国际心脏彩超操作规范
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彩超操作规程一、引言彩色超声检查(Color Doppler Ultrasound)是一项常用的医学检查技术,通过超声波的特定频率和声音传导速度,对人体内脏器官、血管和组织结构进行检查和评估。
为了保证彩超检查的准确、安全和可靠,制定本操作规程,规范彩超检查的操作流程和注意事项。
二、仪器准备1. 确认超声设备和探头的完好性,检查设备是否正常开机2. 整理工作区域,保持环境整洁,防止灰尘、食物残渣、水等杂物对设备和探头造成污染或损坏3. 准备必要的消毒和清洁用具,如酒精棉球、消毒液、纸巾等三、患者准备1. 询问患者身体状况以确认是否适合进行彩超检查2. 告知患者彩超检查的目的、过程和可能的不适感受3. 了解患者的病史,特别是对超声检查有可能影响的情况,如对麻醉药物敏感、过敏史等4. 提醒患者检查前需要空腹或饭后一段时间5. 鼓励患者解除可能影响检查的紧身衣物、饰品等四、操作流程1. 根据患者的病情和医生的要求选择合适的超声检查方法和探头类型2. 为患者提供舒适的体位,如躺卧、侧卧等,并告知患者保持相对静止3. 根据需要,将超声凝胶涂抹在患者检查部位的皮肤上,以提高探头与皮肤的接触,减少空气泡的干扰4. 将彩超探头轻轻放置在患者检查部位的皮肤上,逐渐移动、调整和旋转探头,以获得清晰的图像5. 在操作过程中,注意保持探头平行于要检查的器官或血管,并避免突然剧烈的移动和挤压6. 根据需要,通过调整超声仪器的扫描参数,如增益、灵敏度等,优化图像质量7. 按照医生的要求或标准操作程序,对患者进行必要的超声影像采集、测量和记录8. 检查完成后,将超声凝胶从患者皮肤上清洁干净,消毒超声探头,并将设备归位五、安全与注意事项1. 使用彩超设备前,确保了解设备的基本操作和维护方法2. 调试设备时,保持探头远离患者和自身,以避免超声波的直接照射和对眼睛的伤害3. 经常检查和维护超声设备和探头,确保其正常运行,避免因故障引起检查的错误结果4. 遵循感染控制和消毒规范,对超声探头进行适当的清洁、消毒和包装,以防止交叉感染的发生5. 在对孕妇、儿童和老年人进行彩超检查时,特别注意控制超声能量和曝光时间,减少对其身体的潜在影响6. 建立和维护患者档案、记录和隐私保护制度,严格遵守保密要求六、质量控制和质量保障1. 参与彩超检查的医生和技师应具备相关的专业知识和技术能力,定期接受继续教育和培训2. 建立和实施质量控制和质量保障制度,包括设备的定期检查、维护和校准,以及图像质量的评估和监控3. 定期进行内部和外部质量评估,与行业相关机构进行交流和合作,提高彩超检查的准确性和可靠性4. 及时处理和报告设备故障、医疗事故和质量问题,进行追踪和改进措施,以确保患者的权益和安全七、结论本操作规程旨在规范彩超检查的操作流程和注意事项,保证彩超检查的准确、安全和可靠。
心脏超声检查操作方法
1. 让患者躺平
首先,让患者躺在检查床上或舱内,头稍微向上抬起,以便检查心脏及胸部,收缩舒张状态和血流情况。
如果患者情况允许,操作者可以要求他们稍微向左转侧,这样可以更好地检查心脏。
2. 选取适当的探头
心脏超声检查使用的探头通常分为多普勒探头和超声探头两种。
多普勒探头可用于确定血流量和血流方向;超声探头能够检测心脏结构和功能。
3. 将适当的话筒和探头放在胸上
插入适当的探头和话筒后,将它们放置在胸部的正确位置上。
注意,超声探头要放在心脏区域的合适位置,尽可能靠近心脏。
4. 调整参数并开始检查
调整探头和话筒的位置和角度,以便获得清晰的图像和数据。
操作者可以调整探头的旋转和移动方向,以便检测不同的心脏部位和角度。
在捕捉到清晰图像后,可以开始测量心脏大小、收缩程度和心室大小等参数。
5. 检查结果的解读和报告
完成超声检查后,需要对数据进行分析和解读,以确定患者心脏的健康状况和可能的问题。
根据检查结果,操作者可以给出相应的建议和治疗方案,帮助患者更好地管理和治疗其心脏疾病。
心脏彩超检查步骤心脏彩超检查是一种无创性的心脏检查方法,通过超声波成像技术观察心脏结构和功能,对心血管疾病进行诊断。
以下是心脏彩超检查的详细步骤:心脏彩超检查步骤:1.就医准备:在进行心脏彩超检查前,患者需按照医生的建议提前准备好。
通常需要患者穿着轻便的衣物,以方便检查时的操作。
在检查前,医生可能会询问患者的病史、症状等情况。
