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心脏超声科普知识心脏超声属于一种无创性的检查技术它能够对人体的心脏结构以及大血管结构、功能以及血流的变化进行检测，并且，在对心脏病患者进行诊断、治疗决策、疗效评价以及指示预后都有着十分重要的意义。
一般来说，在心脏超声检查中，最常见的途径就是经胸壁探查，在通过这一途径进行检查的过程中，针对部分有肺气肿、肥胖以及胸廓畸形的患者，如果采用经胸壁检查的时候，质量不理想，很有可能对医生判断病情造成影响，因此，可以选用经食道超声检查。
关于心脏超声一些常见的问题第一，反流测速度在什么时候测呢？一整个舒张期反流束会变化，以哪个时间点测量的为准？二尖瓣反流选择在收缩末期测速度，主动脉瓣反流在舒张末期测量速度。
一般在反流最大时测速度。
第二，肺静脉可以用哪些切面获得？经胸超声时选心尖部四腔心切面为宜；经食道超声双静脉平面，探头往左或往右转可以得到四个肺静脉切面。
如果是通过肺静脉了解舒张期压力的变化、舒张期功能，或者是间接评估二尖瓣反流的严重程度，可以简单的通过两腔心切面找到心耳，逆时针转探头可以在心耳的后面看到肺静脉。
第三，超声引导下心包积液引流可选择什么切面？选择经胸超声引导，胸骨旁或剑突下超声都可以。
心脏超声的常用切面有哪些？左室长轴，大动脉短轴，左室短轴二尖瓣水平/乳头肌水平/心尖水平，心尖四腔心/五腔心/两腔心，剑突下双房心/四腔心。
心脏超声常用的数字有哪些？左心房：35mm，主动脉根部：35 mm，左心房与主动脉根部这两者之间的关系为1：1的关系；左室舒张期：男：55 mm，女：50mm；舒张期室间隔：12 mm，左室后壁：11 mm；肺动脉：30mm，与主动脉相比较而言，肺动脉必然会小一些；肺动脉以及主动脉瓣口的血流速度应当小于2m/s；EF也就是射血分数，应当大于50%。
不同的疾病心脏超声的表现是什么？第一，高血压心脏病。
高血压心脏病患者在心脏超声检查中，主要的表现就是左房增大，并且室间隔大于等于12mm或者左室壁出现增厚的现象，同时主动脉也会随之增宽，左室的舒张功能有一定的减退。
冠心病的超声心动检查与诊断超声心动检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的成像技术来观察心脏的结构和功能，对心脏疾病进行诊断和评估。
冠心病是一种常见的心脏疾病，它与心血管系统的血管狭窄和冠状动脉供血不足密切相关。
本文将探讨超声心动检查在冠心病诊断中的应用以及其优势。
一、超声心动检查原理及过程超声心动检查利用超声波的物理特性，通过超声波的回声来形成心脏结构和功能的图像。
在进行超声心动检查时，医生会将一根探头放置在患者的胸部，探头会发射超声波，并接收回声信号。
随后，计算机会将信号转化为图像，医生通过这些图像来评估心脏的功能状态。
二、超声心动检查在冠心病诊断中的应用1. 评估心肌功能：超声心动检查可以对心室功能进行准确评估，包括左室功能、收缩功能、舒张功能等。
这些指标可以帮助医生判断冠心病患者的心脏整体状况，及时发现异常情况。
2. 观察冠状动脉供血状况：超声心动检查可以帮助医生观察冠状动脉的血流情况，对冠心病患者的冠状动脉供血状况进行评估。
医生可以通过观察血管狭窄情况、血流速度等指标，来判断冠状动脉是否有狭窄和堵塞。
3. 评估心脏瓣膜功能：超声心动检查可以观察心脏瓣膜的开闭情况，评估心脏瓣膜功能是否正常。
对于冠心病患者来说，可能存在心脏瓣膜病变，超声心动检查可及早发现问题，以便及时处理。
4. 动态观察冠心病进展：通过连续的超声心动检查，医生能够观察到冠心病的进展情况。
例如，心室肥厚情况、心肌梗死范围等指标可以通过超声心动检查来动态监测，帮助医生调整治疗方案。
三、超声心动检查的优势1. 无创伤性：超声心动检查无需切口，不会对患者身体造成损伤，可以有效降低并发症的风险。
2. 安全性高：超声心动检查使用的是无害的超声波，具有较高的安全性，几乎不会引起不良反应。
3. 易于操作：超声心动检查简便易行，不需要特殊的设备和耗材，医生只需掌握相应操作技巧即可进行检查。
4. 映像清晰：超声心动检查的成像效果清晰，可以清楚地显示心脏的结构和功能，有助于医生做出准确的诊断。
