改良虹膜拉钩在小瞳孔白内障手术中的效果研究

虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化吸除术中的应用西安市第四医院(西安710004)　喻　磊　吴利安3　张鹏宇3　杨　琳△　邢咏新3 摘　要　目的:探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除术中应用虹膜拉钩的手术技巧、手术效果及可行性。

方法:对31例(31眼)小瞳孔的白内障患者行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术,术中均使用虹膜拉钩扩大瞳孔,术后随访3～12月。

结果:术后30眼(96.7%)瞳孔恢复圆形,1眼(3.3%)呈不规则圆形;29眼(94%),视力不同程度的提高,未出现严重并发症。

结论:小瞳孔下白内障采用虹膜拉钩手术方法,术后可获得良好视力和圆瞳孔,而无严重并发症,是一种较安全的手术方式。

主题词　白内障 外科学　超声乳化白内障吸除术 方法The use of ir is hooks i n s ma ll pup il phacoem ulsif ica tionT he Fou rth Ho sp ital of X i’an(X i’an710004)Yu L ei　W u L i’an　Zhang Pengyu　et al ABSTRACT　O b jective:To investigate the su rgical m anagem en t,effect and feasib ility of the u se of iris hook s in s m all pup il phacoem u lsificati on and in traocu lar len s i m p lan tati on.M ethod:31cases(31 eyes)underw en t s m all pup il phacoem u lsificati on and in traocu lar len s i m p lan tati on.T he pup ils w ere dilated by iris hook s.R esu lt:T he pup ils resto red to circle after su rgery in30cases(96.7%)and irregu lar circle in1case(3.3%);visi on w as i m p roved to differen t degrees in29cases(94%).T here w ere no severe comp licati on s.Conclu si on:T h is su rgical m ethod is safe and fit fo r s m all pup il cataract ex tracti on.T he patien ts can ob tain good visi on and round pup il after operati on. KEY WORD S　Cataract su rgery　Phacoem u lsiticati on m ethod 我院自2000年10月开始在31例小瞳孔白内障超声乳化吸除术中应用虹膜拉钩直接扩大瞳孔,取得了较好的效果,现报告如下。

虹膜拉钩在外伤后小瞳孔白内障超声乳化手术的应用研究李瑞庄;梁轩伟;严灿荣;廖海兰;宋洪妮;郑彪【期刊名称】《广东医学院学报》【年(卷),期】2004(022)003【摘要】目的:探讨外伤后小瞳孔的白内障超声乳化吸除及人工晶体植入手术方法及技巧.方法:对30例(32眼)外伤引起的小瞳孔白内障行超声乳化吸除及人工晶体植入术,术中利用虹膜拉钩,行前囊连续环形撕囊和拦截劈裂法乳化晶状体核,通过4～5 mm大小的瞳孔完成手术.结果:所有病例视力有不同程度提高,获得生理性圆或近圆瞳孔.无1例后囊破裂及角膜内皮失代偿.结论:采用合理的手术技巧和器械治疗外伤引起的小瞳孔白内障手术,可以获得良好的临床效果.【总页数】3页(P217-219)【作者】李瑞庄;梁轩伟;严灿荣;廖海兰;宋洪妮;郑彪【作者单位】广东医学院附属医院眼科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院眼科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院眼科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院眼科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院眼科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院眼科,广东湛江,524001【正文语种】中文【中图分类】R477【相关文献】1.自制虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化手术的临床应用 [J], 王育文;杨梁燕;吴越;龚雁;王夏军;王鹏赟2.放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳、虹膜拉钩扩瞳治疗小瞳孔白内障疗效对比分析 [J], 方雯莉;陈凡;聂敏3.虹膜拉钩在小瞳孔及晶体脱位白内障超乳手术中的应用 [J], 黄准;柯建林;张文兰4.虹膜拉钩在小瞳孔性白内障超声乳化手术中应用的体会 [J], 张小利;郭雨霞;孙静;李俊英;田宏;安道强;赵宇明5.连续环形部分虹膜剪除与虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用效果比较[J], 李兴育;王从毅;马波;喻磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小瞳孔白内障囊外摘除加人工晶体植入手术体会高路【摘要】@@ 在小瞳孔状态下施行白内障人工晶体手术,手术难度大,术中术后并发症多.随着白内障手术技术的进步和手术器械的改进,使这一难题得到了解决.我院自2008-05～2010-08应用人工晶体调位钩或弹性虹膜拉钩开大瞳孔治疗小瞳孔白内障27例,取得满意效果.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2010(008)003【总页数】1页(P38)【作者】高路【作者单位】延安市人民医院眼科,陕西,延安,716000【正文语种】中文在小瞳孔状态下施行白内障人工晶体手术,手术难度大,术中术后并发症多。

