脾虚湿盛

2020.12中国农村卫生 · 2020年第24期平胃散合异功散加减治疗脾虚湿盛型泄泻60例临床研究徐春荣(望城区人民医院 湖南长沙 410200)【摘 要】目的：探讨平胃散合异功散加减治疗脾虚湿盛型泄泻的临床疗效，为脾虚湿盛型泄泻的临床治疗提供理论依据。

方法:选取2019年5月～2020年5月本院收治的60例脾虚湿盛型泄泻患者，分为两组, 药物对照组和治疗组各30例。

药物对照组应用补脾益肠丸, 治疗组采用平胃散合异功散加减治疗。

结果：总有效率药物对照组为80.0%，治疗组为96.7%，较药物对照组明显提高( P<0.05)。

结论：平胃散合异功散加减对脾虚湿盛型泄泻具有良好的治疗效果。

【关键词】平胃散合异功散；脾虚湿盛；补脾益肠泄泻是较为常见的消化系统疾患，是由饮食失节、外感六淫邪气、脾肾阳虚、情志失调等导致脾胃运化失调，传导功能失司而发病。

以大便的次数明显增加, 粪质稀或夹杂不消化的食物，甚至如水样为主要临床表现[1]，可伴腹胀、腹痛等症状，多数发病于夏秋之季，春夏秋冬均可发病，西医相当于急慢性肠炎、胃肠型感冒、肠吸收功能紊乱等多种非感染性腹泻病。

根据病情的轻重缓急及病程长短，临床将泄泻分为两种，急性泄泻其来势凶猛，又称“暴泻”，痊愈速度较快；慢性泄泻其来势徐缓，又称“久泄”，往往病程较长，时发时止。

本病首次记载于《内经》之中，曾在《素问》中被称为“飧泄”、“鹜溏”、“注下”等，统称为泄泻是在宋代以后；中医泄泻可分为多种证型，包括寒湿内盛、湿热中阻、食滞胃肠、肾阳虚弱、脾虚湿盛、肝气郁滞等，其中脾虚湿盛型泄泻是最常见的一种证型[2]，古文有记载：“泻由脾湿，湿由脾虚”，湿邪偏盛困土导致脾虚，脾虚生湿，内湿和脾虚两者相关影响，互为因果。

久泻的病人脾胃本虚，脾虚生湿，湿邪偏盛导致脾胃运化功能失调，致水湿之邪下注肠道而为泄泻。

综上所述，无湿不作泻，脾虚与湿盛之间关系十分紧密，脾虚与内湿在泄泻的发病机制中起着至关重要的作用。

升阳益胃汤用于慢性肾衰竭脾虚湿盛型水肿临床治疗中的疗效探析目的分析在慢性肾衰竭见脾虚湿盛型的水肿患者治疗中应用升阳益胃汤治疗效果。

方法选在我院治疗的慢性肾衰竭见脾虚湿盛型的水肿患者92例，依据治疗方式的不同分成参照组与治疗组，每一组患者46例，参照组患者采取金水宝胶囊治疗，治疗组使用升阳益胃汤治疗，观察两组治疗的效果。

结果治疗后，两组患者患者血浆B型尿钠肽、24 h的尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐都发生显著改善，治疗组改善情况比较显著，与参照组相比有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在慢性肾衰竭见脾虚湿盛型的水肿患者治疗中应用升阳益胃汤治疗，可以改善患者各项指标，值得应用。

标签：升阳益胃汤；慢性肾衰竭；脾虚湿盛；水肿水肿属于慢性肾功能的衰竭患者中的一种常见症状，会造成全身性的水肿、胸水与腹水，严重者会引发心力衰竭、肺水肿。

而控制与缓解水肿症状，提升慢性肾衰竭的患者生存质量，始终是临床的治疗重点。

本次研究把在我院治疗的慢性肾衰竭见脾虚湿盛型的水肿患者92例作为对象，探究了在慢性肾衰竭见脾虚湿盛型的水肿患者治疗中应用升阳益胃汤治疗效果，现将本次研究进行以下的报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选2016年06月份～2017年06月份在我院治疗的慢性肾衰竭见脾虚湿盛型的水肿患者92例，依据治疗方式的不同分成参照组与治疗组，每一组患者46例，参照组患者采取金水宝胶囊治疗，治疗组使用升阳益胃汤治疗。

参照组男25例，女21例；年龄31～79岁，平均年龄（54±2.84）岁。

治疗组男26例，女20例；年龄32～79岁，平均（55±2.26）岁。

两组研究对象中各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异（P>0.05）。

1.2 用药的方法全部患者在入院以后，均采取利尿剂治疗，并且对饮水进行控制，饮食尽可能低盐。

治疗组使用升阳益胃汤治疗，方剂中包含炙甘草10 g、黄芪30 g、赤芍5 g、党参20 g、柴胡15 g、白术15 g、独活10 g、羌活10 g、丹参15 g、防风10 g、泽泻15 g、黄连10 g、茯苓15 g、陈皮15 g、半夏15 g，用水煎服上述药物，早晚各服用1次，1次服用剂量为200 mL，维持治疗1个月。

