体内水蓄积增加
细胞外液总量
疾病治疗现状：
89% 50%
20% ～
30%
50%
1400 万
01
89% 心 衰 住 院 患者具有容量 超负荷 容量负 荷首选治疗方 式是利尿剂 (USA>88%, EU>92%)
02
03
04
但 是 仅 有 50% 的患者得到积 极治疗从而有 效减少容量负 荷
预估利尿剂无 效患者为 ~ 20 – 30%, 随着患 者离开医院却 没有明显体重 减轻（水分并 未有效清除）
CHF合并利尿剂抵抗
早期的小样本观察性临床研究 ， 研 究 对 象 多 是 CHF 合 并 利 尿 剂抵抗的患者。已初步验证， 利用超滤原理进行脱水能够有 效纠正容量超负荷，缓解水肿 和淤血症状，对神经内分泌激 素没有明显影响。
没有普遍应用
虽然显示了良好的临床前景， 但并没有在心内科临床得到普 遍应用。
利尿剂的作用与局限
更有效的利 尿临床替代 方法：
超滤治疗
血液净化（超滤）概念的建立
40年历史
血液超滤机械性脱水纠正液体 潴留已有40余年历史，其与肾 小球滤过原理有一定相似之处 ，在超滤泵负压吸引下，利用 滤器半透膜两侧建立的压力梯 度滤出水分及小分子物质，形 成超滤液，而血浆蛋白和血细 胞不能透过滤膜孔而被留存于 血液中。
血液净化概念的优势
心力衰竭伴有明显的液体潴留表现，即有下肢或身体下垂部位的指凹性水肿， 同时具备如下二项或以上者：
劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，或端坐呼吸
肺部湿啰音 淤血性肝大或腹水 颈静脉怒张>10cm X线胸片有肺淤血、肺水肿或胸水
超滤治疗使用的指征
ACC/AHA的 指南不强调利 尿剂抵抗
