• 特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征,以免遗漏,同时存在的其他损伤, 如髋关节脱位,膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并 伤和休克的发生,以及伤肢有无神经和血管的损伤。
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病例资料 15床,李友平
男性,45岁
主诉:摔伤致左腿剧痛、畸形4小时于3月8日13:13平车入院,
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股骨干骨折的临床表现
• 一般有受伤史,多数伤者均有较严重的外伤史,伤后肢体剧痛,活动障碍, 局部肿胀压痛 ,有异常活动,远端肢体异常扭曲。合并多处伤或内脏伤 及休克者较常见。
• 骨折部疼痛比较剧烈、 压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障 碍非常显著,有的局部可出现大血肿,皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照 片可显示骨折部位、类型和移位方向。
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功能锻炼
早期:伤后1~2周,功能锻炼原则上要求骨折上下关节不活动,身体其他部分均应正常活动。 中期:伤后2周后至8~10周左右,运动强度,运动量及运动时间可逐步增加,防止关节僵硬,肌肉萎缩,骨质
疏松等。 后期:主要形式是加强患肢关节的活动和负重,使各关节迅速恢复正常活动和正常力量。
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循证原因
(1)损伤性休克见于严重指导的外伤,如大血管破裂 、复 杂性骨折 、挤压伤或大手术重新等,引起血液或血浆丧 失,损伤处炎性肿胀和体液渗出,可导致低血容量休克。
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(2)功能锻炼以主动活动为主:主动的肌肉收缩和关节 活动可改善和增加局部血液循环,增强肌肉力量,预防 肌腱及关节囊的粘连和挛缩,软化瘢痕,恢复关节和肢 体功能。肢体在牵引和外固定时,固定范围内的肌肉要 做静态收缩,并在保 护下在治疗允许范围内充分活动。 未被固定的关节要尽量活动,并逐渐达到正常的活动度。 为增加活动的趣味及效果,可以用简单的器械或支具辅