2.仰卧位或左侧卧位:患者按照医生的指示躺在检查床上,一般建议采用仰卧位或左侧卧位。
左侧卧位有助于心尖下移,使心脏更贴近胸壁,有利于观察心脏结构。
3.胸前区域准备:患者需要将衣物撩起,将左臂上举,充分暴露胸前区域。
这有助于医生更好地进行超声波探头的安置。
4.耦合剂涂抹:医生会将涂有耦合剂的超声波探头放置在胸前区域,耦合剂有助于传导超声波,提高图像的清晰度。
患者需要保持自然放松,以便医生能够更准确地进行检查。
5.探头位置调整:医生根据具体需要,可能会在不同的位置进行探头的调整。
首先,可能在平卧位时观察胸骨旁的情况,然后转移到左侧卧位,将探头置于心尖部附近进行更详细的检测。
6.彩色超声图像截取:在适当的位置调整后,医生开始采集心脏的彩色超声图像。
这些图像将显示心脏腔室、瓣膜的运动情况,以及血流速度等重要信息。
7.检查结束:一旦医生获得足够的图像信息,心脏彩超检查就结束了。
医生会用提供的纸巾清理胸前位置的耦合剂残余,患者可以重新穿戴好衣物。
注意事项:在整个检查过程中,患者需要尽量保持放松,以确保获得准确的超声图像。
心脏彩超检查通常是一种无创性检查,不会对患者造成疼痛或不适。
心脏彩超检查作为一项先进而有效的检查手段,对于心血管疾病的早期发现和诊断起着关键作用。
在医生的指导下,患者配合完成检查,有助于确保检查的准确性和可靠性。
心脏彩超辛普森法测量方法操作流程1.患者取仰卧位,左侧卧位或俯卧位。
The patient lies in a supine, left lateral decubitus, or prone position.2.向左侧卧位或者仰卧位的患者左侧胸部放置水封式超声探头。
The water-sealed ultrasonic probe is placed on the left side of the patient in the left lateral decubitus or supine position.3.超声探头应摆放在心尖部位,可以看到心尖4腔的全景图像。
The ultrasonic probe should be placed at the apex of the heart, which allows for a panoramic view of the four chambers of the heart.4.在呼吸停止时,记录影像。
Images are recorded when the patient holds their breath.5.围绕心脏不同平面进行探查,以获得全面的心脏图像。
Different planes around the heart are explored to obtain comprehensive images of the heart.6.对心脏各个部分进行血流速度与方向的检查。
Examine the blood flow velocity and direction in different parts of the heart.7.注意记录心脏各方面的超声数据。
Record the ultrasound data of the heart comprehensively.8.根据测量数据进行心脏功能评估。
Evaluate the cardiac function based on the measurement data.9.对常见的心脏疾病进行筛查与诊断。
彩超操作规程引言概述:彩超是一种常见的医学检查手段,通过超声波技术获取人体内部器官的图像信息。
为了保证彩超检查的准确性和安全性,医疗机构需要制定彩超操作规程。
本文将详细介绍彩超操作规程的五个部分,包括设备准备、操作流程、图像采集、结果判断和操作结束。
一、设备准备:1.1 设备检查:在进行彩超检查之前,操作人员需要对彩超设备进行检查,确保设备正常工作。
包括检查超声探头、电源、连接线等设备的完好性。
1.2 设备校准:操作人员需要对彩超设备进行校准,确保图像的准确性。
校准包括调整超声探头的频率、增益、深度等参数,以及校准图像的尺寸和比例。
1.3 设备消毒:在每次使用彩超设备之前,操作人员需要对超声探头进行消毒处理,以防止交叉感染。
消毒操作应遵循医疗机构的消毒规程,确保消毒效果。
二、操作流程:2.1 患者准备:在进行彩超检查之前,操作人员需要告知患者有关检查的注意事项,包括禁食、禁水等。
