骨外科主治医师-2-2试题
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骨外科主治医师专业知识-2(总分100, 做题时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.以下关于人工关节感染的辅助检查错误的是• A.关节液白细胞计数>1000/ml和中性粒细胞>50%•**及CRP水平快速升高•**线片显示非特异性改变,如骨膜反应、多个分散的骨质溶解病灶和非假体磨损部位的广泛骨吸收D.关节液培养阳性• E.术中冰冻切片证实感染SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A人工关节感染白细胞可以不太高。
2.人工全髋关节置换的手术禁忌证包括• A.各种急性炎症病变或髋部有感染灶者• B.髋部神经性病变• C.髋部肌力不足• D.重要脏器疾病未得到有效控制者• E.以上都正确SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E手术禁忌证包括髋关节局部或全身性感染;肌肉神经方面的疾病如预期关节置换后的效果不佳;重要脏器疾病未得到控制者。
3.人工踝关节置换的适应证包括• A.类风湿关节炎,踝关节疼痛、残留功能极差者• B.距骨骨质尚好,踝关节周围韧带稳定性完好者• C.踝关节疼痛和退变• D.内/外翻畸形小于10°或后足畸形可以纠正者• E.以上都正确SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E4.人工全髋关节置换术可出现以下术后并发症•**B.伤口感染• C.关节松动• D.假体周围骨折• E.以上均是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E全髋关节置换的一些并发症如神经麻痹、关节积血和血栓栓塞发生于术后早期。
假体松动、断裂、骨溶解一般为晚期并发症,发生于手术初期成功数年后。
还有一些,如感染、脱位以及股骨骨折,根据情况不同,可发生于术后任何时期。
5.患者女,70岁,下台阶时摔伤臀部,查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是• A.右股骨干骨折• B.右髋骨折• C.右髋脱位• D.右股骨颈骨折• E.胸椎压缩骨折SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:D右股骨颈骨折好发于老年人,体征为:①患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
骨科主治医师考试试题及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 骨折愈合过程中,以下哪项不是影响愈合的因素?A. 骨折的类型B. 骨折部位C. 患者的年龄D. 骨折复位情况E. 骨折后营养状况答案:E2. 以下哪种骨折属于不稳定骨折?A. 横形骨折B. 斜形骨折C. 粉碎性骨折D. 螺旋形骨折E. 楔形骨折答案:D3. 肱骨干骨折最常用的治疗方法是?A. 石膏固定B. 手术治疗C. 功能锻炼D. 牵引疗法E. 骨折愈合后康复治疗答案:B4. 骨折复位的标准是?A. 骨折端对齐B. 骨折端对线C. 骨折端间隙小于1mmD. 骨折端间隙小于2mmE. 骨折端间隙小于3mm答案:B5. 以下哪种情况不适合采用手法复位?A. 骨折时间较长B. 骨折部位肿胀明显C. 骨折端有软组织嵌入D. 骨折端分离E. 骨折端重叠答案:C6. 脊柱骨折最常见的类型是?A. 压缩性骨折B. 椎体爆裂骨折C. 椎弓骨折D. 椎体骨折伴脱位E. 椎间盘突出答案:A7. 以下哪种情况不是关节置换的适应症?A. 骨性关节炎B. 类风湿性关节炎C. 骨折不愈合D. 关节感染E. 关节僵硬答案:D8. 股骨头缺血性坏死的早期诊断方法主要是?A. X线检查B. MRI检查C. CT检查D. 核素扫描E. 超声检查答案:B9. 以下哪种情况不是人工关节置换的禁忌症?A. 严重的心、肺、肝、肾功能不全B. 患者年龄大于70岁C. 患者有严重的感染性疾病D. 患者有精神疾病E. 患者有凝血功能障碍答案:B10. 以下哪种药物不是治疗骨质疏松的药物?A. 钙剂B. 维生素DC. 雌激素D. 磷酸盐E. 糖皮质激素答案:E二、简答题(每题10分,共30分)1. 简述骨折愈合的过程。
答案:骨折愈合过程分为四个阶段:炎症反应阶段、软骨形成阶段、骨痂形成阶段和重塑阶段。
2. 简述人工关节置换的适应症和禁忌症。
答案:适应症:骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨折不愈合、关节僵硬等。
骨科主治医师基础知识-2-2(总分30,考试时间90分钟)第二部分共用题干单选题某男,10岁,因发热,小腿疼痛就诊,X线片示骨质有破坏,诊断为急性金黄色葡萄球菌性骨髓炎。
1. 患者的首选用药是A. 林可霉素B. 万古霉素C. 四环素D. 红霉素E. 氯霉素2. 该药的主要不良反应有A. 软骨组织损害B. 听力损害C. 假膜性肠炎D. 周围神经炎E. 以上均正确3. 该患者用药后效果不明显,经穿刺细菌培养证实为耐甲氧西林金葡菌感染,应选用何种药物治疗A. 去甲万古霉素B. 克林霉素C. 四环素D. 红霉素E. 青霉素4. 对克林霉素的描述错误的是A. 与红霉素互相竞争结合部位,呈药理性拮抗作用B. 与红霉素合用,在药效上有协同作用C. 对厌氧菌有效D. 对厌氧菌有广谱抗菌作用E. 口服吸收好,毒性小男性患者,52岁,因腹痛、恶心、呕吐,停止排便、排气3天就诊,尿量500ml/24h,查体:血压100/ 60mmHg,皮肤干燥,眼球凹陷,腹胀,肠鸣音亢进,血钾 3.4mmol/L,血钠127mmol/L。
