Pancoast’s综合征：在前者基础上，肿瘤进一步破坏了第1,2肋骨及臂丛，引 起上肢疼痛。
上腔静脉综合症和Pancoast肿瘤
临床表现（3）
• 转移性及非转移性全
身症状
• 骨痛，恶心呕吐 • 肺性肥大性骨关节病 • 类癌综合征
诊断及鉴别诊断
• 影像学 胸透、胸片、胸CT、MRI • 细胞学检查 痰检，胸水细胞学，经皮肺穿刺细胞学 • 内镜检查 纤支镜，纵隔镜，纵隔镜，胸腔镜
鉴别诊断：
肺结核，肺炎，良性肿瘤，纵隔肿瘤
肺癌的分期
• Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和 • • • • • • • •
支气管镜检查未发现原发肿瘤 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿 瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a T1b 原发肿瘤最大径>2cm, ≤3cm T2a 肿瘤有以下任何情况者：最大直径＞3cm, ≤5cm；累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm； 累及脏层胸膜；产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎 T2b 最大直径5cm, ≤7cm T3 任何大小肿瘤有以下情况之一者：原发肿瘤最大径>7cm,累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或 支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突），或心包；产生全肺不张或阻塞性肺炎;原发肿瘤同一 肺叶出现卫星结节。 T4 任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，气管，食管，大血管，纵隔，喉返神经，隆突， 或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节 Nx 淋巴结转移情况无法评估。 N0 无区域淋巴结转移。 N1 同侧支气管或肺门或肺内淋巴结 转移，包括直接浸润的淋巴结。 N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。 N3 对侧纵隔和/或对 侧肺门，和/或同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。 Mx 无法评价有无远处转移。 M0 无远处转移。 M1a 原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节及胸膜 播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节） M1b 有远处转移（肺/胸膜除外）