高血压心脏病的超声心动图检查特点及诊断吉小莉【摘要】目的探讨高血压心脏病的不同超声表现.方法回顾性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血压患者的超声心动图.结果 100例患者中,78例为室间隔肥厚,左室后壁增厚67例;15例为非对称性肥厚,其余的为对称性肥厚.结论超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断具有重要的意义.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)008【总页数】2页(P114-115)【关键词】高血压性心脏病;超声心动图;诊断【作者】吉小莉【作者单位】泰州市第三人民医院超声科,江苏泰州 225321【正文语种】中文【中图分类】R445通过将100例高血压患者分为两组进行实验，分析超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断意义。
1.1 一般资料回顾性分析2013年1月—2015年12月收治的100例高血压患者的超声心动图，其中男57例、女43例，年龄为44～79岁。
符合WHO 高血压诊断标准，1级高血压有41例、2级高血压有44例、3级高血压有15例。
检查内容有：查体及辅助检查、心肌病、病史和其他心血管病。
1.2 方法使用的仪器为东芝Xario彩色超声诊断仪，该仪器探头的频率为3.5兆赫兹。
在对患者进行检查时对患者采用左侧卧的方式，取患者的左室长轴和大动脉短轴观以及心室短轴观，测量的时候对患者的大动脉还有四腔心的内径进行测量[1]，对患者左心和右心舒张功能也要进行测量，采用的仪器就是彩色多普勒。
M型：对主动脉根进行检查时，要利用心底波群技术得出相应的曲线，根据曲线来观察主动脉壁的活动僵直感；左心室的大小要通过心室波群来进行测量，还要计算左心室收缩的功能[2]，通过对室壁活动的观察来估测室间隔。
对100例患者的检查结果进行分析，1级高血压时，左室厚壁较厚的患者比例较多；2级高血压时，患者室间隔的患者比例较多；3级高血压时，主动脉硬化的患者比例较多。
见表1。
小儿超声心动图检查的特点与认识小儿超声心动图检查对专业技术要求较高，开展难度较大，因而未获全面普及。
目前，国内具备该项检查手段的医疗机构多为大型综合性教学医院或是儿童专科医院。
由于儿童成长发育期迅速，机体心脏结构、功能、包含心血管血流动力学均会随着儿童生长发育的进展而发生改变，因此临床对儿童及成人间就超声心动图检查的区分就显得很有必要。
一、小儿年龄分期与心血管变化1.新生儿期所指为新生儿顺利娩出至出生后28d这一时期。
此阶段下新生儿受子宫内外环境差异影响，心血管结构与血流动力学易发生改变，或可致不良结局发生。
心率多为90至160次/min，平均血压70/50mmHg。
2.婴儿期指新生儿娩出至1周岁前这一时期。
此阶段下婴儿心血管结构及心累血流动力学朝成人血循环转变，且大部分婴儿动脉导管与卵圆孔完成解剖性关闭。
但部分婴儿可能会推延至2-3岁，故行超声心动图检查可能会有少量动脉导管或是心房水平分流，临床检查需考虑这一情况发生。
3.幼儿期1-3周岁。
此阶段下幼儿的血循环已基本完成成人向的转变，而临床多显示幼儿血压低于成人，心率高于成人。
4.学龄前期3-7周岁（或3-6周岁）。
此阶段下心脏结构、血压与心率继续朝成人向过渡。
5.学龄期7-10周岁（或6-10周岁）。
此阶段下心脏结构、血压与心率继续朝成人向过渡。
6.青春期10-20周岁。
此阶段下心脏结构、血压与心率已完成成人向过渡。
二、特点1.一般准备不同分期下的小儿检查前准备也不尽相同。
其中又以新生儿、婴儿准备最复杂。
此阶段下小儿体温调节中枢未发育完全，易致低体温，甚至诱发低氧血症、低血糖发生。
检查中环境温度需维持在20℃以上（早产儿更为严格），检查中尽量减少皮肤暴露面积，维持耦合剂35℃左右。
同时，需保持探头清洁，保证适宜环境光，尽可能缩短检查时间（＜60min为宜）；对于好动、不配合检查的幼儿，可在条件允许下予以相应镇静辅助，监护人始终陪同。
2.人员及仪器配备操作人员需具备3年以上的临床检查经验，并配备一面临床护理经验丰富的护士，以应对任何突发情况。
心脏超声波检查分析报告患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：35岁检查日期：XXXX年XX月XX日报告摘要：本文是对患者XXX进行心脏超声波检查的详细分析报告。
该检查应用超声波技术对患者的心脏结构、功能及血液流动进行全面评估，旨在明确患者的心脏健康情况。
检查结果：1. 心脏结构分析：经超声波检查发现，患者心脏大小、形态正常，心壁厚度均匀。
心房和心室的大小和容积处于正常范围，结构无明显异常。
2. 心脏功能评估：2.1 心脏收缩功能：利用M模式测量，患者的射血分数（EF）为XX％，位于正常范围。
