常用肿瘤标志物及主要临床意义

常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。

1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。

1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。

较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。

2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。

3）预后评估。

4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。

5）复发和转移判断。

其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。

价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。

已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。

2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。

1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。

2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。

肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。

AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。

AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。

一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。

在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。

妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。

AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。

某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。

孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。

正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。

CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。

胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。

CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。

常见肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志(tumor marker ，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在 的化学物质，又称肿瘤标记物。

是反映肿瘤存在的化学类物质。

它们或不存在于 正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里 的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细 胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。

肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比，增高特别明显而有 显著意义的化学成分。

肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。

这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中， 有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。

通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、 指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类 TM 称为体液TM常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物：胚胎性抗原(AFR CEA ;糖蛋白抗原：(CA15-3 CA125 CA19-9 CA50 CA24-2、CA72-4)它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原；蛋白质抗原：(NMR22细胞角蛋白19)；前列腺特异抗原(PSA);酶类(NSE ；激素(HCG)血清肿瘤标志物：胚胎性抗原细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基 因等。

常见的体检项目可分为如下几种： 血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微 克/升。

最初在结肠癌患者中发现 CEA 升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有 30% 的患者血CEA 升高。

甲胎蛋白(AFP): AFP 是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原 发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP 高达20微克/升以上。

各种肿瘤标志物及其临床意义为方便大家学习记忆肿瘤标志物的参考意义现总结归纳如下：甲胎蛋白(AFP):60%~70%原发性肝癌患者甲胎蛋白可升高,为肝癌的早期诊断提供重要依据特别是有乙肝、肝硬化的患者应定期监测。

癌胚抗原(CEA):胃肠道肿瘤,特别是肠癌,癌胚抗原会升高。

癌胚抗原对手术后监测有重要意义,肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常,如果手术后癌胚抗原持续升高,就要考虑复发转移的可能,所以应定期监测。

前列腺特异抗原(PSA):广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物,65岁以上老年男性特别要注意,前列腺癌与前列腺肥大症状相似,两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现,如果出现这些症状,务必检测前列腺特异抗原,以排除是否患有前列腺癌。

糖类抗原19-9(CA19-9):对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高,高敏性为91.7%,特异性为85%糖类抗原125(CA-125):80%~90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高。

但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升高,如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。

化验患者血液或体液中的肿瘤标志物,可在肿瘤普查中早期发现肿瘤,并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。

目前临床上常用的肿瘤标志物有:1)甲胎蛋白(AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物;2)癌胚抗原(CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物;3)糖类抗原125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标志物;4）糖类抗原153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标忐物;5)糖类抗原19-9(CA19-9)为消化系统肿瘤的标志物;6)糖类抗原724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物7)糖类抗原242(CA242)为消化系统肿瘤的标志物;8)糖类抗原50(CA50)为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物;9) CYFRA21-1(cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物;10）神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物;11）前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物;12）人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物:13）甲状腺球蛋白(TG)为甲状腺癌的标志物14）铁蛋白 (SF)为消化系统肿蜜、肝癌、乳腺、肺癌等肿瘤的标志物:15）B2微球蛋白(B2MG)在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽等患者体液中升高;16）鱗状细胞抗原(SCC)为宫颈瘟、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。

肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。

急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。

．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。

2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。

因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。

亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。

3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.0 91±0.068ug/ml．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。

．亦可作为其它肿瘤辅助指标。

血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。

4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ ml，女性：6-159ng/m1．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。

原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，及AFP联合应用可提高阳性率。

．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。

5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。

可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。

可做为放化疗及术后观察，或复发监测。

6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。

胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。

常见肿瘤标志物及其临床意义一、血清甲胎蛋白（AFP）【临床意义】1.原发性肝癌①AFP>500ug/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP>200ug/L持续8周以上。

2.生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。

3.病毒性肝炎、肝硬化也可不同程度升高，通常<300ug/L。

4.妊娠3-4个月，孕妇AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多低于400ug/L，分娩后3周恢复正常。

