疗效果远优于单纯西药治疗组。

：
一、黄芪青黛汤
生黄芪25克，粉青黛6克，蒲公英、麦冬、北沙参、玄参各12克，怀山药、生地各15克，白术10克。

每日1剂，水煎，分2次服。

滋阴降火，清热解毒，托疮生肌。

主治复发性口疮。

二、地黄麦冬汤
干地黄、麦冬各15克，熟地黄、天冬各12克，黄芩、石斛各10克，茵陈、枇杷叶、甘草各9克，枳壳、黄连、桔梗各6克。

每日1剂，水煎，分2次服。

小儿量酌减。

滋阴生津，清热解毒。

主治偏热型口腔溃疡。

三、滑石硼砂散
生硼砂30克，朱砂3克，飞滑石55克，琥珀6克，冰片4克，甘草20克。

将上药各研为细末，再将朱砂与硼砂和匀，共研为极细末(中医的传统说法称“套色”)后，诸药和匀，共研成飞末，装入瓶内备用。

用时，将药粉外涂在溃疡面上即可。

每日3次，痛甚不能进食者，饭前可加涂1次。

主治口腔溃疡。

四、半夏旱莲汤
法半夏、旱莲草各20克，黄芩、党参、女贞子各15克，干姜、甘草、大枣各10克，黄连6克。

每日1剂，水煎，早晚分服。

清热泻火，燥湿敛疮。

主治顽固性复发口疮。

口疮灼痛者，加银花、麦冬;口苦咽干者，加柴胡、郁金;牙龈肿痛者，去干姜，加补骨脂、白芷。

复发性口腔溃疡的中医中药治疗本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！复发性口腔溃疡的中医中药治疗复发性口腔溃疡属于中医中的口疮范畴，主要是以口腔内的舌、颊、唇、上腭等处的黏膜出现单个或者多个如豆粒大小的溃疡，呈灰白色或者浅黄色。

患者有局部的疼痛或刺激痛，具有反复发作的特点，给患者带来了较大的不适及危害。

近年来，我院门诊对于复发性口腔溃疡使用中医辨证治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法一般资料选取2010年1月至2012年1月在我院门诊就诊的60例患复发性口腔溃疡的患者，其中男26例，女34例；年龄9-79岁，平均年龄，岁。

患有复发性口腔溃疡史均在年以上，其中轻者复发频率为2-3月1次，重者复发频率为1月2-3次；每次溃疡的发病时间为3-5天，甚者为连续发作数个月不等。

诊断标准患者唇、舌、颊、软腭等角化差的口腔黏膜，见有圆形或者椭圆形的浅表性溃疡。

损害表面覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软，均具黄、红、凹、痛特征，自觉有明显的灼热疼痛感，当遇到刺激性的食物时疼痛加剧，影响患者的进食和说话，病程均在6个月以上，呈反复发作。

所选患者均符合以上的诊断标准。

根据患者的具体症状及情况和中医辨证分型，可分为心脾积热型、胃热阴虚型、脾胃气虚型、阴虚火旺型四大证型，具体的证型分布情况，见表1。

治疗方法根据中医的辨证分型，采用相应的内服方药，在配合外敷进行治疗。

其中，心脾积热型的，方选清胃散合导赤散加减：黄连15g，生地黄12g、木通10g、生甘草梢10g、竹叶12g、金银花12g、桔梗10g、牛蒡子10g、当归身10g，牡丹皮10g，升麻10g。

胃热阴虚型，方选用玉女煎加减：石膏20g、熟地黄15g、麦冬10g、知母10g、牛膝15g。

脾胃气虚型，方选用补中益气汤加减：黄芪15g、党参15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

复发性口疮（甘露饮、封髓丹、甘草泻心汤）临床上经常遇到复发性多发性口疮患者，发作起来十分痛苦难耐，治疗又难治愈。

曾跟师全国名老中医蓝青强老师，老师治疗口疮，依证在发作期多会选用甘露饮、甘草泻心汤为主加减，有时会加上升降散。

待发作期过后再依体质及症状选方治疗，以期减少复发。

我在临床上两方都使用过，对于发作期的口疮效果还好，问题是再如何治疗才能减少复发和治愈呢？近期再看余国俊老师写的《甘露饮合封髓丹方证》，对甘露饮治疗复发性口疮的认识更上层楼了。