5. 该病人存在的水代谢紊乱是A. 低渗性脱水B. 高渗性脱水C. 等渗性脱水D. 水中毒E. 以上均不是6. 诊断依据是A. 呕吐B. 尿量600ml/24hC. 眼球凹陷D. 血钠127mmol/LE. 皮肤干燥7. 纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是A. 5%葡萄糖液B. 5%氯化钠液C. 0.45%氯化钠液D. 0.9%氯化钠液E. 呋塞米(速尿)8. 经过治疗后症状体征改善,患者仍存在的异常是A. 尿量50ml/hB. 血氯110mmol/LC. 白细胞9.8×109/LD. 血钠138mmol/LE. 血钾3.6mmol/L男性患者,60岁,患有颈椎管狭窄,行颈椎后路手术,手术时使用局麻强化。
9. 成人应用利多卡因局部浸润麻醉时,一次限量A. 200mgB. 300mgC. 400mgD. 500mgE. 600mg10. 在局麻药内加肾上腺素的目的为A. 防止麻醉后血压下降B. 防止麻醉后心率减慢C. 使血管收缩,减慢麻醉药吸收,延长作用时间D. 防止手术野大出血E. 调整自主神经功能第三部分共用备选答案单选题以下试题中,每连续的两个或多个试题使用相同的5个备选答案,请从中为每道试题选择1个最佳答案。
骨科主治医师专业实践能力-2(总分16.5, 做题时间90分钟)案例分析题每个案例至少有3个提问,每个提问有5~12个备选答案,其中正确答案有1个或多个男性患者,28岁,车祸致右臂肿胀、疼痛,活动障碍,X线示肱骨下段1/3骨折。
SSS_MULTI_SEL1.该患者查体可能出现的情况有A 右拇指对掌功能消失。
B 右手指屈曲不能C 右手背桡侧三个半指皮肤感觉减退或消失D 垂腕E 右腕关节桡偏F 右手各掌指关节不能背伸G 右手指掌侧面痛温觉消失分值: 0.5答案:C,D,FSSS_MULTI_SEL2.若进行手法复位,下列说法中正确的是A 行局麻或臂丛麻醉B 屈肘90°,沿肱骨干持续牵引C 复位成功后继续维持牵引D 复位成功后可选用小夹板固定E 屈肘90°后用三角巾固定F 固定6~8周G 固定4~6周分值: 0.5答案:A,B,D,E,FSSS_MULTI_SEL3.出现以下哪种情况时需考虑手术治疗A 手法复位失败B 骨折端有软组织嵌入C 出现血管损伤D 右手出现神经损伤症状E 患者有糖尿病史F 手法复位后致畸形愈合G 伴有发热等感染症状分值: 0.5答案:B,C,D,F患儿7岁,因车祸致右胫腓骨中段骨折3小时。
SSS_MULTI_SEL4.此部位筋膜室内相应肌群包括A 胫骨前肌B 趾伸肌C 腓肠肌D 躖长伸肌E 腓骨肌F 小腿三头肌G 趾屈肌分值: 0.5答案:A,B,E,FSSS_MULTI_SEL5.有关胫腓骨折说法正确的是A 疼痛及功能障碍明显B 儿童青枝骨折可负重行走C 易引起筋膜间隔综合征D 足背动脉搏动可排除小腿血供障碍E 肢体温暖可排除小腿血供障碍F X线检查应包括膝关节和踝关节G 必要时应测骨筋膜室内压分值: 0.5答案:A,B,C,F,GSSS_MULTI_SEL6.如行手法复位,下列说法正确的是A 应预先判断有无重要血管神经损伤B 复位后利用肌张力和软组织铰链保持稳定C 复位后应使用小夹板固定D 复位后可利用石膏塑形维持骨折对位及对线E 手法复位失败可行跟骨牵引F 软组织损伤严重且合并筋膜间隔综合征禁用牵引G 6周后可除去牵引分值: 0.5答案:A,B,C,D,E,GSSS_MULTI_SEL7.患儿3个月后复查,X线显示骨折断端对位60%,向前呈角12°,重叠1.0cm,已愈合,合适的处理为A 切开复位,外固定器固定B 切开复位,钢板固定C 切开复位,髓内钉固定D 手法复位,石膏固定E 手法复位,持续牵引F 手法复位,夹板固定G 不需要治疗分值: 0.5答案:G男性,70岁。
XX年骨外科主治医师考试试题及答案1.三岁患儿上楼梯时,其父向上牵拉右上肢,患儿哭叫,诉肘部疼痛,不肯用右手取物,最可能的诊断是( )A.肘关节脱位B.桡骨头骨折C.桡骨头半脱位D.肌肉牵拉伤E.尺骨鹰嘴撕脱伤正确答案:C2.跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。
该病人肩部的畸形是( )A.屈曲外展,外旋B.屈曲内收,内旋C.方肩D.肩过度后伸E.肩过度膨隆正确答案:C3.股骨头血液供给的主要,是( )A.股骨干的滋养动脉升支B.肌骨头圆韧带的小凹动脉C.旋股内,外侧动脉的分支D.腹壁下动脉的分支E.腹壁浅动脉的分支正确答案:C4.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角( )A.小于10°B.小于15°C.小于20°D.小于25°E.小于30°5.较稳定的股骨颈骨折是( )A.外展型B.内收型C.粗隆间型D.头下型E.颈基底部正确答案:A6.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时,最可能的损伤,是( )A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.股骨髁上骨折E.髋关节中心型脱位正确答案:B7.股骨上1/3骨折,近折端的移位方向,是( )A.屈曲外展外旋位B.屈曲内收内旋位C.后伸外展外旋位D.后伸外展内旋位E.后伸内收内旋位正确答案:A8.70岁平素安康男性患者,股骨头下骨折,有移位,较恰当的治疗是( )A.三刃钉内固定B.粗隆问截骨术C.皮牵引D.人工股骨头置换术E.不需特殊治疗,卧床休息正确答案:D9.股骨下1/3骨折后,远折端。
