浅谈焦树德治疗胃病的经验

国医大师焦树德临床常用验方1、用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减，治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定的疗效。

2、用生大黄配生甘草（大黄甘草汤），结合生赭石、旋覆花、半夏、党参，槟榔等，治疗神经性呕吐，取得了满意的效果。

此外，遇有怵服汤药、每喝汤药即吐者，把汤药煎好后，可先用大黄三分、甘草二分，煎水一小杯，慢慢喝下，服后约过20分钟如不吐，再服原来的汤药即可不吐，已试多人，有效。

前人经验认为芦荟引药入肝的效力最快，用芦荟一分左右，为末，装胶囊中，随汤药（柴胡、黄芬、半夏、焦三仙、槟榔、白蒺藜、皂刺、红花、草豆蔻、炒莱菔子等）吞服，，也可用本品配合胡黄连、柴胡、黄芩、黄连、焦三仙、苍术、槟榔、炒内金、红花、茜草、半夏、枳实等，做为蜜丸服用二、三个月，可渐见好转。

3、泌尿系结石用冬葵子五钱、牛膝五钱、泽、黄柏四钱、泽泻三钱、猪、茯苓各五钱、金钱草一两、扁蓄四钱、生大黄二钱、乌药二钱、瞿麦四钱、黄芩三钱，水煎服。

4、我常用白芍配合生牡蛎、生石决明、生赭石、生地黄、黄芩、香附、夜交藤、远志、茯神、白蒺藜为主随证加减，用于神经衰弱病人表现为阴虚肝旺证者（头痛、头晕、目眩、急躁易怒、失眠、多梦、轰热、健忘、舌尖红、苔薄黄、脉弦细数等）。

5、用何首乌配人参或党参（何人饮）同用，结合小柴胡汤和白虎汤，随症加减，原因不明的定时寒热病。

6、常以枸杞子、五味子二味合用，代替山萸肉。

7、百合一两配乌药三钱名百合汤，可用于久久难愈的胃痛。

用百合一两、鸟药三钱、丹参一两、檀香二钱（后下）、草蔻三钱、高良姜三钱、香附三钱、川楝子二钱作为基础方，随证加减，对溃疡病所致的长期胃痛，属于虚实并见、寒热夹杂、气血皆病的证候，往往取得满意的效果。

8、淫羊藿配合熟地、山萸、山药、茯苓、附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、牛膝、续断、杜仲等，用于治疗脊髓痨、脊髓炎等所致的下肢截瘫，或两腿无力，二便失控等症，有一定效果。

《用药心得十讲》焦树德 (5)《用药心得十讲》焦树德 (5)发表者：赵东奇 (访问人次：265)第五讲理气药本讲主要介绍具有行气、降气、破气等作用的药物，至于补气药已在补益药中讲过，不再重复。

◎陈皮陈皮味辛苦，性温。

是常用的理气药，并有燥湿化痰的作用。

常用于以下几种情况：1. 消胀止呕：①由于肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症，可以本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用；②兼有胃热的（苔黄、喜冷饮食，脉数）可加黄芩、川楝子；③兼有胃寒的（苔白、喜热敷及热饮食，脉象迟缓）可加乌药、良姜；④兼有中焦湿盛的（舌苔白厚而腻、不喜饮水，脉象滑）可加茯苓、苍术等。

2. 祛痰止嗽：①对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑等症，常以陈皮配合半夏、茯苓、苏子、杏仁、炒莱菔子、金沸草（旋覆花，古时又名金沸草，近代以其花为旋覆花，全草名金沸草）、前胡等同用。

②外感证明显的，可再加荆芥、桔梗、麻黄。

3. 理气开胃：①对中焦气滞、食欲不振等症，可配麦芽、榖芽、蔻衣、神曲、山楂等同用。

有促进食欲的效能。

4. 在使用党参、黄耆、白术、山药、熟地、生地等补药时，如配合一些陈皮同用，则有免除产生胸闷、中满、食欲不振等副作用的功用，从而更充分发挥补药的补益作用。

（本草备要）中有陈皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，为脾肺气分之药，调中快膈，导滞消痰，利水破症，宣通五脏”的记载，可以说概括了陈皮的功用。

陈皮就是橘子皮，以存放的时问长、陈久者为好，所以叫陈皮。

广州产的橘子皮较好，故又名广陈皮。

橘皮刮去里面的白东西，叫广橘红。

化橘红、广橘红、陈皮均有化痰作用，但化橘红化痰效力最大，对痰多、痰稠、痰白粘者适用；广橘红偏于轻清入肺，适用于外感咳嗽痰多胸闷者；陈皮理气消胀开胃的作用大于橘红，橘红化痰的作用大于陈皮。

