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胸腔镜治疗自发性气胸的护理配合体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0209－01【关键词】自发性气胸；电视胸腔镜；肺大疱随着现代胸腔镜外科近年来迅猛发展,自发性气胸电视胸腔镜治疗因其创伤小、恢复快被广泛应用，但对肺大疱的处理方法不相同，如圈套结扎+肺大疱切除、单纯全套结扎、钛夹钳夹及各种方法的胸膜固定等方法。
我院2007年以来共对40例自发性气胸患者实施电视胸腔镜手术，取得了良好的治疗效果，现将手术护理配合体会总结如下。
1 临床资料对我院2007年10月～2011年6月共40例自发性气胸患者实行电视胸腔镜手术，所有患者均为男性，年龄18—60岁，平均35岁。
其中原发性气胸34例，继发性气胸6例。
2 术前准备2.1 术前指导术前1天手术室巡回护士到病房查阅病历、了解手术方案、访视患者、确定患者身份、复核手术同意书等。
由于胸腔镜手术采用双腔管气管内插管全身麻醉，行单侧肺通气，术前需对患者进行肺功能评估，排除是否存在对侧肺功能不良。
2.2 心理护理向患者介绍入手术室后的护理程序、手术室的环境、向患者提供相关手术信息及心理支持，减轻病人将要面对陌生环境的恐惧感，并介绍典型成功病例，使患者了解电视胸腔镜手术的方法及治愈率，增强信心，配合治疗。
2.3 器械准备器械物品的准备除常规器械外，准备胸腔镜器械、分离钳、无损伤钳、剪刀、持针器、电凝钩、30°镜子、各种型号（5mm、10mm）曲卡、电凝线、闭合器钉仓等。
术前将器械分别行等离子或环氧乙烷消毒。
术前必须认真检查电视显像系统设备是否完好，包括冷光源、摄像机及镜头、显示器，使其处于准备状态。
3 手术配合3.1 患者进入手术室后，建立静脉通路。
①全麻成功后，行90°健侧卧位，头下垫一头圈，腋下垫一胸垫使术侧肋间隙增宽，两侧挡板分别固定在耻骨联合和骶骨处，高频电刀电极板放在肌肉丰厚处，调节功率值。
胸腔镜手术治疗高龄气胸患者的临床体会李元博;支修益;张毅;许庆生【摘要】目的探讨胸腔镜手术治疗高龄自发性气胸的安全性。
方法回顾性分析2008年6月～2016年6月26例70岁以上因自发性气胸行全胸腔镜手术的临床资料。
结果手术时间（62±28）min，出血量（35±15）ml，无中转开胸。
术后胸腔引流时间（4．8±1．8）d。
术后并发症4例，1例因呼吸衰竭于围手术期死亡。
25例随访（38±16）月，无复发。
结论胸腔镜治疗高龄自发性气胸安全、有效。
%Objective To study the safety of video-assisted thoracic surgery ( VATS ) in the treatment for spontaneous pneumothorax in elderly patients . Methods Between June 2008 and June 2016, 26 patients over the age of 70 years old received thoracoscopic surgery treatment for spontaneous pneumothorax .The clinical data were retrospectively observed . Results The average operation time was (62 ±28) min and the average intraoperative blood loss was (35 ±15) ml.No conversion to thoracotomy was required.The postoperative drainage period was ( 4.8±1.8 ) days.Four cases suffered from postoperative complications , and perioperative death occurred in one patient due to respiratoryfailure .During a follow-up of (38 ±16) months in 25 patients, no recurrence was observed . Conclusion VATS is a safe and effective procedure in the treatment of spontaneous pneumothorax in elderly patients .