射血分数是衡量心脏收缩功能的重要指标，此结果表明患者心脏具有正常的收缩能力。
2.2 心脏舒张功能：利用多普勒血流成像观察，患者的二尖瓣E/A比值为XX，表明心脏舒张功能良好，无明显异常。
2.3 心房功能：经测量，患者的心房收缩功能正常，未见明显异常。
3. 血流动力学评估：3.1 二尖瓣血流：经彩色多普勒血流成像分析，患者二尖瓣血流速度呈正常模式，无明显反流现象。
3.2 升主动脉血流：经血流图分析，患者升主动脉血流速度稳定，未见明显异常。
3.3 肺动脉血流：经血流图观察，患者肺动脉血流速度及压力正常，未见明显异常。
综合评价：根据以上检查结果分析，患者的心脏结构和功能正常，血液流动动力学稳定无异常。
总体评估患者的心脏健康状况良好。
补充建议：针对本次心脏超声波检查结果，建议患者继续保持良好的生活习惯，注意合理饮食、适量运动，定期进行心脏健康检查。
如有任何不适，请及时就医并与医生取得联系。
附注：本报告仅针对患者本次心脏超声波检查结果进行详细分析，并非诊断结果。
具体的诊断和治疗措施应由医生根据报告结果综合判断后制定。
超声心动图检查超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段。
一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有：（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图，即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M 型超声心动图。
在一些标准区域作测量可获得心脏大血管的径线、搏动幅度与瓣膜活动度等的检测值。
（2）二维超声心动图（2DE）它是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动态变化，从而做到一目了然。
还可与心电图、心音图等结合，准确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测定心功能，与多普勒超声心动图结合可查出心脏或大血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流动力学变化。
（3）多普勒超声心动图（DE）多普勒超声技术目前可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，其中脉冲式多普勒应用最广。
它是在二维超声心动图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积（SV）血流的频谱图。
是一种无创伤性能检查出心内分流和反流的技术。
连续式多普勒可连续发射冲波，因此具有测量高还血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变，有其明显的优点。
（4）彩色多普勒血流显像（CDFI）它在脉冲多普勒多点取样的基础上和自相关技术相结合，再进行彩色编码处理得到的血流显像。
根据血流的方向不同，显示不同。
红色表示朝向探头方向的血流，蓝色表示背离探头方向的血流，以彩色亮度表示血流速度，出现涡流时方向不一，则呈红蓝相间的杂色。
心脏超声检查的特点
心脏超声检查其最突出的特点，就是通过灵活的操作手法、多方位、多角度地实时动态扫查，观察分析心脏多个切面上的具体形态结构情况。因此，对于每一位患者来说，其首要目的是明确心血管系统在形态结构上有否异常改变；其次是明确有否异常的血流动力学改变；最后是观察心脏局部或整体运动情况及心功能测定。 1、形态学检查 A、先天性心血管结构异常 对于先天性的心血管发育异常疾病，超声检查能够较准确地显示出其病变部位、大小、性质、病变程度及邻近大体解剖结构的连接关系，以助于临床诊断。如房缺、室缺、法乐氏三、四联症、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、大动脉转位、肺静脉畸形引流、先天性瓣叶发育畸形等。 B、瓣膜病变 超声心动图能清晰地显示出各瓣膜的形态结构、开闭活动情况、瓣口大小、相应腱索的连接等，对瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶钙化、脱垂、穿孔、瓣环钙化、赘生物附着、瓣叶发育畸形等病变均能作出明确诊断。 