艾司洛尔注射液(5支盒)

高危药品分级管理制度 为了进一步完善我院高危药品管理制度， 参照中国药学会医院药学专业委员会 《高危药 品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理 制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。 一、 依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为 A、B C三级，实行三级 管理。 二、 A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高， 一旦用药错误，患者 死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。 （见表1）

表1 A级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类

1 静脉用肾上腺素能受体激动药（如 肾上腺素） 8 硝普钠注射液

2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 9 磷酸钾注射液 3 :高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 10 吸入或静脉麻醉药（如丙泊酚）

4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药（如地高辛、西地兰） 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药（如胺碘酮） 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml以上的火菌注射用水 14 阿片酊 A级高然药品管理措施 （一） 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 （二） 病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人 着重做用药交代。 （三） 护理人员在执行 A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 （四） A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的 医嘱医生须加签字。 三、B级高危药品是高危药品管理的第二层， 包含的高危药品使用频率较高， 一旦用药错误， 会给患者造成严重伤害， 但给患者造成伤害的风险等级较 A级低，具体有如下几类（见表2）

表2 B级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 抗血栓药（抗凝剂，如华法林） 8 心脏停搏液

2 硬膜外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 静脉用造影剂（如碘海醇） 10 静脉用催产素 4 :全胃肠外营养液（TPN） 11 静脉用中度镇静药（如咪唑达仑） 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服中度镇静药（如水合氯醛） 6 ［依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射给药 7 秋水仙碱注射液 14 凝血酶冻干粉 B级高然药品管理措施 （一） 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 （二） 护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 （五）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的 医嘱医生须加签字。 四、C级高危药品是高危药品管理的第三层， 包含的高危药品使用频率较高， 一旦用药错误, 会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B级低，具体有如下几类（见表 3）

高危药品管理制度为保证临床合理用药和用药安全，避免错误使用药品给患者造成危害，规范高危药品管理，根据中国药学会制订的《高危药品管理策略及推荐目录》，制定本院高危药品管理制度以及高危药品分类目录。

一、高危药品定义高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。

二、高危药品分类原则采用“金字塔式”的分级管理模式，分为A、B、C三级。

分类目录见附件。

A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高，必须重点管理和监护。

B级和C级高危药品危险程度相对较低，但也须采取相应管理措施加强管理。

三、高危药品的标识高危药品存放处应有明显标识，见下图：该标识应粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。

四、高危药品管理措施㈠A级高危药品管理措施1.A级高危药品应存放在专用药柜或专区，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期（每月）核查存放使用情况。

2.病区的高浓度氯化钾注射液和氯化钠注射液应存放在专用盒，并贴有明显标识，其他区域不得存放。

3．发放A级高危药品须使用高危药品专用盒，药品核发人、领用人须在专用领单上签字，领单保留三个月。

4. 药学及护理人员调配和使用静脉用A级高危药品时必须有双人核对并签字。

5. 临床科室应在药学部配合支持下根据各自用药特点，制定A级高危药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须重签名。

6. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息；医生开具A级高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。

I C U常用药常用镇静药品作用、副作用、用法咪达唑仑注射液（商品名力月西）5mg/5ml是一种中效镇静药较常见的不良反应：嗜睡；幻觉负荷剂量可引起呼吸抑制，血压下降，尤其是血流动力学不稳定的患者常用剂量、用法：负荷剂量：咪达唑仑+%氯化钠静脉泵入50mg咪达唑仑静脉泵入盐酸右美托咪定注射液（商品名艾贝宁）200ug/2ml是一种兼具良好镇静与镇痛作用的药物副作用：低血压，心动过缓，口干(对于清醒病人相对较安全)常用剂量、用法：400ug右美托咪定+%氯化钠静脉泵入丙泊酚注射液（1%）500mg/50ml丙泊酚注射液（2%）50ml/1g丙泊酚中长链脂肪乳50ml/1g是一种半衰期短，停药后清醒快的短效镇静药，ICU而言，常作为重症监护病人接受机械通气时的镇静。

诱导期可出现暂时性呼吸抑制、心动过缓、低血压、恶心的表现3岁以下儿童不推荐使用常用剂量、用法：丙泊酚注射液（1%）50ml静脉泵入丙泊酚注射液（2%）50ml静脉泵入丙泊酚中/长链脂肪乳1g静脉泵入常用镇痛药品作用、副作用、用法氟比洛芬酯注射液（商品名凯纷）50mg/5ml作用：用于术后及癌症的镇痛一般不良反应：恶心，呕吐，嗜睡，畏寒，血压升高，心悸。

