对糖尿病前期人群的社区干预效果分析
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生活方式干预糖尿病前期患者的现状分析摘要:糖尿病起病隐匿,大多数患者因早期无症状而不易发现,得不到及时治疗,导致了严重的并发症。
我们选取社区居民为研究对象,结合临床实践经验,探讨改变生活方式对糖尿病前期干预治疗的疗效。
关键词:糖尿病前期;干预现状;中医药疗法1对象与方法1.1研究对象选取2016~ 2017年我市某社区中血糖异常者130例为研究对象,均为糖尿病前期,包括糖耐量减低(IGT)72例和空腹血糖受损(IFG)58例。
其中男79例,女51例,年龄52.5± 5.5岁。
1.2研究方法采用对照研究法,经过知情同意,将人群随机分为观察组(65例)和对照组(65例)。
两组年龄、性别、病情等方面,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。
对照组进行常规的指导干预,观察组在对照组基础上实施改变生活方式的干预措施,试验时间为1个月。
在试验前及试验后测定静脉全血空腹血糖、餐后2h血糖。
采用MicrosoftExcel建立数据库,运用SPSS13.0软件进行统计分析[1]。
计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P< 0.05为差别有统计学意义[2]。
1.3观察组干预内容①知识讲解,包括:向患者讲解血糖异常与糖尿病发病的关系,以及会引起的后果等相关知识[3]②饮食安排以及运动指导。
食疗方法为:制订每日热卡量和营养素的热卡分配,并注意特殊需要及其他;要求患者长期坚持做到饮食清淡,有计划、定时、定量、均衡饮食,最好不饮酒;运动指导原则为适当、规律、长期、安全、量由小到大、积极,指导患者采用散步、游泳、爬楼梯、打太极拳、做家务等适当的运动方式进行运动,并注意运动强度。
③心理干预。
从生物-心理-社会医学的观点,向患者讲解心理与疾病的关系[4];2结果两组干预前后血糖指标显示,干预后血糖水平明显优于干预前,且观察组两项指标改善情况明显优于对照组,差别有统计学意义(P< 0.05),见表1。
糖尿病患者社区护理服务的效果评估糖尿病是一种全球性的慢性代谢疾病,其给患者及其家庭带来了沉重的负担。
为了更好地改善糖尿病患者的生活质量和健康状况,社区护理服务逐渐成为一种重要的方式。
本文将对糖尿病患者社区护理服务的效果进行评估,探讨其在提供糖尿病管理、健康宣教和心理支持方面的作用,并分析其优缺点。
一、糖尿病管理社区护理服务在糖尿病管理方面发挥了重要作用。
首先,社区护理人员通过定期拜访患者,了解他们的病情、用药情况以及生活习惯,能够及时发现糖尿病患者可能存在的问题,并采取相应措施。
其次,社区护理人员能够对糖尿病患者的血糖、血压等重要指标进行监测,并根据监测结果进行及时干预。
最后,社区护理服务还能提供日常生活方面的指导,包括饮食调控、运动锻炼等,从而帮助患者更好地管理病情。
二、健康宣教社区护理服务在糖尿病健康宣教方面起到了积极的作用。
社区护理人员能够采用多种方式,如讲座、小组讨论等,向患者和他们的家庭传授糖尿病相关知识。
这些知识包括如何进行血糖监测、合理饮食、正确使用药物以及在生活中预防常见并发症等。
通过健康宣教,社区护理服务能够提高患者对糖尿病的认识程度,使他们更好地掌握自我管理的技能,从而降低并发症的风险。
三、心理支持糖尿病作为一种长期的慢性疾病,对患者的心理状态有着较大的影响。
社区护理服务能够为糖尿病患者提供心理支持,缓解他们的心理压力。
社区护理人员能够倾听患者的困惑和焦虑,并给予相应的指导和支持。
此外,社区护理服务还可以通过开展心理疏导活动,如心理健康讲座、心理咨询等,帮助患者建立积极的心理态度,增强他们对抗疾病的信心。
糖尿病患者社区护理服务的效果评估,既有其优点,也面临一些挑战。
首先,社区护理服务的定期拜访和监测,能够更好地掌握患者的病情,并及时采取措施。
其次,社区护理人员的健康宣教和指导,能够帮助患者更好地管理病情,减少并发症的风险。
最后,心理支持能够帮助患者缓解焦虑和压力,提高他们的生活质量。
社区干预对2型糖尿病患者的效果分析摘要】目的:探讨社区干预对2型糖尿病患者的临床效果。
方法:将我院138例2型糖尿病患者随机分成观察组(69例)与对照组(69例),两组患者均采用药物治疗,观察组在此基础上实施社区干预,观察两组患者干预前、后的血糖值。
结果:观察组患者干预后1周、2周、4周血糖控制情况与对照组相比,明显较优,干预前后差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:社区干预对2型糖尿病患者有较好的控制效果,值得临床推广。
