有哪些药物不能同时服用
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有哪些药物不能同时服用
两种或两种以上的药物同时服用时，有可能由于它们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用。
为了避免发生不良反应，现介绍几种不能同时服用的常用药：
1、磺胺药与酵母片这两种药合用，等于为细菌提供了自下而上所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。
此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。
2、异烟肼、利福平与安眠药异烟肼和利福平是抗结核药。
安眠药有很多种，如水合氯醛、鲁米那等。
它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
3、四环素族药物与补血药物前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等，后者有硫酸亚铁、富马铁、枸缘酸铁及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。
4、四环素与碱性药西药有小苏打、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及其复合制剂胃苏平、胃可舒、胃乐、乐得胃、胃宁等；中药有乌贝散、煅瓦楞等。
四环素在酸性环境下易吸收，服用碱性药则影响吸收，影响疗效。
5、红霉素与维生素C 红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C合用，否则会降低疗效。
6、磺胺药与维生素C 磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净，双嘧啶(SD)，与维生素C合用，在酸性尿中易析出结晶，形成尿结石，不易排出，可损害肾脏。
7、麻黄素与痢特灵麻黄素是一种拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而痢特灵正是单胺氧化敏抑制剂，两者合用后，它们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。
8、胃复安与胃疡平、普鲁苯辛、阿托品前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空；后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。
因它们在药理上发生对抗，而降低药效。
9、阿司匹林与消炎痛虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增强疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。
10、氯霉素与磺胺脲类降血糖药这两种药同时服用会造成磺胺脲降血糖药在血中的浓度增加，将引起低血糖。
单独服用一种常用药，一般来说安全性较大，但两种或两种以上的药物同时服用，则可能由于它们之间的相互作用，会引起药效降低或产生毒副作用。
为了避免发生不良反应，现将已知的不能同时服用的一些药物分述于下：
（1）磺胺药与酵母片。
这两种药合用，等于为细菌提供了生存所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。
此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。
（2）利福平与对氨基水杨酸钠（PAS）。
对氨基水杨酸钠影响胃肠对利福平的吸收，降低利福平的药效。
（3）异烟肼、利福平与安眠药。
异烟肼和利福平是抗结核药。
安眠药有很多种，如水合氯醛、鲁米那等。
它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
（4）四环素族药物与补血药物。
前者有四环素、土霉素、金毒素，强力霉素等，后者有硫酸亚铁、富马铁、枸橼酸铁胺及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。
（5）四环素与碱性药。
碱性药：西药有小苏打、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及其复合制剂胃舒平、胃可舒、胃乐、乐得胃、胃宁等；中药有乌贝散、煅瓦楞等。
四环素在酸性环境下易吸收，服用碱性药则影响吸收，影响疗效。
（6）红霉素与维生素c。
红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素c合用，否则会降低疗效。
（7）磺胺药与维生素c。
磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净、双嘧啶（SD），与维生素C合用，在酸性尿中易析出结晶，形成尿结石，不易排出，可损害肾脏。
（8）乳酶生与抗菌素。
乳酶生与抗菌素药物土霉素、四环素、黄连素、磺胺药同服，可使药效降低或失效。
此外乳酶生还忌与活性碳、次碳酸铋、胃舒平、氢氧化铝、小苏打等碱性药和肠道吸附剂同服。
（9）苯妥英钠与氯霉素、异烟肼。
无论是苯妥英钠加氯霉素，还是苯妥英钠加异烟肼，都可抑制肝细胞的药物代谢酶，使药物代谢减慢，血药浓度升高，从而引起中毒，出现头晕、胃肠道反应等。
（10）利血平、胍乙啶与痢特灵。
痢特灵是一种单胺氧化酶抑制剂，一旦与降压药利血平和胍乙啶合用，降压作用迅速减弱，甚至发生逆转使血压升得比治疗前更高。
（11）麻黄素与痢特灵。
麻黄素是一种拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而痢特灵正是单胺氧化酶抑制剂，两者合用后，它们在体内蓄积，并与
体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生脑血管意外而死亡。
（12）胃复安与胃疡平、普鲁苯辛、阿托品。
前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空；后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。
因它们在药理上发生对抗，而降低疗效。
（13）碱性药与多酶片、酵母片。
后两者在酸性环境中有活性，在碱性环境下活性明显下降，故不宜与碱性药合用。
（14）阿司匹林与消炎痛。
虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增强疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。
（15）降糖药甲苯磺丁脲（D860）与双氢克尿噻，双氢克尿噻可以抑制胰岛释放胰岛素，使血中胰岛素水平降低，血糖升高，这与甲苯磺丁脲的降血糖作用恰好相反，故不得合用。
（16）氯霉素与磺酰脲类降血糖药。
这两种药同时服用会造成磺酸脲类降血糖药在血中的浓度增加，易引起低血糖。
（17）磺胺类药与甲苯磺丁脲。
两者合用会导致低血糖。
（18）红霉素与阿司匹林。
前者在碱性环境中抗菌力较强，而后者是酸性药，故不能同时合用。
（19）安体舒通与氯化钾。
安体舒通有抗醛固酮的作用，是排钠保钾利尿剂，如与氯化钾合用会发生中毒。
（20）呋喃旦啶与碱性合剂。
呋喃旦啶在酸性环境中有很强的杀菌力，而在碱性环境中杀菌力减弱30～100倍，故两者不宜合用。
（21）胃蛋白酶合剂与祛痰合剂。
两者合用，将使胃蛋白酶失去作用。
（22）四环素类药与苯妥英钠、冬眠灵。
这些药物一旦同服，不仅降低四环素类药物的疗效，而且增加对肝脏的不良反应。
（23）氨基糖甙类抗菌素可造成听神经损害，忌与速尿、利尿酸钠等易致听力减退的药物同服，否则加重听神经损害，出现耳鸣，严重的可造成耳聋。
氨基糖甙类抗菌素包括：链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。