怎样达到健脾祛湿！长夏——防湿健脾好季节夏天，阴雨绵绵的天气比较多，中医认为湿气通于脾，所以老年人在夏天容易出现脾虚。

脾气虚是指脾功能不足，特点是吃得少，吃东西不香，食后腹胀，人懒乏力，四肢没劲，发展下去就会出现形寒肢冷，大便稀溏，腹冷浮肿。

所以脾气虚的老人要及时调补。

中医认为，长夏（即阴历6月、阳历7—8月）最适合养脾。

长夏的气候特点是湿，“湿”与人体脾脏关系最大，所谓“湿气通于脾”，所以长夏是健脾、养脾、治脾的重要时期。

长夏同时也是人体脾胃消化、吸收营养的大好时期，所以在七八月间应多吃一些健脾的食物，比如可以多吃些肉类食品，还可吃一些白术、山药、白扁豆以健运脾气。

夏天，尤其是三伏天要多吃豆类，能起到健脾利湿的作用。

适宜在夏天吃的豆类包括以下几种：绿豆，能清热除湿、健脾；白扁豆、四季豆，能健脾；赤小豆，能健脾、养血、养心；红饭豆，可以健脾养血；薏苡仁，可健脾利湿；荷兰豆，能健脾益气；豌豆，可滋养肝脾；青豆，能滋养肝脾；黄豆，可健脾养骨；黑豆，能养脾益肾。

以上这些种类的豆子，可跟大米放在一起熬粥，还可以用来炖肉吃，效果非常好。

-----------------------------------------------------------------------------------------进补要问脾。

要补可以，但先要问问脾同不同意，能不能受得了。

如果没有消化不良，舌苔老是干干净净，大便老是畅畅通通，那就没问题。

1、最好的载体——粥。

2. 最认可的烹调状态——炖、蒸、熬、慢火焖，煲。

3、最讨厌的烹调状态——煎、烤、炸、烧、膨。

------------------------------------------------------------------------------------------齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。

19种治疗脾湿肾寒的中草药治疗方脾湿肾寒是一种中医上的较为常见的脏腑失调病症，主要表现为面部浮肿、四肢无力发麻、口干舌燥、腰膝酸软、小便不利等症状。

中药治疗脾湿肾寒主要以健脾温阳为主，也可根据症状选择适当的药材进行搭配。

以下是针对脾湿肾寒的中药方剂：1. 四君子汤组成：人参、白术、茯苓、炙甘草功效：健脾益气、温中行湿用法：水煎服，每日3次，每次10-20g适应症状：脾虚湿盛、气虚体弱、纳差便溏等症状。

2. 诃子八味丸组成：诃子、秦皮、干姜、附子、甘草、人参、杜仲、巴戟天功效：温通阳气、补益肾阳、祛湿用法：水煎服，每日3次，每次10-20g适应症状：脾肾阳虚、腰膝酸软、小便不利、浮肿等症状。

3. 束衣根附汤组成：茯苓、制附子、泽泻、菖蒲、厚朴、黄芩、当归、川芎功效：温经散寒、祛湿通络用法：水煎服，每日3次，每次15-20g适应症状：肾阳不足、脾胃虚寒、水湿内停、腰膝酸软、四肢冷等症状。

4. 肾气丸组成：肉桂、附子、制吴茱萸、制乌梅、人参、炙甘草、干姜、大枣功效：暖肾温中、补肾益气用法：口服，每日3次，每次6-9g。

适应症状：脾肾阳虚、水气内停、肾运失常、不孕不育等症状。

5. 八仙汤组成：茯苓、人参、炙甘草、白术、神曲、陈皮、半夏、大枣功效：健脾益气、祛寒除湿、开胃化滞用法：水煎服，每日3次，每次10-20g适应症状：脾胃虚寒、湿气内停、纳差便溏、口干舌燥、浮肿等症状。

