脚手架拆除申请表(1)

表7.5 脚手架、安全防护设施临时拆除申请表
工程名称申请日期
需拆除安全设施或
脚手架杆件名称、
部位
拆除时间拆除原因：
申请人：
加固补救措施：
施工负责人：
拆除班组加固措施落实人拆除审批意见：
项目部技术负责人：
年月日加固补救措施验收意见
专职安全员（签字）：年月日项目技术负责人（签字）：年月日
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件或安全防护设施，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。

2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。

建筑安全设备拆除申请表
拆除申请表（设备、脚手架、安全防护、设施）等
编号：单位名称广州富利建筑工程安装有限公司工程名称保利公馆7-12栋拆除名称
拆除部位架体材质拆除时间完成时间
注、
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或
安全防护设施，必须由该项目栋号施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。

2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力
杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结、临边防护、洞口时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，经项目部的生产经理、技术负责人审批同意后，方可拆除。

3、由项目部技术、安全部门派人共同检查验
收，合格后，再安拆除班组进行拆除。

4、拆除申请表要提前三天提交到质安部，由
质安部上报监理存档。

拆除原因：
拆除申请人：年月日
加固补救措施：
1、外架连墙件切割和架体拆除不大于三层，高空拆除必须交叉作业，材料当天清理完成。

2、临边、洞口、安全防护拆除后必要时采取防护，当天完成，未完成的下班前恢复防护。

施工负责人：年月日
拆除班组拆除措施按交底内容执行负责人：
审批意见：
项目生产负责人：年月日
审批意见：
项目部技术负责人：年月日。

脚手架、安全防护设施临时拆除申请表格（最新版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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