宫颈宫腔粘连的诊断和治疗

宫腔粘连临床诊疗中国专家共识作者：中华医学会妇产科学分会选自：中华妇产科杂志 2015 年12 月第 50卷第12期第881-887宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病,严重影响女性生殖生理及身心健康。

继1894 年首次发表 IUA 的文献报道之后,1948 年,Asherman 详细描述了 29 例流产或产后刮宫所致IUA 病例,并将其定义为“损伤性闭经(traumatical amenorrhea)”,又称为Asherman 综合征。

目前,IUA在我国的发病率居高不下,并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。

文献报道,多次人工流产、刮宫所致的 IUA 发生率高达25%~30%[1],已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

目前,针对重度 IUA 尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗方法;宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion, TCRA)后再粘连率高达 62.5%[2],妊娠成功率仅22.5%~33.3%[3-4]。

由于国对 IUA研究的资料有限,缺乏大样本量随机对照试验的研究证据,本共识参考 2010 年美国妇科腹腔镜医师协会(American Association of Gynecological Laparoscopists, AAGL)发布的关于IUA 的临床指南[5],结合我国的具体临床实践,参照加拿大预防保健服务专责小组(Canadian Task Force on Preventive Health Care)[6]及美国预防保健工作组(US Preventive Services Task Force)[7]制定的循证医学证据等级,对目前学术界公认的治疗方法进行归纳总结。

随着临床诊疗方法的提高和循证医学证据的完善,本共识也将不断修订更新。

子宫内膜粘连怎么治疗作者：曾朝红来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R711.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02子宫内膜粘连是一种女性常见的妇科疾病，子宫颈管粘连是指由于宫颈管黏膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。

子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连，以致宫腔变窄或消失，会对月经造成影响，甚至不孕，因此要引起足够重视。

如果出现小腹疼痛、月经异常、妊娠异常等表现的症状，应该及时到医院去接受治疗，听从医生的建议，早日治疗，早日恢复健康。

子宫内膜粘连到底应该怎样去治疗呢？想必很多女性朋友都想知道，接下来为大家介绍一下，希望对患者们有所帮助。

症状一是周期性腹痛。

在流产或者刮宫后的一个月时间左右，不明原因的出现下腹部疼痛的情况。

如果患者的情况比较严重，会引发更多的问题，例如坐卧不安、行动困难、排便痛苦等。

疼痛感会持续大概一个星期左右，之后便会慢慢的消失，一个月之后又会出现，具有明显周期性特点。

而且随着时间推移，疼痛感会不断增加。

二是月经的改变，女性月经量减少或者经期时间延长，甚至闭经等，具体情况要根据子宫内膜粘连的程度来看。

如果病情比较轻，那对正常月经不会产生太大的影响，如果是重度患者，就会有明显经量减少或者闭经的情况。

子宫内膜粘连会使得内膜受损，让子宫容积减小，对女性正常怀孕造成不利影响。

就算是怀孕了，也有可能发生流产或者早产的情况，可见危害性是非常大的。

当出现上述症状的时候要及时到医院去接受治疗，绝对不能拖延，否则会变得更加严重。

部分患者觉得子宫内膜粘连不是什么大病，所以不用太在意，这种认识是错误的。

加深对子宫内膜粘连的认识，如果出现出现小腹疼痛、月经异常、妊娠异常等表现及早去检查治疗，从而尽快恢复身体健康。

病因子宫内膜粘连的原因是非常复杂的，包括人为因素、手术因素、宫腔手术等，比如患者做过子宫肌瘤剜除术、子宫纵膈切除术等，也会引发子宫内膜粘连。

宫腔粘连是怎么造成的，有什么症状和危害
*导读：宫腔粘连是什么，是怎么造成的，有什么症状和危害。

……
一直以来都有很多女性深受宫腔粘连的危害而苦不堪言。

其实，宫腔粘连是由于外界的物理或化学因素刺激造成子宫内膜损伤，破坏内膜基底层，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。

宫腔粘连主要分为宫腔和宫颈管的粘连、子宫体腔的内部粘连和子宫的边缘性粘连。

*造成宫腔粘连的原因有很多
1.妊娠过程中的宫腔手术，或者和子宫相关的手术，都有可能造成宫腔粘连。

2.宫腔手术后炎症的发生也会导致宫腔粘连，例如，现在的社会都提倡计划生育，那么避免妇女再次怀孕的手术就有放置宫内节育器、腹部小切口输卵管结扎术等，若手术器材没消毒或者术后没处理好伤口，也会引起宫内感染，导致宫腔粘连。

3.多次人流中的刮宫术也会造成宫腔粘连。

*宫腔粘连到底有什么症状和危害呢？
1.宫腔粘连的症状主要表现为小腹的周期性疼痛，一般人流以后的人群，都会在一个月左右出现下腹痉挛性疼痛的症状，这种疼痛比较剧烈的情况下是可以让人坐立不安，彻夜难眠的，严
重影响我们的正常生活。

