心脏康复护理对急性心肌梗死患者的影响分析

心脏康复结合烟酰胺注射液在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用何伟喜①　彭金华①　石秀明① 【摘要】　目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后采用心脏康复结合烟酰胺注射液的临床效果。

方法：纳入2019年1月-2021年12月景德镇市第一人民医院收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，进行前瞻性随机对照研究，采用随机抽签法将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。

对照组PCI术后采用烟酰胺注射液干预，并接受常规康复指导，观察组在对照组基础上采用心脏康复干预。

对比两组术前、干预6个月后的心功能指标（左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积）、血清学指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、中性粒细胞/淋巴细胞、红细胞体积分布宽度]，并统计两组心血管不良事件发生情况。

结果：干预6个月后，两组左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均高于术前，观察组均高于对照组，两组NT-proBNP、中性粒细胞/淋巴细胞、红细胞体积分布宽度均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：心脏康复结合烟酰胺注射液可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能及血清学指标，减少心血管不良事件发生。

【关键词】　ST段抬高型心肌梗死　经皮冠状动脉介入　心脏康复　烟酰胺注射液 Application of Cardiac Rehabilitation Combined with Nicotinamide Injection in Patients with Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction after PCI/HE Weixi, PENG Jinhua, SHI Xiuming. //Medical Innovation of China, 2023, 20(12): 145-149 [Abstract]　Objective: To explore the clinical effect of cardiac rehabilitation combined with Nicotinamide Injection in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention (PCI). Method: A total of 80 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction admitted to Jingdezhen NO.1 People's Hospital from January 2019 to December 2021 were included as the research objects, and a prospective randomized controlled study was conducted. They were divided into a control group (n=40) and an observation group (n=40) according to random lottery method. The control group was intervened by Nicotinamide Injection after PCI and received routine rehabilitation guidance, while the observation group was intervened by cardiac rehabilitation on the basis of the control group. The cardiac function indexes (left ventricular ejection fraction, left ventricular end-diastolic volume, left ventricular end-systolic volume) and serological indexes [N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), neutrophils/lymphocytes and red cell volume distribution width] were compared between the two groups before surgery and after 6 months of intervention, and the occurrence of cardiovascular adverse events in the two groups was counted. Result: 6 months after intervention, left ventricular ejection fraction, left ventricular end-diastolic volume, left ventricular end-systolic volume in the two groups were higher than those before surgery, those of the observation group were higher than those of the control group, the NT-proBNP, neutrophils/lymphocytes and red cell volume distribution width in the two groups were lower than those before surgery, and those of observation group were lower than those of control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of cardiovascular adverse events in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Cardiac rehabilitation combined with Nicotinamide Injection can improve cardiac function and serological indexes in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction after PCI, and reduce cardiovascular adverse events.①江西省景德镇市第一人民医院　江西　景德镇　333000通信作者：何伟喜 急性ST段抬高型心肌梗死是威胁人类健康的危重心血管疾病，可降低患者心功能，导致一定面积心肌坏死，从而引起急/慢性心力衰竭，若未能及时给予有效的治疗，可能发生致命性心律失常[1]。

急性心肌梗死患者的早期康复护理研究研究题目：急性心肌梗死患者的早期康复护理研究摘要：急性心肌梗死是全球范围内造成死亡和疾病负担的主要原因之一。

早期康复护理对于改善患者的预后至关重要，然而目前对于急性心肌梗死患者早期康复护理的研究还比较有限。

本研究旨在探索并优化心肌梗死患者的早期康复护理策略，提高患者的生活质量和恢复速度。

通过采用定量研究方法，收集相关的临床数据，并进行深入的数据分析，最终得出一套更加具有创新性和可行性的早期康复护理措施。

关键词：急性心肌梗死，早期康复护理，研究方法，数据分析第一部分：研究问题及背景1.1 研究问题本研究旨在探索并优化急性心肌梗死患者的早期康复护理策略，提高患者的生活质量和恢复速度。

1.2 研究背景急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，其主要症状包括突发胸闷、疼痛，甚至心脏骤停。

