黄芪桂枝五物汤加味治疗雷诺综合征70例

指甲青紫症黄芪桂枝五物汤加味[病案]陈某,男,28岁。

1982年11月24日初诊。

两手指甲青紫已年余,经中西药治疗无效,诊断不明。

症见手指甲青紫如猪肝色,触之凉感,无肿痛,脉细涩。

[治则]益气和营,温经通脉。

[方药]炙黄芪20克,桂枝10克,白芍10克,生姜10克,大枣7枚,白术10克,制附子6克,当归10克,细辛5克,3剂后青紫已去大半,原方续服3剂,指甲红润有泽。

(见《江西中医药》1988年第3期) [评析]本例罕见。

依据症状推理,为脾阳不振,卫阳不充,肝血不足,爪失所养之故；又因阳虚血亏不能温养四肢,血寒凝滞则脉行不利,故指甲青紫。

选用黄芪桂枝五物汤（黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，生姜18g，大枣4枚）益气温经,和营通痹,加附子、白术温肾暖脾,当归、细辛温补肝血,散寒通脉。

辨证得当,药到病除,竟6剂而收全效。

(吕志连) 以下是百度一下“指甲呈现青紫色”的解析。

病因指甲呈现青紫色可能是化学物质砷在人体内含量过多或者得了雷诺综合征。

检查诊断：绝大多数雷诺综合征病人，可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史，作出诊断。

但最好能察看到症状发作时的情况，皮色改变的性质、范围、程度和持续时间。

将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中，即可诱发上述典型症状。

为了迟早发现可能丰承的相关疾病，询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化、脉管炎等血管疾患的病史，有无血管外伤史;有无麦角胺、beta;-受体阻滞剂和避孕药物用药史;有无长期应用震动性工具的职业史。

体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征：如皮肤变薄、发紧、毛细血管扩张、皮疹、口唇干燥;关节滑膜增厚、渗液或提示关节炎的其它证据。

仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区;注意周围动脉搏动;尚应警惕和注意腕管综合征的存在。

对没有发现相关疾病的患者，应进行长期随访。

鉴别诊断应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别。

一手足发绀症是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病。

雷诺病效验方精选雷诺病效验方精选【内服效验方】1、阳和汤:(1)处方:熟地30g，鹿角胶9g，白芥子、生甘草各6g，肉桂3g，炮姜炭、麻黄各2g。

发于上肢者，加片姜黄；发于下肢者，加川牛膝；痛甚者，加乳香、没药；发作频繁者，加蜈蚣；情绪诱发者，加柴胡、白芍。

本方有温阳散寒，活血通脉之功。

(2)方法:每日1剂，水煎取汁，分3次服用。

2、通痹汤:(1)处方:柴胡、香附、肉桂、川芎、枳壳各10g，白芍30g，桂枝20g，炮山甲6g，蜈蚣1条。

周身畏寒者，加肉苁蓉、细辛、薤白；情绪紧张者，加郁金、远志；气血不足者，加黄芪、黄精、鸡血藤、当归。

本方有温经通络，舒筋止痛之功。

(2)方法:每日1剂，水煎取汁，分次服用，6剂为1个疗程。

3、温经汤:(1)处方:当归、川芎、桂枝、赤芍、白芍、鹿角霜各l0--15g，党参、丹皮（无虚热之候改用丹参）15~24g，炙甘草、干姜、吴茱萸各6-lOg，阿胶15~20g(烊化)。