2.此外，还会出现月经异常的情况，严重的可能会导致闭经的出现，但更多的是月经不调，或者说出现不规则的子宫出血，月经过少，经期过长，经血颜色加深等。

3.宫腔粘连还会表现在妊娠异常，患者可能会不孕，即使怀上了，也会容易流产或者胎儿早产，也会出现宫外孕的现象。

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么好？生病了怎么护理吗？。

宫腔粘连的症状【导读】宫腔粘连的症状有哪些？宫腔粘连有什么危害？宫腔粘连是怎么引起的？宫腔粘连怎么治疗？宫腔粘连怎么预防？宫腔粘连与妊娠有关的约占91%，对女性的影响非常大，因此每一个女性都应该了解宫腔粘连的症状有哪些。

宫腔粘连的症状有哪些正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。

假如是宫腔粘连的话，会有什么暗示性的症状呢？1、小腹疼痛如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。

2、妊娠异常患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。

不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。

3、月经异常宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。

如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。

4、按压下腹部疼痛女性朋友如果患有宫腔粘连的话，还会出现腹部剧痛的症状，在检查中还会发现，子宫体的大小一般是正常的，质地比较软，有明显的压痛症状。

...宫腔粘连有什么危害宫腔粘连的发生场所是子宫。

而子宫是女性孕妇下一代生命的重要场所，因此可见宫腔粘连对女性肯定是有危害和影响的。

但是具体有哪些危害的？是不是会造成不孕？下面看妈网百科给大家详细介绍宫腔粘连的危害。

1、造成月经过少、闭经：子宫粘连可导致闭经的发生，约占60%-90%，持续时间长。

2、造成周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7 天，呈周期性发作。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢宫颈粘连临床表现有哪些呢？
导语：宫颈疾病的出现，已经成为了困扰众多妇女的一种非常严重的妇科疾病，其中，宫颈粘连是出现了妇科疾病的一种主要症状，如果长期得不到调节的
宫颈疾病的出现，已经成为了困扰众多妇女的一种非常严重的妇科疾病，其中，宫颈粘连是出现了妇科疾病的一种主要症状，如果长期得不到调节的话，就会容易诱发更加严重的妇科疾病问题，甚至是容易导致宫颈癌等情况的出现，那么，宫颈粘连的临床表现到底有哪些呢？下面让小编来为大家进行分析。

宫腔粘连的症状1、小腹疼痛：小腹疼痛是宫颈粘连后主要的症状表现，它一般发生在人流或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。

这些都给患者的生活和工作带来很大的影响。

宫腔粘连的症状2、月经异常：如果女性朋友的宫腔完全粘连，可出现闭经，宫腔部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。

如果宫颈粘连是有宫颈炎或者别的炎症引起的话，就会导致女性患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。

宫腔粘连的症状3、妊娠异常：易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。

是宫颈粘连重要的症状，该病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，终导致。

当我们对疾病的症状了解之后，再严重的疾病我们也不会感到恐惧了。

上述是关于宫颈粘连的症状表现是什么的相关介绍，希望对您有帮助。

专家提示，当发现自己患上此病的时候，应立即去相关医院检
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

宫腔粘连治疗进展综述摘要】宫腔粘连（IUA）是由子宫内膜创伤或感染导致的宫腔或宫颈部分或完全粘连,临床危害除了月经改变，更重要的是不孕、反复流产和妊娠结局异常，对育龄期妇女造成了显著的身心伤害，引起越来越多的关注。

近些年IUA的患病率、病因、病理变化等陆续得到阐明，但其治疗仍是目前研究的热点。

本文就IUA治疗的最新进展作一综述。

【关键词】宫腔粘连；宫腔镜；日间手术；激素治疗；羊膜；干细胞任何子宫内膜损伤，使肌层裸露的创伤和多种宫腔操作均可能造成宫腔粘连。

临床表现为经量减少、继发不孕、习惯性流产、痛经、经量减少、闭经，给育龄期妇女造成极大身心伤害。

临床治疗现多应用宫腔镜宫腔粘连分离术并在术后给予多种辅助治疗措施。

但治疗后重度宫腔粘连复发率仍高达20.0%~62.5%[1]。

因此，探求宫腔粘连术后如何能行之有效地避免粘连复发，促进子宫内膜再生修复是目前亟待解决的问题。

一．手术治疗1、宫腔镜手术宫腔镜手术是目前诊治宫腔粘连最常用的方法。

术者可全面观察宫腔和病变部位, 准确判断粘连的部位、范围、性质; 既能准确地分离粘连组织, 对正常的组织损伤又能减少到最低限度。

手术仅切断瘢痕尽量不破坏子宫内膜,有利于术后内膜的修复和再生，有统计显示第一次宫腔镜术后80%的患者恢复了正常的宫腔[2]，对于恢复正常月经周期和指导避孕和受孕时机有极大的优势。

其局限性在于可能漏诊那些膨宫不全或子宫内膜增生过厚者，对轻微粘连者可能造成诊断及治疗过度。

现有临床实验表明行宫腹腔镜联合治疗的患者术后并发症率及复发率均明显低于仅行宫腔镜的对照组[3]。

腹腔镜能够全面监视宫腔的整体情况，一旦子宫肌壁的透光性增强，浆膜出血、起水泡等情况，则表明子宫内膜处于较薄状态，继续宫腔操作容易导致子宫穿孔，应立即停止宫腔操作，对于治疗重度 IUA 效果安全可靠并且复发率低。

2、日间阴道镜手术对于轻度粘连且没有宫颈狭窄的患者现建议其行门诊粘连分离术，使用5mm的阴道镜进入宫腔，不用扩宫，也不用常规前列腺素预处理。