虽然目前介入治疗和抗血小板药物的使用已经取得了显著的进展，但是对于心肌梗死后的早期康复护理仍然存在一定的争议。

目前的早期康复护理主要包括药物治疗、心理支持和合理的运动等。

然而，仍然存在一些问题尚待解决，例如如何选择合适的药物治疗方案、怎样提供恰当的心理支持以及何种类型、强度和持续时间的运动最佳适用于急性心肌梗死患者。

因此，本研究旨在通过系统的研究和数据分析，探索并优化急性心肌梗死患者的早期康复护理策略，提高患者的生活质量和恢复速度。

第二部分：研究方案方法2.1 研究设计本研究采用定量研究方法，收集相关的临床数据，并进行数据分析。

2.2 研究对象本研究的研究对象为急性心肌梗死患者，纳入标准为：年龄在18-75岁之间，首次发生急性心肌梗死，符合诊断标准。

2.3 数据采集通过医院病历、问卷调查和生物学指标等多种方式，收集相关的临床数据。

其中包括患者的基本信息、病程特点、治疗方案和效果、康复护理措施等。

2.4 数据分析采用统计学方法对收集到的数据进行分析。

首先，对患者的基本信息和病程特点进行描述统计分析。

教育、鼓励、运动、工作、评估等“5E”康复护理模式在心肌梗死PCI术后患者护理中应用分享心肌梗死是临床较为常见的心血管疾病之一，有着较高的致死率，主要临床症状为胸痛、心绞痛，危及患者的生命安全，需给予及时有效的救治，。

经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗心肌梗死的有效方式，PCI具有创伤小、利于恢复等特点，能有效改善心肌梗死患者的临床症状，但接受PCI的患者术后仍需给予有效的康复护理，以减少术后不良心血管事件（MACE），提高手术效果，运用“5E”护理干预模式能够减少患者术后存在的焦虑抑郁情绪，提高自我管理水平。

今天我们就共同来学习如何运用“5E”护理干预模式来护理心肌梗死PCI术后患者，促使他们早日康复。

“5E”护理干预模式定义“5E”护理干预模式即教育（education）、鼓励（encouragement）、运动（exercise）、工作（employment）、评估（evaluation），根据病情特点，对患者的生理、心理、行为等方面进行有效干预，特别是心血管疾病患者具有积极影响。

心肌梗死PCI术后患者运用“5E”康复护理模式（1）教育（education）①集中组织患者和家属进行心肌梗死健康教育：于 PCI 术后2~3 d 开展，主要内容包括心肌梗死的临床表现、疾病产生的原因、治疗方法、预后转归、术后注意事项等。

②个体化指导：向每位患者发放“心肌梗死PCI健康知识手册”，并根据患者的文化程度和年龄，向患者及家属解释知识手册内容，解答患者的其他问题，嘱患者规律作息时间，提高睡眠质量，健康饮食，控制盐的摄入量，饮食清淡，改变不良生活习惯，同时成立心脏康复微信群，通过微信群与患者和家属保持联系，并在微信群内科普康复运动相关知识。

（2）鼓励（encouragement）嘱家属给予患者更多的关心和鼓励，由于对预后的担忧，患者多伴有不同程度的焦虑抑郁情绪，护理人员需针对不良情绪进行干预，让患者了解积极健康的心态对病情转归的积极影响，可以播放音乐、指导冥想等方式，邀请PCI术后康复效果较好的患者分享心脏康复心得体会，从同伴的分享中获得战胜疾病的信心。

急性心肌梗死病人应用五级法早期康复的护理价值【摘要】目的：评价五级法早期康复对急性心肌梗死病人的护理价值。

方法：向研究中纳入急性心肌梗死病人，样本量为78例，进行随机分组，一般组、试验组各39例，予以一般组常规护理，应用五级法对试验组实施早期康复护理，评价并对比两组的护理效果。

结果：试验组住院期间的疾病并发症发生率低于一般组，P<0.05。

两组护理前的生活质量综合评定问卷（GQOLI—74）评分比较显示差异无统计学意义，P>0.05，试验组护理后的GQOLI—74评分相较于一般组明显更高，P<0.05。