另外对于寒性（或者真寒假热）口疮的治疗一并探讨（下回分解）。

跟师蓝青强老师的口疮案例：1、邓XX，男，52岁。

经常口疮发作多年。

2014-10-21诊：经常口疮发作，舌淡苔白厚，脉细。

处方：甘露饮加味。

7剂，日一剂。

2014-10-30诊：口疮已除。

处方：四君子汤加味。

7剂，日一剂。

2014-11-06诊：因饮食不慎，口疮继发，左口腔溃疡一处，较轻，不痛。

消化差，小便有热感。

舌淡，苔白厚，脉弦。

处方：党参20黄芪30白术20当归10升麻10柴胡15陈皮10甘草15川萆薢15黄柏10砂仁6 7剂，日一剂。

2、谢XX，女，51岁。

口疮。

2014-10-28诊：口疮仍发。

处方：生甘草15炙甘草15法半夏10干姜5党参20黄柏10砂仁6银花20蝉蜕15僵蚕10姜黄10 7剂，日一剂。

2014-11-04诊：口疮大减，但睡眠差，舌淡，脉细。

处方：法夏15干姜5黄芩10太子参15黄芪25丹皮15丹参15夜交藤20元胡15银花25甘草102014-11-06诊：服上药后出现咽喉疼痛，溃疡处更严重。

平时有便秘结现象，上诊后睡眠有改善。

现口淡。

舌淡脉细数。

处方：生地20麦冬30天冬15石斛15黄芪20连翘15黄芩10茵陈20车前子15枳壳10枇杷叶15 3剂，日一剂。

附：1、甘露饮【来源】《太平惠民和剂局方》卷六。

【异名】甘露饮子(《阎氏小儿方论》)。

【组成】枇杷叶(刷去毛) 干熟地黄(去土) 天门冬(去心，焙) 枳壳(去瓤，麸炒) 山茵陈(去梗) 生干地黄麦门冬(去心，焙) 石斛(去芦) 甘草(炙) 黄芩各等分【用法】上药为末。

中医治疗复发性口腔溃疡的辨证施治复发性口腔溃疡多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。

但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。

故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病！复发性口腔溃疡的辨证施治一、辨治思路复发性口腔溃疡属“口疮”等范畴。

多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起，亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。

针对实证，一般泻火解毒即可获效，虚证则相对棘手。

常见有阴虚，与津液不足，虚火熏灼有关；有脾虚，与气血不足，口舌失养有关；有肾虚，与精虚火衰，浮火上越有关。

但临床所见，患者病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。

故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病。

心之窍在舌，脾之窍在口，故口舌生疮多从心脾积热治。

胡黄连、栀子、蒲公英等可胜任，同时它们又可解毒，兼治感染。

患者若因食积而内生湿热或表现大便干结难下，可选大黄、枳实来釜底抽薪，以治其本；若因情志不遂而加重，郁火乃祸首，当选川楝子、柴胡解郁散火；患者若喜食辛辣，嗜好饮酒，当清胃火为先，可选知母、石膏。

一般骤然发病，灼痛明显的，多属实证，相对容易控制。

若是反复发作或经久不愈的就另当别论了。

如阴虚火旺患者，其火乃虚火、燥火。

如不纠正阴虚，其火难清。

此时当选生地、麦冬、玄参等来滋阴润燥，兼清虚火。

若患者兼见湿热，则改用鳖甲、女贞子、旱莲草等清补之品。

口腔黏膜与胃相通，皆属消化系统，故有些口疮可能与脾虚有关。

临床若发现患者伴食少乏力等症的多属于此。

补脾之法可增气血，长肌肉，使得口腔得养而疮口渐愈。

我喜用黄芪、甘草、苍术等。

此三药都能补脾益气，且各具优势。

黄芪善补气托毒，生肌敛疮，且性升提，针对气虚患者，此药不可或缺，当以之为主。

甘草兼能解毒，此病多表现炎症，常伴感染，故大可派上用场。

选甘草还有另一用意：西医认为此病为自身免疫性疾病，可用免疫抑制剂控制病情。

而甘草具类激素样作用，自然能对此病的控制发挥效用。

口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径一、口疮(复发性口腔溃疡)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为口疮(TCD编码：BRK060)。

