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临床顽固性呃逆治疗方法要点呃逆，俗称“打嗝”。
当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。
发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。
在人体的胸腔与腹腔之间，有一膈肌，它将胸腹腔分开。
和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。
膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。
“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。
顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。
一般疗法深吸气后屏气法。
采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。
指压耳轮脚法。
患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。
按压双眼球法。
患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。
此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
吞食烟雾法。
用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。
牵舌法。
患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。
干扰法。
干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。
药物治疗西药治疗氯丙嗪。
氯丙嗪是美国 FDA 唯一批准的用于治疗顽固性呃逆的药物，通过拮抗中枢多巴胺受体而发挥作用。
顽固性呃逆的原因及治疗方法平时生活中总是会出现很多不同的疾病，有的严重，有的疾病轻微，但是只要是疾病，都会对人们的健康造成一定的影响，所以说无论是什么疾病都应该及时治疗，顽固性呃逆就是常见的病症，而且危害也很严重，对于顽固性呃逆这个疾病，人们一定要了解，生活中需要积极地来预防这个疾病的出现。
什么是顽固性呃逆?膈肌痉挛又叫呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。
如果持续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆(intractablehiccup,IH)。
如果膈肌痉挛发作持续不断则可严重影响正常工作、休息，如果是伴有心肺疾患的患者呼吸功能也会有很大影响。
顽固性呃逆的病因：连续性或顽固性的，常因脑病、尿毒症、糖尿病并发酮中毒等紧急情况引起。
还有许多严重疾病也可引起顽固性嗝逆，特别值得一提的是，如果病情危重的人出现顽固性嗝逆，常常提示预后不良。
顽固性呃逆的预防：1、干吃一匙糖。
2、弯身喝水。
3、憋气或吐气。
4、吃饭时不说话可避免打嗝。
5、憋气喝水。
6、用力拉舌头。
7、以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处。
8、咀嚼并吞咽干面包。
9、双手抱膝压胸。
10、憋气。
11、用水嗽喉咙。
12、吸吮碎冰块。
13、冰敷横隔膜处。
14、深吸一口气，然后做五个迎体向上。
15、用两手的食指捂住耳朵，大约十秒至15秒的时间。
关于顽固性呃逆这个疾病的一些知识，大家通过文章的讲述也都有了新的了解，顽固性呃逆危害很大，人们需要多加注意，知道了疾病的病因，更是需要生活中从各个方面来预防，而且相关的预防方法大家一定要掌握。
*创作编号：BG7531400019813488897SX*创作者：别如克*1:氟哌啶醇5~10mg 肌注2:氯丙嗪5mg肌注。
可同时合用胃复安等药脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg，tid。
大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬给病人足三里穴位注射鲁米那0.1，当时病人呃逆立即缓解利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。
神经外科首选氯丙嗪25mg 足三里穴位注射VitB1、VitB6有效，本人在临床上应用过Vit B6 大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。
当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。
反复发作有其病因，病因改变是第一位。
但用卡马西平我有不同意见：在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。
胃复安穴位注射足三里，可以试一下基本上用以下两种方法得以解决：一、用有一位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。
二、对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效果很好，比静脉用效果好，具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。
1：氯丙嗪50MG双侧足三里封闭2：消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG3：法莫替丁20毫克BID IV试用丙谷胺及多虑平，我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定我所知道的一些新的用法有:1,硝酸异山梨醇酯(消心痛) 舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2h内呃逆仍不停止者为无效止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故.2,哌醋甲酯(利他林) 肌肉注射每次20mg，2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用. 终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失.3 尼可刹米尼可刹米0.375g，肌注，其机制不明，可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用. 使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用.4 ,硝苯吡啶为钙离子阻滞剂，可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失. 使用时应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药.5,华蟾素华蟾素2mL～4mL，肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo外，其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效. 此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.6 阿托品加爱茂尔内关穴位注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5mL混合液作内关穴位注射. 方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药. 若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射. 青光眼者慎用. 7 乙酰唑胺每次0.25g～0.5g，治疗神经精神性呃逆. 10次～20次/min，持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药5min～30min后呃逆完全停止. 推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关.用膈肌起博器，效果非常好。
顽固性呃逆的综合治疗呃逆是临床多发病、常见病，是由于膈神经、迷走神经受到刺激所致。
其神经反射中枢在延髓，传导径路为胃黏膜刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓束到达隔神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停，另一方面，兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经产生喉头痉挛，即呃逆。
顽固性呃逆是指胃气上逆动隔，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要临床表现，轻者持续数分钟或数小时，可不治而愈，若呃逆持续48小时以上则诊断顽固性呃逆。
顽固性呃逆常用药物治疗（西药：肌松剂、抗精神病药物、抗癫痫药物、麻醉首选药物：①去甲氧氯普胺片10mg口服3次/日，或者去甲氧氯普胺针10mg肌肉注射，直至呃逆停止。
去甲氧氯普胺为多巴胺2（d2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4（5-ht4）受体激动效应，对5-ht3受体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区（ct8）中多巴胺受体而提高ct8的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。
②多潘立酮片（吗丁啉）10mg口服3次/日。
③阿托品片0.3mg 口服3次/日，或阿托品针0.5mg肌肉注射。
④利他林针10mg肌肉注射或静滴，反复发作2小时后可重复应用。
⑤尼可刹米针0.375g 肌肉注射。
次选药物：①地西泮片5mg口服3次/日，或地西泮针10mg肌肉注射或静滴；②华蟾素针2～4ml肌肉注射，2～3次/日；③2%利多卡因针50～100mg肌肉注射，或加入液体中静滴（心率<50次/分禁用）；④硝苯地平片10mg舌下含化或者吞服，3～4次/日（24小时用量应<100mg）；⑤盐酸氟桂嗪10mg，2～3次/日口服，待呃逆停止后改为1次/日口服巩固治疗。
外周抗胆碱药：东莨菪碱针10～20mg肌肉注射，1次/6～12小时，直至呃逆停止。
常规药物治疗无效再选用的药物：①金刚烷胺片100mg口服1～2次/日；②多虑平片25mg口服3次/日；③氯丙嗪片25～50mg口服或者肌肉注射，3次/日1；④氟哌啶醇针3mg肌肉注射或者氟哌啶醇片5mg口服3次/日（老年患者尤其是心血管病患者慎用），顽固性呃逆者可用氟哌啶醇针5mg静滴或者肌肉注射1～2次/日，好转后改为口服药物临床上药物治疗效果不明显或较差可以考虑应用中医+针灸穴位注射治疗，如以下：①药物穴位封闭治疗：内关、足三里、双耳隔穴是处理顽固性呃逆的常用穴位。
