自发性气胸35例护理体会

自发性气胸护理体会发表时间：2013-09-12T11:29:41.043Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供作者：谢娟[导读] 老年慢性阻塞性肺气肿往往有肺大泡，在咳嗽、进食、用力排便等诱因发生肺大泡破裂至自发性气胸[3]。

谢娟（江苏省江阴市人民医院呼吸二科27区江苏江阴 214400）【关键词】自发性气胸护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0254-02 肺组织及脏层胸膜破裂，空气逸入胸膜腔，形成气胸。

气胸使胸膜腔内压力增高，甚至变为正压，引起肺脏压缩，静脉血回流心脏发生障碍，造成不同程度的心肺功能障碍。

因肺组织及脏层胸膜（往往由于细微气泡）破裂，或肺部疾病侵及胸膜腔，空气进入胸膜腔称“自发性气胸”[1]。

现将我们护理自发性气胸的体会报告如下。

1 病情观察气胸症状的轻重取决于不同年龄，气胸的性质，肺压缩的程度以及并发症有关。

张力性气胸起病急，病人除有严重呼吸困难外，还可出现循环障碍，如不及时抢救，可危及生命。

张力性气胸临床表现为突然剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，有窒息感，精神紧张，大汗淋漓，不能平卧，口唇紫绀，伴咳嗽、口吐白沫。

严重者可发生休克，如面色苍白、烦躁不安、脉细而快、血压下降。

单纯性自发性气胸（肺压缩＜20%）患者，症状轻，仅轻度胸痛，活动后感气急，常因X线检查后发现；中度（肺压缩20%～50%）患者，表现为气急、呼吸困难、胸痛、活动受限；重度（肺压缩＞50%）患者，表现为明显呼吸困难、气急、口唇及肢端发绀、不能平卧。

青壮年症状轻，即使到中度临床表现亦不明显，而老年人轻度气胸即临床表现明显[2]。

2 心理护理要消除患者心理压力，做好心理护理是治疗成功的先决条件。

首先应主动热情接待病人，将病人安置在安静、舒适的病房，帮助其取半卧位或坐位，给予氧气吸入；安慰病人，讲解疾病知识，嘱其绝对卧床休息，不要用力咳嗽、排便。

通过及时正确的处理，可缓解气急，消除病人的紧张情绪。

青年自发性气胸30例内科治疗的护理体会胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。

可分为自发性、外伤性、和医源性三类。

自发性气胸又可分成原发性和继发性，前者发生于无基础肺疾病的健康人，后者发生于有基础疾病的患者[1]。

2007年3月～2012年7月收治青年自发性气胸患者30例，护理体会总结如下。

临床资料2007年3月～2012年7月收治青年氣胸患者30例，男24例，女6例，年龄16～28岁，平均21岁，均为自发性气胸。

其中单纯性气胸28例，张力性气胸2例。

5例保守治疗，17例经胸腔穿刺抽气，8例经胸腔闭式引流治愈，2例转胸外科手术治疗。

28例治愈，2例转胸外科治疗，肺复张时间3～10天，平均7±2天。

护理一般护理：①卧床休息保持舒适的卧位，一般给予坐位或半坐卧位，使膈肌下降，肺活量增加，改善呼吸困难。

②心理护理青年患者发生自发性气胸后，因发病突然，呼吸困难症状较重，往往有频死感，易产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、抑郁等心理反应[2]。

严密观察病情变化的同时，在各方面关心患者，给患者提供舒适、安静的环境，语言轻柔委婉，告知自发性气胸的一般常识和其自身相关病情以及检查、治疗方案，解释胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流的过程和必要性，关心、安慰患者，当胸痛、呼吸困难等症状加重时应尽量床旁守护，注重与患者之间的语言及非语言交流，鼓励患者配合治疗[3]。

③吸氧护理吸氧可帮助加快胸腔内气体的吸收，有利于肺复张，鼻导管或面罩吸入40%以下的氧，可达到较满意的效果[4]。

青年患者多数都不懂得吸氧的重要性，且自主性强，认为自己不感到胸闷、气促，就无需吸氧，常常自行拔掉鼻导管，此时应向其耐心解释，说明吸氧在加速肺复张、缩短病程中的重要性，让患者能够接受。

④饮食护理气胸患者多数原有慢性肺部疾病，体质衰弱。

应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以补充消耗，增加抵抗力。

多饮水，注意保持大便通畅，防止便秘，避免用力排便致气胸加重，必要时使用通便的药物。

自发性气胸患者的护理体会导读：本文自发性气胸患者的护理体会，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。

