xxx中医医院终止单病种限价管理告知书

单病种费用控制在医院财务管理中的实践近几年以来，由于各种原因，我国的医疗费用大有不断增长之势，国家针对这种情况对医疗保障制度不断采取措施以加强其管理力度。

如大病统筹、社会医疗保险以及近几年推行的城镇职工基本医疗保险制度等。

但医疗费用增长的态势并没有得到明显控制，单病种费用控制就解决“看病贵”而孕育出来的一种医疗费用的支付方式。

所谓单病种费用控制就是在临床医疗费用中，对单一病种病人从确诊入院经检查治疗到病人康复出院，限定最高费用的做法。

单病种费用控制也一直是政府、保险等以及医院管理者十分关注的问题。

实施单病种费用控制对于降低医疗费用成本，控制医疗费用上涨，减少患者医疗费用支出，促进医疗质量提高，强化财务管理均有积极的作用。

一、目标单病种费用控制关键是要降低病人的就医费用，通过单病种费用控制的措施，争取做到以下几项目标：一是确实把病人就医过程中的总体费用降低近三年最低水平；二是确保医疗安全，医疗质量与往年同期相比有所提高；三是医院总体经济效益与往年同期持平或略有增长。

社会效益、病人满意度不能低于96%；四是医护人员积极充分调动，用年同期收入和职工满意度进行评定优较大提高。

二、方法1、单病种病历的选择，参考1992年，中国医学科学院和北京卫生局编写的《单病种质量控制标准》、综合医院分级管理的标准（试行草案）的标准，为便以后工作更具有可操作性和实用性，制定了以下病历的选择条件。

一是病例类型应是多发的常见病，病种的内容单一病情相对简单，易诊断，费用易于控制等相对较单一。

二是在疾病的性质上，尽量选择不确定的因素少，合并症、并发症少。

三是治疗方法明确，治疗病程清晰，治疗过程相对较短的病例。

2、确立病历诊治标准。

一是诊治结果的判定，拟定为3个标准，无效、好转、治愈。

二是诊治内容分类标准：分为一般治疗，原发病治疗，对症治疗和并发症的治疗。

三是综合统计指标。

主要有好转率，治愈率，无效率，死亡率，住院周转率，并发症发生率以及相应的条件。

内容摘要：【关键词】单病种；质量；管理单病种质量管理是以单病种为单位进行全程医疗质量管理的新方法，是我国近年来为落实老百姓“看病难,看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措,是当前医院提高医疗质量并为开展医疗保险,实施drgs(diagnosis related group s) 的一项重要工作, 是医院医疗质量管理的有机组成部分［1］。

它既有利于组织医院宏观医疗质量管理，也有利于提高医院整体医疗质量和管理水平。

单病种质量管理是医院管理年医疗质量评价的一项重要内容。

如何在保证医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗，实现医院管理年提出的“为人民群众提供优质、安全、高效和费用合理的医疗服务”已成为医院当前的热点课题［2］。

【关键词】单病种；质量；管理一、单病种质量管理的重要性2005年，全国范围内开展了轰轰烈烈的医院管理年活动，根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》要求，我区卫生厅制定了符合我区实际的医院管理年活动“评价办法和评价标准”［3］，管理年活动评价体系强调单病种质量管理必须符合要求，每个科室要对前3位病种开展质控，病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数)，三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次，要求数字准确，填报及时。

由此可见卫生管理部门对单病种质量管理的重视，但随着医疗卫生体制的改革和发展 ,单病种质量管理已逐步扩展到所有病种,尤其是探讨临床路径的单病种管理，为医院质量管理提供一条新途径。

根据病种确定诊疗常规,以单病种控制医疗成本,有利于医疗费用合理性,减轻患者医疗负担。

因此,开展对单病种质量管理探讨, 具有重大意义［4］。

1.有利于客观评价医疗质量，提高管理水平，规范诊疗方案通过单病种医疗指标进行统计分析,能够比较确切地反映科室医疗质量管理中是否存在不合理检查和不合理用药，有利于进行临床医疗质量反馈控制，不断提高其管理水平，将医疗技术质量、服务质量和医疗成本等包含在医疗质量管理范围之内，克服传统的医疗质量管理方法仅限于生物医学技术质量范畴的局限性。

医院实行单病种付费的管理模式及策略分析杨翼帆【摘要】In recent years, with the further advance of China's medical reform, the medical institutions of medical treatment charge pays mode has been changed, gradually to the payment method of single diseases development, and constantly ex-panding coverage. But under the current operating mechanism, the hospital in single disease payment mode has certain risk, the social benefit of hospital, management ability, economic efficiency and the quality of medical services, and other aspects are of great challenge. Therefore, this article discusses the hospital management mode and strategy of the single macro-re-forms, in order to provide certain help for the improvement of hospital management.%近年来，随着我国医疗改革的进一步推进，医疗机构的医疗费用支付模式也在不断发生转变，逐渐向单病种付费方式发展，并且不断扩大覆盖范围é但是在现行运行机制下，医院实行单病种付费模式存在一定的风险，对医院的社会效益、管理能力、经济效益以及医疗服务质量等多个方面带来了巨大的挑战é因此，该文探讨了医院实行单病种付费的管理模式及策略，以期为医院管理水平的提高提供一定帮助é【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2016(013)002【总页数】2页(P24-25)【关键词】医院;单病种付费;策略;管理模式【作者】杨翼帆【作者单位】中国医学科学院血液病医院医保物价科，天津 300020【正文语种】中文【中图分类】R197.3近年来，随着我国医疗改革的不断深化，越来越多的医疗卫生机构将按服务项目付费作为基本前提，开始实施单病种付费的管理模式，对过度增长的医疗费用进行有效遏制，使患者的费用负担减轻，从而实现医疗行为的规范化管理。

