心内科风湿热试题集答案
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第十四章
风湿热和风湿性心脏病
单选题
1. 可见于风湿热心内膜炎的杂音是：（A）
A. Carey-Coobms杂音
B. Graham-Steell杂音
C. Austin-Flint杂音
D. 二尖瓣收缩期杂音
E. 海鸥音
2. 不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是：（B）
A. 游走性
B. 炎症消退后关节功能不能完全恢复
C.表现为红、肿、热、痛，活动受限
D. 大关节受累
E. 对称性
3. 二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是：（D）
A. ＜3.0cm2
B. ＜2.0cm2
C. ＜1.5cm2
D. ＜1.0cm2
E. ＜0.5cm2
4. 单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是：（E）
A. 左房大右房大
B. 左室大左房大
C. 右房大左室大
D. 左室大右室大
E. 左房大右室大
5. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是：（D）
A. 支气管粘膜微血管破裂 B. 肺梗死
C. 急性肺水肿
D. 侧支循环支气管静脉曲张破裂
E. 合并肺部感染
6. 不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是： （C）
A. 水冲脉
B. 毛细血管搏动征
C. 奇脉
D. Duroziez双重杂音
E. 枪击音
7. 风心最常见的心律失常是：（B）
A. I度房室传导阻滞
B. 心房颤动
C. 室性早搏
D. 心室颤动
E. 房性早搏
8. 最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是：（E）
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B. 主动脉瓣狭窄
C. 高血压动脉硬化
D. 心力衰竭
E. 二尖瓣狭窄伴心房颤动
多选题
1．风湿性心肌炎的临床表现包括：（ABE）
A. 与体温不成比例的心动过速
B. 心界向两侧扩大
C.第一心音增强
D. 多无心律失常
E. 心尖搏动弥散 2.心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，其伴有体征包括：（ABDE）
A. 局限于心尖区
B.拍击性第一心音
C. Austin-Flint杂音
D. 肺动脉瓣第二心音亢进
E.心尖区舒张期震颤
3. 可发生心绞痛的瓣膜病包括：（AB）
A. 主动脉瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄伴关闭不全
填空题
1.风湿热是一种与感染有关的疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症。
2. 风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受
累最为显著。
3. 风湿热的临床表现为全身症状、心脏炎、关节炎和皮肤病变。
4．风湿热心脏炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，如三者同时受累称为全心炎。
5. 风湿热的皮肤病变表现为环形红斑和皮下结节。
6.二尖瓣狭窄时扩张的左肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑，扩张的左房
压迫食道而产生吞咽困难。
名词解释
1. 风湿热：一种由A族乙型溶血性链球菌引起的全是全身免疫性疾病，主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症。以心脏、关节、皮肤受累最为显著。
2．舞蹈症：神经系统受累的表现，特点有1：精神异常，激动不安2：面部表情怪异，四肢不自主摆动3：肌力减弱，共济失调。
3. 风心联合瓣膜病变：风湿热性心瓣膜病中两个或两个以上瓣膜收到损害时
简答题 1. 简述慢性风湿性心脏病的并发症。答：心力衰竭、心律失常、栓塞、亚急性感染性心内膜炎、肺部感染
2. 简述二尖瓣狭窄的X线表现（包括心影和肺野）答：左房大，右室肥大，左心耳明显增大，主动脉球缩小，二尖瓣叶可有钙化，肺淤血和肺间质水肿
3. 简述主动脉瓣关闭不全的体征。心尖搏向左下移位，增强呈举台样，心浊音界向左下移。
病例分析
1. 王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前
上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T 38OC，P 116次/分，R 24次/分，BP 130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。
请根据病史分析回答下列问题：
1.请对该患者作出完整诊断
2 .内科当前的处理原则是什么？