【关键词】社区干预 2型糖尿病【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)10-0269-01糖尿病是全球分布广泛的终身治疗的慢性病之一,全球糖尿病平均患病率为4.0%,我国平均患病率约为3.2~3.6%,位居世界第二[1]。
社区干预是控制糖尿病最有效措施,健康教育是控制、预防糖尿病的关键因素。
笔者对我院2型糖尿病患者在药物治疗的基础上实施社区干预,并取得了满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月~2013年2月2型糖尿病患者138例,男性75例,女性63例,年龄33~75岁,平均年龄51.7±6.6岁,病程6个月~14年,平均病程9.3±0.5年。
将患者随机分成观察组与对照组,每组69例,两组患者的性别、年龄、病程等基本资料无显著差异性(p>0.05),无统计学意义,相互可比。
1.2 方法对照组患者单纯采用药物治疗,观察组在此基础上实施社区干预,包括仔细筛查病理,进行统一管理;定期宣传糖尿病饮食控制相关知识、发送宣传单及现场进行相关健康问题咨询,使患者正确认识疾病、积极预防与治疗;指导患者合理饮食,保持乐观心态,多食素食,粗细搭配原则;根据患者病情、年龄及全身情况制定针对性的运动计划,进行合理的运动,增强机体抵抗力;指导患者定时、定量长期坚持药物治疗,可有效控制血糖、避免发生并发症;告知患者1次/3~6个月进行血压、血脂、心、脑、肾及眼等检查,预防、防止发生并发症,一旦发生病变,及时给予治疗。
社区糖尿病护理综合干预效果分析-发布时间:2021-07-22T15:00:40.367Z 来源:《医师在线》2021年2月4期作者:陆春晓[导读] 作为临床中的常见病、多发病-糖尿病,在全球范围内的患病率和发病率均正在急剧攀升。
陆春晓(锡山区羊尖镇卫生院;江苏无锡214107)摘要:作为临床中的常见病、多发病-糖尿病,在全球范围内的患病率和发病率均正在急剧攀升。
据最新流行病学资料显示,截止至2017年我国糖尿病患者数量居世界首位,已达1.144亿。
同时我国糖尿病的诊断率很低,仅为30-40%,这和患者自身对疾病认知度低且部分糖尿病患者初期并无明显的特异性症状有直接的关系[1-2]。
糖尿病的临床表现有吃的多、喝的多、尿的多、体重减少,同时会有乏力、视力下降、皮肤感染等症状,随着病情逐渐发展会出现多系统损伤情况,严重者会出现肾衰竭、失明等严重并发症,严重的影响着患者的生活质量和幸福指数。
因此,临床中糖尿病患者多通过体检或血糖化验确诊疾病。
糖尿病作为一种终身性疾病,需要患者长期接受药物治疗,导致患者出现焦虑、抑郁的不良情绪,甚至部分患者会有服药依从性差、抵触治疗的情况[3],因此需要给予患者有效的护理干预。
本次调查为了研究综合护理在社区糖尿病患者护理中的临床价值,选取我社区的92例糖尿病患者进行研究分析,选取时间始于2018年6月,2020年6月截止。
利用抽签法将所有患者进行分组,分别为对照组、实验组,其中接受一般护理干预的46例患者为对照组,接受综合干预的46例患者为实验组。
研究结果表明,采用综合护理的实验组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)等指标明显低于对照组,同时实验组患者的护理满意率高于对照组,对比结果表明综合干预在社区糖尿病患者护理中具有较好的临床效果。
关键词:护理;社区糖尿病;综合干预一、引言糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊型糖尿病,目前,临床中对于糖尿病的发病原因尚未完全明确,但是根据糖尿病类型不同发病原因也不同,甚至属于同类型糖尿病其发病原因也不相同[4]。
社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的影响作用【摘要】社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的影响作用是当前健康管理领域的热点问题。
通过对糖尿病前期患者进行定期的糖代谢监测,能够及时发现异常情况并进行干预,有效降低患者发展为糖尿病的风险。
社区慢性病管理还通过生活方式干预、药物治疗指导、心理干预和营养指导等多方面综合手段,帮助患者控制血糖、改善生活质量。
在未来,加强社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的研究仍具有重要意义,将有助于提供更全面的健康管理服务,推动疾病预防和控制工作的深入发展。