同时,操作人员需要询问患者的病史和症状,以便进行准确的检查。
2.2 患者安置:操作人员需要将患者安置在合适的位置,保持舒适。
根据检查的需要,可以要求患者改变体位或者调整姿势。
2.3 操作步骤:操作人员需要按照彩超检查的标准操作步骤进行检查。
包括选择合适的超声探头、设置合适的参数、调整探头位置和角度等。
三、图像采集:3.1 扫描范围:操作人员需要根据检查的需要,选择合适的扫描范围。
扫描范围应包括需要检查的器官或部位,并尽量避免扫描无关区域。
3.2 扫描角度:操作人员需要调整超声探头的角度,以获得最佳的图像质量。
在扫描过程中,可以适当调整探头的位置和角度,以便获取更多的信息。
3.3 图像保存:操作人员需要将获得的图像进行保存,以备后续分析和诊断。
保存图像时,应标注患者的基本信息和扫描的部位,以便后续的数据管理和查询。
四、结果判断:4.1 图像质量评估:操作人员需要对获得的图像进行质量评估,确保图像清晰、无伪影和干扰。
如果发现图像质量不佳,操作人员需要调整参数和操作步骤,重新采集图像。
彩超操作规程彩超(彩色多普勒超声检查)是一种病人无创伤的检查方法,通过超声波对病人进行成像,获取丰富的影像信息。
为了确保彩超检查的质量和安全性,医疗人员需要遵循一系列操作规程。
以下是彩超操作规程的详细介绍:1. 准备工作:a. 确认患者身份:在进行任何超声检查之前,医务人员必须核实患者身份,以确保将检查结果正确归属给相应的患者。
b. 检查设备准备:确保彩超机器正常运转,各项参数设置正确,并准备好适当的探头和扫描介质。
c. 提前指导:在开始检查之前,医务人员应向患者解释彩超的目的、过程和注意事项,回答患者可能有的疑问,并获得患者的同意。
2. 检查位置:a. 根据患者的具体情况和检查部位选择适当的位置:比如卧床检查、坐检查或者站立检查。
b. 确定合适的扫描部位:根据医嘱或患者的主诉,确定需要扫描的具体部位,并在患者身体上进行标记,以便于快速准确地定位。
3. 准备患者:a. 保持患者身体舒适:确保患者在检查过程中能够保持适当的身体位置,并提供必要的支撑或垫子以减少不适感。
b. 称重并记录:在开始检查之前,需要对患者进行称重,并将其体重记录在病历中,以便根据体重调整超声设备的参数。
4. 扫描操作:a. 使用适当的探头:根据检查部位和需要的分辨率,选择合适的探头,并确保它的清洁和消毒。
b. 调整设备参数:根据患者的情况和检查要求,调整超声设备的参数,如增益、深度、频率等,以获得清晰的图像质量。
c. 使用适当的扫描技术:根据检查部位和需要,选择合适的扫描技术,如B模式、彩色多普勒、脉冲多普勒等,以获得所需的信息。
d. 注意扫描角度和深度:在扫描过程中,医务人员需要调整探头的角度和深度,以获得更丰富的图像信息,并确保扫描到所有想要观察的结构。
e. 标记和记录:在扫描过程中,医务人员需要标记和记录重要的发现和观察结果,以备后续分析和诊断。
5. 安全注意事项:a. 超声导入剂使用:当需要增强图像质量时,医务人员可以使用适当的超声导入剂,但需要注意其使用方法、剂量和可能的不良反应。
超声心动图检查标准操作规程1.开机:先开稳压电源,10分钟后,再开超声仪器。
2.检查环境:光线较暗为宜。
采用1机2人组合(检查者和报告者)。
3.受检者安静休息后左侧卧位,平静呼吸,以获取最佳图象。
用于心前区探查,平卧屈膝后用于剑突下探查。
同步记录标准II导联心电图。
4.受检者胸部涂以超声耦合剂,适当调节仪器控制钮,然后按顺序进行常规检查。
5.M型超声心动图测量:探头置于胸骨左缘2—5肋间隙,在胸骨旁左室长轴标准二维图象指导下,使M型取样线通过主动脉根部显示主动脉根部波群,冻结M型图象后测量舒张末主动脉根部内径,收缩末左房内径。
使M型取样线通过心室波群或腱索水平波群,冻结M型图象后测量收缩末及舒张末左室腔内径、室间隔及左室后壁厚度。
房颤患者测量3个心动周期,取平均值。
6.二维超声心动图检查常规至少在以下切面观中进行观察:胸骨旁左室长轴观、大动脉短轴观、二尖瓣水平左心室短轴观、乳头肌水平左心室短轴观、心尖水平左心室短轴观、心尖四腔观、心尖五腔观、心尖两腔观和心尖长轴观。
根据诊断需要时(如胸痛待查、心前区杂音待查等)增加其他切面观,如右室流出道、右室流入道、胸骨旁四腔心、肺动脉长轴等切面,包括在剑突下和胸骨上凹进行探查。
