陶蓉：超滤治疗在急性心力衰竭中的应用

体外超滤治疗心力衰竭利尿剂抵抗患者的护理严莉;魏光仪;李筠【摘要】对34例心功能Ⅲ~Ⅳ级（NYHA分级）心力衰竭利尿剂抵抗患者给予吸氧、利尿、扩血管和强心治疗,同时进行体外超滤,超滤期间2例发生心律失常、2例发生血流动力学波动、7例发生内环境失衡,无恶性心血管事件发生,经积极对症治疗后病情稳定。

治疗后患者心悸、气促、水肿、呼吸困难等症状明显改善,血氧饱和度上升,体质量明显减轻;心排量、左室射血分数等心力衰竭指标改善。

体外超滤治疗期间加强基础护理,监测心电活动、血流动力学变化、血气分析、活化凝血时间情况,加强心律失常、内环境失调、出凝血功能失常等并发症的观察与护理,可保障超滤治疗顺利完成,稳定患者病情。

【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2017(032)019【总页数】3页(P40-42)【关键词】心力衰竭;利尿剂抵抗;体外超滤;护理【作者】严莉;魏光仪;李筠【作者单位】[1]武汉亚洲心脏病医院门诊部,湖北武汉430022;[2]武汉亚洲心脏病医院心内科重症监护室,湖北武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R473.5心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损而引起的一组临床综合征[1]。

随着心力衰竭病情的进展，常出现肠道水肿或肾灌注不足，影响了药物的释放和吸收，限制了肾脏对利尿剂的敏感性，最后出现利尿剂抵抗[2]。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]推荐将体外超滤作为对利尿剂抵抗且有高容量负荷(如肺水肿或严重的组织水肿)患者的一种治疗方法。

体外超滤是利用对流转运机制，通过微孔过滤器的半透膜定时定量地从全血中除去水分和中小分子溶质的一种治疗方法，能改善心脏充盈压，让利尿剂抵抗患者恢复机体对利尿剂的敏感性[4]。

体外超滤时不需要使用透析液和置换液，且排钠效率高，对血流动力学及内环境影响较小，为利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭治疗提供了新的途径[5]。

2016年1月至2017年1月我院心内科重症监护室对34例利尿剂抵抗心力衰竭患者行体外超滤治疗，取得良好效果，护理报告如下。

超滤治疗是心衰患者容量管理的重要手段作者：潘锋来源：《中国医药导报》2018年第11期由中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会等联合主办的“2018中国国际心力衰竭大会（CIHFC）暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会”2018年3月16日至17日在北京举行，本届大会的主题是“心时代的融合之路”。

大会共设立41个专题论坛、200多个论题，内容涵盖心力衰竭、心血管急重症等多个主题。

中华医学会心血管病分会心力衰竭学组委员、中国医师协会心力衰竭专业委员会委员、中国人民解放军总医院心血管内科董蔚教授在接受记者采访时表示，心功能失代偿是导致心力衰竭患者经常反复入院治疗的主要原因，其巨大的社会和经济负担使心衰成为严重的全球性健康问题之一。

超滤治疗可控性地纠正急性心衰水钠潴留，是缓解心衰症状的有效方法，但临床应用中仍有许多问题有待解决。

心衰患者越来越多董蔚教授首先介绍说，心力衰竭全球患病率约为2%，美国等西方国家的患病率约为1.9%。

由于中国人口众多，基数大，尽管中国的患病率为1.3%，但现有患病人数据估测也超过1000万人，已成为世界上心衰人群最大的国家。

研究显示，近二三十年来，引起心力衰竭的主要原因已经从风湿性瓣膜病转为冠心病等缺血性心脏病。

心力衰竭的主要合并症构成也发生了明显变化，风湿性瓣膜病所占比例逐年下降，高血压、冠心病和慢性肾病已成为主要合并症。

感染仍是心力衰竭发作的首要诱因，占45.9%，其次为劳累和应激反应，占26.0%，此外还有心肌缺血（23.1%）。

董蔚教授说，2015年，著名心血管专家Eugene Braunwald在《柳叶刀》杂志上发表了一篇题为《针对心衰的战争》的文章，指出目前许多65岁以上的心血管病患者最常见的诊断就是心力衰竭，而大多数心力衰竭的预后并不比癌症好。