【关键词】社区慢性病管理、糖尿病前期、糖代谢、监测、生活方式干预、药物治疗、心理干预、营养指导、健康管理服务、研究。
1. 引言1.1 社区慢性病管理的重要性社区慢性病管理的重要性在当今社会日益凸显。
随着人口老龄化和生活方式的改变,慢性病患者数量不断增加。
糖尿病前期患者正是其中的一个重要群体,他们往往处于患病的边缘,早期干预可以有效延缓病情进展。
而社区作为患者日常生活的重要场所,承担着慢性病管理的重要责任。
社区慢性病管理可以提供更加贴近患者实际生活的服务,更加全面和持续的关注患者的健康状况。
通过定期的体检和监测,可以及时发现糖尿病前期患者的糖代谢异常,采取相应的干预措施,避免疾病进一步恶化。
社区还可以开展健康教育和促进健康行为的引导,帮助患者树立正确的生活方式观念,改变不良的生活习惯,进一步控制血糖水平。
社区慢性病管理还可以为糖尿病前期患者提供心理支持和营养指导,全方位关注患者的身心健康。
社区慢性病管理对于糖尿病前期患者的健康至关重要。
它不仅能够帮助患者有效控制血糖水平,延缓疾病的发展,还可以提高患者的生活质量,减少医疗资源的浪费。
在未来的发展中,我们需要不断加强社区慢性病管理的力度,为糖尿病前期患者提供更加全面和有效的健康管理服务。
1.2 糖尿病前期患者的特点糖尿病前期患者往往具有家族遗传史,有较高的遗传倾向。
研究表明,如果家族中有糖尿病患者,那么糖尿病前期患病的几率会相应增加。
降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效观察
【摘 要】目的:观察降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效。方法:回顾性选取2020年2月-2022年2月社区体检和门诊诊断的糖尿病前期居民30例,依据干预方法分为降糖康复操组、常规性干预组两组,各15例。统计分析两组糖尿病知识掌握情况、血糖水平。结果:降糖康复操组患者的DKT评分高于常规性干预组(P<0.05),糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规性干预组(P<0.05)。结论:降糖康复操干预社区糖尿病前期居民的疗效较常规性干预显著。
【关键词】社区居民;糖尿病前期;常规性干预;降糖康复操;糖尿病知识掌握;血糖水平
糖尿病前期是2型糖尿病发病风险控制的早期关键阶段。最新研究表明[1],生活方式干预可使糖尿病前期患者血糖水平回归正常,也明显降低糖尿病的发生风险。其中,运动是糖尿病生活方式干预的核心内容。降糖康复操又称回春功法是传承传统道家养生长寿术,具有“柔身养形,练形生精”的健康效应,包括国家自然基金在内的多项前期研究业已表明:降糖康复操具有良好的调节内分泌机能,改善机体血糖血脂水平作用[2]。本研究拟选取社区体检和门诊诊断的糖尿病前期居民30例,在其组织习练、观测降糖康复操锻炼防治糖尿病前期的空腹血糖受损(IFG)、糖耐量降低(IGT)和糖化血红蛋白等临床指标变化情况,评价降糖康复操干预对社区居民糖尿病前期的1年期临床效应。
1. 资料与方法 1.1 一般资料
回顾性选取2020年2月-2022年2月社区体检和门诊诊断的糖尿病前期居民30例,依据干预方法分为降糖康复操组、常规性干预组两组,各15例。降糖康复操组15例居民年龄36~76岁,平均(49.25±2.63)岁,女性4例,男性11例。在病程方面,1~3年9例,4~6年6例。常规性干预组15例居民年龄37~77岁,平均(15.02±2.32)岁,女性5例,男性10例。在病程方面,1~3年8例,4~6年7例。两组一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。纳入标准:①均具有齐全的病历资料;②均符合糖尿病前期的诊断标准[3]。排除标准:①合并其他对糖代谢造成影响的疾病;②近期有严重感染。
社区运动干预对高血压、糖尿病的辅助治疗效果分析摘要:为了研究社区运动对高血压、糖尿病的辅助治疗效果,本文选择本社区240例高血压、糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各120例。
对照组患者开展日常活动,对试验组患者进行社区运动干预,请社区运动方面的专家对患者进行运动量化指导。
3个月后观察对比两组患者的质量指数、腰围、血压、血脂、血糖等指标的变化情况以及试验组社区运动干预前后的运动量情况。
结果显示,对照组患者没有进行社区运动干预,3个月前后的各项指标均无明显改善(P>0.05),试验组患者开展社区运动干预,3个月后的各项指标均较3个月前的各项指标有所改善(P<0.05);同时试验组患者因进行社区运动干预,其3个月后的总运动量和有效运动量等指标较3个月前改善明显(P<0.05)。