肝郁气滞者，加柴胡、香附；血虚较甚者，加熟地、鸡血藤；气虚甚者，加黄芪；阳虚寒凝甚者，加附片、细辛。

本方有温经活血，沮阳通脉之功。

(2)方法:每日1剂，水煎取汁，分3次服用，1个月为1个疗程。

4、温经通络汤:(1)处方:当归、芍药各15g，桂枝20g，细辛3g，附子、水蛭、酒大黄各10g，黄芪30g。

畏寒肢冷甚者，加干姜10g，白芷15g;疼痛甚者，加没药、延胡索各lOg;皮肤紫绀甚者，加五灵脂、生蒲黄、红花各10g。

本方有温经活血，通络止痛之功。

(2)方法:每日1剂，水煎取汁，分3次温服；药渣加水适量煎煮后熏洗患处，每日2~3次。

连用10天为1个疗程。

5、加减四安汤:(1)处方:金银花、玄参各30g，赤芍、当归、牛膝、红花各15g，连翘、黄柏、黄芩、栀子、苍术、紫草、防己、地龙各10g，木通、桂枝各8g。

上肢发病者，加姜黄；下肢发病者，加牛膝；发作频繁者，加蜈蚣；疼痛甚者，加乳香、没药；情绪诱发者，加白芍、柴胡。

黄芪桂枝五物汤医案31例【方药】黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚【用法】上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服(现代用法：水煎两次，温服)。

【原文】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，处证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

(血痹虚劳病脉证并治第六·二) 【解说】本方主治血痹之证。

血痹乃由阳气不足，营卫不和，复感风邪，致营血运行不畅，痹阻于肌肤所致，《素问·五脏生成篇》所谓“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”也。

临床以肌肉或皮肤麻木不仁为特征。

治以黄芪桂枝五物汤调营血，和卫阳。

本方为桂枝汤之变方，即由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成，用桂枝汤调和营卫，畅行气血。

去甘草之壅滞，且倍生姜加黄芪，目的在于走表益卫，通阳逐痹，此《内经》所谓“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”之意。

临床上，凡营卫不调，气血痹阻之证，皆可使用本方。

【运用】一、血痹岳美中医案：郭某某，女性，33岁，北京某厂干部。

于1973年6月间，因难产使用产钳，女婴虽取下无恙，但出血达1800毫升之多，当时昏迷，在血流不止的情况下，产院用冰袋敷镇止血，6个小时，血始止住。

极端贫血，血色素3克，需要输血，一时不易找到同血型的供血者，只输了400毫升，以后自觉周身麻痹不遂，医治未效，在弥月内于6月28日即勉强支持来求诊治。

患者脉现虚弱小紧，面色苍白，舌质淡，是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”，以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。

处方：生黄芪30克，桂枝尖9克，白芍9克，大枣4枚(擘)，生姜18克。

水煎温服。

7月2日二诊：上方服3剂，脉虚小紧象渐去，汗出，周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻，恐出汗多伤津，用玉屏风散加白芍、大枣作汤剂，以和阳养阴。

处方：生黄芪24克，白术30克，防风9克，杭白芍9克，大枣4枚(擘)。

水煎温服。

7月13日三诊：服上方10剂，汗出止，胁痛愈，右脉有力，左偏小，食指与小指作麻兼微痛，左臂亦痛，是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之。

加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症52例疗效分析摘要肢体麻木症是一种常见的症状，常常导致患者生活质量的严重降低。