随着白内障手术技术的进步和手术器械的改进,使这一难题得到了解决。

我院自 2008-05～2010-08应用人工晶体调位钩或弹性虹膜拉钩开大瞳孔治疗小瞳孔白内障 27例,取得满意效果。

现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料27例(27眼)白内障中男 16例 16眼,女 11例 11眼,年龄 27～78岁。

其中抗青光眼术后 7例 7眼;糖尿病性小瞳孔 6例 6眼;外伤性白内障 5例 5眼;陈旧性虹膜睫状体炎 5例 5眼;老年性小瞳孔 4例 4眼。

术前视力光感～0.05,眼压均在正常范围。

应用复方托品酰胺滴眼液散瞳,瞳孔＜4 mm,白内障均为成熟期。

1.2 手术方法按白内障术前常规充分散瞳,7眼 0.4%奥布卡因滴眼液表面麻醉,其余眼均为 2%利多卡因加 0.75%布比卡因等量混合球后阻滞麻醉。

距角膜缘后2 mm作巩膜隧道切口约5.5～6 mm达透明角膜内 0.5 mm。

3.2 mm穿刺刀入前房,前房内注入粘弹剂。

先采用直接分离法,其中 6眼粘连不紧密虹膜弹性好者可顺利分离,瞳孔逐渐散大。

虹膜弹性差,瞳孔仍不开大者可钝性分离。

用人工晶体调位钩从瞳孔区向外钝性分离后粘连的虹膜,视情况边分离边注入粘弹剂,其中 15眼后粘连全部分离,瞳孔扩大约 6mm,其余 6眼用上述方法钝性分离后粘连,瞳孔仍不大,此 6眼需借助弹性虹膜拉钩开大瞳孔。

改良小切口白内障手术在基层防盲中的应用李岩;赵治河【摘要】目的:探讨改良白内障囊外摘除术中晶体调位钩辅助功能在高龄硬核白内障的疗效.方法:选择2016年9-11月住院的白内障患者164例(计164只眼)高龄硬核白内障患眼,行小切口白内障囊外摘除术,并改良晶体调位钩辅助功能,随访术后裸眼视力、眼压、手术并发症及术眼恢复过程等情况.结果:术后第1天140只眼裸眼视力≥0.3,占全部术眼85.4%,术后2d,164只眼术后视力均有不同程度提高,脱盲率达100%,脱残率达90.2%.术中后囊破裂本组发生3只眼(1.8%),娩核发生破裂1只眼,注吸发生破裂2只眼.3只眼顺利行睫状沟晶状体植入.术后1周角膜水肿、眼压升高、房水闪辉基本消失.结论:改良白内障囊外摘除术中晶体调位钩辅助功能适应高龄硬核白内障患者,手术操作简便、安全有效,术后早期效果满意,尤其适用基层医院白内障防盲推广应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】2页(P237-238)【关键词】白内障;小切口;晶状体调位钩;高龄【作者】李岩;赵治河【作者单位】江苏省宿迁市钟吾医院眼科 223800;江苏省宿迁市钟吾医院眼科223800【正文语种】中文【中图分类】R779.66白内障是我国的主要致盲眼病，约占盲人总数一半[1]。