向后倾斜移位,主要是由于( )A.股二头肌的牵拉B.腓肠肌的牵拉C.半腱肌的牵拉D.半膜肌的牵拉E.缝匠肌的牵拉正确答案:B10.成人新鲜股骨干闭合性横折患者,治疗时首选( )A.切开复位内固定B.手法复位,夹板固定C.手法复位,髋人字石膏固定D.皮牵引加小夹板固定E.卧床制动休息正确答案:A11.右股骨干上1/3骨折患者,其牵引治疗时的最好体位是( )A.水平牵引B.髋关节前屈位牵引C.内收位牵引D.外展位牵引E.大腿外旋外展,髋屈曲位牵引正确答案:E12.2岁小儿股骨干骨折,最好选用哪种治疗( )A.平衡皮牵引B.石膏绷带固定C.垂直悬吊皮牵引D.胫骨结节牵引E.切开复位内固定正确答案:C13.28岁男性,高处坠下时,左小腿肿胀,压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm,皮肤裂口,足背动脉搏动消失,正确的诊断( )A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤B.左胫骨上1/3开放性骨折,伴动脉损伤C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上1/3开放性骨折,伴胫后神经损伤正确答案:B14.患者外伤致腓骨小头处骨折,伤后患足不能背伸,其原因是( )A.坐骨神经损伤B.胫前肌损伤C.胫后肌损伤D.腓总神经损伤E.胫后神经损伤正确答案:D15.女性,60岁。
外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编1(总分:58.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:21,分数:42.00)1.骨折愈合的第三期是(分数:2.00)A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期√D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期解析:解析:骨折的愈合可分为三个阶段:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
骨痂改造塑形期:原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。
该过程约需2年。
2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素(分数:2.00)A.感染B.软组织嵌插C.反复多次复位D.低蛋白血症,甲亢E.没有达到解剖复位√解析:3.下述哪项不是骨折专有体征(分数:2.00)A.畸形B.骨擦音C.反常活动D.压痛√E.以上都是解析:4.下述哪项符合骨肉瘤性质(分数:2.00)A.生长缓慢B.X线摄片可见Codman三角√C.局部无发热,无静脉曲张D.肿块活动,边缘清楚E.关节临近骨端增大解析:5.脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为(分数:2.00)A.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染√D.高钙血症E.压疮解析:6.下述哪项是骨折晚期并发症(分数:2.00)A.创伤性关节炎√B.休克C.感染D.脊髓损伤E.脂肪栓塞解析:7.托马斯征(Thomes)阳性项目(分数:2.00)A.下肢放射性疼痛B.髂腰肌受刺激√C.髋关节活动障碍D.臀大肌受刺激E.骶髂关节疼痛解析:8.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者,检查时股四头肌稍有收缩,但未带动膝关节活动,这时肌力是(分数:2.00)A.0级B.1级√C.2级D.3级E.4级解析:9.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据(分数:2.00)A.起病急、高热B.患部持续疼痛不敢活动C.X线片显示骨膜反应√D.局部温度升高,有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多解析:10.下述哪种断指易于修复(分数:2.00)A.车门挤伤B.铡刀切伤√C.冲床冲伤D.撕脱伤E.离心机绞伤解析:11.中央脊髓综合征,以下说法不正确的是(分数:2.00)A.损伤多由颈椎过屈性损伤导致√B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一,上肢重于下肢,或一侧上肢瘫痪,或双下肢瘫痪D.手部功能障碍多明显,手内肌萎缩E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍解析:12.腰椎间盘突出常见的临床症状是(分数:2.00)A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴坐骨神经痛√E.大小便失禁解析:13.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为(分数:2.00)A.L 3~4;L 5~S 1;L 4~5B.L 3~4;L 4~5;L 5~S 1C.L 5~S 1;L 3~4;L 4~5D.L 4~5;L 5~S 1;L 3~4√E.L 4~5;L 3~4;L 5~S 1解析:14.