自发性气胸患者的护理体会作者：夏晔【关键词】自发性气胸护理体会胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间不含空气的密闭腔隙。

气体进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。

用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔所引起的气胸，称人工气胸。

由胸外伤等引起的气胸，为外伤性气胸。

在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸腔所致的气胸，为自发性气胸，为本节重点阐述的内容。

1临床资料1.1 本组23例，男18例，女性5例；其中22——41岁13例，40——60岁9例，60岁以上1例。

气胸类型：闭合性气胸11例，张力性气胸12例。

1.2 辅助检查①X线检查：是诊断气胸的重要方法。

气胸侧透亮度增加，无肺纹理，肺向肺门收缩，其边缘可见发线状阴影，如并发胸腔积液，可见液平面。

根据X线检查还可判断肺压缩面积的大小。

②血气分析：可有不同程度低氧血症。

③肺功能检查：急性气胸者肺萎缩大于20%时，肺容量和肺活量减低，呈限制性通气障碍。

2护理2.1 心理护理告诉患者有关气胸的一般知识，如气胸的诱因、治疗的基本方法等，以消除患者的紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。

教会患者自我放松技巧，如缓慢地深呼吸，听音乐、广播或看书看报，以分散注意力，减轻疼痛。

2.2 生活护理嘱患者绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持病房安静，保证患者充足的休息时间，协助采取有利于呼吸的体位，如抬高床头、半坐位或端坐位等，避免一切增加胸腔内压的活动，如屏气、咳嗽等。

2.3 用药护理根据病情给予适当的止咳药物，但痰液稠多者或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。

按医嘱给予止痛药，及时观察疗效和可能出现的副作用，如果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变时，及时与医生联系并有效地处理。

2.4 对症护理协助医生做好各种检查前的准备和配合工作，如胸腔穿刺术等，必要时准备胸腔内抽气或胸腔闭式引流物品，并做好配合工作，使肺尽早复张，减轻呼吸困难症状。

新生儿自发性气胸个案护理心得新生儿自发性气胸是个较为罕见的疾病，但一旦发生，却需要及时准确的诊断和治疗。

最近，我遇到了一个新生儿自发性气胸的个案，现在和大家分享一下我在护理过程中的心得体会。

新生儿自发性气胸是指新生儿在出生后不久，肺部没有完全膨胀，肺泡内的气体通过肺组织薄弱的地方进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气。

这种情况通常需要立即治疗，否则可能导致呼吸衰竭、休克等严重后果。

在这个个案中，宝宝出生两天后出现呼吸困难、呼吸急促的症状，经过医生的检查，确诊为自发性气胸。

在护理过程中，我深刻体会到新生儿自发性气胸的严重性和紧迫性。

要密切观察患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及时发现病情的变化。

要保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和血液，以免阻塞呼吸道导致窒息。

要配合医生的治疗，合理安排给药时间和剂量，确保患儿得到及时有效的治疗。

经过深入学习和思考，我认为新生儿自发性气胸的发生可能与以下因素有关：肺部发育不成熟、产程中胎儿吸入羊水、胎粪或乳汁等。

为了预防和治疗新生儿自发性气胸，需要注意以下几点：孕期定期进行检查，及时发现和处理妊娠期并发症和合并症，以减少对胎儿肺部发育的影响。

产程中要避免胎儿吸入羊水、胎粪或乳汁等异物，以免对肺部造成损伤。

新生儿出生后要密切观察呼吸情况，一旦出现呼吸困难、呼吸急促等症状，要及时就医检查和治疗。

新生儿自发性气胸是一种较为罕见的疾病，但一旦发生却需要及时准确的诊断和治疗。

通过这个个案的护理，我深刻体会到新生儿自发性气胸的严重性和紧迫性，同时也积累了一定的护理经验。

在以后的工作中，我将继续和学习新生儿自发性气胸的相关知识，不断提高自己的护理水平，以期更好地应对未来的挑战。

自发性气胸是一种常见的肺部疾病，其症状包括突然发作的胸痛、呼吸困难、咳嗽等。

为了更好地处理自发性气胸，广东胸外科医生们形成了一系列行业共识。

对于自发性气胸的成因，医生们认为其主要与肺部疾病、肺大疱破裂、胸部外伤等多种因素有关。

浅谈自发性气胸的护理体会自发性气胸是指在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自然破裂或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。