医院单病种付费相关问题探讨作者：董涵元来源：《财会学习》 2018年第28期摘要：伴随我国医疗卫生事业的发展，单病种付费项目在医院中获得较好应用，然而这种支付方式在实际应用中还是存在诸多问题。

因此医院应该合理确定单病种类别、转变传统付费理念、完善内部调控制度，促进我国医院的可持续发展。

关键词：医院；单病种付费；管理策略一、单病种付费的概述( 一) 单病种付费概念单病种付费指的就是医院在疾病分类的基础上对单纯性疾病的支付金额进行确定的医疗费用支付方式，可谓病种支付的初级形式，在世界各地获得广泛使用。

医院发展初期，由于疾病类型、医师水平、治疗条件、医学水平、病人身体素质的差异，导致医生无法规范有序的展开工作，因此只能选择按服务项目进行收费的医疗费用支付方式。

伴随医学水平的发展、医院管理水平的进步，医院在临床诊疗方面逐渐趋于科学化、合理化，为了完善医院支付系统，单病种付费项目应运而生。

( 二) 单病种付费模式单病种付费目的在于对单病种的医疗诊治全过程进行费用总量的调控及独立核算。

目前医疗卫生机构的单病种付费模式大致分为如下两类，一是单病种最高限价的付费模式，即通过科学分析、精准核算确定各项单病种的诊疗费用，并在此基础上确定该单病种的最高限价；二是单病种标准定额的付费模式，即对单病种进行合理测算后，由专家对其进行论证分析并确定对应的标准费用。

这两种单病种付费模式能够有效遏制快速增长的医疗诊治费用，其中以单病种最高限价的付费模式的较为常见。

二、医院实施单病种付费的优劣势( 一) 医院实施单病种付费的优势医院实施单病种付费的最大优势在于稍稍缓解了医院“看病贵”的问题，不仅能够有效减少患者的住院天数，也在一定程度上对不必要诊疗服务进行调控管理，从而规范了我国医疗服务行业行为、减轻了我国患者的就医负担、确保医院收费的稳定性，避免医疗费用的不合理上涨。

此外，单病种付费项目的实施也在一定程度上降低了我国医院的运用、管理成本，提高了我国医疗卫生资源的利用率，有助于医院各类工作的顺利开展。

现代医院管理２００７年１０月第５期总第２０期Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｎｏ．５　Ｏｃｔ．２００７（ＳＮ．２０）　。１。　赢舞　Ｉ《　笼咚癸卷　《　》　》誊　《　》》　鼻　’　ｆ　ｘ　・　・　卧　ｘ　、・　ｍ・　一　一　

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实行单病种限价减轻就医者负担　——我院耳鼻咽喉科实施单病种限价的做法和体会　

毛晓芬①　杨波②　摘要　目的　分析我院耳鼻咽喉科实施单病种限价以来的医药费用和相关医疗质量指标的变　化。方法　实施单病种限价前后医药费用和医疗质量指标的比较。结果　经过半年的实践，收治　符合单病种限价病人７５例，病人费用较前大幅度降低，平均住院日和术前住院天数缩短，用药合　理，病人的满意度提高，医院收治的病人增加，收入增加，病人药品的费用大幅度降低，医院的知名　度显著提高，扩大了影响。结论　单病种限价收费能有效控制不合理的医药费用，对规范医院管理　和提高医疗护理质量有促进作用，值得推广。　关键词单病种限价收费耳鼻咽喉科　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｑｕａｌ—　ｉｔｙ　ｓｉｎｃｅ　ｔｈｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｍｉｔｅｄ　ｃｈａｒｇｅ　ｆｏｒ　ｓｉｎｇｌｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｂｙ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ．Ａ￣ｔｅｒ　ｈａｌｆ　ｙｅａｒ　ｏｆ　ｐｒａｃｔｉｃｅ，７５　Ｃ＆ＳｅＳ　ａｒｅ　ｓｕｉｔａｂｌｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｌｉｍｉｔｅｄ　ｃｈａｒｇｅ　ｆｏｒ　ｓｉｎｇｌｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｉｔｈ　ａ　ｇｒｅａｔ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｄａｙｓ　ａｎｄ　ｐｒｅ　—ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｄａｙｓ．Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｕｓｅ　ｏｆ　ｄｒｕｇｓ．ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｈｉｇｈ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｇｒｅａｔｅｒ　ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｓ，ｔｈｅ　ｍｏｒｅ　ｉｎｃｏｍｅ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｇａｉｎｓ．Ａｓ　ａ　ｒｅｓｕｌｔ，ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｇｒｅａｔｌｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｃｈｉｅｖｅｓ　ｇｒｅａｔｅｒ　ｆａｍｅ　ｗｉｔｈ　ｗｉｄｅｒ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ．Ｔｈｅ　ｌｉｍｉｔｅｄ　ｃｈａｒｇｅ　ｆｏｒ　ｓｉｎｇｌｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｕｐｇｒａｄｅ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ，　ｗｈｉｃｈ　ｄｅｓｅｒｖｅｓ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｓｉｎｇｌｅ　ｄｉｓｅａｓｅ；ｌｉｍｉｔｅｄ　ｃｈａｒｇｅ；ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ．　