白内障治疗仍以手术为主。

随着手术技术、手术设备和人工晶状体质量不断完善，白内障复明效果越来越好。

特别是白内障超声乳化手术应用，术后视觉质量渐趋完美，目前已成为三级医院主流术式。

但该手术学习曲线长、设备昂贵、手术费用高、缺乏系统培训及眼后段技术保驾等因素，始终成为制约二级医院开展此项手术的瓶颈。

手法隧道小切口白内障摘出术，因其操作简单、费用低廉、效果稳定，目前仍为基层医院多数眼科医生使用的安全实用术式，尤其在大批量白内障复明工程中发挥很重要作用[2]。

2016年本科室承担残联白内障免费集中手术任务，采用隧道小切口手法白内障摘出术式，并于术中改良晶状体调位钩辅助应用功能，效果满意，回顾报告如下。

虹膜拉钩在小瞳孔性白内障超声乳化手术中应用的体会张小利;郭雨霞;孙静;李俊英;田宏;安道强;赵宇明【摘要】目的探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除术中应用虹膜拉钩的手术技巧、手术效果及可行性.方法对30例(35眼)小瞳孔的白内障患者行白内障超乳手术联合折叠人工晶体植入术,术中均使用虹膜拉钩扩大瞳孔,术后随访1～3个月.结果术后34眼(97.1％)瞳孔圆形,1眼(2.9％)呈不规则圆形,35眼(100％)视力不同程度提高,未出现严重并发症.结论小瞳孔白内障手术使用虹膜拉钩辅助技术可使手术更方便安全,可避免并发症,值得推广.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)002【总页数】2页(P215-216)【关键词】虹膜拉钩;瞳孔粘连;超声乳化【作者】张小利;郭雨霞;孙静;李俊英;田宏;安道强;赵宇明【作者单位】内蒙古自治区红十字会包头朝聚眼科医院,内蒙古包头 014000;内蒙古自治区红十字会包头朝聚眼科医院,内蒙古包头 014000;内蒙古自治区红十字会包头朝聚眼科医院,内蒙古包头 014000;内蒙古自治区红十字会包头朝聚眼科医院,内蒙古包头 014000;内蒙古自治区红十字会包头朝聚眼科医院,内蒙古包头014000;内蒙古自治区红十字会包头朝聚眼科医院,内蒙古包头 014000;内蒙古自治区红十字会包头朝聚眼科医院,内蒙古包头 014000【正文语种】中文【中图分类】R776.1病理性小瞳孔白内障是临床中常见并发性白内障，多是由前部色素膜炎，青光眼术后等一些眼疾所致，由于虹膜与晶状体前膜广泛粘连，瞳孔闭锁，药物不能散大，致手术难度增加，以及易发生手术并发症，因此这类手术是复杂的白内障手术之一。

为提高手术成功率，避免并发症发生，我院自2009年6月至2011年6月对各种病理性小瞳孔性白内障35只眼采用辅助虹膜拉钩行白内障超乳手术联合折叠人工晶体植入术，取得较好的手术效果，现报道如下。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.3784投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·小瞳孔白内障超声乳化手术中预装式虹膜扩张器的应用许振，徐雷（睢宁县人民医院 眼科，江苏　睢宁　221200）0　引言超声乳化白内障摘除术是现下临床予以白内障治疗的常用方法[1]。

超声乳化术中瞳孔的大小能一定程度影响手术难度，就手术者而言，小瞳孔行超声乳化晶状体摘除其挑战性较大。

部分小瞳孔患者通常实施术中黏弹剂扩张与散瞳药物，疗效不佳，需应用瞳孔扩大装置或虹膜拉钩将瞳孔扩大使手术顺利完成[2]。

现探究预装式虹膜扩张器的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取2019年1月至2020年11月我院接收的行白内障超声乳化吸出术患者68例（82眼）为研究对象，医学伦理委员会对研究开展知情。

其中有32例（40眼）为小瞳孔白内障者，即甲组，男18例，女14例；年龄64~85岁，平均（76.32±2.41）岁。

有36例（42眼）为正常瞳孔白内障者，即乙组，男20例，女16例；年龄65~86岁，平均（77.41±2.36）岁。

病例差异小（P>0.05）。

入选标准：研究所选病例均符合行白内障超声乳化吸出术的诊断标准；研究所选病例年龄均≥64岁；患者和家属对研究开展知情。

剔除标准：剔除对精神功能严重障碍者；伴有其他眼部疾病者；对研究开展不配合者。

1.2　方法1.2.1　虹膜扩张器：预装式虹膜扩张器包括两部分，即导入头与虹膜扩张器，将其置于透明装载器内封装。

虹膜扩张器是一个单件式、方形脸色聚丙烯环，环的四角分别有一个凹口。

导入器用于从装载器内对虹膜扩张器移取，随后将其从小切口中置于眼内。

导入器的组成包括导入器主体与导入头，导入头内置有导入线，虹膜扩张器和导入线预先连接，随后在导入头前端置入。

应用虹膜拉钩超声乳化吸除治疗儿童晶状体半脱位的临床研究王朝球;廖武;李瑜明;万明柏;叶伟伟;林伟宾;曾玉莲;余莹;张丽飞【摘要】选择我院眼科收治45例儿童晶状体半脱位患者，随床号单双分为两组，试验组24例，采用膜拉钩超声乳化吸除治疗；对照组21例，不使用虹膜拉钩超声乳化吸除。