二、癌胚抗原（CEA）【临床意义】1.消化器官癌症的诊断 CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等。

CEA随病程的进展而升高，可判断预后及疗效。

如结肠癌术后2-4天CEA即可下降至参考值范围，如术后CEA持续不降或尚未降至参考范围又再回升，提示肿瘤有残存或转移。

2.鉴别原发性和转移性肝癌原发性肝癌CEA升高者不超过9%，而转移性肝癌CEA阳性率高达90%。

3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘、大量吸烟等也常见CEA轻度升高。

三、CA125【临床意义】1. CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。

卵巢上皮癌病人的CA125浓度可明显升高，早期诊断和复发诊断的敏感性可达50%-90%。

2．宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、肺癌等也有一定的阳性反应。

3.非恶性肿瘤，如良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清CA125有时也会明显升高，但多数不超过10万U/L。

4.肝硬化失代偿期血清CA125明显升高。

5.生理状态下，如早孕期（3个月）CA125也可升高。

四、CA153【临床意义】1.乳腺癌时，30%-50%的患者可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为20%-30%左右，因此不能用于筛查与早期诊断，主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。

乳腺癌治疗后复发及乳腺癌转移后阳性率可达80%，乳腺癌患者血清CA153浓度比原来水平升高预示病情进展、肿瘤复发转移，其浓度升高比临床症状出现或影像学检查的发现时间早。

癌症研究中的肿瘤标志物检测与临床意义引言：癌症一直是全球范围内人们关注的重大疾病之一。

根据世界卫生组织的统计数据，截至2020年，全球每年有近1000万人因癌症去世。

癌症的早期诊断和有效治疗对于提高生存率至关重要。

而肿瘤标志物的检测在癌症研究领域扮演着重要角色，能够帮助医生和研究人员在癌症的早期诊断、疗效评估和预后判断方面提供重要信息。

本文将从肿瘤标志物的定义和分类、检测方法和临床意义三个方面对其进行探讨。

一、肿瘤标志物的定义和分类肿瘤标志物是指与肿瘤紧密相关的生物分子，可以在体液、组织或细胞中进行检测，并提供诊断、预测和监测肿瘤状态的信息。

根据其性质、来源和功能，肿瘤标志物可分为多种类型。

例如，血清学标志物是在血清中测定的，如前列腺特异性抗原（PSA）和癌胚抗原（CEA）等；组织型标志物是在肿瘤组织或细胞中检测的，如乳腺癌中的雌激素受体；细胞周期蛋白是与细胞增殖相关的标志物，如Ki-67；细胞外标志物则是在细胞外液中测定的，如胸腺细胞分化抗原（TDT）等。

二、肿瘤标志物的检测方法肿瘤标志物的检测一般分为体液检测和组织检测两种方法。

体液检测主要利用血清、尿液和唾液等体液中的标志物进行测定。

目前最常用的方法是酶联免疫吸附测定（ELISA）和免疫荧光分析法。

这些方法基于抗体和抗原的特异性结合来实现目标物质的检测。

组织检测则通过肿瘤组织切片的免疫组织化学染色、原位杂交等技术，直接观察和评估标志物在组织中的表达水平。

三、肿瘤标志物的临床意义1.早期诊断：肿瘤标志物的检测对于早期癌症的筛查和诊断具有重要意义。

许多肿瘤标志物在肿瘤发生早期即开始升高，如乳腺癌中的CA 15-3和卵巢癌中的CA 125。

通过定期检测这些标志物，可以帮助发现癌症的早期阶段，从而提高治疗效果和生存率。

2.监测疗效：肿瘤标志物的检测也有助于评估治疗效果。

当肿瘤标志物在治疗后明显下降，表明治疗取得了显著的效果。

反之，如果标志物的水平持续升高，可能表明肿瘤对治疗不敏感或复发转移。