妇女骨盆

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妇产科主治医师——骨盆底的解剖结构

骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。

1.外层

由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。

2.中层

为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，其中有尿道和阴道穿过。

3.内层

为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。

当骨盆底组织支持作用减弱时，容易发生相应部位器官松弛、脱垂或功能缺陷。骨盆腔分为前、中、后3部分，前骨盆腔可发生膀胱和阴道前壁脱垂；中骨盆腔可发生子宫和阴道穹隆脱垂；后骨盆腔可发生直肠和阴道后壁脱垂。可见骨盆底结构和功能出现异常，能影响盆腔脏器的位置与功能，并能引起分娩障碍；分娩又可不同程度地损伤骨盆底。

一、外阴的范围

女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。

1.阴阜：即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。

2.大阴唇：邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后连合。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩状，阴毛稀少。

3.小阴唇：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。富含神经末梢，故非常敏感。

骨盆的组成名词解释 概述及解释说明

1. 引言

1.1 概述

骨盆是人体重要的解剖结构之一，它位于躯干和下肢之间，具有重要的功能和作用。骨盆由多个骨头、肌肉和软组织构成，并承载着人体的重量并传递上半身的力量。它在支撑身体、保护内脏器官以及参与运动等方面都起到不可忽视的作用。

1.2 文章结构

本文将首先介绍骨盆的组成名词解释部分，包括骨盆的定义、骨盆的骨骼组成以及骨盆的肌肉与软组织组成。接着会给出对整个骨盆结构进行概述，包括其在人体中的重要性、形状和结构特点以及功能和作用。最后，将解释几个与骨盆相关的概念和术语，如髋臼和髋关节、髂骨、坐骨、耻骨之间的关系和功能，以及直肠后膈和前腹膜囊室等。

1.3 目的

本文旨在深入探讨和解释有关于骨盆的组成部分，在解剖学、生理学和医学领域中对其进行详细的说明。通过本文，读者将了解到骨盆的结构、功能以及与健康和疾病相关的重要性。此外，本文还展望了未来骨盆研究的方向和发展趋势。通过阅读本文，读者将能够全面了解骨盆，并认识到其在人体中的重要性和复杂性。

2. 骨盆的组成名词解释

2.1 骨盆的定义

骨盆是人体下部位于腰椎和股骨之间的重要结构，由多个骨骼和软组织组成。它连接着躯干和下肢，承担着支撑身体重量、保护内脏器官、稳定姿势以及传递上半身力量至下半身的功能。

2.2 骨盆的骨骼组成

骨盆主要由三块大型扁平骨骼组成：髂骨（ilium）、坐骨（ischium）和耻骨（pubis）。这些骨板通过关节连接在一起。其中，两侧的髂骨与尾椎相连形成了一个大圆形凹陷，称为髋臼（acetabulum），该凹陷与股骨头结合构成了重要的球窝关节——髋关节。

2.3 骨盆的肌肉与软组织组成

除了三块主要的扁平骨外，还有许多重要的肌肉和软组织参与构成了完整的骨盆结构。一些主要肌群包括骨盆底肌群、腹股沟肌群和臀大肌等。这些肌群的收缩和松弛控制着骨盆的动态稳定性，对正常行走、保持姿势平衡和进行各种生理功能起到重要作用。

骨盆经线的临床意义

摘要 本文根据多年的临床助产经验体会：应积极倡导自然分娩，提高正常分娩的技能，特别是提高对于骨盆的构造及其各个径线的熟练掌握，方能对是否阴道分娩作出正确的判断及处理。

关键词 骨盆与分娩有关的部分 骨盆外 内测量

骨盆与分娩有关的部分

骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面形成的角，非妊娠时为50°～55°，到妊娠晚期增大的子宫向前凸出，为保持孕妇体位平衡，使骨盆倾斜度增加3°～5°。70°以上为骨盆倾斜度过大。将阻碍儿头入盆，还可因产力方向后移而导致严重的会阴裂伤。采取膀胱截石位或使双腿屈曲紧贴腹部，即可纠正过大的骨盆倾斜度，有利于胎头入盆，避免会阴严重裂伤。骨盆倾斜度过大的临床表现是：①悬垂腹；②骶骨上翘；③跨耻征假阳性；④耻骨联合低平。