结论：在急性心肌梗死病人的临床护理中应用五级法早期康复，能够辅助疾病治疗，降低病人疾病进一步发展的风险。

【关键词】急性心肌梗死；五级法早期康复；并发症；生活质量急性心肌梗死是一种由冠状动脉供血障碍所导致的心肌损伤性疾病，在我国临床上较常见，且发病形势正随着人口老龄化速度的不断加快而日益严峻。

由于该疾病具有病危急、病死率高的特点，现阶段已成为导致我国人群总体健康水平下降的重要原因，故开展该疾病的相关临床实践具有重要意义[1]。

本研究为急性心肌梗死的护理实践研究，旨在明确五级法早期康复在病人临床护理中的应用价值，现报告具体内容如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院2020年一年间（1月31日~12月31日）收治的78例急性心肌梗死病人纳入研究，均为初诊病人，未患有其他严重器质性疾病。

通过抽签将研究对象随机分入试验组和一般组，两组例数相同。

试验组中，男20例，女19例，年龄53~82（69.78±3.33）岁。

一般组中，男19例，女20例，年龄55~81（70.01±3.39）岁。

统计学方法检验两组病人各项一般资料的组间差异，结果均为P>0.05。

研究对象家属事先对研究知情，自愿让病人参与研究。

1.2方法本研究中，一般组接受常规护理，包括休息、饮食、用药指导等。

急性心肌梗死的护理体会急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。

临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。

近年来，我国发病率有增加的趋势。

急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。

因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。

现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。

1临床资料18例患者中，男12例，女6例；年龄45-80岁，平均年龄58岁。

其中因出血、管壁内血栓形成致病8例，休克、脱水或严重心律失常使排血量骤降致病6例，过度劳累致病4例。

2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境。

病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、经济、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。

2.2吸氧护理:注意吸氧时间、流量。

急性期应给予高流量持续吸氧，流量4-6L/min，持续1-2天，病情平稳后流量可减至每分钟2-4L/min低流量持续供氧，每天更换鼻导管，湿化瓶水，保持吸氧用物的清洁与管道的通畅。

2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。

谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。

患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。

护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。

急性心肌梗死病人心脏康复护理研究进展【摘要】本文综述了近l0年国内外关于急性心肌梗死病人的心脏康复护理研究的新进展，概述了急性心肌梗死心脏康复的定义、意义、康复对象、康复时机的选择及评估，对康复的内容和形式进行了较为详细的论述，并对未来建立新型康复模式进行了展望。

【关键词】急性心肌梗死；心脏康复；运动疗法；心理干预【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0658-02急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）属急性冠脉综合征的严重类型。

随着人民生活水平的提高、膳食结构的改变和寿命的延长，ami发病率逐年增加，成为国人致死致残的首位原因，严重影响着病人的生活质量，大大加重了社会和家庭的负担[1]。

通过对ami病人实施正确的心脏康复将有利于提高ami病人的生活质量，现将近年有关ami病人的心脏康复研究进展综述如下。

1 心脏康复的定义心脏康复是心脏病患者最大活动能力及其相应心脏功能恢复的过程[2]。

1995年美国《临床实践指导心脏康复》对心脏康复的定义为：心脏康复是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序，用以减轻心脏病的生理和心理影响，减轻再梗死和猝死的危险，控制心脏症状，稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态[3]。

2 心脏康复的意义2.1 医学意义 euroaspire研究显示，70岁以下冠心病患者中约50%患者的血压和58%患者的血清胆固醇未得到有效控制，吸烟、肥胖和糖尿病人群中大部分未得到控制[4]。

研究表明心脏康复可以提高运动耐量，纠正血压、血脂、血糖等危险因素，改善心理状态，缓解紧张情绪，降低死亡率[5，6]。

2.2 经济学意义心脏康复使患者建立良好的生活方式，提高其生活质量，从而大大减少被动治疗所需花费的巨额开支，不但节省个人、单位的经费开销，也是对社会的重大贡献[7]。

急性心肌梗死患者的护理体会急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种严重的心血管疾病，一旦发生，不仅对患者本人造成严重的生理和心理压力，也对其家属和社会产生负面影响。