①橘络有化痰通络的作用，常用于咳嗽、胸胁闷痛以及手指麻木等。

三合汤治疗慢性浅表性胃炎40例【关键词】慢性浅表性胃炎；三合汤；焦树德；中医疗法慢性浅表性胃炎是消化系统的常见、多发病,其病情迁延,易于反复发作,久治不愈可发展成萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎又多被视为胃癌的前期病变,因此,早期防治具有十分重要的临床意义。

笔者运用焦树德老中医治疗胃痛的经验方“三合汤”治疗本病,疗效较为满意,现报道如下。

1 临床资料所观察的80例患者为2005年3月－2008年6月本院中医科门诊患者,均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的有关慢性浅表性胃炎诊断标准[1],且经胃镜检查符合浅表性胃炎诊断及分级标准,组织学分级标准符合2000年中华医学会消化病学分会井冈山会议关于“全国慢性胃炎研讨会共识意见”[2]。

排除下列情况：①伴有胃穿孔、胃息肉、胃出血等严重疾病者；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、恶性肿瘤和精神病者；③妊娠或哺乳期妇女。

采用查随机数字表的方法将上述入组病例随机分为观察组和对照组,每组40例。

观察组中男性18例,女性22例；年龄18～65岁,平均(34.8±7.5)岁；病程最短3个月,最长8年,平均(3.7±1.6)年。

对照组中男性16例,女性24例；年龄20～65岁,平均(35.6±6.2)岁；病程最短4个月,最长7年,平均(3.5±1.4)年。

2组性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法观察组予三合汤治疗。

药物组成：高良姜、制香附、乌药各12 g,百合、丹参各30 g,檀香(后下)、砂仁(后下)各6 g。

随症加味：胃痛甚者加五灵脂、延胡索各12 g；嘈杂泛酸者加海螵蛸30 g、吴茱萸9 g；胃脘部胀满、食后尤甚者加佛手、香橼各12 g；嗳气甚者加竹茹、姜半夏各12 g；食之不化者加焦神曲、炒麦芽各12 g；便溏腹胀者加白术、莱菔子各12 g；两胁胀痛、喜叹息者加柴胡、川楝子各12 g；焦虑失眠者加酸枣仁15 g、生龙骨30 g。

浅谈焦树德治疗胃病的经验
王永文;李国稳
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2004(022)003
【摘要】焦树德是北京中医药大学教授，博士生导师，获国务院特殊津贴者，北京十大名医之一。

笔者在2001年8月至2002年8月在北京中医药大学东直门院进修期间，有幸跟焦老在东方医院坐诊，学习了焦老治疗胃病的经验及用药特点，焦老自创的“三合汤”，是他治疗胃病的代表方剂，应用此方治疗顽固性胃痛取得了良好的效果。

现将此方及笔者运用体会介绍于下。

【总页数】3页(P44-46)
【作者】王永文;李国稳
【作者单位】新疆温泉县人民医院,833500;新疆医科大学中医学院直属医
院,830054
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.强直性脊柱炎的治疗经验--焦树德临床经验选登之十 [J], 焦树德
2.学习焦树德教授“三合汤治疗胃脘痛”经验的启示 [J], 董振华
3.名医焦树德治疗类风湿性关节炎的经验方 [J], 邢金娜
4.焦树德教授治疗类风湿关节炎经验小结 [J], 任春贞;骆亚莉;李玲;刘丹;卢志伟;王
凤梅
5.焦树德教授治疗顽固性胃痛经验 [J], 王永文
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焦树德用药心得十讲近年来，焦树德作为一种传统中药，在药材市场上备受关注。