6. 冲剂参苓白术散：人参24克，茯苓24克，白术24克。

加水煮煎，每日1剂，分2次服用。

7. 补中益气丸：党参12克，白术12克，炙甘草6克，枸杞子6克，山药6克。

加水煮煎，每日1剂，分2次服用。

8. 温中汤：附子9克，炙甘草6克，大枣6枚，生姜3片，干姜3克，桂枝6克。

加水煮煎，每日1剂，分2次服用。

9. 四神汤：人参6克，炙甘草6克，白术9克，南枣9克。

加水煎服，每日1剂，分2次服用。

10. 人参茯苓丸：人参30克，茯苓60克，白术30克，制附片15克，炙甘草15克，干姜9克。

［1 ］
能载诸药上浮， 又能通天气于地道， 使气得升降 肺， 。 本方药性 而益和， 且以保肺， 防燥药之上僭也 ” 平和， 补而不滞， 温而不燥， 渗利不伤阴。笔者根据 该方配伍特点， 基于脾虚湿盛之病机， 以参苓白术 散合方加减治疗多种病证每获良效 ， 现举例介绍如 下。 1 参苓白术散合四神丸治久泄 65 岁， 2012 年 3 高某， 女， 长庆油田退休工人， 月 20 日初诊： 腹痛， 大便稀溏五年余， 经西医诊断 为慢性结肠炎， 曾在甘肃、 西安等地住院治疗， 用西 药及中药口服与灌肠等多方治疗效不显。 现便溏 三次， 甚者时有滑泄， 遇冷及进食油腻便溏则 日二、 甚， 腹隐痛喜温喜按， 口不渴饮， 身困乏力， 患者饮 食如常， 但体重逐渐下降。 舌淡， 苔薄白润， 脉沉
［2 ］
。
临证治疗常以健脾益气， 渗湿止泻之参苓白术散治 ， 之。此方源自《太 平 惠 民 和 济 局 方 》 由 莲 子、 薏 仁、 砂仁、 桔梗、 白扁豆、 白茯苓、 人参、 甘草、 白术、 山药、 陈皮、 所组成， 具有益气健脾， 渗湿止泻之功， 主治脾虚夹湿证。其方解正如汪昂在《医方集解 》 ： “此 足 太 阴、 中所云 阳 明 药 也。 治 脾 胃 者， 补其 虚， 除其湿， 行气滞， 调其气而已。茯苓、 山药、 薏仁 理脾而兼能渗湿； 砂仁、 陈皮调气行滞之品也， 然和
湿盛带脉不固则带下。参苓白术散健脾渗湿， 治病求本， 异病同治， 每或良效。 关键词： 脾虚湿盛； 参苓白术散； 案例 中图分类号： R 289． 3 文献标识码： B 文章编号：1672 － 0571 （ 2012 ） 06 － 0005 － 02
脾虚湿盛是指脾虚内湿阻滞的病理。 脾主运 化水湿， 主升， 为喜燥恶湿之脏， 脾虚则运化功能低 引起水湿停滞； 水湿的停滞又反过来妨碍脾的 下， 运化， 二者互为因果， 相互加重。 其主要症状有饮 食减少、 胃脘满闷、 大便泄泻， 甚或恶心欲吐， 口粘 甚或浮肿， 舌苔厚腻， 脉缓等 不渴； 肢体倦怠，

此病 ， 遂转 入我 院 住 院治 疗 。 自 １６ 年 ６月 ２ 日 ９ ４ ４
初 诊 ～１ ６ ９ ５年 ３月 ２ 日， 时 ９个 月 以“ ２ 历 三法 ” 六 “
院治疗未有好转 ， 诊时 胃脘胀 痛 ， 来 只能吃软食少 许， 稍多食则胀甚 ， 急走则腹坠加重， 面色苍 白， 精神
关系， 给予患者战胜病魔的信心 ， 询知其烟瘾颇重 ， 特嘱其戒烟 ， 使患者能积极配合治疗。 先生遵《 内经》 旨， 之 承先祖之术 ， 通各家之长 ， 专于内科 ， 兼通各门。特别强调辨证论治 ， 用药多灵 动 ， 固涩， 少 以流 畅气 机 、 衡 阴 阳为 目的 。临证 遵 平 古而不泥古 ， 以变应变 ， 刻意创新 ， 自出机抒 ， 别具一
胰 岛素抵抗 不仅 是 ２型糖尿 病发 生和 发展 的关 键 驱动性 因素 ， 是 引 起 一 系列 代 谢 异 常 （ 代 谢 也 如 综 合征 ） 而 导致 心血 管 等并 发 症 的核 心 。 因此 针 从
对 胰 岛素抵抗 的治疗 已成 为治疗 糖 尿病 的关键 。胰
对此 尚无认 识 ， 近 十几 年 中 医对 胰 岛素抵 抗 的研 但
１ 脾虚 湿 盛是胰 岛素 抵抗 的病 机关 键
疏肝理气而获殊功。治疗妇科病症尤其是经前乳房 胀 痛 时 ， 为胀 痛 多是 因肝 郁气 滞 所 致 。病 人 忧 郁 认
寡欢 ， 性急 易怒 ， 多愁 善 感 ， 胸 狭 窄是 造 成 肝 郁 不 心 舒 失 于条达 的重要 因 素 。他 治 此病 本 《 内经》 木 郁 “
究渐趋活跃 ， 从对胰 岛素抵抗中医证候相关性分析 看 ， 与脾 虚和痰 湿关 系密 切 ， 本文 试从 中 医脾 虚 其 故
湿盛 的角度 浅议 ２型糖尿病 胰 岛素抵 抗 。

脾虚湿盛型唇疮治验1例武嫣斐;王健飞【摘要】慢性唇炎既中医所讲唇疮,在临床较为常见,由于发病因素不明确,治疗手段往往也是急则治标,往往难以收到较好的疗效,并且极容易反复发作.作者在中医理论指导下,辨证论治,随证治之,用中医中药的方法治愈1例三年有余病史的慢性唇炎患者,期间不断探索,随证治之,收效甚好,遂与广大同仁分享之,愿共同学习,促中医之发展,弘扬国粹.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)016【总页数】2页(P2404-2405)【关键词】唇疮;中医药疗法;验案【作者】武嫣斐;王健飞【作者单位】山西医科大学第一附属医院中医科太原 030001;山西医科大学第一临床医学院太原 030001【正文语种】中文唇炎是一种较常见的口腔黏膜疾病,按其病程进展一般可分为急性唇炎和慢性唇炎，慢性唇炎指以唇部肿胀疼痛、渗出、结痂、干燥脱皮为主要症状[1,2]。