自发性气胸多见于身体消瘦的青壮年男性，吸烟者，剧烈运动、用力咳嗽等情况下发生，严重患者可出现极度呼吸困难、紫绀、休克等危重现象，如不及时抢救可危及生命。

临床表现主要突然胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难，应考虑为自发性气胸的可能，及早行X线胸片检查。

按其病因可分为特发性气胸和继发性气胸。

按对肺的压缩程度分为：轻度气胸（肺压缩＜20，中度气胸（20%＜压缩＞50%），重度气胸（肺压缩>50%）。

患者在临床治疗的同时，给予有效、针对性的护理措施能有效减轻患者的痛苦及缩短治愈的时间。

1 临床资料我科2012年1月—2013年12月共收自发性气胸病例25例，均为闭合性气胸，男性21例，女性4例，年龄16岁—72岁，其中7例给予1—2次抽气后经3—5天肺组织复张，5例轻度气胸予保守治疗5—7天后肺组织复张，其余均给予胸腔闭式引流术其中12例经5—8天后肺组织复张1例家属要求转院。

2 护理措施2.1一般护理：保持病房安静，定时开窗通风，保持空气流通，床单位清洁，防治交叉感染，急性期患者应绝对卧床休息，尽量减少活动。

饮食宜摄入充足的蛋白质、维生素，可鼓励患者多饮水，多吃新鲜的水果及粗纤维蔬菜如青菜、山芋、香蕉等忌辛辣刺激的食物忌烟酒。

采取合适体位如无不适可采取半卧位。

剧烈咳嗽时可遵医瞩使用止咳药或支气管扩张剂，以缓解症状。

2.2 氧疗护理：及早给予氧气吸入，急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧（3-4升/分），伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者一般采用持续低流量给氧（1—2升/分）。

用氧期间告知患者及家属不要随意调节氧流量以防发生意外，鼻导管清洁2次/天，湿化瓶更换1次/天，并保持氧气管通畅。

2.3 心里护理：患者大都出现胸痛、胸闷，随着出现不同程度的呼吸困难，患者因无法保持正常呼吸且对疾病知识的缺乏产生恐惧感、焦虑。

自发性气胸的护理体会自发性气胸（简称气胸）指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织和脏层胸膜原有某种病变或缺陷而突然发生破裂，引起胸膜腔积气。

气胸是比较常见的内科急症，起病急骤，症状严重，如不及时进行诊治、护理，病人可因急性进行性呼吸衰竭而死亡。

我科几年来收治自发性气胸64例，积累了一些护理经验，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：2013年2月至2014年3月共收治自发性气胸64例，其中男57例，女7例，左侧气胸35例，右侧气胸29例，年龄18～82岁，35岁以下者33例，36—50岁者7例，5l岁以上24例，单纯性（闭合性）气胸55例，张力性气胸l例，交通性气胸l例，合并液气胸5例，血气胸2例，肺压缩50%者44例占59%。

1.2症状自发性气胸的临床症状与气体进入胸腔的速度、胸膜腔内积气量、肺部基础疾病及肺功能状态有关。

典型表现为急骤起病，患侧突发胸痛、刺激性干咳、胸闷和呼吸困难，多喜健侧卧位。

张力性气胸常出现剧烈胸痛、严重呼吸困难、冷汗、紫绀、烦躁不安、心律失常，甚至发生意识障碍、呼吸衰竭、休克。

如气胸发生缓慢、气量少，病人可无明显症状或仅有轻度胸闷，在X线检查时才能发现气胸。

2 护理体会2.1 心理护理气胸多是在慢性肺部疾病、肺心病的情况中发生的老年患者，这些病人在慢性疾病的长期折磨下，其脏器功能、全身情况都很差，都有焦虑、恐惧、抑郁等表现。

患者情绪低落、态度悲观、不思饮食、心理极为脆弱，加上对经济负担和疾病能否治愈的担心等均不利于患者的恢复。

因此，加强心理卫生治疗具有重要意义。

如果患者在心理上得到极大满足，使其树立信心、振奋精神、积极乐观、面对现实，这对战胜疾病是极为有益的。

因此，家人、亲友對患者要关心、安慰、体贴、耐心（这很重要）照料，满足患者的合理要求，使其生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。