【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)001【总页数】3页(P19-21)【关键词】胸腔镜手术;高龄;气胸【作者】李元博;支修益;张毅;许庆生【作者单位】首都医科大学宣武医院胸外科，北京 100053;首都医科大学宣武医院胸外科，北京 100053;首都医科大学宣武医院胸外科，北京 100053;首都医科大学宣武医院胸外科，北京 100053【正文语种】中文电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery，VATS)因其微创、痛苦小、住院时间短以及并发症少，已经成为治疗自发性气胸的重要手段。
电子胸腔镜治疗自发性气胸体会[摘要] 目的比较电视胸腔镜和开胸手术治疗自发性气胸的疗效。
方法自发性气胸74例随机分为观察组和对照组各37例。
观察组采用电视胸腔镜治疗，对照组采用开胸治疗。
观察2组患者切口长度、出血量、手术时间、引流管拔除时间、住院天数及复发率等情况。
结果观察组切口长度、手术时间、引流管拔除时间、住院天数均短于对照组，出血量少于对照组，差异均有统计学意义(p0.05)。
结论胸腔镜治疗自发性气胸安全有效。
[关键词] 胸腔镜；自发性气胸；手术；效果[中图分类号] r605[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02自发性气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核患者。
发病突然，严重影响呼吸、循环系统功能的疾病。
该病起病急，若处理不当，则可导致复发、感染和肺功能损害。
我科采用胸腔镜治疗自发性气胸37例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年10月至2010年10月我科自发性气胸患者，均为复发性自发性气胸或有持续漏气，术前均有胸腔穿刺抽气和/或胸腔闭式引流抽气史。
男45例，女29例；年龄16-40岁；病变位于右侧38例，左侧28例，双侧8例；病例6-42个月。
所有患者随机分为观察组和对照组各37例。
2组性别、年龄、病变部位、病程等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法所有患者均在双腔气管插管，健侧肺通气，静脉复合麻醉，常规开胸手术组于第5肋间后外侧切口，肺大疱采用手工切除、缝合、缝扎等措施；观察组在腋中线7-8肋间切一长1.0-1.5cm小口为观察孔，胸腔镜全面检查，了解病变部位、大小以及与周围组织、器官等关系的情况，如有粘连，可用锐、钝性交替分离或电凝钩分离，在胸腔镜监视下选择另外两个切口作为操作孔，主操作孔为术侧腋前线第4肋间作1.5cm切口，必要时可延长1倍，在腋后线第6或第7肋间作1cm切口作为操作辅助孔，仔细检查，寻找漏气瘘口或肺大疱，对于有气体溢出的瘘口，对于有气体溢出的漏口用超声刀或电凝法把局部肺组织切除一小部分，对于肺大疱，采用胸腔镜切割缝合器在肺大疱基底部切除肺大疱，并同时行胸膜机械摩擦粘连固定术。
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的体会发表时间：2013-03-18T13:28:35.717Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：丁庆国1 洪琼川2 麻成方2 李绍鹏2 [导读] 术后随访6～12个月，无复发及其他并发症。
结论单操作孔胸腔镜手术肺大疱切除术安全可靠。
丁庆国1 洪琼川2 麻成方2 李绍鹏2（1遵义医学院珠海校区硕士研究生 519000）（2广东省深圳市龙岗中心医院胸外科 518116）【摘要】目的介绍单操作孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用，探讨该手术方式在自发性气胸中应用的可行性。
方法总结分析该科2010年5月～2011年10月应用单操作孔胸腔镜手术治疗的78例自发性气胸患者的术中及术后的各项指标。
结果 78例患者在全麻下应用单操作孔胸腔镜手术切除肺大疱或肺尖部边缘不良肺组织，均获得成功，无1例中转开胸或增加辅助切口，平均手术时间38 m in，术后使用止痛药的平均时间为1.8d。