一病人被自行车撞伤右膝外侧,拍片证实为腓骨小头骨折,检查发现踝关节不能主动背伸,可能并发(分数:2.00)A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤√D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长、短肌撕裂伤解析:15.有关单纯骨软骨瘤,下列哪项不符合(分数:2.00)A.多见于年轻人,多发生于干骺端B.治疗可采用手术切除C.一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D.为预防恶变,确诊后行截肢治疗√E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少解析:16.有关急性骨髓炎哪项正确(分数:2.00)A.最常见的致病菌是乙型链球菌B.多发生在骨干C.主要的感染途径是经血液循环√D.老年人抵抗力弱,最易发病E.主要的感染途径是淋巴系统解析:17.有关清创术,下列哪项观点不正确(分数:2.00)A.创口中的异物、血凝块都应清除B.对于开放性的伤口,都应马上清创缝合,关闭创口√C.静脉滴注抗生素,预防感染D.出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管,可以不予吻解析:18.有关上肢骨折临床愈合标准,哪项是错误的(分数:2.00)A.局部无反常活动B.外固定解除后观察2天骨折处不变形√C.局部无压痛及纵向叩击痛D.X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后上肢能向前举1 kg重量达1分钟解析:19.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.占脊柱侧凸畸形的80%B.多发生于儿童及青少年,女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段,脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外,不会同时有纵轴旋转√解析:20.在骨肉瘤下列的治疗中,哪项较好(分数:2.00)A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗√解析:21.何谓关节脱位(分数:2.00)A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系√E.关节出现畸形和弹性固定解析:解析:关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。
2020年骨外科主治医师《相关及专业》试题及答案(卷二)一、A11、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是A、可以颈痛、胸痛为首发表现B、疼痛特点是活动后加重C、整个脊柱自下而上发生强直D、骶髂关节压痛E、HLA-B27阳性2、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B、脊柱关节炎与环境因素无关C、脊柱关节炎不具有遗传性D、脊柱关节炎与感染因素无关E、脊柱关节炎与HLA-27无关3、下列强直性脊柱炎的临床特点中,不正确的是A、常见于中老人,女性多见,随年龄增长发病率增加B、HLA-B27阳性率高达90%-96%C、主要侵犯骶髂关节和脊柱D、多有明显腰背痛,血清类风湿因子阴性E、X线检查早期椎体呈“方形椎”,病变发展形成椎体间骨桥,呈特征性的“竹节样脊柱4、强直性脊柱炎的发病与下列那个基因密切相关A、HLA-DR4B、HLAB7C、HLA-B5D、HLA-B27E、HLA-DW45、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素A、强制性脊柱炎B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、风湿性关节炎6、关于骨关节炎,下列哪项不正确A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B、多见于中老年人C、女性多于男性D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者7、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是A、早期(单纯关节积血)关节内充盈血液,引起滑膜增厚和关节囊肿胀B、中期(全关节炎期)关节内反复出血,引起滑膜增厚,进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养,均可引起关节间隙狭窄。