加味黄芪桂枝五物汤是一种常用的中药方剂，已被广泛应用于治疗肢体麻木症。

本研究旨在探究加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症的疗效。

共纳入52例患者进行研究，结果显示，该方剂在治疗肢体麻木症方面具有显著的疗效，且安全性良好。

本文对这52例患者的临床资料进行分析，以期为临床治疗提供参考和借鉴。

背景肢体麻木症是指肢体感觉异常，出现麻木、刺痛、冰冷、沉重、酸痛等感觉，常常伴有疼痛和运动障碍等症状。

其病因复杂，可能与神经、循环、代谢等系统的病理变化有关。

目前，常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸等，但疗效不尽如人意。

加味黄芪桂枝五物汤是一种中成药方剂，由黄芪、白术、桂枝、甘草、生姜等多味中药组成。

该方剂具有益气、养血、祛风、疏通经络等功效，已被广泛应用于治疗肢体麻木症。

然而，目前对其临床疗效的评估及分析较为缺乏，因此有必要对该方剂的疗效进行深入探究。

材料与方法研究对象本研究共纳入52例行加味黄芪桂枝五物汤治疗的肢体麻木症患者，包括男性27例、女性25例，年龄在3060岁之间。

入选标准为：①符合肢体麻木症的诊断标准；②年龄在1870岁之间；③愿意参加研究并签署知情同意书。

排除标准为：①合并其他神经系统疾病；②合并其他严重疾病；③妊娠期或哺乳期妇女。

治疗方案所有患者均给予加味黄芪桂枝五物汤治疗，剂量为每日2次，每次3g，共治疗4周。

加味黄芪桂枝五物汤的处方为：黄芪30克，白术30克，桂枝9克，甘草6克，当归15克，川芎15克，生姜10克，红枣10克，炙甘草6克，大枣15克。

疗效评估采用简化版国际神经功能分级（MRC）评估肢体麻木症的疗效，以症状缓解程度为评估依据。

具体标准为：•明显有效：症状明显减轻或完全缓解；•有效：症状部分缓解；•无效：症状无明显改善。

数据分析采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，采用计数法、比率法和非参数统计学方法进行数据描述和分析。

132020年1月第12卷第02期黄芪桂枝五物汤加味对老年糖尿病肾病疗效观察及对实验室指标水平的影响赵顺军【摘要】 目的 探讨黄芪桂枝五物汤对老年糖尿病肾病疗效观察及对实验室指标水平的影响。

方法 研究对象选取我院2014年1月-2018年6月收治2型糖尿病肾病患者共70例，以随机数字表法分为对照组（35例）和观察组（34例），分别给予西药单用治疗和在此基础上加用黄芪桂枝五物汤加味治疗，比较两组患者近期疗效，治疗前后肾脏功能指标及血脂指标水平。

结果 观察组近期疗效显著优于对照组（p<0.05）；观察组治疗后肾脏功能指标和血脂指标水平均显著优于对照组、治疗前（p<0.05）。

结论 黄芪桂枝五物汤对老年糖尿病肾病可有效改善症状体征，保护肾脏功能，并有助于调节血脂代谢。

【关键词】黄芪桂枝五物汤；老年；糖尿病肾病；疗效；实验室指标 本次研究以我院2014年1月-2018年6月收治2型糖尿病肾病患者共70例作为研究对象，分别给予西药单用治疗和在此基础上加用黄芪桂枝五物汤加味治疗，比较两组患者近期疗效，治疗前后肾脏功能指标及血脂指标水平，旨在探讨中西医结合方案对老年糖尿病肾病疗效观察及对实验室指标水平的影响，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 研究对象选取我院2014年1月-2018年6月收治2型糖尿病肾病患者共70例，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各35例；纳入标准：①符合《糖尿病肾病防治专家共识》[1]西医诊断标准；②符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中医诊断标准；③年龄≤85岁；④24h 尿蛋白定量低于3g。

排除标准：①近4周应用研究相关药物；②长期服用抗氧化剂及肾毒性药物；③其他病因继发肾病；④酮症酸中毒；⑤风湿性疾病和结缔组织病；⑥糖尿病急性并发症；⑦肾功能衰竭。

两组性别、年龄及糖尿病病程比较差异无显著性（p>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予舒洛地特软胶囊口服，250LSU/次，每天2次；观察组则在此基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗，组方为：黄芪40g、桂枝20g、鸡血藤20g、花粉20g、白芍20g、红花15g、牛膝15g、五味子15g、生姜15g、大枣15 g 及甘草8g，每天1剂；两组疗程均为2个月。

黄芪桂枝五物汤治风湿、类风湿性关节炎配方、医案【组成】黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣4枚。

【用法】水煎服，分2次温服，每日1剂。

风湿性关节炎是一种反复发作的全身胶原组织病变，一般认为是与链球菌感染有关的变态反应性疾病，其临床表现为周身关节酸胀窜痛，对称累及肩、肘、腕、髋、膝、踝等大关节，局部呈红、肿、热、痛，阴雨天症状加重。

类风湿性关节炎又称萎缩性关节炎，是一种病因尚未肯定，具有关节炎病变的全身性疾病。

本病早期有游走性的关节肿痛和运动障碍，晚期有关节僵硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩。