世界范围内的统计数据显示，2002年～2012年急性心肌梗死的治疗预后得到改善，但同时心肌梗死后存活下来的病人越来越多，心衰的发生率自2002年以来也呈逐渐增加趋势。

人工肾单纯超滤治疗50例心力衰竭的初步体会
李勤
【期刊名称】《白求恩医科大学学报》
【年(卷),期】1991(017)002
【摘要】慢性肾衰晚期尿毒症的患者,发生心力衰竭比较常见,而且不易纠正。

本文就1552次血液透析中应用单纯超滤治疗50例次心力衰竭的体会以及我们的具体超滤方法介绍如下,并针对不同诱因引起的心力衰竭加以讨论。

【总页数】2页(P176-177)
【作者】李勤
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R541.605
【相关文献】
1.单纯超滤治疗顽固性心力衰竭2例 [J], 金艳盛;丁岚;孔明明
2.单纯超滤治疗顽固性心力衰竭18例体会 [J], 唐彬;张乾伟
3.单纯超滤在辅助治疗顽固性心力衰竭中的应用 [J], 肖道金;徐莹
4.慢性心力衰竭患者经外周静脉和经中心静脉入路行单纯超滤治疗的效果比较 [J], 万苗苗;胡柳;吴克梅;余素君;耿丽
5.单纯超滤在难治性心力衰竭中的应用体会 [J], 吴云;万利
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血液超滤治疗心力衰竭的临床应用进展摘要：充血性心力衰竭最主要的病理生理是钠水潴留，血液超滤治疗具有良好的减轻钠水潴留效果，能有效改善心衰症状，是心力衰竭的有效治疗手段。

现就血液超滤治疗心力衰竭的机制、临床应用、我国发展现状及未来展望做一综述。

关键词：血液超滤；心力衰竭；钠水潴留充血性心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）是临床最常见的心血管疾病之一，是心脏终末期的失代偿表现，直接威胁人类生命，给全世界临床医生带来棘手问题。

随着社会人口老龄化加剧，心血管病的患病率持续升高，据调查2015年10月我国心血管病（CVD）死亡率已居首位[1]，其中心力衰竭死亡人数超过65%。

近20年的文献看出，心力衰竭的死亡模式已从猝死转变为泵衰竭，泵衰竭成为心衰患者主要的死亡原因[2]。

有研究报道，心力衰竭患者发病的主要原因是体内钠水潴留，减轻钠水潴留是控制心衰症状的治疗方向[3]。

目前国内外公认的治疗心力衰竭的黄金药物是利尿剂，利尿剂对改善心力衰竭患者的症状迅速而高效。

然而针对慢性严重心力衰竭患者，单纯利尿治疗无法改变患者体液潴留情况，长期应用过程中甚至出现利尿剂抵抗，大剂量利尿剂使用则会引起电解质紊乱、肾功能不全等并发症。

临床研究证实，血液超滤技术是减轻体液潴留的非常重要手段，超滤能够有效的将体内多余的液体去除[4]，进而明显的减轻心脏负荷缓解症状，成为治疗充血性心力衰竭的新模式。

在2016年10月欧洲心脏协会心力衰竭指南中[5]，对有超滤治疗适应症的患者，血液超滤技术已明确推荐使用（IIa，B级）。

现本文对血液超滤治疗进展进行综述。

1 血液超滤原理血液净化技术最初用于肾功能不全患者的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析及发展的各种新型净化技术。