在每一个切面观中,依次启动二维、脉冲波多普勒、连续波多普勒和彩色血流多普勒模式,仔细观察和评价心脏结构、功能以及血流状态,进行必要的定量测量(见下文),连续记录上述每个切面的稳定的二维、彩色血流及脉冲/连续多普勒的动态图像(声像采集或录像带每步骤至少10秒钟),对于有诊断意义的或者需要下线分析的图像采集cine-loop或静态的照片,检查完成后根据需要进行数字化存储或PC格式存储。
7.多普勒显像检查常规在至少一个切面观中观察肺动脉瓣,在至少两个切面观中观察其他心脏瓣膜。
多普勒定量检查至少要求:①用脉冲波多普勒在心尖四腔观中记录二尖瓣血流频谱,②用脉冲波多普勒、连续波多普勒在心尖五腔观中记录跨主动脉瓣血流频谱(测量峰值速度和最大跨瓣压差),如心尖五腔观图像质量不佳可改用心尖长轴切面③在彩色血流多普勒显示三尖瓣反流时用连续波多普勒记录跨三尖瓣血流频谱并测量峰值速度,估算肺动脉收缩压。
国际心脏彩超操作规范第三章心脏与大血管第一节超声检查的操作程序与注意事项[检查内容及适应症]1.判定心脏位置以及内脏的位置关系。
2.检出心脏结构异常。
判定心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。
3.检出心脏结构关系的异常。
判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。
4.评价心脏血流动力学变化。
多普勒常规测量各瓣膜口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。
5.检出心包疾患。
定位和半定量评价心包积液,知道心包穿刺,评价药物疗效。
判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
6.评价心脏手术及介入治疗后心脏结构恢复情况和血流动力学的转归。
7.评价心脏功能。
常规应用二维和(或)M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。
[检查程序]1.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。
行介入检查时室内应配备急救药物和抢救措施。
2.启动仪器,调节一起的分辨率,以保持显像清晰。
在仪器基本具备 M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。
经食管超声、血管内超声和周围血管超声应配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需要在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
3.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和 (或)平卧位,周围血管超声检查需暴露相应部位。
婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠,介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂,声学造影检查需注射造影剂,负荷超声需病人配合适量运动或注射相应药物。
术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
4.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
5.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面:胸骨旁心前区(第2到第4肋间的胸骨左缘)、心尖区、剑下区及胸骨上窝。
特殊情况探头位置应置于胸骨右缘检查,如右位心等。
6.无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检查,经胸超声基本方法的常规步骤:(1)用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。