唇炎的发病因比较复杂，包括环境因素、理化因素，如风吹日晒、吸烟喝酒、进食辛辣刺激、药物刺激等，也包括个体特异性体质，另外分布研究表明跟人类免疫缺陷病毒和真菌感染有关[3,4]。

本病属于中医学“唇疮”“唇风”“唇燥裂”“唇疔”“锁口疮”等范畴。

早期医家[5,6]按临床症状将唇炎分为不同的症型，如火毒壅盛型、胃经风热型、胃火炽盛型、阴虚内热型、肝经郁热型、心脾不调型、肾水枯竭型等，然而众说纷纭，临床诊治还需要结合患者病情辨证施治。

《诸病源候论》提出其基本病机：“脾胃有热，则气发于唇，则唇生疮”。

《素问·六节藏象论》曰：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者——其华在唇四白”，指出唇部疾病的病位在脾胃。

《医宗金鉴》指出其临床症状表现为“唇风多在下唇生,阳明胃经风火攻,初起发痒色红肿,久裂流水火燎痛。

”“此症多生下唇,由阳明胃经风火凝结而成。

”慢性唇炎的治疗周期较长，病情迁延难愈，多年的临床经历了解到大部分患者都是经过西医西药的诊治，用过激素或者免疫制剂等治疗。

怎样达到健脾祛湿！长夏——防湿健脾好季节夏天，阴雨绵绵的天气比较多，中医认为湿气通于脾，所以老年人在夏天容易出现脾虚。

脾气虚是指脾功能不足，特点是吃得少，吃东西不香，食后腹胀，人懒乏力，四肢没劲，发展下去就会出现形寒肢冷，大便稀溏，腹冷浮肿。

所以脾气虚的老人要及时调补。

中医认为，长夏（即阴历6月、阳历7—8月）最适合养脾。

长夏的气候特点是湿，“湿”与人体脾脏关系最大，所谓“湿气通于脾”，所以长夏是健脾、养脾、治脾的重要时期。

长夏同时也是人体脾胃消化、吸收营养的大好时期，所以在七八月间应多吃一些健脾的食物，比如可以多吃些肉类食品，还可吃一些白术、山药、白扁豆以健运脾气。

夏天，尤其是三伏天要多吃豆类，能起到健脾利湿的作用。

适宜在夏天吃的豆类包括以下几种：绿豆，能清热除湿、健脾；白扁豆、四季豆，能健脾；赤小豆，能健脾、养血、养心；红饭豆，可以健脾养血；薏苡仁，可健脾利湿；荷兰豆，能健脾益气；豌豆，可滋养肝脾；青豆，能滋养肝脾；黄豆，可健脾养骨；黑豆，能养脾益肾。

以上这些种类的豆子，可跟大米放在一起熬粥，还可以用来炖肉吃，效果非常好。

-----------------------------------------------------------------------------------------进补要问脾。

要补可以，但先要问问脾同不同意，能不能受得了。

如果没有消化不良，舌苔老是干干净净，大便老是畅畅通通，那就没问题。

1、最好的载体——粥。

2. 最认可的烹调状态——炖、蒸、熬、慢火焖，煲。

3、最讨厌的烹调状态——煎、烤、炸、烧、膨。

------------------------------------------------------------------------------------------齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。

里(双侧). 用 ７５％ 酒 精 棉 球 对 穴 区 皮 肤 进 行 常 规 消
愈:体质量下降 ≥７０％ ,体 质 量 指 数 ＜２６kg/m２ ,腰 围
(双侧)、滑肉门(双侧)、大横(双侧)、丰隆(双侧)、足三
毒,取华佗 牌 ０
２５ mm×４０ mm 无 菌 针 灸 针 施 行 针
刺,针刺深 度 约 为 ２５ mm,针 刺 得 气 后,采 用 华 佗 牌
８７
Ｇ
９０

体内储存,导致脂肪在体内堆积或分布不均,体质量超
效观察[
J]
广西中医药,
２０１７,
４０(
４):
５３
Ｇ
５５

单纯性肥胖和继 发 性 肥 胖,单 纯 性 肥 胖 者 体 型 较 匀 称
[
１６]刘炎芬,崔邦胜 金黄散冷敷 治 疗 下 肢 闭 合 性 骨 折 早 期 疗
过标准体质 量 ２０％ 的 营 养 过 剩 性 疾 病. 肥 胖 症 分 为
泻效果观察[
J]
湖南中医杂志,
２０１８,
３４(
５)
１３６
Ｇ
１３７

(收稿日期:
２０２１
Ｇ
０１
Ｇ
２９)
穴位埋线治疗
脾虚湿盛型单纯性肥胖的临床观察
姜叶婧１ ,欧阳八四２
(
１
南京中医药大学,江苏 南京 ２１００２３;
２
南京中医药大学附属苏州市中医医院,江苏 苏州 ２１５００９)
【摘要】 目 的:观 察 穴 位 埋 线 治 疗 脾 虚 湿 盛 型 单 纯 性
[
１７]楼 绣 华 ,高 雯 ,吴 凯 琳 中 药 外 敷 联 合 穴 位 按 摩 预 防 下