C、骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤D、晚期(修复期)关节内积血吸收,炎症逐渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形E、晚期(修复期)关节内积血吸收,炎症逐渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重者出现死亡8、血友病的出血常累及下列哪个关节A、膝关节B、踝关节C、肘关节D、骶髂关节E、指关节9、血友病性关节病的病理改变主要是A、凝血机制改变B、关节软组织和关节间隙增宽C、滑膜纤维化D、透明软骨分解E、骨关节反复出血10、类风湿性关节炎的诊断标准共计7项,典型病例应具备其中几项A、四项B、五项C、六项D、七项E、三项11、类风湿关节炎的主要表现是A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰骶痛伴晨僵12、骨关节炎患者服用阿司匹林的出现黑便,应首先考虑A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、十二指肠溃疡出血D、胃癌出血E、反流性食管炎出血13、在类风湿关节炎的发病中区主要作用的细胞是A、CD3+细胞B、CD4+细胞C、CD8+细胞D、B淋巴细胞E、巨噬细胞14、大骨节病病情监测对象的年龄范围是A、1~5岁B、5~10岁C、7~15岁D、7~12岁E、1~13岁15、大骨节病好发于哪个年龄段A、成人B、中老年人C、儿童、青少年D、婴儿E、70岁以上女性16、大骨节病与人体缺少哪种微量元素有关A、碘B、硒C、钠D、钾E、镁二、A21、患者女,72岁,双膝关节疼痛、活动弹响10余年。
XX骨外科主治医师考试精选试题及答案1.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓是( )A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓D.腰骶段脊髓E.骶段脊髓正确答案:C2.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是( )A.颌枕带牵引B.手法复位,石膏固定C.颅骨牵引D.两桌复位法E.切开复位法正确答案:C3.胸腰椎椎体压缩骨折,压缩不到1/3,首选的治疗方法是( )A.卧硬板床B.两桌法过仰复位C.石膏背心外固定D.手术内固定E.手术椎体融合正确答案:B4.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括( )A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系感染和结石D.褥疮E.高热正确答案:B5.骨盆骨折最危险的并发症是( )A.盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤正确答案:A6.肱骨外上髁炎的治疗措施中,以下哪项不妥( )A.理疗B.压痛点醋酸强地松龙注射C.加强腕关节背伸抗阻运动练习D.伸肌总腱起点剥离松解术E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术正确答案:C6.肱骨外上髁炎的治疗措施中,以下哪项不妥( )A.理疗B.压痛点醋酸强地松龙注射C.加强腕关节背伸抗阻运动练习D.伸肌总腱起点剥离松解术E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术正确答案:C6.肱骨外上髁炎的治疗措施中,以下哪项不妥( )A.理疗B.压痛点醋酸强地松龙注射C.加强腕关节背伸抗阻运动练习D.伸肌总腱起点剥离松解术E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术正确答案:C8.治疗髌骨软骨软化症,以下哪项措施应慎用( )A.制动休息B.理疗C.关节内注射玻璃酸钠D.关节内注射醋酸强地松龙E.股四头肌抗阻力锻炼正确答案:D9.股骨头骨软骨病,多见于( )A.3~10岁B.青少年C.中年D.老年E.股骨颈骨折后正确答案:A10.关于股骨头骨软骨病以下哪项不对( )A.是股骨头骨骺的缺血坏死B.临床表现主要是疼痛和功能受限C.X线片所见与病理开展过程有密切关系D.按病理开展过程可分为缺血期、血供重建期、愈合期和畸形残存期E.放射性核素骨显像对早期诊断帮助不大正确答案:E11.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的是( )A.减少膝关节剧烈活动可缓解病症B.病症明显时可行膝关节短期制动C.部分封闭D.成年后仍有病症可行钻孔或植骨术E.一般无需服用止痛药正确答案:C12.L4~5椎间盘突出,最常受累的神经根是( )A.L2B.L3C.L4D.L5E.S1正确答案:D13.腰椎间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍,乃突出间盘压迫( )A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根正确答案:C14.腰椎间盘突出症的典型病症是( )A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限正确答案:C15.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为( )A.头痛头晕B.双上肢麻木C.眼痛、面部出汗失常D.四肢麻、无力,病理反射(+)E.肢体发凉,无或少汗正确答案:D16.骨关节炎的疼痛最主要的特点是( )A.运动痛B.休息痛C.不定时痛D.阴雨天痛E.寒冷痛正确答案:B17.骨折X线检查的重要意义以下哪项不对( )A.明确骨折的诊断B.了解骨折类型及移位情况C.了解骨折的发生机制D.了解骨折的复位情况及有无再移位E.了解骨折的愈合情况正确答案:C18.骨骺别离,是属于( )A.先天性发育不良B.骨折C.脱位D.骨骺软骨病E.骨髓炎的一种类型正确答案:B19.嵌插骨折的主要诊断根据是( )A.骨折部的压痛和轴向叩击痛B.骨折部的反常活动C.骨折部软组织肿胀和瘀斑D.骨折部畸形E.骨折部的骨擦音和骨擦感正确答案:A20.