护士在病人住院后应积极、主动、热情问候，并主动介绍自己的姓名、病房环境和住院须知，语言要亲切、礼貌、悦耳。

自发性气胸病人的护理体会自发性气胸是肺部疾病严重并发症之一,常并发于肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺尘埃沉着病和肿瘤等。

如不及时诊断、抢救，往往迅速发生呼吸、循环衰竭,甚至造成死亡。

因此，熟悉掌握气胸的类型及病因、并发症、急救措施、护理等方面的知识和技能是极其重要的，我科2007～2010 年共收治自发性气胸患者32例。

其中慢性支气管炎，肺气肿引起的自发性气胸20 例，肺结核引起者8 例，其他4 例。

32 例中张力性气胸9 例，开放性气胸10 例，闭合性气胸13 例，其中行胸腔闭式引流者25 例。

现将急救护理体会介绍如下。

1 一般资料32例自发性气胸病人,多数为继发于肺部疾病,其中14例在住院期间发生,7例为曾在我院治疗过的出院病人,其余11例为未患过肺部疾病的青壮年病人。

男23例,女9例；年龄25岁～67岁；治疗后治愈或3年未复发者23例,复发者5例,并发症4例。

2 临床护理此病症状轻重,取决于气胸的类型、肺萎陷程度及肺部原发病变的情况。

全肺较好的局限性气胸病人,可无明显症状,仅于X检查时才被发现；而肺功能明显减弱的病人,如肺气肿、肺纤维化病人,即使发生局限性气胸,也可引起严重的呼吸困难、发绀。

因此,任何类型的气胸,均须严密观察,及时发现病情变化,给予合理的急救措施。

2.1 一般护理凡气胸病人应绝对卧床休息,尽量减少活动,插管病人应取半坐位,有利于气体的排出。

引流管应置于患侧的安全处,不可将引流管横越病人,在搬运或换引流瓶时应将引流管夹住,病人站立时,提拿引流瓶的高度,不可超过本人脐水平,严防瓶中液体倒流入胸膜腔。

如病人剧烈咳嗽时,给予镇咳药物(禁用吗啡类抑制呼吸中枢的药物)防止剧烈咳嗽引起支气管内压力增加,致使裂口开大而加重病情。

病人插管24h后可鼓励病人咳嗽,以促进肺的复张,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

注意病人的营养及新陈代谢情况,保持大便通畅,以免排便时用力过度而影响裂口愈合或加重病情。

自发性气胸患者的护理体会张宁胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。

气体进入胸膜腔内，造成积气状态称为气胸。

由于肺实质和脏层胸膜破裂而引起的胸膜腔内有空气存在称为自发性气胸。

临床主要特征为突发胸痛伴呼吸困难、刺激性干咳，胸部X线显示积气透光带。

本病性别分布虽因病因不同而有差别，但总体男性多于女性。

年龄20～40岁为第一个发病高峰，60岁以后为第二个发病高峰。

1.临床表现1.1症状1.1.1诱发因素做剧烈运动，抬举重物用力过猛，剧咳，屏气，甚至大笑等，均是气胸发生的诱因。

1.1.2呼吸道症状病人可突发呼吸困难、一侧胸痛、刺激性干咳。

呼吸困难的严重程度与气胸的类型、发生的快慢、肺萎陷的程度、基础肺功能有密切关系。

严重呼吸困难时，胸痛症状常被掩盖。

1.1.3全身症状重者可见呼吸加快、发绀，重症时大汗、四肢厥冷、血压下降等休克表现，发生呼衰或(和)心衰。

1.2体征取决于气体进入胸膜腔的速度和量，少量气胸的体征不明显。

主要体征为气管向健侧移位，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊呈鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。

并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音。

端坐呼吸、发绀多见于张力性气胸。

2.护理2.1一般护理2.1.1保持病房安静嘱病人绝对卧床休息，协助病人采取舒适的卧位；血压平稳后可取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。

卧床期间，协助病人每2h翻身一次。

2.1.2养成良好的饮食和排便习惯指导病人增加营养，少食刺激性的食物，保持适量水分摄入，尽量满足病人的生活需要。

遵医嘱给予镇静催眠药，并评价其效果，积极做好心理护理。

2.2病情观察观察呼吸频率、深度与呼吸困难表现，协助医生做好各种检查的准备与配合工作，必要时监测动脉血气，行胸腔抽气或胸腔闭式引流。

若出现呼吸困难加重，胸闷、发绀、大汗、四肢厥冷、血压下降等情况应立即通知医生并配合处理。