最新支气管哮喘的诊断和治疗55ppt课件

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支气管哮喘的诊疗PPT课件

气道高反应性
气道对各种刺激因素过度反应，导致气道痉挛和气道阻力增加。
气道重塑
长期反复发作的哮喘可引起气道结构改变，如气道平滑肌增生、腺体分泌增多等。
02 支气管哮喘的症状与诊断
支气管哮喘的症状
喘息
胸闷
咳嗽
反复发作的喘息，多在夜间和清晨加重，持续
时间可长可短。
感到胸部发紧，呼吸不畅，严重时可有窒息感。
生活方式调整
包括饮食调整、规律运动、心理治疗等，这些方法在非药物治疗
中越来越受到重视。
支气管哮喘的基因研究与治疗展望
基因研究
随着基因研究的深入，越来越多的基因被发现与支气管哮喘发病有关，这为未来的精准治疗提供了可能。
个体化治疗
基于基因检测的结果，未来可能实现个体化的治疗方案，根据患者的基因特点制定最合适的治疗方法。
制。
记录哮喘日记
记录哮喘症状、用药情况等，以便及时发现并控制病情变化。
定期复查
定期到医院进行复查，评估哮喘控制情况，调整治疗方案。
健康生活方式建议
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物。
控制情绪
保持乐观的心态，避免情绪波动和压力过大。
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、游泳等，增强体质。
01
02
03
04
避免诱发因素
了解并避免接触哮喘诱发因素，如烟雾、花粉、宠物毛发等
。
哮喘教育与管理
提高患者及家属对哮喘的认识，掌握正确的吸入技术，定期
监测肺功能。
免疫治疗
针对过敏原进行特异性免疫治疗，降低过敏反应，减少哮喘
发作。

支气管哮喘的护理查房(共55张PPT)

第十七页，共55页。
八、治疗要点
•
治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉
平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控速脱离过敏原，避免接触刺激因子。
• ⒉控制急性发作
• ⒊预防复发
第十八页，共55页。
控制急性发作
• ⑴支气管舒张剂
β2受体激动剂：常用沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗气雾剂吸入。
达高峰，2h逐
渐恢复正常。
吸入变应原6h后发作，持续时间长，症状重，常呈持续性哮喘表
现。
哮喘发病机制示意图
环境因素
炎细胞、细胞因子以
及炎症介质相互作用
气道炎症
遗传易感个体
神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常
环境激发因子
气道高反应性
症状性哮喘
第六页，共55页。
四、分类
• （一）外源性哮喘
• 家庭关系：和睦
第二十六页，共55页。
体格检查
T：36.3℃ P：120次/分 R：24次/分 BP：130/85mmHg 神志清楚，精神萎，步入病房，痛苦面容，查体合作。口唇无紫绀，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈部对称，无包块，无强直，颈动脉搏动正常，气管居中。胸廓对称，呈桶状胸，呼吸运动对称，语颤双侧减弱，双肺叩诊呈过音，两肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音。心尖搏动减弱，未触及震颤，无心包摩擦感。毛细血管搏动正常，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.脊柱四肢无畸形，活动度可，双下肢无明显浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。
喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。
病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。

医学PPT课件大全支气管哮喘-2024鲜版

氧疗
机械通气
对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗以改善低氧血症。
对于危重哮喘患者，如出现呼吸衰竭，应及时给予机械通气治疗。
支气管热成形术
免疫治疗
一种新型非药物治疗方法，通过热能降低气道平滑肌的收缩能力，从而减少哮喘发作。
针对过敏性哮喘患者，可采用特异性免疫治疗（如脱敏疗法）或非特异性免疫治疗（如免疫调节剂）以调节机体免疫状态。
医学PPT课件大全支气管哮喘
2024/3/27
1
目录
2024/3/27
• 支气管哮喘概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与自我管理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
2
01
支气管哮喘概述
Chapter
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个方面，导致气道高反应性、可逆性气流受限和反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
2024/3/27
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
在全球范围内，支气管哮喘的发病率呈上升趋势，尤其在儿童中更为显著。
2024/3/27
年龄分布
可发生于任何年龄，但通常在儿童期起病，且随着年龄的增长，发病率逐渐降低。
避免诱发因素
尽量避免接触已知的诱发因素，如过敏原、冷空气等，以降低急
性发作的风险。
18
05
并发症预防与处理
Chapter
2024/3/27
19
常见并发症类型及危险因素