㊃035㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.4㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.04.022参苓白术散加减对腹泻型肠易激综合征脾虚湿盛证患者血清胃肠激素水平的影响徐博文1,徐海丰2,程晨1乐平市中医医院:1.脾胃科;2.心病科,江西景德镇333300摘要:目的探讨腹泻型肠易激综合征(I B S-D)脾虚湿盛证患者应用参苓白术散加减治疗的效果㊂方法选取2020年10月至2022年10月该院收治的78例I B S-D脾虚湿盛证患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各39例㊂对照组采用匹维溴铵治疗,观察组联合参苓白术散加减治疗,均连续治疗4周㊂比较两组总有效率㊁降钙素基因相关肽(C G R P)㊁血管活性肠肽(V I P)㊁5-羟色胺(5-H T)㊁胆囊收缩素(C C K)水平,以及中医证候总积分㊁生活质量㊁不良反应㊂结果治疗前,观察组与对照组C G R P㊁V I P㊁5-H T㊁C C K水平,中医证候总积分,I B S生活质量量表(I B S-Q O L)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,观察组总有效率(94.87%)高于对照组(79.92%),C G R P㊁V I P㊁5-H T㊁C C K水平及中医证候总积分均低于对照组,I B S-Q O L 评分高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂两组均未见明显不良反应㊂结论匹维溴铵治疗基础上联合参苓白术散加减治疗I B S-D脾虚湿盛证患者效果确切,且具有良好的安全性,值得临床推广应用㊂关键词:腹泻型肠易激综合征;脾虚湿盛证;参苓白术散加减;胃肠激素;生活质量;安全性中图法分类号:R256.3文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)04-0530-04E f f e c t s o f a d d i t i o n a n d r e d u c t i o n o f S h e n l i n g B a i s h u p o w d e r o n s e r u m g a s t r o i n t e s t i n a l h o r m o n e l e v e l si n p a t i e n t s w i t h d i a r r h e a l i r r i t a b l e b o w e l s y n d r o m e w i t h s p l e e n d e f i c i e n c y a n d d a m p n e s sX U B o w e n1,X U H a i f e n g2,C H E N G C h e n11.D e p a r t m e n t o f S p l e e n a n d S t o m a c h;2.D e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y,L e p i n g H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e,J i n g d e z h e n,J i a n g x i333300,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f S h e n l i n gB a i s h u p o w d e r o n p a t i e n t s w i t h d i-a r r h e a l i r r i t a b l e b o w e l s y n d r o m e(I B S-D)w i t h s p l e e n d e f i c i e n c y a n d d a m p n e s s.M e t h o d s A t o t a l o f78I B S-D w i t h s p l e e n d e f i c i e n c y a n d d a m p n e s s p a t i e n t s a d m i t t e d t o L e p i n g H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n ef r o m O c t o b e r2020t o O c t o b e r2022w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y o b j e c t s,a n d w e r e d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o ng r o u p a n d c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,w i t h39c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h P i v e r o n i u m b r o m i d e,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h S h e n l i n g B a i s h u p o w-d e r o n t h e b a s i s o f P i v e r o n i u m b r o m i d e,a l l t h e p a t i e n t s w e r e t r e a t e d f o r4w e e k s.T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e,t h e l e v e l s o f c a l c i t o n i n g e n e-r e l a t e d p e p t i d e(C G R P),v a s o a c t i v e i n t e s t i n a l p e p t i d e(V I P),5-h y d r o x y t r y p t a m i n e(5-H T),c h o l e c y s t o k i n i n(C C K),t h e t o t a l s c o r e o f T C M s y n d r o m e s,q u a l i t y o f l i f e a n d a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s B e f o r e t r e a t m e n t,t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e o n C G R P,V I P,5-H T a n d C C K l e v e l s,t o t a l s c o r e T C M s y n d r o m e s a n d Q u a l i t y o f L i f e S c a l e(I B S-Q O L)s c o r e b e t w e e