胸腔闭式引流管拔除平均时间3.6 d。
术后随访6～12个月，无复发及其他并发症。
结论单操作孔胸腔镜手术肺大疱切除术安全可靠。
【关键词】单操作孔胸腔镜自发性气胸微创治疗【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0047-01 自发性气胸常见的手术方式为常规开胸手术及胸腔镜微创手术。
胸腔镜手术方式常规为三孔胸腔镜手术方法。
本院自2010年5月～2011 年10月应用单操作孔胸腔镜手术治疗的78例自发性气胸患者，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共78例,男48例,女30例；年龄15～55岁，平均年龄33.2岁。
均为自发性气胸患者，气胸发生于双侧3例，右侧39例，左侧36例。
首次发生气胸33例，复发性气胸45例。
临床表现为突发胸痛、胸闷，或伴有呼吸困难和咳嗽等。
胸部X线片示：均发生气胸。
部分患者术前行胸部CT检查发现肺大泡29例，其中双侧肺大泡8例，单侧肺大泡21例。
V ATS治疗自发性气胸68例护理体会目的探讨V ATS治疗自发性气胸的护理体会。
方法68例行V ATS治疗的自发性气胸患者作为研究对象，在围手术期进一步加强心理护理、常规护理、专科护理。
结果68例患者均手术顺利。
3个月～1年门诊随访患者气胸无复发。
结论V ATS加强自发性气胸围手术期的护理工作，可减少并发症，缩短住院时间，减少住院费用，复发率有显著降低。
标签：电视辅助胸腔镜手术（V ATS）；自发性气胸；护理2013年8月～2015年1月我院行V ATS治疗自发性气胸患者68例，68例患者均手术顺利，无1例行中转辅助小切口。
现将护理方法及护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2013年8月～2015年1月入住我院的自发性气胸患者68例，男42例，女26例，年龄16～71岁，中位年龄26岁。
左侧气胸40例，右侧气胸28例，其中合并胸腔积液或血胸12例。
首次发作32例，第2次发作26例，多次发作（3次及3次以上）10例。
68例患者术前均经X片或胸部CT确诊为气胸，其中X片确诊40例，胸部CT确诊28例。
主要的手术方式即V ATS下肺大泡切除术加胸膜内固定术。
1.2方法运用内窥镜和电视监控系统。
双腔气管插管，静脉复合麻醉成功后取健侧卧位，患侧上肢上举，固定与托手架上，常规消毒铺巾。
于腋后线第7肋间或者第8肋间做约1 cm小切口为置镜孔，再于腋前线第3肋间或者第4肋间做约1～2 cm小切口为操作孔，分别置入切口保护套。
首先经置镜孔置入胸腔镜，观察胸腔内情况，如发现粘连、胸腔积液或血胸，则先处理。
然后再寻找肺大泡的位置，重点观察肺尖及肺下叶上段。
发现肺大泡后，用大弯钳提吊肺大泡，估计切除范围，用合适的切割缝合器切除肺大泡及肺大泡附近的少许正常肺组织，经操作孔取出标本，切割线两端妥善结扎。
仔细止血后用温生理盐水冲洗胸腔，并嘱麻醉师配合胀肺，观察肺表面有无出血及气体逸出，如有出血，则需用电凝钩止血或者缝扎止血；如有气体逸出，则需在气体逸出附近妥善缝扎。
电视胸腔镜治疗肺大泡并自发性气胸的护理体会
魏莹
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2006(019)004
【摘要】自发性气胸好发于年轻人，男性多见，大部分是由于肺大泡破裂所致，
多数患者经胸穿抽气或胸腔闭式引流即可好转，但有25％的自发性气胸因反复发作、持续性肺漏气或肺不能完全复张，应行手术治疗。
手术治疗的目的在于切除肺大泡，避免自发性气胸复发。
传统开胸手术创伤大、出血较多，对患者循环呼吸功能干扰较大、住院时间长、恢复慢且欠美观。
而VATS具有治疗病因，减少住院
时间和术后镇痛药的用量、减低气胸复发率和治疗费用等优点，它安全可靠、有效和微创，优于传统开胸手术。
电视胸腔镜手术已被认为治疗自发性气胸的首选方法。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】魏莹
【作者单位】江苏徐州医学院附属第三医院,221003
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.电视胸腔镜下肺大泡结扎治疗自发性气胸 [J], 陶永忠
2.电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸48例临床分析 [J], 张继伟