C、应用于高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病、心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤及破裂、冠心病等心血管病的诊断，病情预后，指导临床治疗及疗效评价。如研究表明：左心室肥厚（LVH）为高血压性心血管病的常见特征，LVH不仅是高血压所致心肌损害的表现，而且是发生明显心血管并发症的不祥预兆，其危险性可随左心室心肌体积的增加而进行性增高。而在高血压病人采用超声心动图测定时LVH的发现最为常见，其对解剖学心脏肥厚的确定，明显优于ECG，胸片等检查，为临床提供提示性治疗依据。 D、心脏肿瘤及血栓心脏肿瘤很少见，原发性肿瘤更少见。原发性心脏肿瘤大部分属于良性，以心脏粘液瘤最常见，另外还有横纹肌瘤、畸胎瘤等；继发性心脏肿瘤主要见于肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤的转移。心腔内血栓形成，常见于左心房及左心室内，以左房的左心耳、后壁最常发生。血栓形成最常见于慢性风湿性瓣膜病，尤以二狭患者。 2、血流动力学检查 血流动力学主要研究血液运行的方向、流速与流量，以及心腔和血管腔中压力和容积的变化。而多普勒超声心动图的发展和应用，为心血管疾病的血流动力学分析提供了较为全面而准确的参数。 A、基本血流动力学参数测定 在检查中，运用二维超声直观地显示心脏及大血管形态结构的同时，以彩色多普勒叠加或用频谱多普勒定点定位测量、分析、计算，可以得到腔内血流的方向、速度、性质、时相、途径以及血流容积、流量等动力学指标。另外可初步测定各心腔及大血管的压力、压力阶差。这对心血管疾病的诊断、鉴别诊断、判断病情程度、病情发展趋势、指导心外科手术术式以及药物或非药物手段疗效评定、预后等具有极其重要的意义。研究表明：其心腔大血管压力的测定结果与心导管介入检查的测定结果有明显的相关性。 B、心功能测定 由于M型、二维超声及脉冲多普勒能够分别显示心肌收缩与舒张特性、心腔大小的变化以及收缩、舒张期进入及射出心脏的血液特点，据此通过测量相关数值、运用各种经验公式进行计算、对比分析、可间接估测心脏整体和局部的收缩、舒张功能。如左室短轴缩短率、室壁增厚率、面积长轴法或Simpson's法测左室容量评价左室功能，通过二尖瓣口血流、肺静脉血流频谱估测左室舒张功能、右心功能等。
一、什么是心脏超声？ 心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法，它分为M型超声、B型二维超声，三维立体超声。心脏超声由声波来探测血流状态和速度，还有彩色心脏超声由彩色血流的方向、压差表现不同的色彩变化，而知道病灶或异常构造的所在。此方法安全，没有放射性，诊断准确率高，对病人没有痛苦和损伤，价格相对便宜，检查结果迅速及时，可反复多次检查，对很多心脏病的诊断有帮助。
二、哪些情况下应考虑作心脏超声检查？ 用于各种先天性、后天性心脏病患者的诊断、治疗及术前检查和术后追踪，风湿性心脏病患者的术前检查及术后追踪，心脏听诊有杂音者，心肌炎、高血压、冠心病、肿瘤、心功能不全，感染性心内膜炎、心肌病、心包膜疾病患者，川崎病的冠状动脉检查及追踪，先天性异常或染色体异常而可能合并有心脏疾病者如唐氏症等，其它系统器官疾病所导致的心脏功能异常者如甲状腺功能亢进、尿毒症、肿瘤侵犯等。另外，对于有以下症状者，如原因不明的胸痛或心绞痛患者，心律不齐而有明显自觉症状或心脏扩大者，难以用呼吸系统疾病解释的呼吸急促、心跳过快、发绀或心功能衰竭者，均应考虑作心脏超声检查。
三、患者检查前的准备： 接受检查前要稍稍休息静坐10分钟，可以进食，任何时间段均可检查。对于难以配合的小孩，需给予适量水合氯醛口服。
心脏超声检查 一、正常心脏解剖 （一）正常心脏位置 心脏位于胸腔中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。 两侧是肺与胸膜。 上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方为膈肌。 （二）心脏的内部结构 四个腔：左室、左房、右室、右房 两个隔：室间隔、房间隔 两条大动脉：主动脉、肺动脉 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣 （三）正常心脏超声表现 1、正常心脏超声切面图 ⑴胸骨旁声窗：左室长轴图、右室流入道长轴图、右室流出道长轴图、左室心尖短轴图、左室乳头肌短轴图、左室二尖瓣腱索水平短轴图、左室二尖瓣口水平短轴图、左室流出道短轴图、大动脉短轴图(主动脉短轴图)、肺动脉分叉短轴图等。