n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p(P>0.05).T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p(94.87%)w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(76.92%),t h e l e v e l s o f C G R P,V I P,5-H T,C C K a n d t o t a l s c o r e s o f T C M s y n d r o m e s a f t e r t r e a t m e n t w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e s c o r e o f I B S-Q O L w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P<0.05).N o o b v i-o u s a d v e r s e r e a c t i o n w a s o b s e r v e d i n t h e t w o g r o u p s.C o n c l u s i o n T h e c o m b i n a t i o n o f P i v e r o n i u m b r o m i d e a n d S h e n l i n g B a i s h u p o w d e r i n t h e t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h I B S-D w i t h s p l e e n d e f i c i e n c y a n d d a m p n e s s h a s a d e f i n i t e e f f e c t a n d g o o d s a f e t y,w h i c h i s w o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o n a n d a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s:d i a r r h e a l i r r i t a b l e b o w e l s y n d r o m e;s y n d r o m e o f s p l e e n d e f i c i e n c y a n d d a m p n e s s;S h e n l i n g B a i s h u p o w d e r;g a s t r o i n t e s t i n a l h o r m o n e;q u a l i t y o f l i f e;s e c u r i t y作者简介:徐博文,男,主治中医师,主要从事消化道疾病中医诊疗研究㊂肠易激综合征(I B S)是临床常见病㊁多发病,腹泻型I B S(I B S-D)是其中最为常见的类型[1]㊂I B S-D主要表现为腹痛㊁腹胀和(或)排便习惯㊁大便性状改变,常呈持续或间歇性发作,对患者生活㊁工作造成极大的影响㊂该病发病机制尚不明确,目前临床多认为其与内脏感觉异常㊁胃肠动力异常㊁免疫㊁感染㊁精神心理因素等有关[2]㊂当前西医针对该病主要以止泻㊁解痉止痛㊁饮食调节㊁抗焦虑等方法治疗,但效果均不理想,停药后易复发㊂参苓白术散为健脾名方,具有健脾益气㊁和胃化湿的功效,对改善胃肠道症状有一定的优势㊂为此,本研究在常规西医治疗基础上联合参苓白术散加减治疗I B S-D脾虚湿盛证患者,以期取得良好的治疗效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法将2020年10月至2022年10月本院收治的78例I B S-D患者分为观察组与对照组,每组各39例㊂纳入标准:符合I B S-D 的诊断标准[3];中医辨证为脾虚湿盛证(餐后即泻,大便时溏时泻,夹有黏液,食后腹胀,脘闷不舒,腹胀肠鸣,少食纳差,舌质淡,脉细弱)[4];患者具有良好的依从性,可遵照医嘱用药;年龄30~80岁㊂排除标准:妊娠期或哺乳期女性;感染性腹泻;由中毒㊁全身性疾病引起腹泻;过敏体质;存在消化道器质性疾病;存在酒精㊁药物滥用史㊂对照组中男20例,女19例;年龄30~80岁,平均(50.42ʃ12.36)岁;腹泻频次为每天2~11次,平均每天(5.12ʃ1.03)次;病程7个月至6年,平均(2.02ʃ0.45)年;体质量指数为18.6~28.4 k g/m2,平均(23.10ʃ1.33)k g/m2㊂观察组中男22例,女17例;年龄32~79岁,平均(45.07ʃ1.01)岁;腹泻频次为每天3~10次,平均每天(5.08ʃ1.02)次;病程7个月至6年,平均(2.07ʃ0.41)年;体质量指数为18.5~28.7k g/m2,平均(23.05ʃ1.27) k g/m2㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性㊂所有研究对象均自愿参与本研究,并签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会审核通过(伦理批号:202403)㊂1.2方法对照组口服匹维溴铵(A b b o t t P r o d u c t s S A S,批准文号H20120127)治疗,每次50m g,每天3次㊂观察组联合参苓白术散加减治疗,方药组成:白扁豆㊁党参各20g,炒薏苡仁30g,茯苓㊁黄芪㊁莲子各15g,桔梗㊁藿香各9g,炒白术12g,陈皮㊁砂仁㊁甘草各6g㊂水煎服,每天1剂㊂两组均连续治疗4周㊂1.3观察指标(1)临床疗效:症候积分减少ȡ95%且症状㊁体征消失为临床痊愈;症候积分减少70%~<95%且症状㊁体征明显改善为显效;症候积分减少30%~<70%且症状㊁体征均好转为有效;症状积分减少<30%且症状㊁体征无改善为无效㊂总有效率=(临床痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂(2)血清胃肠激素水平:分别采集患者治疗前㊁治疗4周后空腹静脉血3m L,采用酶联免疫吸附试验检测降钙素基因相关肽(C G R P)㊁血管活性肠肽(V I P)㊁5-羟色胺(5-H T)和胆囊收缩素(C C K)水平㊂(3)中医证候总积分和生活质量:中医证候积分参照文献[4]评估,按照无㊁轻㊁中㊁重记0~6分,中医症候总积分为各项症候积分之和,积分越高表明症状越严重;生活质量采用I B S生活质量量表(I B S-Q O L)评估,该量表由社会功能㊁饮食影响㊁健康忧虑㊁日常活动等8个方面组成,满分100分,评分越高表明生活质量越好㊂(4)不良反应:包括瘙痒㊁恶心呕吐等㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计学软件进行数据处理及统计分析㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床疗效比较观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.186,P=0.023)㊂见表1㊂2.2两组治疗前后血清胃肠激素水平比较两组治疗前V I P㊁C G R P㊁5-H T㊁C C K水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组V I P㊁C G R