支气管哮喘PPT课件

哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人：XXX
时间：XXX
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之三－抗胆碱能药
➢短效类 --- 异丙托溴胺（爱全乐）
气雾剂
雾化溶液
➢长效类 --- 噻托溴铵（思力华）
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之四－糖皮质激素
糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药－糖皮质激素
1. 多环节抑制炎症； 2. 抑制炎症细胞的迁移和活化； 3. 减少微血管渗漏； 4. 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
非
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
急
哮喘教育环境控制
性
按需使用速效2-激动剂
按需使用速效2-激动剂
发作
选择一种
选择一种
加用一种或多种
加用一种或多种
期的
可选择控制药物
低剂量吸入性糖皮质
激素(ICS)
低剂量ICS 加长效2激动剂
中/高剂量ICS 加长效2-激动剂
口服糖皮质激素 (最小剂量)
临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
急性发作期
分期分级 GINA 2006
按严重程度
轻度中度重度危重度
非急性发作期

医学课件支气管哮喘-2024鲜版

02
诊断与鉴别诊断
CHAPTER
2024/3/27
7
诊断标准及流程
2024/3/27
诊断标准
典型的支气管哮喘症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。同时，伴有可变的气流受限和气道高反应性。
诊断流程
首先根据患者的病史、症状、体征进行初步诊断，然后进行肺功能检查以评估气流受限的程度，最后通过实验室检查和其他辅助检查来确诊。
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
主要涉及气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限等。
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
支气管哮喘在全球范围内发病率较高，且呈上升趋势。
2024/3/27
年龄分布
儿童期起病较常见，但成人亦可发病。
9
实验室检查与辅助检查
肺功能检查
胸部X线检查
血气分析
包括支气管激发试验、支气管舒张试验等，用于评估气流受限的程度和可逆性。
早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
12
慢性持续期治疗
长期抗炎治疗
吸入糖皮质激素是长期抗炎治疗的基础，需根据病情选择适当的
剂量和疗程。
2024/3/27
支气管舒张剂
吸入长效β2受体激动剂或茶碱类药物，可舒张支气管，减少哮喘发作。
免疫治疗
对于反复发作且吸入糖皮质激素效果不佳的患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。

支气管哮喘诊治PPT课件

一般不用来诊断
} 皮肤过敏原实验 RAST
对发现过敏原很有帮助
痰诱导嗜酸细胞计数偶尔用来诊断哮喘
X光胸片
排除其它疾病
精选最新版ppt
7
症状
吸烟史肺功能
鉴别诊断
哮喘
慢阻肺
• 喘息
• 咳嗽 + 痰
• 呼吸困难(休息或运动时) • 呼吸困难 (伴随运动)
• 胸闷
• 喘息
• 咳嗽
• 胸闷
• 经常出现夜间症状
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4
4.症状不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下一项试验阳性。
⑴ 支气管激发试验或运动试验阳性； ⑵ 支气管扩张试验阳性：一秒钟用力呼气
容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值＞200ml ⑶ 最大呼气流量（PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。
5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽。
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2
哮喘是一种炎症性疾病
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础气道炎症存在于哮喘的所有时段炎症是症状和气道反应性增加的基础哮喘将通过抑制炎症而得到控制
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3
诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接
触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
FEV1或PEF
< 60% 预计值变异率 > 30% 60 - 80% 预计值变异率 > 30%
80% 预计值变异率 20 - 30%
80% 预计值变异率 < 20%

支气管哮喘小讲课PPT课件

支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由气道炎症和气道高反应性引起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为治疗等手段，缓解患者的心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。

支气管哮喘的诊断及中西医治疗良方(PPT课件)