其具有降血脂、抗高血压、抗动脉粥样硬化等多种功效，成为许多人保健身体的首选。

在我长期服用焦树德的过程中，我总结了十个心得，现与大家分享。

首先，了解焦树德的药性。

焦树德的主要成分是焦炭，焦炭经过炼制后，具有温煦经脉、化痰散结的作用。

因此，焦树德在治疗动脉粥样硬化等病症方面有独特的效果。

在选择使用焦树德前，我们需要对其药性进行一定的了解，以便根据自身需求作出正确的判断。

其次，选购正规的焦树德产品。

目前市场上有许多焦树德产品，但我们要选择正规可靠的品牌。

正规品牌会有明确的药品批准文号、生产日期、保质期等信息。

购买时，应仔细查看产品标签，以免购买到假冒伪劣产品，影响效果和健康。

第三，适合自己的用量。

每个人的体质状况不同，所需要的用量也不尽相同。

对于焦树德，初始用量可以从较低剂量开始，然后根据个人的反应逐渐调整。

首次服用焦树德时，建议先尝试小剂量，以观察身体反应。

如果出现不适，可适当调整剂量或咨询医生意见。

第四，注意焦树德的服用方法。

焦树德可以口服，也可以煮水饮用。

如果是口服，最好在饭前半小时服用，以提高药效。

用水煮服时，可以将焦树德放入砂锅中，加入适量的水煮沸后，再用文火炖煮30分钟左右，然后趁热饮用。

无论是哪种方式，都应遵医嘱。

第五，坚持长期使用。

焦树德作为一种中药，其效果需要长期积累。

与西药不同，焦树德不宜期望立竿见影的效果。

因此，我们需要坚持长期使用，才能发现焦树德的真正功效。

第六，注意药物相互作用。

焦树德虽然是天然中药，但仍然有可能与其他药物发生相互作用，影响疗效。

在服用焦树德的同时，我注意避免与其他药物同时使用，以免发生不良反应。

如果需要同时服用其他药物，最好咨询医生或药师，获得专业建议。

第七，定期检测身体状况。

尽管焦树德有多种好处，但我们仍然需要定期进行身体状况检测。

特别是长期服用焦树德的人群，应定期检查血脂、血压等指标，以便及时纠正和调整治疗方案。

【焦树德：二合三合四合汤-治各种胃病】1977年，花0.55元买了一本300页的焦树德老中医主编的《用药心得十讲》，这本书是焦老将发表在《赤脚医生杂志》上的文章编辑而成的，当时他的连载文章非常受欢迎。

很多医生读了之后，觉得比翻《本草纲目》都方便，书中集各家本草于一体，融于自己的用药心得，是一本十分难得的“当代本草”。

2003年趁采访的机会，有幸见到了焦老。

一是为了采访，一是为了自己的胃病。

采访结束后，我就把胃病的情况说了一下，他给我看了舌头，把了脉，然后简单问了几句，就给我开了个处方。

后来知道是焦老治胃病的三合汤加味，记得当初吃了三副就好了。

那时，就在想，疼了大半年怎么就三副药解决了，虽然自己懂点中医，也看了好多治疗胃病的方法，还是觉得好神奇。

心里在说，名医就是名医。

从那以后，我就把药方中的药物对照《用药心得十讲》逐一进行分析，最后“研究结果”是焦老的三合四合汤简直是太厉害了，可以说，运用好了可以包治所有胃痛病。

三合汤是由百合汤、良附丸和丹参饮组成的，再加上失笑散就是四合汤。

这个“四联方”有何奇妙之处呢？下面一一进行分解：陈修园《时方歌括》百合汤：百合一两30g，乌药三钱9g。

具有养阴清心，行气止痛之功效。

主治心痛，心胸或脘腹胀痛，虚烦惊悸，失眠多梦，舌红苔白，脉弦。

在焦老书中，百合的功效是益气调中，乌药行气宽胀，顺逆止痛，疏达腹部逆气。

百合与乌药的用量相差悬殊，两味药一刚一柔，刚柔相济。

百合汤主要以理气为主，针对的是肝气犯胃引起的胃痛胃胀。

《良方集腑》良附丸，临床使用频率很高。

方由高良姜、香附组成。

功效温中散寒理气和胃。

用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。

简误：“高良姜辛温大热，惟治客寒犯胃，胃冷呕逆，及伤生冷饮食致成霍乱吐泻之要药。

”《本草备要》：良姜“暖胃散寒。

”香附为解郁圣药，越鞠丸用之。

主一切气，并解六郁（气郁，血郁，湿郁，痰郁，食郁，火郁）。

“为气病之总司,妇科之主帅。

”东垣曰：“能治一切气。

方剂心得十讲-焦树德第十讲焦树德经验方3燮【xie泻】枢【shu】汤北柴胡9～15克、炒黄芩9～12克、炒川楝子9～12克、制半夏10～12克、草红花9～10克、白蒺藜9～12克、皂角刺3～6克、片姜黄9克、刘寄奴9～10克（或茜草15～25克）、焦四仙各10克、炒莱菔子10克、泽泻9～15克。