(2)用二维超声在胸骨旁心前区显示左心室长轴、大动脉短轴、左心室短轴(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌水平和心尖水平)切面、右心室流入道和流出道切面,在心尖区显示心四腔心、心尖五腔、左心两腔心、在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴,上、下腔静脉长轴等切面,在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短州切面。
(3)彩色血流显像显示心内和大血管血流,脉冲或连续多普勒测量各瓣膜口流速和压差,判定心血管分流和瓣膜反流,半定量分流和反流的程度。
视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道异常血流的流速和压差,以及在适当条件下估测肺动脉压。
7.要检查特殊切面。
右位心在胸骨右缘显示相应切面。
升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉长轴切面。
负荷超声需采用左心室长轴、左心室短轴、左心两腔心和心尖四腔心切面对照分析。
血管内超声和周围血管超声除显示病变血管段外,还需要显示病变远端参考段及近段参考段血管切面。
对拟行介入性封堵治疗的间隙缺损除标准测量缺损的大小外,还应测量缺损与毗邻结构关系。
8.除急诊床旁超声检查可用示波显像外,常规超声检查对有诊断意义的图象应留有记录如热敏纸摄片和(或)录象带或磁、光盘记录。
[注意事项]1.严格遵守操作程序进行检查。
2.认真查看申请单,了解病情,密切结合临床。
3.适当调整患者体位。
4.注意标定探头方位,调节仪器增益和灰阶,多普勒检查时声束方向需与血流方向尽可能平行以获取准确数据。
5.对测量数据或诊断有异议时应及时重复检查和测量,避免漏诊和误诊。
6.介入性超声检查应征得患者及家属同意,并严格控制适应症和禁忌症及终止指标。
7.介入检查结论依据超声声像图特征性改变可明确诊断,也可描述阳性所见,结合临床做排除性的鉴别诊断。
第二节风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病是由风湿性心脏炎所引起的单个或多个瓣膜(包括瓣叶、瓣环、腱索及乳头肌)的器质性损害,导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。
瓣膜病变最常累及二尖瓣,其次为主动脉瓣,亦可同时累及多个瓣膜。
一、二尖瓣狭窄[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史,查体发现第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音以及心尖区隆隆样舒张期杂音。
2.X线检查发现左心房和右心室增大,肺动脉段突出或肺淤血。
3.二尖瓣闭式分离术、直视二尖瓣瓣膜成形术、二尖瓣球囊瓣膜成形术术前指征和术后疗效的评价。
[检查方法]常规系列切面,重点观察胸骨旁和心尖左心室长轴切面、胸骨旁二尖瓣水平左心短轴切面、心尖四腔心切面和心尖五腔心切面。
[检查内容]1.用M型超声记录二尖瓣前后叶活动曲线,观察二尖瓣前后叶回声强度和厚度、前叶关闭斜率以及前叶开放幅度等。
2.用二维超声观察二尖瓣环、瓣体、瓣尖、前后叶交界处、腱索、乳头肌的回声强度、厚度、活动度、舒张期前后叶开放形态以及左心房内有无血栓,测量左心房、左心室、右心房、右心室和肺动脉内径以及二尖瓣瓣口面积。
3.用彩色多普勒观察舒张期二尖瓣口反流束的起源、色彩、宽度和方向以及其他瓣口的血流色彩。
4.用频谱多普勒连续波多普勒记录舒张期二尖瓣口反流频谱,测量最大和平均跨瓣压差,以压差减半时间法估测二尖瓣瓣口面积。
以连续多普勒记录收缩期三尖瓣反流频谱,测量最大反流压差并估测肺动脉收缩压。
[注意事项]1.超声心动图检查可明确有无二尖瓣狭窄、左心房血栓和其他瓣膜病变,对二尖瓣狭窄的程度可做出定量判断,有助于手术方式的选择和疗效的评价。
2.经胸超声心动图对判断左心耳血栓有一定局限性,在拟行二尖瓣闭式分离术和二尖瓣球囊瓣膜成形术的患者,需进行或建议到有条件的医院进行经食管超声心动图检查以明确诊断,排除左心耳血栓。
二、二尖瓣关闭不全[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史,查体发现第一心音减弱,心尖区吹风样全收缩期杂音。
2.X线检查发现左心房和右心室增大,左心室搏动增强。
3.二尖瓣人工瓣膜置换术前指征的评价。