连续性肾脏替代治疗（CRRT），后更名为连续性血液净化技术（CBP），其作用就是清除机体中的部分溶质及水分，而清除溶质的原理包括弥散、对流和吸附作用。

心力衰竭患者血液超滤治疗现状
芦秀燕;吕蓉;梁涛
【期刊名称】《中国循环杂志》
【年(卷),期】2018(33)9
【摘要】心力衰竭血液超滤这种新兴治疗方法,对有明显淤血症状、液体潴留和(或)对利尿药抵抗的心力衰竭患者治疗有效,是利尿药治疗无效后的重要补充替代疗法.但超滤治疗的规范应用尚无明确界定,影响超滤治疗效果.本文就心力衰竭患者超滤治疗背景、适用人群、效果及超滤治疗过程中存在的问题进行了综述.
【总页数】3页(P934-936)
【作者】芦秀燕;吕蓉;梁涛
【作者单位】100043 北京市,北京协和医学院护理学院;北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心;100043 北京市,北京协和医学院护理学院
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.血液超滤治疗对慢性充血性心力衰竭患者CRP、NT-proBNP 和心泵功能的影响[J], 陈红霞
2.血液超滤在急性失代偿性心力衰竭患者中的应用价值分析 [J], 王晓琼;王耀辉
3.左西孟旦联合血液超滤治疗顽固性心力衰竭患者的疗效观察 [J], 康丽惠;牛永红;康林;王丽宁;李馨
4.血液超滤在利尿剂抵抗的失代偿性心力衰竭患者中的疗效及安全性分析 [J], 王江友; 张龙岩; 王琛; 苏晞; 陈涵
5.血液超滤在利尿剂抵抗的失代偿性心力衰竭患者中的疗效及安全性分析 [J], 王江友; 张龙岩; 王琛; 苏晞; 陈涵
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心力衰竭超滤治疗新进展心力衰竭超滤治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者常因心功能失代偿需要反复住院治疗，社会和经济负担巨大，已成为严重的全球性健康问题之一。

容量负荷过重和肺淤血症状是急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者住院的主要原因。

液体潴留产生的症状和体征，促使患者住院治疗。

充分缓解CHF患者的钠水潴留是减轻症状、降低再住院率、提高生活质量的重要措施，达到干体重也是神经内分泌激素拮抗剂发挥正常疗效的基础。

治疗原则是充分清除血管内和血管外组织间隙过剩的体液，同时避免进一步激活神经内分泌系统[3]。

现行的CHF处理指南推荐利尿剂为ADHF的一线治疗，利尿治疗能够部分缓解淤血症状，但常不能充分纠正液体潴留，约半数患者出院时仍残存不同程度的淤血表现，这是导致反复因症状复发而住院的主要原因，3个月再住院率高达24%～31%。

体外超滤能够根据患者液体潴留程度，可控地清除过剩的体液，是纠正钠水潴留的有效方法。

特别是近10年来超滤技术的进步，为临床提供了更好的治疗工具，显示了良好的临床应用前景，已成为CHF利尿剂治疗的重要补充或替代。

一、CHF超滤治疗的兴起与沿革1．钠在CHF液体潴留中的主导作用：钠是机体细胞外液最重要的阳离子，体内钠总量决定了细胞外液总量。

CHF患者发生液体潴留首先是体内钠总量的增加，进而机体为保持晶体渗透压滞留更多的自由水于体内。

2．利尿剂面临的挑战和超滤概念的建立：利尿剂是心力衰竭药物治疗的基石，约80%的ADHF患者使用利尿剂。

但是利尿剂抵抗、利尿效果不佳、电解质紊乱、神经内分泌系统激活以及与利尿剂相关的致残或死亡等不良反应，是临床的难点。

利尿剂存在的诸多问题激发了人们探索新的利尿剂补充或替代治疗方法。

采用血液超滤机械性脱水纠正液体潴留已有40余年，其与肾小球滤过原理有一定相似之处，在超滤泵负压吸引下，利用滤器半透膜两侧建立的压力梯度，通过对流机制滤出水分及电解质，形成超滤液；而血浆蛋白和血细胞不能透过滤膜孔而被留存于血液中。

项美香，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，浙江大学求是特聘医师。

浙江大学医学院附属第二医院党委副书记兼纪委书记，心脏中心、心内科副主任，心内2病区主任兼滨江院区心内科主任。

曾分别赴德国基尔大学医院和美国哈佛大学医学院Beth Is-rael Deaconess 医学中心心内科访问交流2年余。

2013年获得澳大利亚Flinders 大学医院管理硕士学位。

擅长高血压病，冠心病，心律失常和心功能不全等心血管疾病的诊治及心血管危重疑难患者的诊断和救治；从事心脏起搏器CRTD 的植入等。

在科研方面承担十二五支撑项目课题、863项目子课题、国家自然科学基金面上项目、浙江省科技厅重大项目、省部共建重大项目等。

获浙江省科技进步一等奖2项和浙江省医药卫生科技一等奖1项。

发表论文100余篇，其中SCI 论文约60篇，发表在Circulation Research ，Circulation Heart Failure ，Aging cell ，Plos Pathogens ，BBA-molecular cell Research ，Journal of Clinical Investigation 等，作为共同主编和副主任出版论著2本，参编著作3本，并参与了教材、专家共识的编写工作。

