浅析杨继洲辨证取穴
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《灵枢 ·海论》：“十二经脉者 ，内属 于脏腑 ，外络 于肢 节。” 《素问 ·皮部 论》：“外邪 客 于皮 ，则腠 理 开 ，开 则邪 入 客 于经 脉 ，经脉满 ，则客 于脏腑也 。”可见经脉是病邪入侵 的道路 ，消 灭病邪 又必 须以畅通 经脉 人 手。所 以杨 氏主 张“宁失其 穴 ， 毋失其经”。他认 为 辨证施 治 ，腧 穴 运用 的 正确 性 ，固然 重 要 ，然而经络 的合拍 ，更为重要。 １．１ 阴经 或 阳经 取 穴 杨 继 洲 在 循 经 取 穴 时 ，有 的 全 部 在 阴经上取穴 ，有的全部在 阳经上取穴 。他 的《针灸大成 ·治 证 总要｝１５１首处方中 ，全 在各 阳经取穴 的 ，共计有 ２３首。例如 第 １首“治疗 中风不语 ，手 足瘫痪 者 ，取穴合 谷 ，肩 、手 三里 ， 百会 ，肩井 ，风市 ，环 跳 ，足三 里 ，委 中，阳陵泉 ”。共 计 １０穴 都 是 属 于 阳 经 上 的 穴 。
应 用门 、海 、俞 、募等穴 以治疗 脏腑经 络病变 的 占 １５例。 例如治张某“泻痢半 载 ，诸药 不效 ”（《针灸 大成 ·医案》）一案 中 ，是 以针灸 中脘 、章 门而 愈 的。盖 泻痢 经 久 不瘥 ，正 虚邪 恋 ，必致脾 胃虚 衰 ，脏 气馁 弱 。在 脏 会 ，脾 募 章 门穴 施 以灸 刺 ，可振奋脾 阳 ，补益脏气 ；而针 灸腑会 ，胃募 中脘 ，则能温 中 补上 ，通调腑气 。此用简 而意 深 ，帮痼疾得痊 。
又如 “痞疾”之 “针章 门”，“痰 火 ”之 “针肺 俞 ”等 ，都 表 明 杨氏诊治人 疾而损 及脏腑 的各种 病变 ，每 以门 、海 、俞 、募诸 穴 功 效 极 佳 。 ２．２ 经络 滞 取 原 、络 、交 、会 穴 原 、络 、交 、会 等 穴 ，长 于 疏 经通 络 ，宣导气血 。杨氏注解《标幽赋》有 云：“此言经 络气血 凝结 不通 者 ，必取此原 、络 、交 、会之穴而刺之 ”。
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浅 析 杨 继 洲 辨 证 取 穴
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★ 曹敏 柯 长 鸿 （新 疆维 吾 尔 自治 区人 民医院针 灸理疗 科 乌 鲁木 齐 ８３０００１）
在杨氏医案中 ，选用 或配用 原穴 、络 穴 、交会 穴 、八会 穴 治疗的有 １２例 （另有 ８例选 用膻 中 、中脘 、章门等 即为募 穴 ， 又是 八会 穴 ，且 是 八 会 穴 的 多 特性 穴 位 ，前 已论 及 ，此 处 不 作 交会穴 与八会 穴重计 数 ）。例如 壬 申夏治 “五 疏翁 患痰 火炽 盛 ，手臂难伸 ”（《针灸大成 ·标 幽赋 》），采 用针肩髑 ，灸肺俞 而 得到缓解 。肩髑 穴是手 阳明 、阳跷之会 ，且手 阳明 、太阴在表 里经 ，故刺此一穴 ，即可疏通数经气血之 壅滞 ；肺俞 为肺 之背 俞 ，灸之“则痰 气可清”。虽只二穴 ，却是标本兼治 。 ２．３ 调整整体 ，运用八脉交会 八脉交会穴是十二经脉与