米氏菱形区：该菱形区的两侧顶点为髂后上棘陷凹处，上顶点在第5腰椎棘突下方，下顶点为骶尾关节，1851年，由米夏利斯首先描述，故称为米氏菱形区。检查时孕妇背向检查者站直，注意其形态左右是否对称，若不对称表示骨盆不对称——畸形。正常骨盆米氏菱形区横径为9.4cm，上下径为10.5cm。临床意义：其纵径及横径可反映骶骨的长度及宽度，骨盆浅者上下径缩短。多见于扁型骨盆者。其菱形区上部变短，径线越短，骨盆越扁，顶角成钝角。佝偻病骨盆者因之而使菱形区上半部的三角消失，仅余下半部三角型。类人猿型骨盆的菱形区上部径线变长，顶角更锐。故此区对骨盆形态有一定的临床诊断价值。

骨盆深度：指由入口的髂耻隆突至出口坐骨结节中点的垂直距离，女性骨盆平均为8.5cm，骨盆过深不利于分娩。

耻弓角与弓下废区：耻弓角也称耻骨下角，由耻骨联合和耻骨体的下缘、耻骨下支及坐骨结节的内侧所形成，正常为90°。其意义：女性与扁平型骨盆的耻弓角宽大。若耻弓角3cm。佝偻病患者，由于重力影响骨盆变形，髂翼外翻，髂前上棘间径与髂嵴间径相差距离缩小，甚至消失，临床上两者相差在2cm以下方有诊断意义。

骨盆测量的名词解释

骨盆测量是一项医学术语，用于描述对人体骨盆区域进行尺寸和形态测量的方法和技术。骨盆是连接躯干和下肢的关键结构之一，具有保护内脏器官和支撑身体重量的重要功能。骨盆测量的目的是为了了解骨盆的结构、大小和形态，从而提供诊断、研究和治疗骨盆相关问题的依据。本文将对骨盆测量涉及的几个重要概念进行解释和探讨。

骨盆的组成和功能

骨盆是由骨头、软骨和关节组织构成的，主要由髋骨、骶骨和耻骨组成，分为髋部和骶尾部。骨盆通过韧带和肌肉与躯干和下肢连接在一起。骨盆的主要功能包括支撑身体重量、保护内脏器官、促进行走和稳定身体姿势等。

骨盆测量的重要性

骨盆测量在医学领域具有重要的临床应用价值。首先，骨盆的大小和形态对骨盆相关疾病的诊断和治疗具有重要意义。例如，骨盆过窄可能导致分娩困难，骨盆骨折可能引起严重的损伤。其次，骨盆的测量也对体育运动员的营养和训练计划设计、康复治疗的进展以及肥胖和骨盆疼痛的评估等方面具有指导意义。

骨盆参数的测量方法

骨盆测量通常涉及多种参数，常用的测量方法包括直接测量和间接测量。直接测量通常通过X光、CT扫描和磁共振成像等医学影像技术进行。这些技术可以提供高分辨率的图像，显示骨盆各结构的细节和尺寸。间接测量则是通过测量肌肉、韧带和骨头的间隙、角度、长度等参数来推断骨盆的尺寸和形态。

常见的骨盆测量指标

骨盆的测量指标有很多，其中包括髋骨宽度、耻骨联合宽度、骶骨至坐骨结节长度、骶前下俩径和骶后上径等。这些指标有助于评估骨盆的大小、形态和稳定性。例如，髋骨宽度可以反映髋关节的稳定性，骶骨至坐骨结节长度可以反映骶尾关节的功能。

骨盆测量的临床应用

骨盆测量在临床上有广泛的应用。首先，骨盆测量可以用于评估妇女的盆腔解剖结构，发现和预防盆腔器官脱垂、尿失禁等妇科问题。其次，骨盆测量也可以用于诊断和治疗骨盆骨折、骶耻关节炎、硬脊膜穿孔等骨盆相关骨科疾病。此外，骨盆测量还可以用于评估身体姿势和运动功能，指导康复治疗和运动训练。