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当归补血汤合肾四味加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果分析【摘要】目的：观察当归补血汤合肾四味加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取我院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患82例（2021年11月至2022年11月），随机分为当归补血汤合肾四味加减治疗的观察组（41例）与常规治疗的对照组（41例）。
结果：与对照组相比，观察组JOA评分高，VAS评分低，直腿抬高角度大，P＜0.05。
结论：给予肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者当归补血汤合肾四味加减治疗效果显著，值得借鉴。
【关键词】当归补血汤；肾四味加减；肝肾亏虚型腰椎间盘突出症；效果腰椎间盘是位于脊柱骨块之间的软骨组织，其主要功能是缓冲和稳定脊椎，并使脊椎具有弹性[1]。
当腰椎间盘突出时，即腰椎间盘的髓核通过损伤的纤维环突出到神经根周围区域，导致神经根受压，引起疼痛、炎症和神经功能障碍。
肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的特点是以腰酸背痛为主要症状，并常伴有腿部酸软无力、乏力、头晕目眩、失眠健忘等症状，必须对其治疗引起重视[2]。
本研究选取我院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患82例，观察当归补血汤合肾四味加减治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2021年11月至2022年11月，选取我院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患82例，随机分为2组。
对照组41例，男25例，女16例，年龄30至67（49.27±2.38）岁，观察组41例，男24例，女17例，年龄31至68（50.83±2.65）岁。
一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法对照组：美洛昔康胶囊（重庆药友制药有限责任公司国药准字H20010303），1天1次，1次2粒，治疗3个月。
观察组：黄芪30g，仙灵脾20g，当归12g，枸杞20g，补骨脂30g，菟丝子20g。
合并血瘀证者加续断15g、红花15g、桃仁15g、牛膝15g，合并寒湿证加茯苓30g、制附子15g、桂枝15g、白术20g，合并湿热证者加独活15g、忍冬藤15g、木防已15g。
治疗腰椎间盘突出症中医护理疗效观察作者：杨辉艳刘旭东来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨综合保守治疗腰椎间盘突出症患者通过辨证施护的临床意义。
方法：主要从针刺、腰椎牵引、手法推拿、中药熏蒸、腰部TDP 、中药硬膏热贴敷、功能康复等方面精心施护。
结果：通过对腰椎间盘突出症患者综合保守治疗并精心施护，可明显提高疗效。
结论：采用综合保守治疗腰椎间盘突出症并通过辩证施护疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出症；综合保守疗法；中医护理【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0348-02腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。
其病因是椎间盘发生退行性改变或损伤破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能承受其原本能承受的压力；在过度劳损，体位骤变，动作过猛或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出[1]。
目前该病的治疗方法大体可分为手术治疗和保守治疗两类，手术治疗有较严格的适应证，并容易存在并发症，所以保守治疗成为治疗腰椎间盘突出症的主要方法。
我科采用中药口服治疗、手法推拿、中药熏蒸等方法综合治疗以及对症相应护理、效果良好。
现将护理总结如下：1 对象与方法1.1研究对象2011年6月至2012年3月在乌苏市中医院住院治疗的腰间盘突出症患者100例，其中男性57例、女性43例，年龄21～65岁、平均年龄45岁，病程2天～23年不等。
其中L2/3 2例，L3/4 18例，L4/5 59例，L5/S1 52例，L4/5和L5/S1同时突出的17例，L3/4、L4/5和L5/S1同时突出的3例。
1.2纳入和排除标准纳入标准：经症状、体征和CT确诊为腰椎间盘突出症的患者按入院时间顺序从2011年6月起至2012年3月止，选取符合条件的患者100名。