在各阴经上取穴 的案例 在《治证 总要》中共计有 ｌ３首 。 如第 ６５首 “小 便 不通 ，先 刺 阳 陵泉 、气 海 、三 阴交。复 刺 阴 谷 、大 陵 ”。 全部 为 阴 经上 的穴 。 １．２ 同名经取穴 十二条经脉 ，每条经各 有不 同的主病 ，但 又相互 联系。同名经取 穴在《总要》中共 有 ４９首 ，其中第 １１２ 首“伤寒胸胁痛 ，取穴大陵 、期 门、膻 中 、劳宫”。 １．３ 表里经取 穴 经络与脏腑相联则成 “属”“络 ”关 系。而 在表里经上取穴较为多见 。例 如第 ４１首 “手臂红肿 疼痛 ，先 刺五里 、曲池 、通 里 、中渚 ，复 刺合谷 、尺 泽”。前后 二者 是表 里相属的经络。在《总要》中 ，表里经 同取 的有 ４５首。 ２ 临 证 取 穴
关 键 词 ：杨 继 洲 ；辨 证 取 穴 ；循 经 取 穴 ；临证 取 穴 中 图分 类 号 ：Ｒ ２４５．３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
明代杰出的针灸医家杨继洲 ，名 济时 ，徙州 （今浙 江省衢 县地区）人 。所撰《针 灸大成》，集 明代 以前 针灸之精 华 ，在学 术研究上享有盛誉 。全书共十卷 ，卷九载 有杨 氏医案 ３１则 ， 计 ３３例 ，２９例为针灸案例（包括针灸 ，中药兼施 ４例 ）。其辨 证取穴 ，给后人提供 了极为珍贵 的范例。现就其辨 证取 穴特 点 简 要 分 析 如 下 ： ｌ 循 经 取 穴
是 杨继 洲取 穴 的又一 大特点 。他 所撰 《针灸 大成》记 载 的 临证 取 穴 之 法 。选 用 的 腧 穴 ，除 孙 真 人 十 三 针 穴 外 ，共 ２９ 穴 （１例有经无 穴的 ，未计在 内 ）。其 中门、海 、俞 、募穴 及原 、
别 、交会穴 占 １８穴 ，分 别应用 于 ２４个病 例 ，４例 随证选 用经 验效 穴（１例经 穴未 详 ），充分 体 现 了杨 氏临证选 穴 的特 点 。 给后人提供 了极为珍贵 的范例 。 ２．１ 脏腑病取 门、海 、俞 、募穴 门 ，指精 气出入 的门户 ；海 ， 乃脉气众 流所 归 ；背俞是 脏腑经 气输 注 于背部 的孔 穴 ；募穴 则脏 腑经 气汇聚于胸腹部 的腧穴 。以门 、海 命名 的穴位及背 俞 、募穴 ，与脏腑 的关 系十分密切 。许 多门 、海穴 都是主治脏 腑各种疾 患的要穴 ；而俞 ，募 穴则 因 与脏腑 有直 接沟通 的关 系 ，作用更 大。 因此 ，对 于脏 腑各 种 病 变 ，取 用 与其 相 关 的 门 、海 、俞 、募穴施 治 ，效果 尤为 显著 。故 杨 氏注解 《标 幽赋 》 写道 ：“此 言五 脏六腑 之有 病 ，必取 此 门 、海 、俞 、募 之最 微妙 矣 。”
应 用门 、海 、俞 、募等穴 以治疗 脏腑经 络病变 的 占 １５例。 例如治张某“泻痢半 载 ，诸药 不效 ”（《针灸 大成 ·医案》）一案 中 ，是 以针灸 中脘 、章 门而 愈 的。盖 泻痢 经 久 不瘥 ，正 虚邪 恋 ，必致脾 胃虚 衰 ，脏 气馁 弱 。在 脏 会 ，脾 募 章 门穴 施 以灸 刺 ，可振奋脾 阳 ，补益脏气 ；而针 灸腑会 ，胃募 中脘 ，则能温 中 补上 ，通调腑气 。此用简 而意 深 ，帮痼疾得痊 。
又如 “痞疾”之 “针章 门”，“痰 火 ”之 “针肺 俞 ”等 ，都 表 明 杨氏诊治人 疾而损 及脏腑 的各种 病变 ，每 以门 、海 、俞 、募诸 穴 功 效 极 佳 。 ２．２ 经络 滞 取 原 、络 、交 、会 穴 原 、络 、交 、会 等 穴 ，长 于 疏 经通 络 ，宣导气血 。杨氏注解《标幽赋》有 云：“此言经 络气血 凝结 不通 者 ，必取此原 、络 、交 、会之穴而刺之 ”。