重视国际交流和合作，取得了显著的成效。

心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段，其发病率高，病死率高，预后差。

随着心血管疾病发病率的增加和人口老龄化，心力衰竭发病率呈快速增长趋势。

抗心力衰竭药物和器械治疗取得了一定的进展，容量管理在心力衰竭的管理中起着重要的作用。

1容量超负荷的机制心力衰竭患者因体液潴留导致组织充血水肿。

心脏泵血功能不足引起心输出量下降，动脉充盈不足，有效循环血容量减少，刺激压力感受器，激活交感神经系统（SNS ）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS ），神经体液调节使肾脏保钠保水[1]；另一方面，肾血流灌注减少，肾血管收缩致肾小球滤过率降低，促进肾小管钠水重吸收的增加。

超滤在难治性心力衰竭中的应用祖丽比娅·艾萨;帕尔哈提·吐尔逊;姜述斌【摘要】目的:对血液滤过装置在慢性充血性心力衰竭患者应用安全性和有效性进行评价.方法:选择在我院进行治疗的心力衰竭伴钠水潴留患者30例,均用药物治疗无效后采用血液滤过装置治疗,比较治疗前后心率、血压、呼吸困难等,进行疗效评价,及超滤前后的肌酐、尿素氯、钠钾离子以及pH值、HCO3-的变化.结果:经治疗后,患者的呼吸困难评分、肺部罗音、体重、踝关节周径、射血分数均有改变(P＜0.05),与治疗前相比有统计学意义,心率、血压没明显变化,血流动力学稳定.治疗前后检测患者血常规、肾功能、电解质无明显改变,治疗前后无统计学意义(P＞0.05).本组无死亡病例发生.结论:血液超滤装置治疗慢性充血性心力衰竭伴钠水潴留疗效明显,且安全有效,值得推广应用.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2015(015)006【总页数】2页(P40-41)【关键词】慢性充血性心力衰竭;滤过装置;超滤【作者】祖丽比娅·艾萨;帕尔哈提·吐尔逊;姜述斌【作者单位】新疆维吾尔自治区中医医院CCU 乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区中医医院CCU 乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区中医医院CCU 乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R541.62●综合报道●慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonary Disease，COPD）归属于中医学“肺胀、喘证、咳嗽、痰饮”等范畴，是一种全身性炎症性疾病，病情多呈进行性进展，常合并多系统并发症，严重危害人类健康。

至2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位，世界疾病经济负担的第5位[1]。

本院采用益肺胶囊联合噻托溴铵治疗C、D类稳定期COPD患者，取得较好的临床疗效。

现报告如下：1.1 一般资料选取2012年4月～2014年4月于我科就诊患者86例，西医诊断均符合稳定期COPD诊断标准且均为C、D类患者[1]，并同时满足以下条件：（1）4周内无急性加重或上呼吸道感染病史；（2）8周内未使用激素治疗；（3）无支气管哮喘、活动性肺结核病史；（4）无严重心、肾、肝、血液系统、神经系统疾病及精神病史，无恶性肿瘤、青光眼、严重前列腺增生或尿潴留病史；（5）对噻托溴铵、阿托品或阿托品衍生物无过敏反应。

超滤治疗心力衰竭患者钠水潴留的观察及护理摘要】目的:总结超滤对应用于缓解充血性心力衰竭患者钠水潴留的检测和护理体会。

方法:对20例充血性心力衰竭患者钠水潴留的患者进行治疗，治疗过程中严密监测病情变化和机器运作系统,并给予有效的管道护理!抗凝技术!液体管理!心理护理等。

结果:本组超滤中,血压平稳,无出血、体外凝血、血栓栓塞,未出现心律失常、空气栓塞、血行感染等并发症。

结论:熟练的运用血液滤过技术操作及技能,全程严密的监测护理,是治疗心力衰竭患者钠水潴留的关健。

【关键词】血液滤过装置；心力衰竭；钠水潴留; 护理【中图分类号】R5416+1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0414-02慢性充血性心力衰竭（心衰，CHF）是多种心血管疾患的最终共同结果，是最重要的全球公共健康问题之一，也是我国最常见的心血管病之一，流行病学调查显示，我国心衰发病率约05~1%,并随年龄的增加而增加。