极少数出现转氨酶升高。

常用剂量、用法：200mg氟比洛芬酯+%氯化钠静脉泵入50mg氟比洛芬酯滴斗入（缓慢给药）地佐辛注射液（商品名加罗宁）5mg/1ml作用：用于镇痛不良反应：恶心，呕吐，头晕常用剂量、用法：20mg地佐辛+%氯化钠静脉泵入枸橼酸芬太尼注射液2ml作用：一种较为廉价的强效镇痛药物负荷剂量后可在用药后3-4小时出现迟发的呼吸抑制常用剂量、用法：枸橼酸芬太尼+%氯化钠静脉泵入酒石酸布托菲诺注射液1ml:1mg作用：用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛主要为嗜睡、头晕、恶心和／或呕吐常用剂量、用法：4mg酒石酸布托菲诺+%氯化钠静脉泵入常用高浓度电解质药品作用、副作用、用法氯化钾注射液10ml/支作用：补钾静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激血管，引起疼痛常用剂量、用法：30ml10%氯化钾+%氯化钠中心静脉泵入尿量在30ml/h以上考虑补钾，每日>3g，浓度>%（即500ml载液中加入10%氯化钾不能超过15ml）【严禁外周小静脉推注、泵入】浓氯化钠注射液10ml/支作用：补钠输液过多过快可导致水钠潴留，引起水肿，血压升高，严重致高钠血症，甚至出现左心衰常用剂量、用法：30ml10%氯化钠+%氯化钠中心静脉泵【严禁外周小静脉推注、泵入】常用剧毒药品作用、副作用、用法盐酸哌替啶注射液2ml/100mg枸橼酸芬太尼注射液2ml/盐酸吗啡注射液1ml/10mg盐酸布桂嗪注射液2ml/100mg强效镇痛止痛药常用剂量、用法：科室常用杜非半量：50mg盐酸哌替啶+25mg盐酸异丙嗪肌肉注射根据医嘱选择给药途径，肌注或静脉泵入、静脉推注常用急救药品作用、副作用、用法抗休克、升压药（中心静脉泵入）盐酸多巴胺20mg/2ml 作用：休克、低血压、心功不全副作用：药液外渗引起局部组织坏死,常规中心静脉泵入，过量时可出现血压升高，心律失常常用量、方法：200mg（Kg×3）多巴胺+%氯化钠静脉泵入多巴酚丁胺20mg/2ml作用：休克、低血压副作用：急性肺水肿、心动过速、外渗致组织坏死、心律失常常用量、方法：200mg多巴酚丁胺+%氯化钠静脉泵入、抗休克、升压药（中心静脉泵入）去甲肾上腺素（又名正肾）2mg/1ml作用：心跳骤停复苏后血压维持副作用：可致心率增快，药液外渗可使局部组织坏死常用量、方法：4mg去甲肾上腺+%氯化钠静脉泵入异丙肾上腺素1mg/2ml作用：心源性、感染性休克，房室传导阻滞，心跳骤停副作用：口干、心悸常用量、方法：1mg异丙肾上腺素+%氯化钠静脉泵入阿托品1ml 适应症：内脏绞痛，麻醉前给药，散瞳，心率过缓，有机磷中毒，抗休克副作用：口干、心率加速、瞳孔轻度扩大常用量，方法：静脉注射或静脉推注次肾上腺素（又名付肾）1mg/1ml适应症：过敏性休克，支气管哮喘、心跳骤停副作用：心悸、头疼、振颤、过量可致血压升高、心律失常常用量、方法：肌肉注射或静推次降压药硝酸甘油5mg/1ml作用：降血压，也可用于冠心病心绞痛的治疗副作用：低血压的表现头痛面红常用量、方法：20mg硝酸甘油+%氯化钠静脉泵入治疗扩冠剂量通常H泵入乌拉地尔25mg/5ml作用：重度高血压，高血压危象副作用：心悸、头痛、烦躁、上胸部压迫感及呼吸困难常用量、方法：200mg乌拉地尔+%氯化钠静脉泵入盐酸乌拉地尔25mg/5ml作用：重度及极重度高血压、难治性高血压以及高血压危象副作用：口干、心悸常用量、方法：200mg盐酸乌拉地尔+%氯化钠静脉泵入硝普钠50mg/支作用：适用于其他降压药物无效的高血压危象，如高血压脑病等的降压常用方法：硝普钠50mg+5%葡萄糖注射液单通路避光泵入，且必须有5%葡萄糖注射液的载液匀速静滴，避免静推强心剂去乙酰毛花苷（西地兰）2ml常用量，方法：支)用5%葡萄糖稀释至10-20ml后缓慢静推，或滴斗(通常不得少于20min)适应症：心功能不抗心律失常药利多卡因40mg/2ml适用于室性心律失常（kg，作为首次负荷剂量静推2-3min，必要时5min可重复，1H不超过300mg）我科常用于床旁气管切开，大静脉置管等的表面麻醉盐酸艾司洛尔ml适用于心房颤动、心房扑动时的控制心率、窦性心动过速常用量，方法：1g盐酸艾司洛尔注射液+%氯化钠40ml静脉泵入盐酸胺碘酮3ml适用于严重的室性心律失常常用量，方法：盐酸胺碘酮+5%葡萄糖44ml静脉泵入止血药我科常用止血三联：酚磺乙胺3g+氨甲苯酸+维生素K130g+%氯化钠100ml静滴注射用血凝酶（立芷血）1ku/支遵医嘱滴斗注射用血凝酶（巴曲亭）1ku/支遵医嘱滴斗激素类地塞米松5mg/1ml 常用量，方法：5-10mg/次滴斗适应症：各种过敏性疾病，严重感染和中毒，系统性红斑狼疮，恶性肿瘤，危重病人抢救甲强龙40mg/支80mg/支500mg/支常用量，方法：根据医嘱剂量滴斗/静滴适应症：主要用于急性肾上腺皮质功能不全、手术休克等；亦可用于抑制免疫作用注射用甲泼尼琥珀酸钠400mg%氯化钠注射用100ml｝静滴扩容药适用于各种手术、外伤的失血、休克等的补液胶体液有：低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉注射液、聚明胶肽、琥珀酰明胶注射液脱水利尿药甘露醇作用：起效快，作用时间短，30分钟达高峰，维持在4-6小时。

