社区护理及临床分析
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预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为“预激”,合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。
预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。
1.社区:社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个领域里所形成的一个生活上相互关联的大集体,是社会有机体最基本的内容,是宏观社会的缩影2全科医学:全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体。
3感染率:感染率(prevalence of infection)是指在某个时间内能检查的整个人群样本中,某病现有感染人数所占比例,是评价人群健康状况常用指标之一4病死率:病死率是表示一定时期内,患某病的全部病人或动物中因该病死亡者所占的比例5死亡率死亡率是用来衡量一部分人口中、一定规模的人口大小、每单位时间的死亡数目(整体或归因于指定因素)。
死亡率通常以每年每一千人为单位来表示;因此在死亡率为 9.5 的 10 万人口中,表示这一人口中每年死去 950 人。
死亡率有别于发病率,发病率是指一定规模的人口在一定时间内罹患该病新增加例数(发病率)。
患病率是指一定时间一定规模人群中某病新旧病例总和。
6出生率:出生率(也称粗出生率)是指某年每1,000人对应的活产数。
出生仅仅是人口变动中的一个组成部分,不要把出生率和增长率混淆起来,后者考虑了所有导致人口变动的因素。
7疾病谱:疾病谱:由固定的谱阶组成的疾病过程。
人群疾病的谱阶为:①非病人。
检查时只具遗传上固有的属性或差异;②非病人,但对危险因子处于敏感状态的人。
检查时有生物化学指标的改变;③发病前兆者(precursor)。
名解:社区:在一定地域发生各种社会关系和社会活动,有特定的生活方式,并且具有成员归属感的人群所组成的一个相对独立的社会实体。
社区护理:社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合,借助有组织的社会力量以社区为基础,人群为服务对象,对个人、家庭及社区提供服务。
社区护士:指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。
现况调查:指在某一时点或短时期内,调查和收集一个特定人群的疾病与健康状况,及其与一些因素的相关关系,又称现患调查或横断面调查。
效果评价:指评价社区护理达到预期目标的程度,是社区护士对护理项目最终结果的评价。
健康危险因素:指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素,即能使患病的危险性增加的因素。
健康危险因素评价(HRA):是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
健康普查:是针对社区内特定的人群进行的集体健康检查。
筛检:指应用快速试验、筛查或其他方法从人群中普查出可能患有某种疾病病人的过程。
居民健康档案:是记录有关居民健康信息的系统化文件,是一个人从出生到死亡整个生命过程,是其健康状况发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。
家庭健康档案:是记录与居民健康有关的各种家庭因素及家庭健康问题的系统资料。
家庭角色:是家庭成员在家庭中的特定身份,代表他在家庭中所应执行的职能,反映出他在家庭中的相应位置及与其他成员间的相互关系。
家庭健康护理:以家庭为单位的护理。
是指社区护理人员在为帮助家庭成员预防、应对、解决个发展阶段的健康问题,适应今天发展任务,获得健康的生活周期,所提供的援助。
家庭结构图:是提供整个家庭的构成及结构、健康问题。
家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题及信息的图示。
家庭访视:是指能在服务对象家里,为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员提供的护理服务活动。
居家护理:又称家庭护理,是为了满足病人的医疗和护理需求,在病人熟悉的家庭环境中进行医疗和护理服务。
68舒小敏社区卫生服务是一项现代新型医疗服务,而社区护理则作为社区卫生服务的组成核心,不仅可更好满足现代居民健康需求、生理需求,还可维持现代社会持续发展的基调。
为将社区卫生服务工作落实到位,则应对社区护理的全方位进行思考。
一、社区护理的概念、特点、原则(一)概念社区护理抑称为社区保健护理、社区卫生护理,是以护理学和公共卫生学理论知识整合为基础,以维护社区群众健康为前提。
而护理学是现代医疗综合性科学,涵盖自然科学、社会科学等诸多内容,在做好护理理论和技术整合的同时,对群体潜在问题予以评估,使之能够在整合各项资源的前提下,帮助患者躯体恢复,预防残障。
(二)特点从本质上来讲,社区护理是以家庭为核心的现代护理模式,这也决定其护理特点和临床护理间的差别。
临床护理侧重于分科护理、分级护理,对患者施行系统化、全面化和全天候护理干预,专业性较强,在护理人员众多的情况下,能够做好各级护理工作间的协调配合。