这表明,对于高血压、糖尿病患者采取社区运动干预,可以显著提高运动量,有效改善患者的各项指标,对于疾病的治疗和生活质量的改善均具有显著的意义。
关键词:社区运动干预;高血压;高血糖;评价指标;高血压和糖尿病是目前临床上非常常见的慢性病之一,高血压主要临床表现为体循环动脉血压增高,糖尿病主要表现为机体血糖高于正常范围[1]。
通常来说这两种慢性病不会对人的身体健康产生急剧的致命的威胁,但是如果对其不加控制,便可能引发严重的并发症,危险人们的身体健康和生命安全。
关于高血压、糖尿病临床上尚无快捷有效的根除方法,主要以长期的药疗为主[2]。
在长期的治疗过程中,健康的生活方式显得非常重要。
基于此,本文针对社区运动干预对高血压、糖尿病疾病的辅助治疗效果进行分析,为后续临床治疗提供资料借鉴。
1 研究对象和方法1.1 研究对象本文选择本社区240例高血压、糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各120例。
其中对照组患者男性为68例,女性52例,高血压患者为65例,糖尿病患者为55例,年龄范围为33-76岁,平均年龄为(42.5±10.6)岁;试验组患者男性为72例,女性48例,高血压患者为62例,糖尿病患者为58例,年龄范围为31-79岁,平均年龄为(44.3±11.2)岁。
社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响糖尿病是一种常见的慢性疾病,影响着全球数百万人的生活质量。
通过有效的护理干预措施,社区医疗团队可以在患者的日常生活中发挥重要作用,促进他们遵守医嘱,管理疾病。
本文将探讨社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响,以及相关的研究和实践经验。
1. 社区护理干预的重要性社区护理干预是指在患者居住地点的医疗团队对患者进行定期的健康管理和疾病干预,以促进患者的自我管理和遵守医嘱。
对于糖尿病患者来说,社区护理干预可以提供个性化的支持和教育,帮助他们理解疾病的重要性,学会自我监测和药物管理,以及改变不健康的生活方式。
研究表明,社区护理干预可以显著改善糖尿病患者的临床结果,包括血糖控制、血压控制、血脂代谢和减轻肥胖等。
这些干预措施可以在患者的日常生活中产生积极的影响,帮助他们更好地管理疾病,减少并发症的发生。
社区护理干预的内容可以包括以下几个方面:(1)个性化的教育和支持:通过与患者和家属的沟通,医疗团队可以了解患者的疾病认知水平、生活习惯和自我管理能力,为其量身定制教育和支持计划。
(2)定期的健康评估和监测:医疗团队可以为患者进行定期的身体检查、血糖监测和生活方式评估,及时发现并纠正不良的健康行为。
(3)药物管理和治疗调整:医疗团队可以帮助患者合理使用药物,监测药物疗效和不良反应,指导患者进行治疗调整。
(4)生活方式干预和行为改变:医疗团队可以帮助患者建立健康的饮食和运动习惯,减轻肥胖,戒烟和限酒等不良习惯,以及管理心理健康。
以上这些内容可以在社区护理基地、患者家庭、社区卫生站等场所进行,为患者提供全方位的健康管理和疾病干预。
(1)提高医疗依从性:通过个性化的教育和支持,社区护理团队可以有效提高患者的医疗依从性,使其更加积极地遵守医嘱,如定期测量血糖、按时服药、控制饮食等。
(2)改善自我管理能力:社区护理干预可以帮助患者建立自我管理的能力,包括自我监测血糖、合理使用药物、调整饮食和运动等,从而更好地控制疾病。
社区糖尿病患者的健康干预及效果分析【摘要】目的:探讨对社区糖尿病患者实施健康干预的效果。
方法:对本社区内176例糖尿病建档患者实施健康干预(糖尿病基础知识教育、健康饮食、积极运动、药物指导、掌握血糖监测方法、心理疏导)并进行跟踪管理。
结果:实施健康干预6个月后,患者空腹血糖(fpg)、餐后2h血糖(p2hpg))、血压(bp),体重指数(bmi)、糖化血红蛋白(hba1c)、收缩压、舒张压明显下降,与干预前相比,差异有显著意义(p<0.05),患者的健康行为均明显改善。
结论:个性化的社区健康干预,能有效提高糖尿病治疗效果。
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)06-0048-02糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题 [1]。
近年研究表明,社区护理是控制糖尿病最有效的办法之一,在社区中开展长期系统的糖尿病健康教育,提高糖尿病患者自我管理意识,普及健康知识,对维持糖尿病患者血糖的稳定和减少并发症有着重要作用。