骨折急救处理中,以下哪项不恰当?( )A.凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎,止血D.妥善固定患肢E.迅速送往医院正确答案:B21.骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于( )A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.部分血液供给情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗正确答案:B22.胫腓骨中1/3骨折患者,手法复位后,有10°左右向前成角移位,用长腿石膏管型固定,4个月骨折愈合撤除石膏后,发现膝关节功能障碍,其原因是( )A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合正确答案:B23.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是( )A.股骨头B.肱骨头C.桡骨远端D.锁骨远端E.胫骨内髁正确答案:A24.因治疗不当,影响骨折正常愈合过程的因素以下哪项不对( )A.反复屡次的手法复位B.复位不满意,对线差C.固定不确实D.过早的和不恰当的功能锻炼E.持续骨牵引,牵引力过大正确答案:B25.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是( )A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用正确答案:E26.全身骨与关节结核中发病率最高的是( )A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节结核正确答案:C27.骨关节结核病人需要手术病灶去除时,应( )A.立即手术B.术前至少抗结核治疗2~4周C.术前5天开始抗结核治疗D.先做手术,然后立即开始抗结核治疗E.死骨形成后再手术正确答案:B28.骨关节结核以下哪种情况不适于手术治疗( )A.有明显死骨,较大脓肿B.经久不愈的窦道C.脊柱结核合并截瘫D.全身中毒病症严重,衰弱,重度贫血E.单纯结核将开展成全关节结核者正确答案:D29.早期膝关节滑膜结核,除全身治疗及部分制动外,部分治疗首选( )A.滑膜切除术B.关节融合术C.关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周D.关节腔抗结核药物注入,每周1~2次,3个月为一疗程E.部分物理治疗正确答案:D30.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是( )A.椎体破坏的程度B.椎体破坏的数目C.椎旁软组织阴影的状态D.椎间隙是否变狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度正确答案:D。
骨折愈合过程中,哪项是骨痂形成的主要阶段?
A. 血肿机化演进期
B. 原始骨痂形成期
C. 成熟骨痂形成期
D. 骨痂改造塑形期
关于脊柱骨折的分类,下列哪项不属于稳定性骨折?
A. 单纯压缩性骨折
B. 棘突或横突骨折
C. 爆裂性骨折
D. 腰椎附件骨折
股骨头下型骨折最可能出现的并发症是:
A. 髋关节僵硬
B. 股骨头坏死
C. 坐骨神经损伤
D. 髋关节脱位
关于化脓性骨髓炎的治疗,下列哪项是错误的?
A. 早期足量联合应用抗生素
B. 尽早开窗引流减压
C. 局部敷用抗生素药膏
D. 彻底清创,摘除死骨
以下哪项不是腰椎间盘突出症的典型体征?
A. 直腿抬高试验阳性
B. 腰椎侧凸
C. 腰部活动受限
D. 托马斯征阳性
填空题
骨折的愈合过程主要包括__________、__________、__________和__________四个阶段。
脊柱骨折患者搬运时应采用__________法,避免加重脊髓损伤。
股骨颈骨折按骨折线部位可分为__________、__________和__________三型。
关节脱位常见的并发症包括__________、__________和__________。
骨肿瘤的诊断主要依据__________、__________、__________和__________。
简述骨折的急救原则。
描述腰椎间盘突出症的临床表现。
叙述化脓性骨髓炎的诊断要点。
如何理解骨折愈合过程中的应力遮挡效应?
骨外科手术后常见的并发症有哪些?请至少列举三项。
选择题
骨折愈合过程中,哪一期是骨痂形成并开始连接骨折端的阶段?
A. 血肿机化期
B. 原始骨痂形成期(正确答案)
C. 骨痂改造塑形期
D. 纤维连接期
下列哪项不是股骨粗隆间骨折的并发症?
A. 髋内翻
B. 下肢短缩
C. 骨折不愈合
D. 脊髓损伤(正确答案)
关于脊柱骨折的搬运,下列哪项是正确的?
A. 应由一人背负患者
B. 应让患者自行行走
C. 应保持患者身体平直,避免扭曲(正确答案)
D. 应首先处理患者的伤口
下列哪项是骨关节炎的病理特点?
A. 关节滑膜增生
B. 关节软骨退行性变(正确答案)
C. 关节内出血
D. 关节周围肌肉萎缩
关于骨肉瘤的治疗,下列哪项是错误的?
A. 应尽早进行手术治疗
B. 术前术后应辅以放化疗
C. 骨肉瘤对放化疗不敏感,应主要依赖手术治疗(正确答案)
D. 应定期进行复查,以监测病情变化
下列哪项不是腰椎管狭窄症的常见症状?
A. 腰痛
B. 间歇性跛行
C. 下肢麻木
D. 脊柱侧弯(正确答案)
关于骨折的固定,下列哪项是正确的?