P㊁5-H T㊁C C K水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表1两组临床疗效比较[n(%)]组别n临床痊愈显效有效无效总有效对照组3918(46.15)7(17.95)5(12.82)9(23.08)30(76.92)观察组3924(61.54)10(25.64)3(7.69)2(5.13)37(94.87)2.3两组中医证候总积分和生活质量比较两组治疗前中医证候总积分㊁I B S-Q O L评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候总积分降低,I B S-Q O L评分升高,且观察组中医证候总积分低于对照组,I B S-Q O L评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂㊃135㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.42.4 两组不良反应比较 两组患者均未见明显不良反应㊂表2 两组治疗前后血清胃肠激素水平比较(x ʃs )组别nV I P (n g /L )治疗前治疗后C G R P (n g/L )治疗前治疗后5-H T (n g/m L )治疗前治疗后C C K (n g /L )治疗前治疗后对照组3992.64ʃ20.3565.12ʃ13.44a 8.04ʃ1.207.03ʃ1.24a 118.42ʃ20.2389.24ʃ16.15a60.24ʃ11.2543.71ʃ10.03a观察组3991.89ʃ19.9450.74ʃ10.10a 7.98ʃ1.143.21ʃ0.62a118.34ʃ19.7561.42ʃ13.47a 60.19ʃ11.6237.42ʃ8.03at0.1665.3850.22817.3840.0188.3230.0193.081P 0.869<0.0010.820<0.0010.986<0.0010.9850.003注:与同组治疗前比较,aP <0.05㊂表3 两组中医证候总积分和生活质量比较(x ʃs ,分)组别n中医证候总积分治疗前治疗后I B S -Q O L 评分治疗前治疗后对照组3930.03ʃ4.0514.42ʃ2.23a 59.67ʃ6.4965.74ʃ7.35a观察组3929.78ʃ3.948.03ʃ1.97a 60.12ʃ6.6272.98ʃ8.40a t 0.27813.507-0.305-4.073P 0.782<0.0010.761<0.001注:与同组治疗前比较,aP <0.05㊂3 讨 论I B S -D 是一种慢性肠功能紊乱性疾病,在其发生㊁发展过程中伴随着血清胃肠激素水平紊乱[5-7]㊂V I P ㊁C G R P ㊁5-H T ㊁C C K 是常见的胃肠激素,其中V I P 可促进肠道蠕动性收缩;C G R P 可介导和促进肠道黏膜炎症反应,加重I B S -D ;C C K 可抑制食欲㊁延缓胃排空,从而导致胃肠运动障碍;5-H T 能够结合肌间神经丛㊁肠黏膜层㊁黏膜下层的受体,影响内脏敏感度和胃肠道动力,而在I B S -D 患者体内5-H T 水平较高[8-10]㊂西药匹维溴铵可通过抑制钙离子流入肠道平滑肌而缓解腹痛㊁腹胀等症状,但疗效有限㊂中医将I B S -D 归属于肠郁 泄泻 等范畴,主要病机为久病脾虚失运,水谷不能化生精微,湿浊内生,混杂而下,故泄泻发生的主要原因为脾虚湿盛,对此应施以健脾化湿之法[11-13]㊂本研究结果显示,与对照组比较,观察组总有效率较高,治疗后V I P ㊁C G R P ㊁5-H T ㊁C C K 水平及中医证候总积分较低,I B S -Q O L 评分较高,差异均有统计学意义(P <0.05),说明在西药治疗基础上联合应用参苓白术散加减治疗I B S -D 脾虚湿盛证患者可提升疗效㊂赵玉洁等[14]研究显示,与单纯匹维溴铵片相比,联合参苓白术散治疗I B S -D 效果更佳,更利于缓解腹胀㊁腹痛㊁腹泻等症状,与本研究结果具有一致性㊂参苓白术散中炒白术利水燥湿㊁补气健脾;炒薏苡仁健脾止泻㊁利水渗湿;黄芪补脾益气,可治疗脾虚所致水湿不化之证;白扁豆补脾和中;茯苓利水渗湿㊁健脾;党参健脾生津㊁补中益气;藿香和中止呕㊁化湿㊁解表;桔梗㊁陈皮㊁砂仁运脾理气;莲子健脾止泻;甘草调和诸药,共奏健脾益气㊁渗湿止泻之效,契合本病病机㊂现代药理研究显示,党参中的党参多糖可保护肠道绒毛及隐窝,改善胃肠黏膜损伤,并可调节肠道菌群及胃肠运动,缓解消化道平滑肌痉挛;炒白术具有镇痛㊁抗感染等作用,并可增强黏膜液对肠道的保护作用;茯苓可改善肠上皮损伤,减轻肠道屏障损伤和炎症反应[15-17]㊂廖美华等[18]研究指出,参苓白术散对I B S -D 的干预效果较佳,其干预过程可能与内分泌失调㊁炎症等相关反应和通路有关㊂本研究结果还显示,两组未见明显不良反应,说明两组的治疗方案安全性均较好㊂在西药匹维溴铵治疗基础上,加用参苓白术散加减治疗可协同增效,从多角度㊁多靶点对抗疾病,充分发挥中西医治疗优势[19-20]㊂综上所述,I B S -D 脾虚湿盛证患者应用参苓白术散加减治疗可改善胃肠激素水平及临床症状,提升患者生活质量,安全有效,有利于患者预后㊂参考文献[1]张贵玉,赵庆华,常秦征.安肠止泻方剂联合针刺治疗肠易激综合征(脾虚湿盛型)疗效研究[J ].海南医学,2023,34(18):2612-2616.[2]侍昊,钮月,黄谦,等.毫火针联合穴位贴敷治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征:随机对照试验[J ].中国针灸,2021,41(9):984-990.[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J ].中国中西医结合消化杂志,2018,26(3):227-232.[4]李乾构,周学文,单兆伟,等.中医消化病诊疗指南[M ].北京:中国中医药出版社,2006:90-94.[5]龚然,谭海成.调神健脾针法联合腹针治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征临床研究[J ].针灸临床杂志,2021,37(7):20-24.[6]梁金,陈茜,张璇.痛泻四神汤腹泻型肠易激综合征的胃肠激素水平变化及临床意义观察[J ].世界中医药,2020,15(1):71-75.[7]朱烟林,康敏,彭时成,等.复方谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌胶囊对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜屏障功能㊁胃肠激素和血清5-H T ㊁S P Y 水平的影响[J ].现代生物医学进展,2022,22(2):352-355.(下转第537页)㊃235㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n ,F e b r u a r y 2024,V o l .21,N o .4根治术后并发症预测价值的研究[J].中国全科医学, 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参苓白术散汤剂治疗脾虚湿盛泄泻的临床效果研究发布时间：2022-12-02T07:40:52.277Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：戴昭秋[导读] 目的：研究脾虚湿盛泄泻应用参苓白术散汤剂治疗时的效果。