排除标准：（1）年龄超过65岁，有严重器质性疾病的；（2）有腰椎椎管狭窄、腰椎畸形、腰椎滑脱、腰椎间盘手术史的；（3）未完成一疗程（14天）治疗的。
腰椎间盘突出症的中医护理标签：腰椎间盘突出症；中医护理；辨证施护中医认为，腰椎间盘突出症的病机是肝肾亏虚，气滞血瘀，风寒湿邪侵犯经络，筋脉失养,风寒湿邪流注经络后，经络困阻，气血凝滞，不通则痛。
腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。
本病多见于青壮年，其中80%以上分布于20～40岁之间，占门诊腰痛患者的10%～15%，占骨科因腰腿痛住院的25%～40%。
腰椎间盘突出症目前的治疗主要是外科手术及保守治疗，本科以保守治疗为主，充分发挥中医护理优势,对本院外科2008年5月～2011年12月，收治腰椎间盘突出症患者677例，运用中医护理方法进行辨证施护，取得满意疗效，现介绍如下。
1临床资料本组病例677例,其中男426例，女241例；年龄20～60岁,平均46岁；病程最短5d，最长32a。
所有患者都行CR或CT或MIR扫描，并经临床医生检查确诊。
2中医护理2.1心理调护由于腰椎间盘突出症的患者长期承受病痛折磨，往往产生紧张、焦虑、忧愁、愤怒、急躁、烦闷等消极情绪，为此针对此类患者，笔者紧紧围绕慢性疾病病程长易复发等特点调护患者的情绪，以成功治愈的病例去鼓励患者，使之树立战胜疾病的信心。
《内经》曰：人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐，又云：百病生于气也，怒则气上，喜则气馁，悲则气消……不仅将人体情志活动统称为七情，并且认识到七情所伤是致病的重要原因，因此中医护理人员理解七情变化特点，开展情志护理是十分重要的。
2.2辨证施护①瘀血症：主症：腰痛如刺，痛有定处并拒按，日轻夜重，轻者俯卧不便，重者不能转侧，少寐，舌质紫或有瘀点，脉弦涩，血瘀型常与外伤有关。
治则：祛风活络。
采用中药薰蒸治疗。
方中川乌、草乌祛寒止痛，防风、伸筋草舒筋活络，加用薰蒸治疗助以止痛，改善局部血液循环以加强疗效。
施护：避免再度扭伤加重病情，指导患者食用活血化瘀理气软坚的食物，如木耳、鳝鱼、韭菜、田七、金针蒸瘦肉等行气活血，通络止痛等，多食蔬菜及水果，保持二便通畅，忌食肥甘厚味。
中国乡村医药·中医与中西医结合·烧山火法针刺夹脊穴联合温针腰阳关穴治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症效果观察张焕军马睿杰腰椎间盘突出症（LDH）是指腰椎间盘变性，纤维环破裂至髓核向椎管内突出，导致相邻软组织或神经根压迫的一系列症状，主要症状为腰痛伴下肢放射痛及皮肤感觉障碍。
笔者在2012年1月至2015年6月用烧山火法针刺华佗夹脊穴结合温针腰阳关治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症，取得较好效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 对象与分组我院此期间收治的腰椎间盘突出症患者60例，均有急性扭伤和慢性腰部劳损史，直腿抬高及牵拉试验阳性，经CT或MRI确诊。
辨证属肝肾亏虚型：腰膝酸软无力，劳累则甚，静卧则减；阳虚可见面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发冷，或伴阳痿，舌淡脉沉细；阴虚则咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或遗精，舌红少苔，脉弦细数；符合保守治疗指征，自愿接受针灸治疗。
排除：强直性脊柱炎、肌纤维炎、心脏病、高血压病、严重糖尿病、严重骨质疏松、腰椎结核、肿瘤。
按随机数字表法分为联合针刺组与对照组，各30例。
联合针刺组男12例，女18例；年龄36～70岁，＜40岁2例（6.7%），40～60岁15例（50.0%），＞60岁13例（43.3%）；病程＜1个月12例，1～2个月8例，3～6个月7例，＞6个月3例；突出节段：L4-513例（43.3%），L5-S114例（46.7%），L4-S1同时突出9例（30.0%），其他3例（10.0%）。
对作者单位：315040 宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心针灸理疗科（张焕军）；浙江中医药大学附属第三医院针灸科（马睿杰）通信作者：张焕军，Email:63329736@照组男11例，女19例；年龄32～69岁，＜40岁3例（10.0%），40～60岁16例（53.3%），＞60岁11例（36.7%）；病程＜1个月10例，1～2个月11例，3～6个月8例，＞6个月1例；突出节段：L4-515例（50.0%），L5-S113例（43.3%），L4-S1同时突出8例（26.7%），其他2例（6.7%）。
独活寄生汤治疗肝肾亏虚气血不足型腰椎间盘突出症疗效分析[摘要]目的：分析独活寄生汤对肝肾亏虚气血不足型腰椎间盘突出症的疗效。