为提高糖尿病患者的社区治疗效果,进一步推广与实施糖尿病健康干预提供理论依据。
我们对本院社区糖尿病患者的健康干预效果进行了分析,总结如下。
1 对象和方法1.1对象病例来源于我院星光华社区176例建档的糖尿病患者,具小学及以上文化程度,诊断符合who制定的《糖尿病诊断标准》,其中男性102例,女性74例;年龄50-69岁,平均(59.19±5.36)岁;患病时间2-20年,平均(6.93±4.24)年;全部为已婚患者。
1.2健康干预方法1.2.1 建立健康档案患者信息资料表内容包括姓名、年龄、疾病诊断及病情、联系电话、家庭地址、访视记录、定期体格检查结果、住院治疗时间等。
1.2.2糖尿病基础知识教育制定并发放糖尿病基础知识小册子,每月健康教育专题讲座1次,每次40分钟,邀请家属参加;在社区办健康知识专栏每月1次;电话随访,根据患者病情及家庭生活背景等情况做出具体分析,帮助患者调整心态,树立战胜疾病的信心,以利于提高患者的治疗依从性,对易患糖尿病的相关行为提出针对性的指导意见。
社区干预对初发糖尿病患者治疗及生活质量影响的分析摘要】目的探讨社区干预对糖尿病患者治疗及生活质量的影响。
方法通过社区筛查方法检出糖尿病患者307例,并随机分为两组。
常规组不予以社区干预,而对研究组进行有组织、有计划地社区干预,随访跟踪12个月,比较两组患者各临床指标及生活质量的改变。
结果干预12个月后,研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血压及体重指数均明显降低,同时生活质量明显改善,与常规组相比差异显著(P<0.01)。
结论社区干预对糖尿病的临床指标有着明显的改善作用,有利于患者生活质量的提高,值得大力推广。
【关键词】糖尿病社区干预临床指标生活质量【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)22-0086-02Analysis of the effect of community intervention on treatment and quality of lifein patients with primary diabetes mellitus【Abstract】Objective To explore the effect of community intervention on treatment and quality of life in patients with primary diabetes mellitus.Methods Through community screening method 307 cases of diabetic patients were detected, and randomly divided into two groups. Regular group were not given community intervention, and organized, planned community intervention in the study group. With follow up 12 months, the change of the clinical indexes and quality of lifeof patients in two groups were compared. Results 12 months after the intervention, fasting blood glucose, meal 2H blood glucose, blood pressure and body mass index of patients in study group were significantly decreased, and the quality of life of patients improved significantly, compared with the normal group, there was significant different (P < 0.01). Conclusion Community intervention on diabetes significantly improve clinical indicators of patients, and it is conducive to the patients quality of life improved, and it is worth popularizing.【Key words】diabetes community intervention clinical index quality of life随着社会经济的不断发展,当今人类的饮食结构、生活方式的改变,糖尿病的患病率逐年升高,现今糖尿病的防治方式主要是以“预防”为主、“治疗”为辅来进行的,再加上糖尿病史一种长期性疾病,故更强调社区干预。