3.电视胸腔镜下肺大泡结扎治疗自发性气胸的临床观察 [J], 邓朝东;韩永毅
4.电视胸腔镜治疗自发性气胸和肺大泡 [J], 王花生;崔永
5.电视胸腔镜下肺大泡结扎治疗自发性气胸的临床观察 [J], 邓朝东;韩永毅;
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胸腔镜下治疗自发性气胸的护理体会发表时间：2013-04-12T16:58:17.827Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：黄永娟朱文勇[导读] 自发性气胸是由肺大疱破裂所致，胸腔镜手术是目前治疗自发性气胸的最好方法。
黄永娟朱文勇（山东平度市人民医院胸外科山东平度 266700）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0224-01 自发性气胸是由肺大疱破裂所致，胸腔镜手术是目前治疗自发性气胸的最好方法。
成功的护理可使患者更好的配合治疗，减少患者的痛苦和并发症的发生，我科利用胸腔镜三孔治疗自发性气胸47例，效果满意，并且取得了还不错的结果，现在将护理的整个过程整理并且做成报告。
1 临床资料47例中男39例，女8例;年龄16-45岁，平均29.4岁。
气胸发生在右侧36例，左侧11例。
气胸反复发作者40例;7例初发，放置胸腔闭式引流1周以上仍漏气。
1例合并有陈旧性肺结核。
术前准备与常规开胸手术相同，手术在双腔气管插管、静吸复合全身麻醉下进行。
于患侧第6或第7肋间腋前-腋中线之间做一长约1.2 cm的切口，插入1cmTrocar，置入胸腔镜行胸内探查;根据病变部位决定另2个切口，多在腋前第3、4肋间及肩胛线第7肋间作2个1cm-2 cm长的操作孔，应用进口切割缝合器（泰科）将成串或较大的肺大疱从肺大疱根部切割缝合。
47例均经 VATS完成手术。
全组病人无手术死亡，无中转开胸，术后无继发胸腔出血。
手术历时60±30 min。
术中出血50±30mL。
全部病人均行胸腔闭式引流，术后带管时间平均2.5d;l例伴有慢性阻塞性肺气肿的病人，术后因肺泡漏气而持续带管9d,术后均无切口感染。
住院时间6-14 d，平均7d，随访3个月—2年，复发2例，均为青年男性，出院后早期做剧烈活动。
2 护理2.1手术之前的护理①本病多见于青年，多数无手术史，对手术存在顾虑。
胸腔镜辅助小切口手术医治自发性气胸72例分析高庆军，姜哲，徐晓迁，孙凡华【摘要】目的观看标准胸腔镜手术与小切口手术相结合医治自发性气胸的临床成效。
方式在腋下第4肋间做一4cm～10cm小切口，在腋中线第7或第8肋间做一探查孔，置入胸腔镜，可单纯手工操作，或利用一次性消耗品操作。
结果平均手术时刻为90min（30～120min），术后平均胸腔引流时刻3d（2～6d），术后平均住院8d（6～12d），发生胸腔并发症7例。
无手术死亡病例。
结论具有创伤小，恢复快，住院时刻短，操作简便灵活，费用低的特点。
【关键词】电视胸腔镜腋下小切口自发性气胸电视胸腔镜手术医治自发性气胸具有创伤小，恢复快，肺功能损伤小，住院时刻短的优势，已成为医治自发性气胸的最正确、首选方式［1］。
我院自2003年7月～2020年5月采纳胸腔镜辅助小切口手术医治自发性气胸共72例，临床成效良好，现总结体会如下。
1 资料与方式一样资料本组72例病人中，男性60例，女性12例，年龄14～72岁，平均岁，左侧气胸40例，右边气胸32例，第一次发病35例，复发性气胸30例，三次复发7例，行胸腔闭式引流大于5ｄ中转手术医治10例，归并慢性支气管炎，肺气肿12例。
本组患者均依照病史，病症，体征及X线片和胸部CT检查确诊。
手术方式均采纳双腔气管插管，静脉复合麻醉。
健侧卧位，患侧上肢上抬90°悬吊固定。
取腋下第4肋间切口长约4cm～10cm，前缘为腋前线，后缘可达背阔肌前缘或可越过，但不切断背阔肌，切口方向与肋骨走行一致。
采纳小型撑开器撑开肋间，现在切口呈一矩形。
如此能够在不扩大皮肤切口时提供最大的手术操作范围［2］。
切开肋间时可超过切口长度，以扩大操作空间。
可就此切口置入胸腔镜普遍探查，假设孤立肺大疱或肺大疱位置较高，那么此一小切口足以完成手术。
假设大疱较多或位置较低，那么于腋中线第7或第8肋间做一小切口，引入胸腔镜。
肺大疱处置方式包括单纯结扎、缝扎、大疱壁切开基底缝合、大疱壁叠瓦式缝合、切割缝合器切割肺大疱。