方法：选取我院收入100例符合该证型的腰间盘突出症患者，随机将其分为布洛芬缓释胶囊治疗组作为对照组，独活寄生汤治疗组作为观察组，对比治疗结果。
结果：观察组通过治疗后的总有效率、VAS与JOA评分显著比对照组的治疗结果更为优越，两组病例数据有差异性P＜0.05，有统计学意义。
结论：独活寄生汤对肝肾亏虚气血不足型腰椎间盘突出症患者疗效较西药治疗更为显著，可缓解临床症状，改善腰椎功能，且副作用小。
关键词:独活寄生汤；肝肾亏虚；气血不足；腰椎间盘突出症[Abstract] Objective: To analyze the effect of DuhuojijieDecoction on the treatment of lumbar disc herniation with liver and kidney deficiency and insufficient qi and blood. Method: We selected 100 patients with lumbar disc herniation in our hospital and randomly pided them into the ibuprofen sustained-release capsule treatmentgroup as the control group, and the Duhuojijietang treatment group as the observation group, and the treatment results were compared. Results: The total effective rate, VAS and JOA scores of theobservation group after treatment were significantly better than those of the control group. There was a difference in case data between the two groups P<0.05, which was statistically significant. Conclusion: Duhuojii Decoction is more effective in treating patients with lumbar disc herniation due to liver and kidney deficiency and blooddeficiency than western medicine. It can relieve clinical symptoms, improve lumbar function, and has less side effects.Keywords: Duhuojii Decoction; Deficiency of Liver and Kidney; Insufficiency of Qi and Blood; Lumbar Disc Herniation腰椎间盘突出症以腰腿麻木甚或疼痛为主要临床表现的常见疾病。
中医辩治腰椎间盘突出症临证经验【摘要】腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病，以腰痛并下肢放射性疼痛、麻木为主要症状，疼痛剧烈，常影响患者的日常生活。
腰椎间盘突出症的原因主要是外伤跌扑、外感风寒湿邪、肝肾不足导致腰府气血不行，气滞血瘀，不通则痛。
治疗上，结合患者特点，应用桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症，临床疗效较好。
本文总结多年跟师的临证经验，为腰椎间盘突出症的中医治疗提供诊疗思路。
【关键词】腰椎间盘突出症；桃红四物汤；行气活血；临证经验腰椎间盘突出症是骨科门诊中常见病，其因腰椎间盘纤维环破裂，部分或全部髓核突出，压迫脊神经根或脊髓，从而引起以腰痛伴下肢放射痛为主要症状的疾病，严重者可影响患者的日常生活[1]。
临床观察中发现，腰突症以气滞血瘀型和肝肾亏虚型多见[2]，在临床治疗中，除对合并严重腰椎管狭窄症或马尾神经严重损失等症状者应尽快手术治疗外，80%以上的患者可通过中医保守治疗取得较满意的疗效[3]。
笔者跟随骨伤科名师临证学习多年，收获颇丰，现将教授诊疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临证经验总结于此。
1病因病机1.1腰部外伤为起病之因，腰突症属于中医学中“痹症”范畴[4]，腰部外伤是腰椎间盘突出症发病的关键。
或因跌扑损伤腰部，致局部气血不行，腰部结构失稳，受力失衡；或因长时间劳动损伤腰部，伤及肝肾，腰部气血亏虚，腰府得不到气血的充养。
腰部长期劳累或外伤导致腰部的劳损，腰部正常的解剖结构被破坏。
气为血之帅，血为气之母，气与血两者相互影响，互为因果，最终导致气滞血瘀的出现，使瘀血壅滞于腰府。
此乃“不通则痛，通则不痛”。
《医学心悟》[5]中有相关记载描述：腰痹病的临床表现主要为腰痛伴腰部僵直及下肢的放射性麻木疼痛。