戴昭秋常熟市中医院（新区医院），江苏常熟215500摘要：目的：研究脾虚湿盛泄泻应用参苓白术散汤剂治疗时的效果。

方法：2019年12月~2021年12月，选择我院60例脾虚湿盛泄泻的患者，随机分为两组；观察组采取参苓白术散汤剂治疗；对照组采取常规治疗，比较两组疗效。

结果：比较两组疗效、症状持续时间，数据有统计学意义（P<0.05）。

结论：脾虚湿盛泄泻患者选择参苓白术散汤剂治疗时效果显著，另外也能缩短症状持续时间。

关键词：参苓白术散汤剂；脾虚湿盛泄泻；症状泄泻在临床中主要是指排便频率较高，而且大便性质稀薄，排便时如水喷泻而出。

在中医中，这一疾病常伴有脾虚湿盛的特征[1]。

在以往临床治疗中，认为参苓白术散在治疗脾胃虚弱而导致的泄泻患者中有着显著治疗效果，这一药物能够改善患者肠胃道的消化功能，促进消化，因此本文便对这一药方展开深入探讨。

1资料与方法1.1一般资料2019年2月~2021年12月，纳入我院60例脾虚湿盛泄泻患者，随机分为两组。

观察组男女各14、16例，年龄62~86岁，平均（69.65±1.41）岁，病程2~6个月，平均（3.62±0.74）个月；对照组男女各15、15例，年龄62~86岁，年龄63~87岁，平均（69.41±1.39）岁，病程2~7个月，平均（3.62±0.69）个月。

比较一般资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法对照组采取常规西药治疗，药物选择诺氟沙星胶囊（成都天台山制药有限公司，H51023008），每次取量0.2克，每日给药3次，以口服形式服药；马来酸曲美布丁片（开开援生制药股份有限公司，H20000388），每日取量0.1克，每日3次，口服给药。

19种调理湿热蕴脾证的中药方湿热蕴脾证是中医辨证的一种病证，通常表现为腹部胀满、口干口渴、大便稀软、舌苔黄腻、脉象滑数等症状。

其病因主要是由于饮食不当、寒湿攻击、气血不畅等原因导致脾胃失常，湿热邪气蕴滞在脾胃之间，引起上述症状。

中医治疗该病证的方法是清热解毒、燥湿健脾，具体药物选用可以包括黄连、黄瓜藤、泽泻、茯苓、白术等。

此外，合理饮食调节、适当运动等也是辅助治疗的重要手段。

对于患有该病证的患者，应该尽早就诊，获取专业的中医治疗。

以下是19种调理湿热蕴脾证的中药方：1. 保和丸：黄连、黄柏、苦参、泽泻、茯苓、半夏等疏利湿热、健脾和胃的中药组成，可治疗引起湿热蕴脾证的各种病因，如感冒、食积等。

每次5-10克，每日3次，饭后服用。

2. 二妙散：黄连、厚朴、苍术、陈皮、枳实、广皮等中药组成，具有清热、解毒、行气、健脾的功效。

适用于湿热蕴脾证伴有脾气虚弱的人群。

每次5-10克，每日3次。

3. 小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜等清热解毒、解郁、疏肝理气的中药组成，经常用于治疗湿热蕴脾证伴有肝郁脾虚的人群。

每次10-15克，每日3次，饭后服用。

4. 柿饼汤：柿子、炒麦芽等清热解毒、健脾消食的中药组成，适用于湿热蕴脾证伴有饮食积滞的人群。

每次10-15克，每日3次，饭后服用。

5. 苍术汤：苍术、陈皮、干姜等疏散湿热、健脾消食的中药组成，适用于湿热蕴脾证伴随气滞不畅、食欲不振的人群。

每次10-15克，每日3次，饭后服用。

6. 五苓散：茯苓、白术、澳门新葡亰平台游戏等湿热利水、健脾消食的中药组成，适用于湿热蕴脾证伴有水湿内盛的人群。

每次10-15克，每日3次，饭后服用。

7. 冬瓜汤：冬瓜皮、苦叶菜等清热利湿、凉血解毒的中药组成，适用于湿热蕴脾证伴有暑热气滞、口渴舌红的人群。

每次10-15克，每日3次，饭后服用。

8. 泽泻汤：泽泻、桔梗等健脾利水、清热解毒的中药组成，适用于轻度湿热蕴脾证，如腹泻、口渴等。

每次10-15克，每日3次，饭后服用。