社区糖尿病综合干预效果分析摘要】目的分析在社区开展糖尿病综合干预的效果。
方法选取80例糖尿病患者随机分为观察组(干预组)与对照组,从年龄、性别、病史长短等方面比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。
对观察组开展综合干预活动对其进行健康宣教及治疗指导,对照组只进行降糖治疗和一般的护理。
结果干预后观察组的患者空腹血糖、餐后血糖HbA1c较干预前明显下降且稳定。
说明干预组效果较为明显,差异有统计学意义(p<0.05)。
结论在社区开展综合干预可以更好地控制糖尿病患者的血糖,提高糖尿病患者的生活质量。
【关键词】社区糖尿病综合干预糖尿病(Diabeles mellitus,DM)是临床常见病、多发病,近年来发病率呈现增高的趋势,患者常需终生药物治疗,随着病程的进展可引发多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管或组织器官严重的病发症,而通过对血糖水平进行控制可以预防并发症发生,保护生命安全。
随着糖尿病患者的增多,医院治疗已经无法达到最佳的防治效果,而社区干预却可以弥补其不足,有效控制糖尿病,达到群防群治。
笔者自2012年1月到2012年6月对40例患者在治疗的同时开展了综合干预活动,对其进行了健康宣教及治疗指导,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我社区2012年1月到2012年6月期间治疗的糖尿病患者80例为观察对象,男48例,女32例,年龄22~78岁,平均54岁,病程均为1年以上。
1.2方法将患者分为观察组(干预组)40例与对照组40例,对患者分别进行空腹血糖及餐后血糖测定,分别为(10.42±3.34)mmol/L、(14.12±3,10)mmol/L。
从年龄、性别、病史长短等方面比较,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.3观察组的干预方法对40例患者进行健康宣教及治疗指导,具体措施为:饮食干预、运动干预、心理干预及健康教育。
1.3.1饮食干预根据患者的体重、年龄、性别及消耗量等为患者制定个体化的饮食方案,保证机体充足的能量摄入以及蛋白质、脂肪、维生素的平衡。
对糖尿病前期人群的社区干预效果分析
摘要:目的探讨社区管理糖尿病前期人群并干预其生活方式,总结糖代谢影响效果。
方法本院120 例门诊就诊的血糖调节受损人群,未干预组(n=60)仅进行一般门诊指导而不强调社区干预;干预组
(n=60)接受全程社区血糖干预管理。
结果采用对比的方式,比较两组糖代谢水平的改善情况。
随访36个月后,干预组糖代谢水平明显低于未干预组
(P<0.05);其生活质量明显优于未干预组。
结论社区干预管理对血糖调节受损人群具有重大影响,能够有效调节糖代谢水平,提高其生活质量。
关键词:糖尿病前期;社区干预管理;糖代谢水平;生活质量
随着人民生活水平的提高,我国糖尿病发病率逐年攀升,由于糖尿病为长期的慢性、终身性疾病[1],需要患者在生活中加强自我管理,坚持基础疗法,以利于将血糖控制在正常范围。
而糖尿病前期距确诊糖尿病仅一步之遥,经历数月至数年有1/3以上人群最终发展成糖尿病。
我们把血糖达葡萄糖调节受损(IGR),包括空腹血糖调节受损(IFG)和/或糖耐量
异常(IGT)的人群,作为糖尿病前期人群;空腹血糖6.0~6.9mmol/L为IFG;OGTT2h血糖<7.7mmol/L 为正常糖耐量,7.8~11.0mmol/L为IGT[2]。
据不完全统计,目前我国处于糖尿病前期(正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态)达1.65亿人,我们采取社区干预、分组对比的方法,对120例糖尿病前期人群历经3年的追踪随访,得出干预组糖代谢水平均优于未干预组,说明社区管理对糖尿病前期人群可有效干预,其意义重大,值得推广和应用。
1 资料与方法
1.1一般资料我院自2011年起,经门诊筛查,选择120例血糖水平达糖尿病前期人群,同时,排除确诊糖尿患者、服用影响糖代谢药物者、严重肝肾功能不全、肿瘤及精神疾病患者;所有患者均为自愿参加,并留下联系电话,以便随访沟通。
根据其依从性来分组,把依从性好的60例划为干预组,把依从性不好的划为未干预组。