因此腰部受邪是腰椎间盘突出症发生的关键。
1.2外感风寒湿为发病之源，风、寒、湿邪气是腰椎间盘突出症的主要致病邪气，痹病多为风寒湿三种邪气合而为之，寒湿邪气居多。
寒邪为阴邪，性状特征多为凝滞，容易损伤阳气，还有收引的特性，引起疼痛症状，外寒邪气侵袭人体皮肤肌肉骨节，寒邪直接侵袭脾阳，使脾阳虚弱则运化无力，气血生化无源，肌肉失于濡养；寒气还容易使气血凝结、脉络瘀滞，湿邪性状特征为黏滞、重着，故容易阻滞经络，症状主要为麻木。
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Sep. A 2018 Vol. 6 No. 25
中医护理在腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）临床治疗中的应用观察杨 琴（松桃苗族自治县民族中医院，贵州 铜仁 554100）
【摘要】目的 本次研究的主要目的是为了深入分析中医护理在腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）治疗过程中的实际应用效果，方法 选取我院2017年1月～2017年12月收治的60位腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）患者，将所有的患者平均分为两个组别，其中对照组患者在正常治疗之余采用常规护理模式，治疗组患者则在常规护理基础上增加中医护理方式。结果 治疗组患者无论是在症状改善情况还是对护理的满意程度方面均高于对照组，两个组的数据对比的差异非常明显。结论 即中医护理可以有效改善腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）的症状[1]，而且还能帮助患者建立对医护人员的信任感，提高对护理人员的满意程度。
【关键词】中医护理；腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）；临床治疗；应用【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25.89.02
腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）是腰腿疼痛症状的常见病因，经过相关研究证明，除了常规的药物治疗之外，中医护理在腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）治疗中的功能越来越显著。[1]为了更更加深入地探讨中医护理在腰椎间盘
突出症（肝肾亏虚型）临床治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2017年12月治疗腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）的60例患者，对照组男18例，女12例；治疗组男17例，女13例，两组平均年龄（40～65岁）。由此可见，观察组患者和对照组患者在性别和年龄上没有显著区别，可以进行后续的研究对比。[3]
1.2 诊断及纳入标准患者腰腿疼痛，剧烈活动之后疼痛加剧，休息之后痛感减轻。经过临床检查发现患者的腱反射能力降低，肌力减弱；影像学检查显示患者患有腰椎间盘突出症。1.3 治疗方法
所有的患者均采用相同的治疗方法，其中涉及到中药外敷、拔火罐、耳穴贴压等多方面治疗方案，达到舒筋活络、祛湿散寒，缓解腰腿疼痛的效果。1.4 护理方式
对对照组患者采用常规护理方式，主要包括两个方面的护理，疼痛护理，体位护理。根据患者的痛感选择相应的护理模式[2]，比如，采用中药热敷、耳穴贴压等方式来缓
解患者的痛感。
2 治疗组患者在采用常规护理方式的基础上增加中医护理模式，涉及的内容主要包括如下方面：
（1）生活起居护理①以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。②做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。③指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。④指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护
腰部，避免诱发和加重疼痛。⑤加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒[5]。
（2）饮食护理①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。（3）情志护理①了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。②用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。③疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。（4）中医宣教医护人员在患者入院之后就从中医的角度介绍腰椎间盘突出症的病因和治疗方案，让患者对中医治疗和护理产生信任感；在出院的时候告知患者注意饮食，加强日常锻炼，心情舒畅，让患者充分重视自身的身体健康，保持良好的生活习惯，利于疾病康复，防止病情进一步加重。