高危药品及高危药品分级高危药品分级管理A级高危药品管理A级高危药品是高危药品的管理最高级别，是使用频率高，一旦发生错误，患者死亡风险最高的药品。

必须是重点管理和监护。

A级高危药品管理措施1、应有专用药柜或专区储存，药品储存贴有“A级高危药品”专用标示；专人管理，定期检查储存和使用情况做记录。

2、病区药房发放A级高危药品时，应使用高危药品专用袋（或有明显标示），药品核发人，领用人须在领单本上签字3、护理人员执行A级高危药品医嘱是应注明高危，双人核对后给药。

4、A级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签。

5、医生护士和药师工作站在处理A级高危药品时应有明显的警示。

二、B级高危药品管理B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害。

但给患者造成伤害的严重等级较A级低。

B级高危药品的管理措施1、药库，药房和病区小药柜等药品储存处有明显的专用标识。

2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

3、B级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准浓度给药，超出标准给药途径的医生须加签字。

4、医生，护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示。

三、C级高危C级管理C级高危是高危药品的第三层，包含高危药品使用频率较高，一旦用药错误会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的严重等级较B级低。

C级高危药品管理措施1、医生，护士和药师工作站在处置C级高危药品是，应有明显的警示信息。

2、门诊药房药师和治疗护士核发C级高危药品时应进行专门的用药交代。

A级高危药品1、静脉用肾上腺素受体激动剂盐酸肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液盐酸多巴胺注射液重酒石酸间羟胺2、吸入或静脉全身麻醉药丙泊酚注射液氯胺酮注射液七氟烷异氟烷4、胰岛素制剂，皮下静脉用5、血管扩张药注射用硝普钠6、强心苷类去乙酰毛花苷注射液7、静脉用抗心律失常药胺碘酮注射液盐酸利多卡因注射液(静脉）8、高浓度电解质制剂10%氯化钠注射液10%氯化钾注射液25%硫酸镁注射液9、高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液B级高危药品1、抗血栓药肝素钠注射液低分子量肝素钠注射液低分子肝素钠注射液、2、阿片类镇痛药（注射剂）枸橼酸芬太尼注射液枸橼酸舒芬太尼注射液盐酸瑞芬太尼注射液盐酸吗啡注射液盐酸哌替啶注射液盐酸布桂嗪注射液3、放射性静脉造影剂碘佛醇注射液4、静脉中度镇静药地西泮注射液咪达唑仑注射液苯巴比妥钠注射液5、硬膜外和鞘内注射液醋酸泼尼松龙注射液醋酸曲安奈德注射液6、尿激酶巴曲酶C级高危药品1、肌肉松弛剂维库溴铵注射液2、口服降糖药盐酸二甲双胍片瑞格列奈片3、中药注射剂高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订高危药品分级制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关知识。