癫痫的诊断和治疗 ppt课件_图文.ppt

癫痫的诊断与治疗取决于以下几个方面
三、是何病因，取决于癫痫类型
如失神性癫痫，是中央脑性发作与遗传有 关，无需再找病因，知道即可；如是复杂 部分发作，一定要寻找病因，是肿瘤，还 是颞叶硬化。
癫痫的诊断与鉴别诊断至关重要
癫痫的诊断与鉴别诊断是我们工作 中最容易出问题的地方，应把真性癫痫 发作与假性癫痫发作区别开来，但有时 同一病人既有真性癫痫发作，又有假性 癫痫发作，这时的诊断尤为重要。
高热惊厥和癫痫

两个独立的概念和病症 在遗传上有共同点，在惊厥性脑损伤上相关

高热惊厥和颞叶癫痫的关系

高热惊厥导致缺氧，而颞叶内侧海马结构又最易遭受缺
氧性脑损伤

¼ 高热惊厥有可能变为颞叶癫痫 高热惊厥的患儿癫痫发生率比一般人群高6~10倍、普通偏头 痛和特殊偏头痛 本病易与局限性癫痫发作、头痛型、腹 痛型癫痫等相混淆，并注意鉴别
血清钙磷的测定有助于癫痫的鉴别成年多因甲状旁腺机能低下所致钙磷比例失调病人可有神经衰弱症状成年多因甲状旁腺机能低下所致钙磷比例失调病人可有神经衰弱症状群及癔病样发作也可癫痫大发作群及癔病样发作也可癫痫大发作4949transientglobleamnesiatransientglobleamnesia由由benderbender19561956年首先提出病因和发年首先提出病因和发病机制尚不完全清楚目前认为是多种病引病机制尚不完全清楚目前认为是多种病引起的综合征起的综合征croisilecroisile等等19901990年和年和kushnerkushner等等19851985年认为一过性年认为一过性缺血损害了颞叶海马穹隆乳头体等边缘系统造成的功能缺血损害了颞叶海马穹隆乳头体等边缘系统造成的功能紊乱的表现也有人认为本病为椎紊乱的表现也有人认为本病为椎基底动脉供血不足的一基底动脉供血不足的一种重要表现形式种重要表现形式golomboagolomboa等等19881988年报导颞叶内侧脑梗死也有报年报导颞叶内侧脑梗死也有报导丘脑和豆状核内侧脑梗死其它也有脑膜瘤出导丘脑和豆状核内侧脑梗死其它也有脑膜瘤出血血管造影引起本症状血血管造影引起本症状5050多为中老年多为中老年一般无明显诱因病人处于有正常自知力反应和注一般无明显诱因病人处于有正常自知力反应和注意力有正常语言情况下突然发生一过性记忆丧失意力有正常语言情况下突然发生一过性记忆丧失出现顺行性或逆行性遗忘部分记忆可保存出现顺行性或逆行性遗忘部分记忆可保存常为人物地点时间等遗忘故常出现你是谁在什么地方常为人物地点时间等遗忘故常出现你是谁在什么地方干什么发作持续时间一般为干什么发作持续时间一般为4455小时也可数天小时也可数天好反复发作好时如常发作为突发一过性记忆丧失好反复发作好时如常发作为突发一过性记忆丧失不伴意识障碍及神经系统体征自知力正常不伴意识障碍及神经系统体征自知力正常与癫痫癔病等鉴别