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在杨氏医案中 ，选用 或配用 原穴 、络 穴 、交会 穴 、八会 穴 治疗的有 １２例 （另有 ８例选 用膻 中 、中脘 、章门等 即为募 穴 ， 又是 八会 穴 ，且 是 八 会 穴 的 多 特性 穴 位 ，前 已论 及 ，此 处 不 作 交会穴 与八会 穴重计 数 ）。例如 壬 申夏治 “五 疏翁 患痰 火炽 盛 ，手臂难伸 ”（《针灸大成 ·标 幽赋 》），采 用针肩髑 ，灸肺俞 而 得到缓解 。肩髑 穴是手 阳明 、阳跷之会 ，且手 阳明 、太阴在表 里经 ，故刺此一穴 ，即可疏通数经气血之 壅滞 ；肺俞 为肺 之背 俞 ，灸之“则痰 气可清”。虽只二穴 ，却是标本兼治 。 ２．３ 调整整体 ，运用八脉交会 八脉交会穴是十二经脉与
在各阴经上取穴 的案例 在《治证 总要》中共计有 ｌ３首 。 如第 ６５首 “小 便 不通 ，先 刺 阳 陵泉 、气 海 、三 阴交。复 刺 阴 谷 、大 陵 ”。 全部 为 阴 经上 的穴 。 １．２ 同名经取穴 十二条经脉 ，每条经各 有不 同的主病 ，但 又相互 联系。同名经取 穴在《总要》中共 有 ４９首 ，其中第 １１２ 首“伤寒胸胁痛 ，取穴大陵 、期 门、膻 中 、劳宫”。 １．３ 表里经取 穴 经络与脏腑相联则成 “属”“络 ”关 系。而 在表里经上取穴较为多见 。例 如第 ４１首 “手臂红肿 疼痛 ，先 刺五里 、曲池 、通 里 、中渚 ，复 刺合谷 、尺 泽”。前后 二者 是表 里相属的经络。在《总要》中 ，表里经 同取 的有 ４５首。 ２ 临 证 取 穴
关 键 词 ：杨 继 洲 ；辨 证 取 穴 ；循 经 取 穴 ；临证 取 穴 中 图分 类 号 ：Ｒ ２４５．３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
明代杰出的针灸医家杨继洲 ，名 济时 ，徙州 （今浙 江省衢 县地区）人 。所撰《针 灸大成》，集 明代 以前 针灸之精 华 ，在学 术研究上享有盛誉 。全书共十卷 ，卷九载 有杨 氏医案 ３１则 ， 计 ３３例 ，２９例为针灸案例（包括针灸 ，中药兼施 ４例 ）。其辨 证取穴 ，给后人提供 了极为珍贵 的范例。现就其辨 证取 穴特 点 简 要 分 析 如 下 ： ｌ 循 经 取 穴
是 杨继 洲取 穴 的又一 大特点 。他 所撰 《针灸 大成》记 载 的 临证 取 穴 之 法 。选 用 的 腧 穴 ，除 孙 真 人 十 三 针 穴 外 ，共 ２９ 穴 （１例有经无 穴的 ，未计在 内 ）。其 中门、海 、俞 、募穴 及原 、
别 、交会穴 占 １８穴 ，分 别应用 于 ２４个病 例 ，４例 随证选 用经 验效 穴（１例经 穴未 详 ），充分 体 现 了杨 氏临证选 穴 的特 点 。 给后人提供 了极为珍贵 的范例 。 ２．１ 脏腑病取 门、海 、俞 、募穴 门 ，指精 气出入 的门户 ；海 ， 乃脉气众 流所 归 ；背俞是 脏腑经 气输 注 于背部 的孔 穴 ；募穴 则脏 腑经 气汇聚于胸腹部 的腧穴 。以门 、海 命名 的穴位及背 俞 、募穴 ，与脏腑 的关 系十分密切 。许 多门 、海穴 都是主治脏 腑各种疾 患的要穴 ；而俞 ，募 穴则 因 与脏腑 有直 接沟通 的关 系 ，作用更 大。 因此 ，对 于脏 腑各 种 病 变 ，取 用 与其 相 关 的 门 、海 、俞 、募穴施 治 ，效果 尤为 显著 。故 杨 氏注解 《标 幽赋 》 写道 ：“此 言五 脏六腑 之有 病 ，必取 此 门 、海 、俞 、募 之最 微妙 矣 。”