⑵心尖区声窗：心尖四心腔图、心尖五心腔图、心尖区冠状窦五腔图、心尖区左室长轴图、心尖区两心腔图。
⑶剑下区声窗：剑下区下腔静脉长轴图、剑下四心腔图、剑下五心腔图、剑下左室长轴图、剑下右室流出道长轴图、剑下主动脉短轴图、剑下心房两腔图。
⑷胸骨上窝声窗：胸骨上主动脉弓长轴图、胸骨上主动脉弓短轴图。 2、正常M型超声心动图 ⑴主动脉根部波群：用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部，可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。
⑵二尖瓣水平波群： ①把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。
②如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。
⑶心室波群：把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。
3、心脏正常血流频谱特点 ⑴二尖瓣： 二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰〉A峰。
⑵三尖瓣： 与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。 ⑶主动脉瓣：从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多普勒频谱为从基线（零位线）向下的负向窄带脉冲波。略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。
⑷肺动脉瓣：从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似，呈窄带状三角形或抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。
⑸主动脉： 从胸骨上主动脉弓长轴图检查，升主动脉血流的多普勒频谱为正向频谱，降主动脉血流为负向频谱，主动脉弓血流为正向频谱。
⑺腔静脉： 上下腔静脉为静脉血，其多普勒频谱呈连续的起伏波形。受呼吸影响大，深吸气血流速度增大，深呼气时血流速度减低。
⑻肺静脉： 肺静脉血流的多普勒频谱为双峰波形。收缩期有一个正向脉冲波(S波)，舒张期也有一个正向脉冲波(D波)。
二、心脏瓣膜病 1、二尖瓣狭窄： ⑴瓣增厚、开放受限、瓣口开放幅度小于2.0cm，二尖瓣口面积变小(≤2.5cm2)。左心房明显扩大。
⑵前后瓣同向运动。 ⑶瓣口血流速度明显升高，E峰大于1.5m/s，舒张早期瓣口血流平均减速度明显减慢。 2、二尖瓣关闭不全： ⑴二尖瓣轻—重度增厚，重症者可显示二尖瓣口不能合拢，左心扩大。 ⑵彩色多普勒显示在收缩期有从左室倒流向左房的血流信号，测返流分数(RF)大于25%~30%。
3、主动脉瓣狭窄： ⑴主动脉瓣口血流速度明显升高,可大于2.5~3.0m/s,瓣口面积小于2.0cm,瓣口开放幅度小于15mm。
⑵彩色多普勒显示瓣口有高速射流，左室肥厚，左室收缩压增高，可达150mmHg或以上，跨瓣压差增大，大于30mmHg。
4、主动脉瓣关闭不全： ⑴主动脉瓣可增厚(增厚程度不等)，左室舒张末压升高，左心扩大，二尖瓣叶有舒张期振动运动，左心、主动脉扩大。
⑵舒张期显示从主动脉口倒流到左室的彩色多普勒血流信号，返流分数大于或等于25%。
三、心包积液 1、检查方法： 常用胸旁左室长轴、短轴切面图进行检查测量。 2、超声表现： 在心包腔内显示无回声区即为有心包积液。如心包积液量较大，则前后心包都能显示无回声区。在心尖短轴图可以测量心包积液的最大量。
3、半定量法： 少量心包积液：积液量小于100ml。左室后方心包腔无回声区小于10mm。 中量心包积液：积液量为100—500ml。整个心脏被液暗区所包绕，心室前方无回声区宽度小于10mm时。
大量心包积液：积液量为500ml以上。整个心脏被液暗区所包绕，心室前方及后方的无回声区宽度达10mm时，积液量约800ml。心室前方及后方的无回声区宽度为20mm时，积液量约1250ml。
四、先天性心脏病 1、房间隔缺损： ⑴病理分型(继发孔房缺)： 中心型：在卵圆孔处，最多见，缺损一般较大。 下腔型：在下腔静脉入口处，即房间隔后下方。 上腔型：位于房间隔后上方，与上腔静脉入口相连。 混合型：即兼有两种以上类型的大缺损。 ⑵超声诊断：