⑷ 额叶癫痫 特点①发作时间短暂；
②表现复杂部分性发作，有轻微发作后意识混浊； ③很快继发全身性发作； ④强直性或姿势性症状突出； ⑤发病时常见复杂的手势性自动症
（一）与一部定位有关的（局灶性部分性） 癫痫和癫痫综合征
⑷ 额叶癫痫 特点 ⑥放电为两侧时常跌倒。包括：
a.辅助运动后发作； b.扣带回发作；c.前额极区发作； d.额眶区发作； e.背外侧部发作； f.岛盖发作； g.运动皮质发作。
释，患者对躯体症状常泰然漠视 • 有关实验室检查无异常
二、晕厥（syncope）
• 俗称昏倒。是暂时性的脑缺血、缺氧引起突 然发作的短暂的意识丧失
• 多有家族史，病因是多种不良刺激引起反射 性的外周血管扩张：如恐惧、紧张、剧痛、 晕针。在通风不良、空气闷热、过度疲劳、 蹲位突然起立等情况下也容易发生
复杂部分性发作与癔症性精神 障碍鉴别
• 癔症性精神障碍出现情感爆发，患者突然 苦笑不止，撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满 地打滚等。
• 有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接 触，两眼凝视空间，说话时心情激动和难 以理解。
癔症患者的特点
• 精神障碍，带有浓厚的情感色彩，并有夸张、 表演的特点
• 脑电图正常 • 精神发作时防御反应存在：暗示和自我暗示
诱因
起病 先兆 场所 情感反应 意识 双瞳
二便 病理征 外伤 持续时间 逆行遗忘 EEG 暗示治疗
癫痫大发作 不明显
癔病性发作 精神因素
突然
缓慢
常有
无
任何处
安全或有人
无
强烈
丧失
不丧失
瞳孔散大、光反应（－） 可散大、光反应（＋）
失禁 （＋） 跌伤、咬舌、吐沫 短暂（5－10秒） 有 痫样放电 无效

– 短期、频繁、间歇期意识无恢复
• 全身性发作
失神发作
肌阵挛发作 1 强直发作
失张力发作 1
失张力发作 3
•
婴儿痉挛症
肌阵挛发作 2 强直阵挛发作 失张力发作 2
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简单部分性发作
局部性、不伴意识障碍
• 简单部分性运动性发作 • 简单部分性感觉性发作 • 特殊感觉性发作
性幻视； 颞-复杂性幻视 嗅: 钩回、颞眶面、岛叶 杏仁核、岛叶； 颞叶
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复杂部分性发作
精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶
• 特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等 • 记忆障碍发作：熟悉感、陌生感、失真实感 • 情感障碍发作：恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、
欣快
• 思维障碍发作：妄想、强迫思维 • 自动症
简单自动症：摄食（口咽）自动症、行为自动症 复杂自动症：夜游症、漫（神）游症
或两种以上的药物治疗
国际癫痫发作分类
部分性发作
部分性发作 继发全身性发作
简单部分性发作
复杂部分性发作
International League Against Epilepsy, 1981
全身性发作
失神发作 婴儿痉挛症 失张力发作 全身性强直阵挛发作 肌阵挛发作
阵挛发作 强直发作 Akinetic
部分性发作
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失神发作
• 简单性失神发作 • 自动症性失神发作 • 肌阵挛性失神发作 • 失张力性发作 • 少年期失神发作识丧失，5-20秒，<30秒 • 无先兆和局部症状 • 突发和突止 • 脑电图呈3Hz棘-慢波发放 • 年龄：5-12岁，15岁以上极少
遗传： 父母亲直接遗传极少见

影像学检查：脑部MRI或CT扫描可用于 检查脑结构是否异常。
治疗
治疗
药物治疗：抗癫痫药物是控制 癫痫发作的常见治疗方法。 手术治疗：对于无法通过药物 控制的癫痫患者，手术可能是 一种选择。
治疗
神经调控治疗：包括经颅磁刺激、深部 脑刺激等治疗方法。
生活方式管理：保持规律的作息时间、 避免诱发癫痫的因素等。
癫痫：病因、 诊断与治疗的 科普知识PPT
目录 病因 诊断 治疗
病因
病因
遗传因素：某些癫痫类型可以 由基因突变引起。 大脑发育异常：脑的异常发育 可以导致癫痫发作。
病因
头部创伤：脑损伤、脑震荡等头部创伤 可能导致癫痫。
脑血管疾病：中风、脑血管畸形等脑血 管疾病与癫痫有关。
病因
感染：脑膜炎、脑炎等感染可 导致癫痫。 其他因素：代谢异常、药物或 物质滥用等也可能引发癫痫。
治疗
康复治疗：包括物理治疗、语 言治疗等帮助患者康复的方法 。谢谢Leabharlann 的观赏聆听诊断诊断
病史采集：医生会询问患者及其亲属有 关癫痫发作的详细情况。
神经系统检查：医生会进行神经系统的 检查，以评估患者是否存在神经系统异 常。
诊断
脑电图（EEG）：脑电图是一种 检测脑电活动的无创性检查， 可用于癫痫的诊断。
血液检查：医生可能会进行血 液检查以排除其他可能引起癫 痫的原因。
诊断