05
诊断与鉴别诊断
诊断标准
有变态反应疾病的家族史、过去史。
发作性伴有喘息的呼吸困难，并有可逆转性。
自然缓解、异丙肾上腺素吸入及肾上腺素注射使症状改善。
诊断标准
呼吸道过敏性的证明。
乙酰胆碱吸入试验、组织胺吸入试验、运动负荷。皮内反应及吸入诱发试验。
诊断标准
血中IgE增加，且特异性抗原使IgE抗体增加。
西医病因病理
01
速发型哮喘反应几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15～30 分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
02
迟发型哮喘反应约6小时左右发病，持续时间长，可达数天。而且临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。
中医病因病机
中医认为哮喘的发生是因体内伏痰引起，而痰的产生是由于脾虚失运，水谷不
血气分析
哮喘发作时，动脉血氧分压可减低。因过度通气，二氧化碳分压(PaC02) 不升高或可下降（呼吸性碱中毒）。
哮喘持续状态，动脉氧分压(Pa02)下降，PaC02增加（呼吸性酸中毒）。
哮喘持续状态，动脉血氧分压 (PaC02)不升高或可下降（呼吸性碱中毒）。
如果PaP02< 8KPa，PaCO2 >6.67KPa，提示有呼吸功能衰竭。
西医治疗
麻黄素25mg，每日2～3次，止喘作用强，但因有中枢兴奋、心悸等副作用，不宜久用。
氨茶碱0.1～0.2g，每日3次，为最常用之药。
哮喘发作时，不宜用可待因、咳必清等镇咳药。必须注意除痰，一般选用碘化钾0.3～0.6g，每日3次；祛痰灵0.3g ，每日3～4次；鲜淡竹沥20ml，每日3次。
中医辨证论治
治法
清热宣肺，化痰降逆。方药：定喘汤加减。

2024年度支气管哮喘PPT完整版

2024/3/24
特殊类型哮喘
如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等。
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/3/24
7
诊断标准及流程
2024/3/24
诊断标准
根据临床表现、体征及实验室检查结果综合判断，通常包括反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力等，选择适合的教育方式，如面对面讲解、视频教程、宣传册等。
2024/3/24
24
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保持室内空气流通，避免烟雾等刺激性气体对呼吸道的刺激。
2024/3/24
正确使用药物
严格按照医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
22
06
患者管理与随访评估
2024/3/24
23
患者教育内容和方式选择
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和先兆、自我监测和管理技能等。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因素。气道炎症是核心机制，导致气道重塑和气流受限。
4
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈上升趋势。
年龄分布

支气管哮喘诊断与治疗PPT

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支气管哮喘诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
03.
04.
05.
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的治疗
支气管哮喘的预防
支气管哮喘的护理与康复
单击护理人员：XX医院-XX科室XX内容
01
支气管哮喘的诊断
02
诊断标准
临床症状：喘息、气短、胸闷、咳嗽等
影像学检查：X线、CT等
支气管镜检查：观察支气管黏膜情况
诊断标准：符合哮喘诊断标准，如反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，并排除其他疾病可能。
支气管哮喘的治疗
03
药物治疗
吸入性药物：如吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等
口服药物：如白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物等
注射药物：如抗过敏药物、抗炎药物等
吸入性糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，可有效预防哮喘发作
长效β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解支气管痉挛，预防哮喘发作
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特、扎鲁司特等，可抑制白三烯的合成和释放，预防哮喘发作
抗IgE单克隆抗体：如奥马珠单抗、美泊珠单抗等，可降低IgE水平，预防哮喘发作
生物制剂：如抗 IgE抗体、抗IL5抗体等
免疫治疗
免疫疗法：通过调节免疫系统来治疗支气管哮喘
免疫疗法类型：包括单克隆抗体、细胞因子、免疫调节剂等
免疫疗法效果：可以有效控制哮喘症状，减少急性发作
免疫疗法副作用：可能引起过敏反应、感染等副作用
生活方式调整
戒烟：避免烟草烟雾刺激，减少哮喘发作
健康生活方式

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600
after bd 400
PEF (L)
200 before bd
0
0