CHF常因心功能失代偿需要反复住院治疗，造成巨大的社会和经济负担。

除心脏移植外，目前心衰没有根治性治疗措施。

因此如何缩短单次住院时间、减少再住院率、延长生存、提高生活质量是现阶段治疗心衰的主要努力方向。

安全、有效地处理容量负荷过重、缓解钠水潴留以纠正心衰的呼声越来越高，使用通过外周静-静脉建立体外循环，实现单纯超滤机械性利尿的装置，纠正心衰的钠水潴留已经完成了多项临床研究。

超滤治疗能有效缓解钠水潴留、缩短CHF住院时程、降低再住院率，进一步确立了这项技术在心衰治疗中的地位。

自2009年11月~2010年3月，我们采用超滤方法治疗及护理心衰伴钠水潴留患者20例，效果良好，现将临床观察及护理体会报告如下：1临床资料选取2009年11月~2010年3月于新疆医科大学第四附属医院自治区中医医院CCU住院患者，符合标准的纳入病例20例。

其中男性17例，女性3例，年龄小于85岁，冠心病15例，风湿性心脏病2例，扩心病3例，合并肺部肿瘤1例，合并高血压病16例，合并糖尿病14例，平均病程10年，射血分数在31~15%。

超滤治疗在心力衰竭患者容量管理中的应用“近年来，心衰患病率随着年龄增加显著上升，据估测目前我国约有1000 万的心衰患者。

研究发现钠水潴留在心衰进展中发挥核心作用，是心衰患者住院的主要原因，表现为全身充血和肺充血，缓解充血是治疗心衰的重要靶目标。

”问题1.利尿剂在心衰治疗中有哪些优缺点？2.什么是利尿剂抵抗？3.超滤在心衰治疗中有哪些作用？4.超滤和利尿剂在心衰中有哪异同？5.超滤治疗有如何应用？董蔚解放军总医院心内科利尿剂在心衰治疗中有哪些优缺点？在目前的指南中，利尿剂用于急性心力衰竭仍是 I 级推荐，利尿剂虽然能够增加尿量、减少总体液量，进而缓解临床症状，临床注册研究显示心衰住院患者中利尿剂的使用率 76.3～92%。

但在利尿剂的临床使用中，也存一些问题：如直接激活RAAS 系统；增加心肌醛固酮摄取；K、Mg、Ca 丢失继发心肌细胞 Caloading；间接降低心排量；增加血管阻抗；降低尿钠排泌和肾小球滤过率；与致残率、病死率增加。

此外，因为存在利尿剂抵抗，利尿剂往往不能充分解决心衰的液体潴留，研究显示 50% 患者服用利尿剂后，出院时体重下降不足 5 磅。

什么是利尿剂抵抗？利尿剂抵抗的定义：尽管充分并逐渐加大利尿剂用量至呋塞米80 mg/天以上剂量仍有持续水肿；钠排除量小于滤出负荷的0.2%；口服160 mg 呋塞米每日 2 次，72 小时内仍不能排出至少 90 mmol 钠。

超滤在心衰治疗中有哪些作用？超滤治疗是指用机械装置从外周或中心静脉把血液抽出，通过第二个泵产生的静水压对血液进行过滤，过滤后再输送回患者静脉的过程。

能够消除血管内、外过多的体液，恢复血管内和间隙容量正常化，且不会导致电解质异常或神经激素激活。

Meta 分析显示，心衰患者超滤治疗与利尿剂药物治疗相比，在体重变化、清除液量的变化、对于再住院率的影响优于药物治疗；在肌酐的变化、对于死亡率的影响方面与药物治疗相似。

超滤治疗与利尿剂对电解质的影响比较显示：超滤治疗清除钠的比率明显优于利尿剂，对钾和镁的影响小于利尿剂。

急性心力衰竭患者接受超滤治疗对肾功能的影响谭鹏进;李馨;王丽宁;康林;康丽惠;牛永红【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2022(14)7【摘要】目的观察超滤治疗急性心力衰竭(简称急性心衰)患者对不同水平肾功能的影响。