每日1剂，水煎分2次服（白天与睡前各1次）。

功能：调肝和中，燮理枢机，活瘀散结。

主治：凡较长期间具有右胁隐痛或两胁均痛，脘闷迟消，腹部胀满，食思缺乏，胁下痞块（肝或脾大），倦怠乏力，小便发黄，大便欠爽或溏软，舌质红或有瘀斑，舌苔白或黄，脉象弦或弦滑或兼数等症状的肝胃失和，肝郁克脾，肝肺气郁，中焦湿阻，肝病累肾，肝热扰心，久病气血郁滞诸证者，均可使用。

这些证候包括西医诊断的迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胆道感染等疾病出现上述症状和证候者。

对临床症状不太明显，肝或稍大或不大而肝功能化验较长期不正常，或有时腹胀或消化稍慢，脉带弦意（尤其是左手）或右脉滑中寓弦，舌质或正常或略红，舌苔或薄白，或微黄者，亦可使用。

具有前述症状和证候，而西医诊断不是肝胆病者，亦可使用。

主要按中医辨证论治加减变化。

组方医理：肝藏血，主谋虑，胆主决断，二者相表里，一身上下，其气无所不乘。

清·沈金鳌说：「肝和则生气发育万物，为诸脏之生化，若衰与亢则能为诸脏之残贼。

」其性条过而不可郁，其气偏于急而易怒，其病多为气都而逆，气逆则三焦受病，又必侵乎及脾，然虽郁但不可用攻伐，应遵《内经》以辛散之、以辛补之之旨。

肝经郁热之实，又常因肝血之虚，亦须遵《内经》酸收、甘缓之旨。

综起来看，前人治疗肝胆病，常以条达疏解、散清养潜为其主要治则。

本方结合前人经验，参以已见，以柴胡苦平入肝胆、条调疏发，畅郁阳而化滞阴，解心腹肠胃间结气，推陈致新；黄芩苦寒入肝胆，降泄清热，治自里达外之热，尤其是协柴胡更可以清气分郁结之热，二药相配，柴胡升清阳，黄芩降浊阴，能调转、燮理、阴阳升降之枢机，而用为主药。

焦树德方剂心得十讲——平胃散苍术（米泔浸）2500克、厚朴（姜汁炒）1560克、陈皮（去白）1560克、炙甘草900克，共为细末，每服6克，水一盏，生姜2片，干枣2枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服。

现代多把此方改为汤剂煎服。

我常用的处方用量如下：苍术9～12克，姜厚朴6～9克，陈皮6～9克，炙甘草3～5克，生姜2片，大枣2枚。

水煎服。

有时去姜、枣。

本方主用于湿滞脾胃证。

脾胃属土，土不平，湿邪则可停滞，故用温燥化湿之药，平治中土之不平，故名平胃。

由于胃湿太过，肝木乘不胜而侮中土，致脾不能健运，胃失和降，湿浊痰食留滞中焦，故其症状可见脘腹满闷，宿食不消，不思饮食，口淡乏味，呕逆恶心，大便溏泄，身体倦怠嗜卧。

舌苔白厚而粘腻，脉多濡滑或缓。

亦可用于初到气候潮湿之域，感受山岚瘴雾，水土不服，而出现上述症状者。

本方为治疗脾胃不和，中焦湿阻证的代表方剂。

方中重用苍术辛烈温燥，以燥湿强脾为主药；厚朴苦温辛燥，散满消胀为辅药，二药相合既能强脾又兼舒肝，不但燥湿和胃，而且理气消胀。

由于中湿太过，可致胃气阻滞，故又以陈皮行气开胃而化湿痰，以助健脾而为佐药；甘草既益中焦又和百药，而为使药；姜、枣亦有助和中之力以为引。

从本方的药味组成来看，从辛、从燥、从苦，能散、能消、能化，对中焦有湿而受阻滞者，确有良效。

但要注意本方重点是适用于实证，乃祛邪（湿）之剂，不可作为健脾补虚之品常服，如欲常服必须随证加减。

兼有食滞者加焦神曲、焦麦芽、焦山楂（我国北方医药家称此三药为焦三仙），或再加枳实。

湿盛兼有肢体酸重浮肿者加五苓散、桑白皮。

痰浊盛兼呕恶者加半夏。

胸脘痞闷者加枳壳、木香、砂壳。

大便干秘者加生大黄、元明粉。

小便不利或赤涩者，加茯苓、泽泻。

脾虚中焦气化不利，而肢体懒倦，饮食迟消，食纳不香者，可加党参、黄芪，缓服取效。

由于本方是治疗中焦湿阻的代表方剂，所以历代医家又以本方为基础，变比出不少临床常用的有名方剂。

例如：加藿香9克、半夏9克，名藿香平胃散，又名不换金正气散或金不换正气散，功能化湿解表，和中止呕，主治脾虚胃寒，兼受外感，而且腹痛呕吐、脘腹痞胀、寒热腹泄、舌苔白腻等症。