而社区护士是以基层护理人员为主体,对社区群众施行科学的健康教育、疾病预防,护理对象集中在老年、儿童和妇女、残疾人等群体中,倡导“预防、医疗护理、康复和保健、健康教育、计划生育”为一体的护理服务体系,不仅可对患者健康予以强调,还可施行长期、持续性护理,实现护理学向生物、心理、社会等层面的转变。
(三)原则对于社区护士而言,护理工作范围决定了护士职责、能力的高标准。
但在具体社区护理期间,社区护士不仅应具备护士基本职责,还应具备以下能力:人际交往和沟通能力、综合护理能力、独立判断和解决能力、预见能力、组织管理能力、调研科研能力及自我防护能力。
除此之外,还应在社区护理期间,遵循以下原则:①持续性原则。
构建以社区群众为核心的护理服务体系,不会因疾病的治愈、转移而出现护理终止现象,良好的护患关系是保证护理服务顺利施行的前提。
②全面性原则。
社区护理是集合护理、预防和医疗、保健、教育及康复等服务,但是以疾病预防为前提的护理工作。
③协调性原则。
社区护理论文:社区护理常见问题及应对策略摘要目的:探讨社区护理中常见的问题及应对策略。
方法:回顾性分析2006年1月~2007年12月我社区护理中出现的27例护理问题并提出解决策略,且与2008年1月~2009年12月社区护理情况进行对比,比较两阶段的护理情况。
结果:2008年1月~2009年12月实施应对措施后,我社区共出现护理问题2例,其中药物性因素引起1例,患者因素引起1例,与实施应对策略前比较差异有统计学意义(p <0.05)。
结论:引起社区护理问题的常见原因有许多,但通过加强护理人员队伍管理和提高专业素质均可得到改善。
关键词社区护理;问题;应对策略社区医学是近年来新兴的一种临床医学,而相对应的社区护理学也是最近几年才逐渐发展起来的。
社区护理不限于某一特别的年龄群或某一疾病,而是提供连续性的、动态的全科性质的整体服务[1]。
其主要职责是视群体为一整体,使用健康促进、健康维护和健康教育手段,直接对社区中的个体、家庭和群体进行护理服务,从而使全民达到健康。
同时社区护理具有全面性和整体性的特点,没有固定的疾病和患者,相对医院科室的护理工作更易出现护理相关问题。
2006年1月~2007年12月,我们对社区护理过程中出现的27例护理问题进行原因分析,并提出应对策略,且与实施应对策略后的2008年1月~2009年12月社区护理工作中出现的护理问题进行比较。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2006年1月至2007年12月我社区护理工作中共发生护理问题27例,其中患者因素引起4例,医源性因素引起6例,医疗护理技术因素引起3例,药物性因素引起7例,社区卫生学因素引起5例,组织管理因素引起2例。
1.2 方法分析总结2006年1月至2007年12月护理工作中发生的护理问题并提出改进措施,与实施应对策略后的2008年1月至2009年12月社区护理工作中出现的护理问题进行比较,探讨应对措施的应用价值。
第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。
本章重点:1.社区护理和流行病学的概念;2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语;3.社区护理常用模式;4.疾病三级预防的内容;5.社区护理中常用的流行病学研究方法;6.社区疾病频率常用的测量指标。
第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容(一)社区护理概念及特点1.社区护理的概念(识记)社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中,并以促进和维护人群健康为最终目的,提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。
2.社区护理的特点(领会)(1)以促进和维护健康为中心。
社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康,保护其免受有害物质的侵袭,并对可能发生的健康问题加以防治,或尽早发现以降低其可能造成的伤残,使慢性疾病处于稳定状态,预防并发症的发生和急性恶化,促进身体功能逐渐恢复。
(2)服务对象的广泛性。
社区护理的基本单位是家庭和社区,包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者,涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
(3)服务内容的综合性。
社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平,以预防疾病,促进健康为主。
其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。
(4)服务时间的长期性。
作为基层卫生服务的一部分,社区护理的服务对象是辖区内的居民,从出生到死亡,跨越整个生命周期,与护理对象建立长久的服务关系。
(5)具有高度自主性。
社区护士的工作范围广,护理对象繁杂,护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。
社区护理的实施经常深人居民家中和(或)相关单位,很多护理问题的发现和解决,更多地需要依靠护士自身的能力。
(6)需要多学科密切协作。
社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作,还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。