1
2
3
4
5
6
时间 (days)
Global Initiative for Asthma (1995)
诊断哮喘 -肺功能
直接评价气流受限（发作期）
-支气管舒张可逆试验
- 峰值流速变异率
间接评价气道高反应性（间期）
-气道激发试验
-运动激发的气道反应性（儿童）
Global Initiative for Asthma
哮喘的诊断
哮喘评价
气流受阻导致各种症状
肺功能检查
诊断哮喘
Global Initiative for Asthma
鉴别诊断
慢性支气管炎和肺气肿心源性哮喘肺癌自发性气胸肺间质病高通气综合征
哮喘严重程度分级
一级：间歇发作：
强调预防：按需给药，短效β2受体激动剂。（运动前、接触过敏原等）
哮喘长期管理的阶梯疗法--长期预防药物
二级：轻度持续：
–每日用药治疗：吸入型糖皮质激素200－500微克色甘酸钠或Nedocromil或缓释茶碱，可以考虑用抗白三烯药物，但它在治疗中的地位还未完全确定。
哮喘长期管理的阶梯疗法--长期预防药物
Global Initiative for Asthma
哮喘用药原则
支气管扩张剂 -不逆转气道炎症，气道高反应性－用于缓解症状抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物－糖皮质激素是最强的抗炎药
Global Initiative for Asthma
哮喘长期管理的阶梯疗法--快速缓解药物
四级：严重持续：
间断发作轻度持续中度持续重度持续
Global Initiative for Asthma
哮喘长期管理严重度分级
症状
夜间症状
PEF
四级严重持续
三级中度持续
二级轻度持续
一级
连续有症状体力活动受限
频繁
每日有症状每日应用b2激动剂发作时影响活动
>1次/周
≥1次/周但<1次/日
>2次/月
Global Initiative for Asthma (1995)
哮喘治疗目标
控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状，包括夜间无症状使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作 FEV1和PEF 接近正常或PEF变异率 <20% 吸入 Beta2 激动剂用量减至最少，乃至不用活动不受限制，与正常人一样生活、工作、学习所用药物副作用最小，乃至没有
反复发作夜间加重季节性和家族史
峰值流速（PEF）图
uncontrolled asthma with within and between-day variation note response of a reduced morning PEF to a bronchodilator (bd)
– 短效支气管扩张剂根据症状按需吸入b2激动剂
三级：中度持续：
– 短效支气管扩张剂根据症状按需吸入b2激动剂，但不能超过3－4次/天
二级：轻度持续：
– 短效支气管扩张剂根据症状按需吸入b2激动剂，不超过3－4次/天
一级：间歇发作
– 短效支气管扩张剂根据症状按需吸入b2激动剂，但不超过1次/周
哮喘长期管理的阶梯疗法--长期预防药物
哮喘 - 治疗
哮喘管理计划- 6 部分
教育
规律随访
评价和监护哮喘
急性发作的治疗计
避免诱因
划
建立个人
诊治计划
Global Initiative for Asthma
四级哮喘治疗原则
四级：分级治疗
– 一级: 间断发作 – 二级: 轻度持续 – 三级: 中度持续 – 四级: 严重持续
初治适级治疗如控制不满意则升级治疗症状控制至少三个月后降级治疗
≤1次/周间歇发作
≤2次/月发作间歇无症状，
<=预计值的60% 变异率>30%
>预计值的60% <预计值的80% 变异率>30%
>=预计值的80% 变异率20 - 30%
>=预计值的80% PEF正常,变异率<20%
病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内
长的时间隧道，袅
支气管哮喘的诊断和治疗55
病例一：
Ｆ４５岁经商反复咳嗽，打喷涕１０年，多在有异味或刺激性气体发作，可自行缓解．近２年咳嗽加重，有时伴气短，到户外空气新鲜或离开异味环境３０分钟可缓解．咳嗽、气短加重，伴喘憋３天来诊．
可能的诊断？
支气管哮喘问诊注意的问题
过敏史，环境（工作生活等）周期性
进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“ 怎么这么热” ，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到 “强子，别跑了，快来我给你扇扇 ”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“ 你看热的，跑什么？ ”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长
三级：中度持续
–每日用药治疗：*吸入型皮质激素>=500微克或以上以及*长效支气管扩张剂：