生理学课件：3血液

三、血液的理化特性
1.颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。
2.比重：全血比重:主要取决红细胞的数量； 血浆比重:主要取决血浆蛋白的含量；
红细胞比重:与细胞内血红蛋白的含量成 正比。
3.粘滞度：
全血的粘滞度：主要取决于血细胞比容 血浆的粘滞度：主要取决于血浆蛋白的含量。 血液的粘滞性是形gren） 男子为0～15mm/h， 女子为0～20mm/h。
意义：血沉越快，表示红细胞悬浮稳定性越小
(主要为NaCl) (主要为白蛋白)
（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原 ）
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)
意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
临床应用：
①胶体渗透压与水肿的关系:
血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组 织间隙转移→组织液↑→水肿。
第三章 血 液
第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血 细 胞 生 理 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型与输血原则
（一） 血细胞 blood cells
红细胞red blood cell, RBC 数
量最多，占99%
白细胞white blood cell, WBC 血小板platelet 最少
（1）概念
指血液凝固后所析出来的清澈的淡黄色的液体。
（2）与血浆的区别
一无一多一少：
✓ 无纤维蛋白原（主要）； ✓ 多了一些血小板释放物质；
✓ 少了一些凝血因子。
抗凝
加
剂
不加
全血
血浆 白细胞 血小板
红细胞

1.中性粒细胞:
吞噬、水解细菌及坏死细胞，抗原-抗体复合物。当 急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增 多。
循环池 边缘池
2.单核细胞：
进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强。 作用： 1、吞噬、清除细菌、坏死组织和衰老红细胞 2、吞噬、清除病毒（干扰素）、真菌、结核杆菌 3、识别、杀伤肿瘤细胞（肿瘤坏死因子） 4、参与特异性免疫功能
正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L 白蛋白（A）：约40～48g/L 球蛋白（G）：约15～30g/L 纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L
肝脏病变（肝硬化），A/G比值下降
血浆蛋白的作用：
（1）形成胶体渗透压； （2）运输功能： （3）与甲状腺、肾上腺、性激素结合防止这些激素过
4.功能： （1）维持血管完整性。
（2）参与生理性止血。
（二）血小板的生理特性
☆粘附: ⑴粘附成分： ⑵粘附过程: ⑶影响粘附因素： Ca2+促进； 蛋白激酶C抑制。
vWF变构
☆释放:5-HT、ATP、ADP、 Ca2+、血小板因子4、 β血小板球蛋白、纤维蛋白原、vWF、TXA2→释放
☆聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体
摩擦。 ★计算：全血的粘滞度为4-5（取决于红细胞）
血浆的粘滞度为1.6-2.4（取决于血浆蛋白）
贫血→红细胞↓→粘滞度↓ 大面积烧伤→ 血中水分渗出血管→粘滞度↑
第二节 血细胞生理 一、血细胞的生成部位和一般过程
（一）生成部位
胚胎早期：卵黄囊
胚胎第二个月：肝、脾
胚胎第四个月：骨髓
（二）一般过程： 造血干细胞→定向祖细胞→可识别前体细胞
☆收缩: 在Ca+作用下，血小板微管和肌动蛋白、肌 球蛋白收缩→使血凝块回缩

㈣血小板生理功能:
1、参与凝血和生理性止血:
出血时间1^3min
•
2、维持血管内皮的完整性
•
第四节血液凝固与纤维蛋白溶解
• 血液凝固（blood coagulation）
血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 所需时间叫做凝血时间。 • 实质：血浆中可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白的过程 纤维蛋白交织成网，把血细胞和血液的其他成分网罗在内， 形成凝血块 • 需多种凝血因子参与。 • 血清≠ 血浆 • （一）凝血因子 血浆中与组织中直接参与血液凝固的物质统称凝血因子（coagulation factor）。除以国际法命名的12种，还有前激肽释放酶和高分子激 肽原
物原凝 成的 激 血 形活酶
• 内源性凝血途径（ intrinsic pathway）
• 参与凝血的因子全部 来自血液，通常因血 液与带负电荷的异物 （如玻璃、白陶土、 硫酸酯、胶原等）表 面接触而启动。
• 外源性凝血途径（ extrinsic pathway）
• 由来自于血液之外的 组织因子（TF）暴露 于血液而启动的凝血 过程，又称组织因子 途径
•
• 凝血过程 • • • • • • • •
分
类
•
凝
血
小
结
外源性凝血 •
内源性凝血
血管内膜暴露胶原纤维 • 血管外组织释放因子Ⅲ 激活因子Ⅻ 结合因子Ⅶ • 因子X ↓ ↓ • 激活因子Ⅺ→ ← 凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 凝血酶原酶复合物形成 ↓ 凝血酶原 凝血酶 ↓ • 纤维蛋白原 •
• 凝血因子分布 参与酶数量 凝血时间
凝血因子特点: •
1、除Ca2+外都是蛋白质 2、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK 都属于蛋白内切酶 3、大多数凝血因子都是以无活性的酶原形式存在

缺铁性贫血
（3）成熟因子： VitB12、叶酸是红细胞必要的成熟因子，缺
乏时可导致巨幼红细胞性贫血。
巨幼红细胞性贫血
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血
3、红细胞生成的调节
❖ 调节红细胞生成：主要受促红细 胞生成素和雄激素的调节。
❖ 促红细胞生成素由肾合成，肾功 能不全时，促红细胞生成素分泌 不足，可导致肾性贫血）
红细胞膜上A、B凝集 原都有的，称AB型。
红细胞膜上A、B凝集 原都无的，称O型。
❖ 缺O2→肾合成促红细胞生成素↑ → 促使RBC发育和Hb合成，促 进RBC释放→ 血液中RBC数量 ↑
4、红细胞的破坏：主要在脾脏和肝脏。 脾功能亢进时，红细胞破坏过多，可导 致脾性贫血。
二、各类白细胞的基本功能。
(一)白细胞的正常值和分类计数 总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)
贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓 度低于正常。
2、红细胞的生成与破坏
（1）前提条件： 红骨髓造血功能正常是红细
胞生成的前提。当红骨髓 造血功能受到破坏，导致 再生障碍性贫血。
（2）生成原料
❖ 蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料， 各种原因造成机体缺铁时，可导致缺铁性 贫血（小细胞低色素性贫血）。
2、血型 血型：是指红细胞膜上存在的特异性抗原的类型。
ＡＢＯ血型分型依据
依据红细胞膜上所含A凝集 原和B凝集原的有无和种类 分型。 （凝集原:指红细胞膜上的 抗原物质。 凝集素:指血浆中能与凝集 原结合的特异抗体。）
共分为四型：
红细胞膜上只含有A凝 集原的，称A型。
红细胞膜上只含有B凝 集原的，称B型。
白细胞
❖ 根据胞质有无特殊颗粒
1、有粒白细胞：中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