试论单病种限价收费的利与弊发表时间：2009-12-22T13:10:47.793Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：张法英张婧[导读] 降低了群众的就医费用，减轻了患者负担对于患者来说，治病之前很大的一个担心就是对医药费用的多少心中“没底”张法英张婧（山东省昌邑市人民医院山东昌邑 261300）【中图分类号】 R197.323 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0238-02单病种管理是以单病种为单位进行全程医疗质量管理的新方法，是实行医疗质量和价格科学管理、确保医疗安全、提高医疗服务效率的有效手段，是降低医疗费用、逐步缓解群众看病难和看病贵问题的一项新举措，对加强医德医风建设、树立良好的卫生行业形象具有十分重要的意义。

1 单病种限价工作的推行，取得了明显的效果 1.1降低了群众的就医费用，减轻了患者负担对于患者来说，治病之前很大的一个担心就是对医药费用的多少心中“没底”。

尤其是经济收入较低和没有医疗保险的患者，对费用的担心甚至会使他们拖延治疗。

实行单病种限价后，压缩了医疗成本支出，限制了贵重药品和高值耗材的使用，控制了乱检查行为，尽量避免了不必要的费用支出，患者的医药费用大幅度降低。

1.2进一步优化了医院的收入结构实行单病种限价后，通过规范采购，严格管理，挤压了药费的“虚高水分”，医院药品收入占业务收入比重下降。

1.3在一定程度上缓解了住院难的问题实行单病种限价后，医院更加注重医疗效果，为了控制医疗成本，医院会积极做好疾病感染的预防和控制工作，能让患者减少住院天数，可提高病床使用的周转率，缩短了平均住院天数。

1.4限制了一些不良现象，医德医风为之一新实行单病种限价后，收费公开透明，趋利行为没了市场，开大方、滥检查没了空间和市场，医德医风建设得到进一步加强。

科室和医护人员考虑最多的是如何利用有限的资源，追求最优的治疗效果。

单病种收费实际上是患者和医院的双赢行为。

经济管理141浅谈医院实施单病种付费的管理策略王小燕　周晓惠 郴州市第一人民医院医疗保险管理部摘要：目的：医院实行单病种付费的管理模式，有效优化临床路径，有效控制总医疗费用，规范医疗服务行为，确保医疗工作顺利实施。

方法：选取2016年1月至2017年12月入院的市城乡居民参保人员作为研究对象。

根据他们是否支付单一疾病类型进行分组，并分析单病种与非单病种患者的住院率、住院费用、住院细节及总体费用。

运用统计学方法进行分析。

结果：从均次费用和住院天数等方面看，有效降低出院患者平均住院日，均次费用略有上升趋势，在一定程度上，它可以提高医疗效率，规范医疗服务行为，提高患者获益率。

关键词：医院；单病种付费；管理策略中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)012-0141-01单病种指的是疾病的病种比较单一、不具有并发症的单纯性疾病，同时具有明确治愈标准、明显的治疗效果[1]。

医院实施基于单病种付费的管理策略，可以促进部门的临床路径管理，提高医疗效率，进一步规范临床医疗行为，切实提高医疗质量，合理控制医疗费用增长，进一步提升医院的服务能力。

一、我院实施单病种付费的现状参照省级医院费用标准的85%执行政策，我院于2016年1月对郴州市城乡居民医保26种重大疾病实施“总额预付”下的“单病种结算制度”。

选择的26个疾病中除儿童先天性心脏病实行限额全免手术外，其它单病种中以重大疾病病种居多，且合并症、并发症少，治疗手段多以常规手术、放化疗为主，对总费用实行限额包干的统一标准进行结算。

二、单病种付费实施情况通过回顾性分析我院2016年1月-2017年12月收治的郴州市城乡居民医保出院结算的数据信息，剔除因超标等因素未能纳入单病种付费的费用信息，测算实际单病种结算人次对我院住院费用、均次费用、平均住院日的影响(见表1)。

通过合理的单病种管理方法，制定合理的临床路径标准，明确临床科室控费目标，对比2016年与2017年上半年数据，单病种患者收治病例由227例上升至302例，增长率33.04%，平均住院日由8.3住院天数下降至7.8天，均次费用略有上升趋势，增长率22.57%，未发生半月内再住院和死亡事件。