A. 所有骨折均应使用外固定
B. 内固定主要用于开放性骨折
C. 应根据骨折类型和部位选择合适的固定方法(正确答案)
D. 固定后应立即进行康复训练
下列哪项是肩关节脱位的常见类型?
A. 前脱位(正确答案)
B. 后脱位
C. 上脱位
D. 下脱位
关于骨肿瘤的诊断,下列哪项检查最具诊断价值?
A. X线片
B. CT扫描
C. MRI检查
D. 病理学检查(正确答案)。
骨外科主治医师-2-2(总分:37.00,做题时间:90分钟)一、B1型题(总题数:5,分数:7.00)A.Codman三角B.葱皮样骨膜反应C.日光放射样骨膜反应D.骨端偏心性膨胀性骨吸收E.短管骨干膨胀性骨吸收夹杂钙化斑(分数:1.00)(1).内生软骨瘤可见到______(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:(2).骨巨细胞瘤可见到______(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:A.髋关节功能保存B.髋关节骨性强直C.髋关节形成前屈内收畸形D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道(分数:1.50)(1).髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗,其结果可能是______(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:(2).髋关节全关节结核晚期病灶清除术,最终达到的结果是______(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:(3).髋关节结核,未经治疗常发生的畸形是______(分数:0.50)A.C. √D.E.解析:A.脊椎呈“竹节”样B.骨膜反应呈三角形C.骨端膨胀呈肥皂泡样D.长管骨干骺区有骨性疣状突起E.有死骨形成并有包壳(分数:1.00)(1).强直性脊柱炎的特征性X线片变化______(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:强直性脊柱炎的X线表现为,骶髂关节初期假性增宽,关节边缘呈锯齿状,软骨下松质骨有硬化致密改变。
以后关节面渐趋模糊,间隙渐趋变窄,直至骶髂关节完全融合为止。
椎间小关节也有类似改变。
椎体间的纤维环、前、后纵韧带发生骨化,形成典型的“竹节”样脊柱。
骨化也累及髋关节、胸锁关节、颞颌关节,耻骨联合和胸骨柄、体的软骨也可骨化。
(2).骨巨细胞瘤的特征性X线片变化______(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端,好发年龄为20~40岁,主要症状为疼痛和肿胀,X线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。
因此选择C。
A.与相应的椎骨平面相差2节B.与相应的椎骨平面相差1节C.与相应的椎骨平面相差3节D.胸椎10~12E.胸椎12到腰椎1(分数:2.50)(1).颈髓位于______(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:(2).上段胸髓位于______(分数:0.50)A. √B.C.D.解析:(3).下段胸髓位于______(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(4).腰段脊髓位于______(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:(5).骶段脊髓位于______(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:A.关节痛:病情缓慢,肿而不红;穿刺液:脓液B.关节痛:游走性,轻度红、肿、热,与天气变化有关C.关节痛:多发性,有畸形及功能障碍;穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75%D.关节痛:急性发作,高热,红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90% E.关节附近痛,急性发作,高热,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高(分数:1.00)(1).急性化脓性关节炎是______(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:(2).关节结核______(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:二、A2型题(总题数:15,分数:15.00)1.女性,50岁,对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR100mm/h,本患者目前暂不考虑的治疗措施是______A.非甾体抗炎药B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:2.患者,男性,30岁,送水工人,在搬水时扭伤腰部,腰剧痛并向下肢放射,不能平卧,伴下肢麻木,无足下垂,大小便正常。
诊断最可能为______A.急性腰扭伤B.坐骨神经损伤C.腰椎压缩性骨折D.臀中肌综合征E.腰椎间盘突出(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:3.男性患儿,5岁,因右肩部摔伤2小时就诊,哭闹,查体不配合,肩部无畸形,患儿不愿活动上肢,哪项诊断可能性最大______A.肱骨髁上骨折B.肱骨干骨折C.臂丛神经损伤D.桡骨小头半脱位E.锁骨骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:4.5岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。
应首先考虑的是______A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:化脓性关节炎起病急骤,有寒战高热等症状,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄、昏迷、小儿惊厥。
关节疼痛、不敢活动,因剧痛往往拒作检查,如为急性血源性骨髓炎早期患部剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛拒作主、被动运动。
局部皮温增高,局限性压痛。
而肿胀并不明显。
数天后骨膜下脓肿形成局部可出现水肿,压痛更为明显。
脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,疼痛反可减轻,红、肿、热、压痛都更为明显。
如果病灶邻近关节,可有反应性关节积液。
脓液沿着随腔播散,则疼痛与肿胀范围更为严重,整个骨干都存在着骨破坏后,有发生病理性骨折的可能。
如为化脓性关节炎,关节腔内积液在膝部最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可为阳性,张力高时使髌上囊甚为坚实。
本例由全身感染的中毒症状,右膝部疼痛剧烈,而局部无明显肿胀,应诊断为早期急性血源性骨髓炎。
答案应选择D。