[检查方法]常规系列切面,重点观察胸骨旁和心尖左心室长轴切面、心尖四腔心切面和心尖五腔心切面。
[检查内容]1.用M型超声记录二尖瓣前后叶活动曲线,观察二尖瓣前后叶回声强度和厚度以及收缩期CD段形态等。
2.用二维超声观察二尖瓣环、瓣体、瓣尖回声强度、厚度、活动度,收缩期前后叶闭合线有无缝隙,测量左心房、左心室、右心房、右心室和肺动脉内径以及左心室射血分数。
3.用彩色多普勒观察收缩期二尖瓣口反流束的起源、色彩、宽度、方向和分布,测量二尖瓣反流束最大面积与左心房最大面积的比值,估测反流程度。
4.用频谱多普勒连续波多普勒记录收缩期二尖瓣口反流频谱,测量最大反流压差,以肱动脉收缩压减去二尖瓣最大反流压差估测左心房和左心室舒张末压。
[注意事项]超声心动图检查可明确有无二尖瓣反流和合并的瓣膜病变,对二尖瓣反流程度和左心室收缩功能可做出半定量判断,有助于手术指征的选择。
三、主动脉瓣狭窄[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音,向颈部和心尖区传导。
2.X线检查发现升主动脉扩张,可有主动脉瓣钙化。
3.主动脉瓣人工瓣膜置换术前指征的评价。
[检查方法]常规系列切面,重点观察胸骨旁左心室长轴切面、胸骨旁大动脉短轴切面和心尖五腔心切面。
[检查内容]1.用M型超声记录主动脉瓣叶活动曲线,观察右冠状动脉瓣与无冠状动脉瓣叶的回声强度、厚度、活动度和收缩期开放幅度等。
2.用二维超声观察主动脉瓣瓣环、瓣体、瓣尖回声强度、厚度和活动度以及收缩期三个瓣叶的最大开放间距,图象清晰者,可测量主动脉瓣瓣口面积,测量升主动脉、左心房、左心室、右心房、右心室和肺动脉内径、室间隔和左室后壁的厚度以及左心室射血分数。
3.用彩色多普勒观察收缩期主动脉瓣瓣口射流束的起源、色彩、宽度和方向。
4.用频谱多普勒连续波多普勒记录收缩期主动脉瓣瓣口射流频谱,测量最大和平均跨瓣压差,在左心室收缩功能减退的患者以连续性方程法估测主动脉瓣瓣口面积。
以脉冲波多普勒记录舒张期二尖瓣血流频谱,测量舒张早期E波与心房收缩期A波最大流速的比值。
[注意事项]1.超声心动图检查可明确有无主动脉瓣狭窄和合并的瓣膜病变,对主动脉瓣狭窄程度和左心室收缩功能可做出定量判断,有助于手术指征的选择。
2.经胸超声心动图图象不清楚时,有条件者可采用经食管超声心动图技术测量主动脉瓣瓣口面积。
四、主动脉瓣反流[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史,查体发现主动脉瓣区高频哈气样舒张期杂音,向心尖区传导。
2.X线检查发现升主动脉扩张,左心室扩大,搏动增强。
3.主动脉瓣人工瓣膜置换术前指征的评价。
[检查方法]常规系列切面,重点观察胸骨旁和心尖左心室长轴切面、胸骨旁大动脉短轴切面和心尖五腔心切面。
[检查内容]1.用M型超声记录主动脉瓣叶活动曲线,观察右冠状动脉瓣与无冠状动脉瓣叶的回声强度、厚度、活动度和舒张期闭合线有无缝隙,室间隔和二尖瓣前叶有无舒张期震颤等。
2.用二维超声观察主动脉瓣瓣环、瓣体、瓣尖回声强度、厚度和活动度以及收缩期三个瓣叶的闭合线有无缝隙,测量升主动脉、左心房、左心室、右心房和右心室内径以及左心室射血分数。
3.用彩色多普勒观察舒张期主动脉瓣瓣口反流束的起源、色彩、宽度、长度、范围和方向,估测反流程度。
4.用频谱多普勒连续波多普勒记录舒张期期主动脉瓣瓣口反流频谱,测量舒张末期最大反流压差,以肱动脉舒张压减去主动脉瓣舒张末期最大反流压差估测左心室舒张末压。
[注意事项]超声心动图检查可明确有无主动脉瓣狭窄和合并的瓣膜病变,对主动脉瓣反流程度和左心室收缩功能可做出定量判断,有助于手术指征的选择。
五、三尖瓣关闭不全[适应症]1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史,查体发现三尖瓣区吹风样全收缩期杂音,吸气增强。
2.X线检查发现右心房和右心室增大,肺动脉扩张。
3.三尖瓣瓣环成形术指征的评价。
[检查方法]常规系列切面,重点观察心尖四腔心切面和心尖五腔心切面以及胸骨旁右心室流入道长轴切面。
[检查内容]1.用二维超声观察三尖瓣环、瓣体、瓣尖回声强度、厚度、活动度,收缩期隔叶和前后叶之间的闭合线有无缝隙,测量右心房、右心室和肺动脉内径。
2.用彩色多普勒观察收缩期三尖瓣口反流束的起源、色彩、宽度、方向和分布,测量三尖瓣反流束最大面积与右心房最大面积的比值,估测反流程度。