·名医研究Famous Doctor Study·栏目主编：韩丽华协办：中华中医药学会名医学术研究分会Column Editor：Han Lihua Cosponsor：Great Physician Research Branch，China Association of Chinese Medicine焦树德教授治疗顽固性胃痛经验Experience by Professor JiaoShude in the Treatment of Intractable Gastric Pain王永文Wang Yongwen温泉县人民医院，新疆温泉833500Wenquan People's Hospital，Wenquan，Xinjiang，China833500摘要：目的：探讨焦树德教授治疗胃病经验。

方法：通过整理资料，结合典型病案分析焦树德教授临证思路。

结果：焦树德教授应用四合汤（组成：高良姜10g，香附10g，乌药9g，百合15g，丹参15g，檀香3g，砂仁3g，五灵脂12g，蒲黄10g）治疗顽固性胃痛取得显著的效果。

结论：焦树德教授治疗胃痛疗效较好。

Abstract：Objective：To study the experience by professor Jiao Shude in the treatment of gastric disease．Methods：Analyze the clinical thinking by professor Jiao Shude through the long-term follow-up with teacher and data arrangement combined with typical medical re-cords．Results：The application of Sihe decoction（composition：gaoliang jiang10g，xiangfu zi10g，wuyao9g，baihe15g，danshen15g，tanxiang3g，sharen3g，wuling zhi12g，puhuang10g）achieves significant effect on gastralgia．Conclusion：The treatment by professor Jiao Shude for gastric disease has good curative effect．关键词：焦树德；顽固性胃痛；四合汤；临床疗效Key words：Jiao shude；intractable gaseric pain；sihe decoction；curative effect中图分类号CLC number：R249．21文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）09－1109－02焦树德是北京中医药大学教授，博士生导师，国务院特殊津贴者，北京十大名医之一。

焦树德方剂学心得（建议收藏）瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）瓜蒌30～40克（原一枚）捣碎、薤白9～15克（原半斤）、白酒500～700毫升（原七升），关于白酒，近人多用米醋或黄（米）酒。

古白酒力薄，故用量可大，今醋、酒浓厚，用量须减。

古人原来的煎服法是把以上三味，一同煮取约400毫升，分为两次服用。

但现在一般都是用水煎前两味，取药汁约300毫升，分两次服，每次服用时，再兑入米醋（据考证，古之白酒，即今之米醋）20～30毫升（有的人则用黄酒。

我在临床上，二者都用过，但用醋效果较优）。

此方为《金匮要略》胸痹心痛短气篇的第一张药方。

主治胸痹，症见喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数（即“阳微阴弦”之意）者。

以本方为主随证加减，治疗胸痹、心痛，确有良效。

故自汉至今，瓜蒌薤白剂已成为治疗胸痹的著名方剂。

胸痹病的主要病机为上焦阳虚，阴气上逆。

正如张仲景所说：“脉当取太过不及。

阳微阴弦，即胸痹而痛。

所以然者，责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

”此方以瓜蒌宽胸降气、消痰开结为主药；薤白味辛苦性温滑而能通痹著之气滞为辅药；白酒味辛性温，宣发助阳，通行营卫为佐药。

三药合用，能助胸中阳气，开上焦痹滞，使胸中阳气布达而胸中大气一转，浊阴之气下降，阳盛痹通诸症自然皆除。

（醋：味酸苦、性温，能破结气痰瘀，治心腹疼痛。

）本方加半夏10～12克名瓜蒌薤白半夏汤。

主治胸痹病兼见不得卧、心痛彻背、舌苔白厚或白厚腻、关脉弦滑等症者。

此为痰浊盛，故加半夏以除痰。

本方去白酒加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤。

主治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。

此为客气留结在胸中，不只上焦阳虚，而中焦阳亦虚，故阴邪得以留踞，上逆动膈而为胸满、胁下逆抢心。

故于瓜蒌薤白剂中加枳实除痞气，厚朴开气结，桂枝行阳气兼能疏肝，不但胸阳得畅，而中焦亦调，故病自痊愈。

《金匮》条文还指出胸痹者“人参汤（人参、甘草、干姜、白术各等分）亦主之。