方法将81例接受超滤治疗的急性心衰患者,按超滤前肌酐清除率分为A组[肌酐清除率60 ml/(min·1.73 m^(2))以上,30例]、B组肌酐清除率[30~59ml/(min·1.73 m^(2)),34例]和C组[肌酐清除率15~29 ml/(min·1.73 m^(2)),17例]。

观察超滤治疗后24 h、1周血肌酐、肌酐清除率水平、红细胞压积(HCT)及血尿素氮肌酐比值的变化。

结果A组和B组患者在超滤治疗后24 h肌酐、肌酐清除率、HCT较超滤前有统计学差异(P<0.05),肌酐水平较前升高,肌酐清除率水平较前下降,HCT较前升高,而超滤治疗后24 h血尿素氮肌酐比值较超滤前比较无统计学差异(P>0.05);A组和B组患者在超滤治疗后1周肌酐、肌酐清除率、HCT及血尿素氮肌酐比值较治疗前无统计学差异(P>0.05)。

C组患者在超滤治疗后24 h肌酐、肌酐清除率、HCT、血尿素氮肌酐比值较超滤前无统计学差异(P>0.05);在超滤治疗后1周肌酐和肌酐清除率较治疗前有统计学差异(P<0.05),且肌酐水平较前下降,肌酐清除率较前升高,但HCT、血尿素氮肌酐比值较治疗前无统计学差异(P>0.05)。

结论肌酐清除率在30 ml/(min·1.73 m^(2))以上的急性心衰患者行超滤治疗后24 h肾功能有所下降,可能与血液浓缩相关,但1周后肾功能得到恢复。

肌酐清除率15~29 ml/(min·1.73 m^(2))的急性心衰患者行超滤治疗后24 h肾功能无变化,但1周后肾功能得到明显改善。

浅谈急危重症心内科护理学的研究发布时间：2021-02-01T11:20:50.547Z 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：陶蓉[导读] 浅谈急危重症心内科护理学的研究陶蓉（平凉市第三人民医院；甘肃平凉744000）【摘要】近年来随着社会的迅猛发展以及日新月异的生活方式，人类患有心内科疾病的几率越来越高，所以心内科护理学研究就显得尤为重要。

对于心内科急危重症患者来说，他们的病情变化迅速且复杂。

不管是对于住院的心内科患者，还是需要应急急救的患者而言，他们都需要恰如其分的治疗护理手段。

了解护理模式分类、掌握护理学方面改进手段以及理解在急危重症中的心内科护理学的风险与应对策略，对于护理人员极为重要。

为了提高急危重症中的心内科护理人员的认识、护理安全以及避免风险，本文进行了详细且具体的阐述与总结。

【关键词】心内科;急危重症;护理效果;研究1 急危重症中的心内科护理学模式分类心血管内科（心内科），隶属于治疗心血管疾病的科室。

心内科除了涵盖高血压、心肌梗死、冠心病外，还包含心肌炎、心脏病与心内膜炎等。

护理学是一种新型、高效、科学的临床医学护理观念，很多医学研究者们已经坦然接受。

它可以改变护理模式，减缓患者的心理恐惧不安，改善护理质量，从而有效提高对医疗资源的利用率[1-3]。

按在急危重症中的心内科护理学的最终目的相同，可将护理模式简单归纳为以下3类。

1. 1 层级护理模式简单来说，层级护理模式就是指一种等级不一样的护理员工搭建的护理组，对患者给予分工明确照顾的模式。

这种护理模式重点关注的是能力处于不同水平的护理人员，负责对应能力范围的工作，所以其具有连续性、整体性、特色性、全程性、个体性和特色性等特点。

合理安排特长不同的护理人员，明确护理人员的责任，可以最大化地实现护理人员的利用率，同时也可以降低对于应急急救这种情况的慌乱程度。

另外级别高的护理人员对其他护理人员实施培训、管理、监督，能够显著提高年资低的护理人员的能力，推动他们的主动性与自主性，激发他们的热情，同时还可以明显增强他们的医护服务意识。