作为护理人员，我在与急性心肌梗死患者接触的过程中，深刻感受到了护理的重要性和责任感。

在此总结了我对急性心肌梗死患者的护理体会，希望对同行有所借鉴。

首先，及时发现和识别急性心肌梗死的临床征象对于护理工作至关重要。

急性心肌梗死的典型症状包括剧烈胸痛、气短、冷汗、面色苍白以及恶心和呕吐等。

作为护理人员，我们应该密切观察患者的病情变化，及时采取措施，如给予镇痛药物、静脉血栓溶解剂等，以缓解疼痛和稳定患者的病情。

其次，急性心肌梗死患者的护理需要高度的专业知识和技能。

为了给予患者最佳的救治和护理，我认为护理人员需要具备以下几个方面的知识和技能：1.心脏监测技术：急性心肌梗死患者的心脏情况需要实时监测，包括心电图、心脏超声、动脉血气分析等。

护理人员需要熟练掌握这些技术，能准确地解读和分析监测结果，及时发现和处理心脏相关的问题。

2.药物治疗知识：急性心肌梗死患者需要接受一系列的药物治疗，如抗凝血、抗血小板和调脂药等。

护理人员需要了解这些药物的作用机制、适应症、不良反应等，并能正确推荐和管理患者的药物治疗。

3.心肺复苏技能：在急性心肌梗死患者出现心脏骤停的情况下，护理人员需要立即采取心肺复苏措施，包括心脏按压、人工呼吸和使用自动体外振荡器等。

熟练的心肺复苏技能对于挽救患者的生命至关重要。

除了专业知识和技能，我认为与急性心肌梗死患者的沟通和情感支持也是护理工作中不可忽视的一部分。

急性心肌梗死患者通常需要长时间的住院治疗和康复，期间会面临很多困难和挑战。

作为护理人员，我们应该与患者进行良好的沟通，关心他们的心理和生理需求，给予他们情感上的支持和慰藉。

例如，听取患者的病情变化和痛苦，鼓励他们积极参与康复训练，解答他们对疾病和治疗的疑问等。

双心护理模式对CCU急性心肌梗死患者心理健康及满意度的影响摘要：目的：分析双心护理模式对CCU急性心肌梗死患者心理健康及满意度的影响. 方法选取2023年6月~2023年11月我院CCU收治的患者90例作为观察对象,按照抽签法分为对照组(n=45,行常规护理)和观察组(n=45,行双心护理模式),对比两组患者的临床护理效果. 结果：护理后观察组心理状态优于对照组，差异有统计学意义；护理后观察组的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义。

结论：CCU急性心肌梗死患者接受双心护理模式护理，可以显著改善患者的心理状态，稳定情绪，促进患者康复，提高其生活质量，提高其护理满意度，具有较高的借鉴意义。

关键词：双心护理模式；急性心肌梗死；心理状态；满意度急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死。

系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血缺氧导致心肌坏死。

该病致死率高、发病突然、病情复杂，通常伴有心律失常、心源性休克、心力衰竭、持续胸痛等，病情危重严重影响到患者的日常生活与生活质量[1]。

同时该病发病突然，治疗紧急，病症危重，极易引起患者及家属的紧张焦虑、恐惧害怕的情绪，有研究提出大脑皮层与外周神经、内分泌系统之间相互联系、相互影响，患者的不良情绪，导致其体内的激素水平升高，心肌耗氧量和黏稠度不断增加，导致心率加快和血压升高，容易导致躯体疾病的进一步加剧甚至恶化[2]，而在临床繁忙的诊疗工作中患者的精神心理因素往往容易被忽视。

而双心医学是一门由心血管与心理医学交叉综合形成的一门综合性学科[3]。

双心护理模式是一种在强调治疗心血管疾病的同时关注患者的精神心理问题，并尊重患者的主管感受，倡导身心全面和谐统一的护理模式[4]。

对患者进行心理干预，提倡心血管和心理的双心健康，强调为患者提供必要的人文关怀、心理疏导，在常规护理的基础上注重患者的心理状态，将心理学理论应用于CCU急性心肌梗死患者的临床实践中，对患者实施有科学依据、有针对性的心理护理干预，改善负性情绪，有效保证了患者的身心健康，有利于疾病的治疗，继而促进患者尽早康复。