西医诊断：第一诊断为复发性口疮性溃疡(ICD-10编码：K12.002)。

第一诊断为复发性口腔阿弗他溃疡(ICD-10编码：K12.006)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)，《中医消化病诊疗指南》(李乾构等主编，中国中医药出版社，2006年)。

(2)西医诊断标准：参照《口腔黏膜病学》第三版(陈谦明主编，人民卫生出版社，2008年)，《临床诊疗指南-口腔医学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年)。

2.证候诊断参照国家中医重点专科口疮(复发性口腔溃疡)协作组制定的“口疮(复发性口腔溃疡)中医诊疗方案”。

口疮(复发性口腔溃疡)临床常见证候：胃火炽盛证心脾积热证脾虚湿热证阴虚火旺证心脾两虚证(三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科口疮(复发性口腔溃疡)协作组制定的“口疮(复发性口腔溃疡)中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为口疮(复发性口腔溃疡)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤28天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合口疮(复发性口腔溃疡)。

2.创伤性溃疡、癌性溃疡、感染性口炎、白塞氏病者不进入本路径。

3.当患者同时具有其他疾病，但不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规；(2)肝功能、肾功能；(3)心电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血沉、免疫功能、口腔黏膜病理等。

(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)胃火炽盛证：清胃降火，通腑泄热。

反复性口腔溃疡治疗验方中药含漱处方：生黄芪30，白芨10，北沙参15，金银花15，贯众10，麦冬15，生甘草10。

用法：水煎含漱，频次：200ml/天，含漱时间不得少于100ml/小时，使中药汁液与患者口腔黏膜充分接触，不咽下。

方解：口腔溃疡在中医里又叫“口疮”，阴虚火旺，热毒燔灼，内夹湿热，上蒸于口以及情志不遂而损及心脾,均可致上述诸症。

中医认为放疗之火毒、化疗之药毒，或可直接损伤口腔黏膜,或可致心肺脾胃积热，热毒内盛，毒邪伤阴，阴虚毒聚，而发生口腔溃疡、疼痛。

而选取生黄芪、白芨、北沙参、金银花、贯众、麦冬、生甘草组成中药含漱方予以治疗化疗口腔溃疡，其方中生黄芪性味甘、微温，归脾、肺经，为补气要药，有排脓生肌之能，对于气血两亏、阴虚不足有显著疗效；白芨味苦、甘、涩，性寒，归肺、肝、胃经，有收敛止血，消肿生肌之功，其中白芨多糖是中药白芨中的有效成分，具有补肺止血、消肿敛疮、祛瘀生肌、润肺止咳及抗肿瘤功效；北沙参作为一种补阴药，具有抗氧化、免疫调节、抗肿瘤、抗炎等药理作用，临床应用广泛；金银花性甘、寒，归肺、心、胃经，有清热解毒之能，研究发现，金银花提取物及其所含的化学成分具有多种药理活性，包括抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化、保肝、抗肿瘤等功效；贯众性味苦、涩，寒，归肝、胃经，有清热解毒、凉血止血之效；麦冬甘，微苦，微寒，归心、肺、胃经，养阴生津，根据现代药理研究，麦冬具有抗心肌缺血、抗血栓和改善微循环、抗炎、抗肿瘤、免疫调节、抗疲劳的药理作用；生甘草性甘、平，归心、肺、脾、胃经，功效有补脾益气、利咽除臭、祛痰止咳、清热解毒、调和诸药，有研究证明甘草具有明显抗炎作用。

综上所述，全方具有清热解毒、滋阴降火、补脾益气、消痈止痛之效，能抗炎抑菌，扶护局部正气，从而有效治疗肿瘤患者化疗期间出现的口腔溃疡。

中药含漱治疗化疗口腔溃疡是以中药有效成分持续作用于口腔黏膜表面，以增强局部免疫功能和愈合能力的治疗方式，研究证实，大部分患者的轻度溃疡在2-3天可以痊愈，重度的基本3-5天可以痊愈，康复程度与含漱时间成正比，简便无痛。