观察两组治疗前后患者的视力提高情况，术中并发症及后人工晶状体的位置。

结果试验组术中并发症、术后1个月人工晶体居中例数及术后视力提高程度均明显优于对照组， P＜0.05。

采用虹膜拉钩超声乳化吸除治疗儿童晶状体半脱位疗效优越，且术后不良反应少，值得临床推广。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P2129-2130)【关键词】虹膜拉钩;超声乳化;儿童;晶状体半脱位【作者】王朝球;廖武;李瑜明;万明柏;叶伟伟;林伟宾;曾玉莲;余莹;张丽飞【作者单位】韶关市曲江区人民医院，广东韶关 512100;韶关市粤北人民医院，广东韶关 512000;韶关市粤北人民医院，广东韶关 512000;韶关市曲江区人民医院，广东韶关 512100;韶关市曲江区人民医院，广东韶关 512100;韶关市曲江区人民医院，广东韶关 512100;韶关市曲江区人民医院，广东韶关 512100;韶关市曲江区人民医院，广东韶关 512100;韶关市曲江区人民医院，广东韶关 512100【正文语种】中文【中图分类】R776.2儿童晶状体半脱位有较高的发病率，严重影响儿童的身心成长，影响家庭的幸福及和谐社会的建设。

临床中处理方法多种，但各种方法都有其优点和不足，存在较多并发症。

我院应用虹膜拉钩超声乳化吸除治疗儿童晶状体半脱位疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院眼科收治45例儿童晶状体半脱位患者，为2011年1月～2013年1月收治，均为单发。

男28例，女 17 例，年龄 6～14（10.12±4.37）岁，其中马凡综合征 10 例，先天性白内障16例，外伤性白内障19例。

放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳、虹膜拉钩扩瞳治疗小瞳孔白内障疗效对比分析方雯莉;陈凡;聂敏【摘要】目的本研究旨在探讨两种扩瞳手术方法在小瞳孔白内障手术中应用的临床效果差异.方法对60例(68眼)小瞳孔白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶状体植入患者的临床资料及术后随访资料进行回顾性分析,根据扩瞳方式分为放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳(对照组,22例、26眼)和虹膜拉钩扩瞳(研究组,38例、42眼),对比分析其实验指标与术后视力情况.结果研究组的手术时间长于对照组(P＜0.05)、超声乳化时间较对照组短(P＜0.05).术后第1天研究组大于或等于0.3的视力患者(31例)显著多于对照组的11例(P＜0.05).术后第3天研究组角膜水肿严重程度显著低于对照组(P＜0.05);手术后研究组的前房反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组的手术后瞳孔发生边缘不规则、对光反应消失率均显著低于对照组(P＜0.05).研究组的手术并发症发生率显著低于对照组(X2 =5.683,P=0.017).结论小瞳孔白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶状体植入患者应用虹膜拉钩扩瞳对于术后患者瞳孔形态功能恢复,减轻角膜水肿、前房反应,促进视力恢复方面具有更好的效果.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)015【总页数】3页(P2116-2118)【关键词】白内障摘除术;超声乳化白内障吸除术;虹膜;瞳孔;眼;超声乳化吸出联合人工晶状体植入术【作者】方雯莉;陈凡;聂敏【作者单位】安徽省安庆市立医院眼科 246003;安徽省安庆市立医院眼科 246003;安徽省安庆市立医院眼科 246003【正文语种】中文【中图分类】R779.66白内障是一种常见中老年人眼科疾病，具有较高的致盲率，极易导致患者视力下降，甚至失明[1]。

超声乳化吸出联合人工晶状体植入术是治疗白内障的主要术式，但术中因扩瞳方式分为放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳法与虹膜拉钩扩瞳法，前者对患者虹膜具有一定损伤，术后并发症较多；后者可减轻患者虹膜损伤，保持瞳孔原始形态与功能。