3 结 论腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）临床上治疗该疾病多采用保守治疗的方法来缓解患者的痛感，主要的治疗方案就是中药外敷、拔火罐、耳穴贴压等。除了采用必要的治疗方法之外，还需对患者进行必要的护理，这对最终的治疗效果起到很大的帮助。本次研究充分证明，在常规护理基础上增加中医护理模式，不仅可以有效改善患者的症状，而且还能舒缓患者紧张的神经和不良心理情绪，让患者树立生活信心。
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查了解听力情况、眼震及步态情况。2.2.2 饮食
术后予清淡低盐、低脂流质饮食，建议每日摄入盐量＜1.0 g，适当的控制水的摄入量。避免温补、辛辣、粗硬的饮食。2.2.3 活动
全麻醉术后患者平卧6 h后改半卧位，头部偏向健侧或平卧位卧床休息，改变体位时动作宜慢，勿过度摆动头部；保持环境的安静、整洁，尽量避免灯光照射及强声刺激。卧床休息时注意全身身受压皮肤情况，必要时做好压疮平分并做好防压疮措施。早期鼓励患者下床活动，促进对前庭功能代偿，但要注意做好防跌倒措施。2.2.4 眩晕的护理
眩晕是手术刺激产生的短期并发症[3]多发于术后1周以内，术后患者自觉听力稍下降，眩晕、伴耳闷涨感、耳鸣，无呕吐、头痛，视物模糊、意识障碍。术后1周内眼震电图检查提示：自发性眼震（+），伴有恶心、呕吐，眼震快相向患侧。术后眩晕呈递减趋势，术后二周自觉眩晕等症状明显改善，诉无视物模糊，无眩晕发作，有耳鸣、耳闷，无耳痛、头痛、意识障碍。可自行坐起、站立、步行，散步时转弯自如。查体：自发性眼震未引出，昂白氏试验正常无明显偏倒，指鼻试验准确，步态无偏斜，原地踏步试验向患侧偏转＞90°。（1）急性期眩晕发作时可遵医嘱予胃复安10 mg及苯海拉明20 mg肌肉注射。（2）观察患者的生命征变化，尤其是血压变化。（3）严密观察眩晕的性质及伴随症状并观察用药后眩晕的改善情况并做好记录。（4）术后三天卧床休息，眩晕减轻情况下尽量床边活动，协助生活护理，床上浴QD，会阴抹洗BID、口腔护理BID。（5）做好防跌倒等安全措施。2.2.5 并发症的护理（1）面瘫 因面神经解剖位置的特殊性，故术后我们应密切观察患者鼓腮有无漏气，口角有无歪斜、额纹是否存在，一旦出现面瘫，应及时告知医生。（2）脑脊液耳漏 术中磨除外、后、上半规管中段骨质形成约1.5 mm缺口，此手术方式易造成内淋巴液漏。故密切观察术耳敷料有无清水样液体渗出，咽喉壁有无液体流下。（3）听力下降 每班注意观察患者的听力变化，如听力较术前下降，应及时告知医生，并做好相应的处理。2.2.6 安全的护理（1）跌倒风险评估。由主管护士对患者进行全面评估，包括病情、认知、心理、生活自理能力及跌倒/坠床等风险进行评估。本患者为高危患者每周评估2次。值班护士及家属应24 h内重点防护。（2）向患者及家属进行健康教育。向患者及家属介绍防跌倒知识，做好床边指导并在床边做好跌倒标识，有醒目的提示语。指导患者体位改变时动作缓慢，防止肢体不稳和眩晕，而发生跌倒等。（3）强化病区环境管理。保持病房、卫生间、走廊、开水房等地面的干燥。（4）卧床休息时应打开床档并加强看护，防止坠床/跌倒。（5）加强与患者沟通，实行人文化管理。2.2.7 前庭康复治疗本组患者术后第三天可自行站立、缓慢步行，向右转弯时偶有眩晕不稳感。查体：自发性眼震未引出；昂白氏试验正常无明显偏；指鼻试验准确，步态稍右偏，原地踏步试验阳性向右偏转约60度。均有平衡失调，前庭功能欠佳表现。予协助患者下床功能锻炼、教病会患者做前庭功能障碍训练操[4]并做好预防跌倒的安全措施。（1）头-眼
练习转头时注视，（2）水平转动头运动。（3）头垂直运动，（4）斜向垂直运动，（5）头划圈，（6）视靶训练，（7）眼扫视运动，（8）视觉跟踪运动。2.2.8 心理护理
患者因症状严重，对手术的期望很高，而对手术后的并发症认识不足，因此需向患者讲明术后听力损失的补偿、预后、以及适应的时间。告诉患者眩晕会逐渐好转、要定期复诊及定期进行前庭康复训练。指导家属给予支持增强患者的信心。
3 出院宣教（1）注意休息、清淡饮食；（2）2周后预约教授门诊复诊，定期门诊随诊。（3）指导并教会患者自我病情观察并做好记录。如：头晕发作的频率、每次发作持续的时间、性质，有无伴有恶心、呕吐等症状。梅尼埃病病因尚不明确，现在的药物治疗只是减轻症状，我科行半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病眩晕控制效果明显，经过我可全体医护的共同治疗及护理，减轻了患者的不适，提高患者的生存质量。
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