5.28岁男性,高处坠下时,左小腿肿胀,压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm,皮肤裂口,足背动脉搏动消失,正确的诊断______A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤B.左胫骨上1/3开放性骨折,伴动脉损伤C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上1/3开放性骨折,伴胫后神经损伤(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:6.女性,48岁,右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周,体格检查:局部可扪及一小结节,压痛明显。
诊断为右拇狭窄性腱鞘炎______A.手术B.牵引C.推拿及理疗D.局部封闭E.石膏外固定(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:7.男性,24岁,右示指中、末节掌侧切削伤6小时,局部软组织缺损1cm×2cm,肌腱外露,急诊清创后应采用______A.直接缝合皮肤B.凡士林纱布覆盖包扎C.中厚游离皮片移植D.邻指带蒂皮瓣E.腹股沟轴型皮瓣(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:8.一膝关节化脓性关节炎患者,早期治疗最好的方法是______A.早期足量有效抗生素加支持疗法B.早期足量有效抗生素加早期关节切开引流C.早期足量有效抗生素加功能锻炼及理疗D.早期足量有效抗生素加关节穿刺抽液及注入抗生素E.早期有效抗生素加石膏固定(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:9.某战士,战斗中被炮弹碎片击中,经过包扎4h后送达后方医院。
检查:左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口,创面尚清洁,未见异物。
伤口处理宜采用______A.清创后一期缝合B.清洗消毒后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.按感染伤口处理(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:10.女,30岁,外伤后腰痛向右下肢放射1周,二便正常。
查体:腰椎左凸畸形,腰4.5椎右侧压痛并放射至右小腿,右下肢直腿抬高试验阳性,右小腿外侧皮肤感觉迟钝,第一足趾背伸力弱,腰椎X线平片示腰椎左凸畸形,余无异常,CT扫描示腰4.5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm,右侧神经根受压,目前最佳治疗为______A.平卧硬板床,理疗,药物治疗B.立即手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.应用抗生素E.应用抗结核药物(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:11.患者男性,20岁,青年工人。
抬东西而致腰痛,右下肢亦痛,直腿抬高试验阳性,而加强试验阴性,腰部右侧有压痛,站立时压痛区可摸到指肚大之肿块,平卧时即消失,其诊断为______A.腰间盘突出症B.肌疝C.腰肌筋膜炎D.第三腰椎横突综合征E.棘间韧带损伤(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:12.一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物,触之不痛,X线示:左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块,最大可能性是______A.骨瘤B.骨样肉瘤C.骨软骨瘤D.成骨细胞瘤E.骨巨细胞瘤(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:13.65岁女性,跌倒时右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患者最可能的诊断是______A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右腕Colles(科雷)骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:考查Colles骨折的诊断。
老年女性,右手掌着地跌倒后出现腕部疼痛、肿胀、压痛及餐叉样畸形,应诊断为Colles骨折,餐叉样畸形是骨折远端背侧移位所致。
14.女,67岁,因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻,拟行膝关节置换治疗,选择哪种假体为好______A.髁型人工膝关节B.球臼式人工膝关节C.绞链旋转式人工膝关节D.绞链式人工膝关节E.单髁型人工膝关节(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:15.一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗,是因为______A.对老年股骨颈头下型骨折患者,人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者,不能作全髋置换C.一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全D.人工股骨头比全髋价格低E.错误选择,应作全髋置换(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:三、A3型题(总题数:10,分数:15.00)女,28岁,不慎从高处跌落,半小时急送医院后查体,神清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛(分数:1.50)(1).医生应首先进行哪方面检查______A.右股部有无反常活动B.右股部有无骨擦音或骨擦感C.生命体征的检查D.诊断性腹腔穿刺E.检查胫前、后动脉的搏动情况(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(2).若病人的一般情况尚可,应该对该病人进行如何处理______A.行急诊下肢手术B.密切观察病人腹部情况及全身情况变化C.急诊行剖腹探查术D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定E.探查胭动脉是否损伤,以便修复(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:(3).若病人最后诊断是右股骨下1/3螺旋骨折,骨盆骨折伴轻度移位,3天后病人腹部情况完全改善,生命体征稳定,但右足背动脉搏动减弱,此时应采取哪种治疗方法______A.右股骨切开复位内固定+血管探查术B.手法复位+石膏托外固定C.右股骨行垂直悬吊牵引D.外固定支架固定E.探查血管后石膏管形外固定(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:男性患者,45岁,公司职员,在弯腰取物时突感腰部疼痛,检查:下腰椎椎旁压痛,向臀部放射。