一般认为气血营卫内虚是其内因，风寒湿诸邪及外伤是其外因，气候变化，居住环境及过劳体虚常是诱发因素。

本病中医属“历节风”、“痛风”、“痹证”等范畴。

临床可分行痹、着痹、痛痹，临床均可用黄芪桂枝五物汤加减治疗。

(1)根据《湖北中医杂志》1995，6：11，覃厚华报道：采用黄芪桂枝五物汤加味治疗痛痹114例。

结果：显效111例，无效3例。

最多服药120剂，最少服药2剂(药酒剂)，平均服5.6剂。

处方：黄芪30克，骨碎补30克，白芍30克，当归15克，杜仲15克，续断15克，桂枝10克，炙草10克，生姜10克。

加减：若是湿邪偏重，加桃仁15克，防己15克；风邪偏重加防风15克。

文火，水煎服，每日3次，每日1剂。

(2)根据《中国中西医结合杂志》1997，(5)：350，柴可夫等报道：采用黄芪桂枝五物汤加减合中药外洗治疗老年类风湿性关节炎36例。

结果：36例中，治愈10例，显效8例，有效12例，无效6例，总有效率为83%。

处方：黄芪30克，桂枝10克，赤芍10克，甘草10克，防风10克，羌活10克，独活10克，白术10克，茯苓15克，薏苡仁15克，鸡血滕15克，雷公藤15克。

加减：上肢痛加桑枝10克，片姜黄10克；下肢痛加川牛膝10克，防己10克；腰膝痛加续断10克，狗脊10克，桑寄生10克；关节肿胀加萆薢10克，木通6克；疼痛严重加川乌10克，草乌10克。

黄芪桂枝五物汤合雷火灸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果曾忠评;吴旭涛;章婷【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2024(31)8【摘要】目的观察黄芪桂枝五物汤联合雷火灸治疗对2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床效果。

方法选取2021年11月至2023年1月江西中医药大学第二附属医院收治的70例2型DPN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(35例)与治疗组(35例)。

对照组口服甲钴胺片治疗,治疗组接受黄芪桂枝五物汤联合雷火灸治疗,两组患者均治疗8周。

比较两组患者临床疗效、中医症候积分、C肽水平、血液流变学指标。

结果治疗组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后手足麻木、肢体疼痛、肢体乏力等中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2 h C-P)水平均高于本组治疗前,且治疗组患者治疗后FC-P、2 h C-P水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论黄芪桂枝五物汤联合雷火灸治疗能提高2型DPN患者临床疗效,减轻患者临床症状,同时提高C肽水平,并改善血液流变学。

【总页数】4页(P97-100)【作者】曾忠评;吴旭涛;章婷【作者单位】江西中医药大学第二附属医院内分泌代谢科【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.加味黄芪桂枝五物汤联合雷火灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察2.黄芪桂枝五物汤加减联合甲钴胺片治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果3.气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者应用黄芪桂枝五物汤治疗的效果探究4.黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果5.黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

黄芪桂枝五物汤
黄芪桂枝五物汤，中医方剂名。

为温里剂，具有益气温经，和血通痹之功效。

【组成】
黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，生姜18g，大枣4枚
【适用病证】
糖尿病中后期，见肢体麻木，或反复的皮肤感染及溃疡经久不愈者。

【应用参考】
1.适用本方的患者大多体胖，面黄黯，肌肉松弛，腹部松软硕大，唇舌紫黯，多汗而下肢浮肿，易于饥饿或低血糖反应。

2.本方是糖尿病中后期的基本方，通常给予1月量，需较长时间服用。

3.糖尿病多汗，重用黄芪60～120g。

4.糖尿病心脑血管病变，见胸闷、活动后气促、心绞痛等，脑血管病变有脑梗死、脑萎缩等，合葛根、川芎、丹参。

5.糖尿病肾病水肿、严重高血压，合桂枝茯苓丸、四味健步汤（石斛30g，怀牛膝30g，赤芍30g，丹参15g）。