其中,社区干预组60例,男性27 例,女性33 例,年龄35~66 岁;未干预组60例,男性28 例,女性32 例,年龄34~65 岁。
两组在性别、年龄、经济水平、生活习惯、文化水平等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2社区干预的措施如下针对社区干预组人群,
组织学习1次/月糖尿病相关知识,从饮食疗法、运动疗法入手,要求其查1次/月空腹+餐后2h血糖,每3个月查1次糖化血红蛋白;而未干预组人群,仅要求其平时有空可来医院,参加医院定期的糖尿病教育小组学习,每年至少查一次空腹+餐后2h血糖,查一次糖化血红蛋白,均登记在册;每年作一次比较。
3年后,干预组60例人群,有4例血糖控制不满意,仅2例发展成2型糖尿病(肥胖且有糖尿病家族史),开始服药治疗,且血糖控制良好。
而未干预组,3年后有9例发展成2型糖尿病,均开始服药治疗,且加入糖尿病教育小组学习后血糖控制良好;有28例血糖控制仍不达标,尚处于IGR阶段,被我们要求纳入糖尿病教育小组学习的有45例,6个月后仅12例血糖控制仍不满意。
1.3具体干预方法
1.3.1健康教育指导以"视频讲座为主,资料科普为辅"的原则进行糖尿病知识教育,1次/月,使其掌握糖尿病相关知识。
同时,结合其它方式,如建议血糖控制不理想的不定期去医院与医生面谈,针对具体情况行个体化治疗;利用授课闲暇时间,与会者相互之间交流、沟通、分享等。
1.3.2饮食指导指导其坚持"控制总热卡,合理分
配,定时定量"的原则,少食或不食甜品、蛋糕、淀粉类、瓜果等高糖食物,多食高纤维食物(如绿色蔬菜)、粗粮及豆制品、优质蛋白食物。
切忌暴饱暴食,同时戒除烟酒。
1.3.3运动指导根据其年龄、病情等实际情况,指导适量的运动,坚持" 循序渐进、长期坚持" 的原则,安排在早、晚餐后30min为宜,以有氧运动为主。
如年轻人可选择跑步、骑自行车、游泳、舞蹈,老年人可选择散步、慢跑、太极拳等方式。
1.3.4心理指导心理因素如悲观、焦虑、抑郁、绝望等,是影响糖尿病治疗的重要原因。
因此,社区管理中:①要让他们以积极、乐观、自信的心态去面对现实;②要了解他们产生消极心态的真正原因。
帮助其克服"满不在乎"和"在乎过度"的不良倾向。
1.4观察指标对社区干预组和未干预组糖尿病前期人群的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白监测,并登记在册。
1.5统计学处理采用SPSS 1
2.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t 检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
对比未干预组,社区干预组人群的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显降低,P<0.05 为差异有统计学意义。
见表1。
3 讨论
根据糖尿病系统化管理,可加强知识宣教、心理咨询、纠正错误观点及生活习惯、鼓励并支持患者建立健康的生活作息习惯、正确指导用药、饮食控制及运动指导等,经系统化的社区管理干预之后[3],可确立知识型的社会支持系统,增进彼此交流,促进其相互学习,有利于不良行为习惯的纠正,制定个体化治疗方案。
而糖尿病前期人群更需要正确的健康教育、膳食指导和合理的运动,可阻断其发展为2型糖尿病的进程。
一旦管理过程中被确诊为2型糖尿病,该方法尚有效,但多需辅助药物治疗,仍可达到糖代谢控制的目的。
本研究证实社区干预管理后,干预组人群的生理功能、生理角色、心理健康、生命活力、总健康评分均明显高于未干预组,患者生活质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。
4 结论
社区管理对糖尿病前期人群的血糖有显著控制作用,实行健康教育、饮食、运动、心理指导等社区干预措施,能明显改善糖尿病前期人群的预后。
我们认
为:通过深入研究、建立糖尿病前期人群社区干预模式,可合理分配、使用社区卫生资源,能收到事半功倍的效果。
参考文献:
[1]姚丽,殷玲,等.银川市社区老年糖尿病患者饮食控制知识,信念及行为现状的调查[J]. 中国老年学杂志,2011,31(4):665-666.
[2]陆再英,钟南山. 内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2012:771.
[3]黄彩,周海滨,熊静帆,等. 社区管理糖尿病患者生命质量及其影响因素分析[J]. 疾病控制杂志,2006,10(1):27-29.编辑/蔡睿琳。